脊柱相关疾病的分型和治疗课件

治疗：
1. 整脊疗法
(1)脊诊诊查法：临床总结椎A型颈椎病一般在 C1—2横突有压痛，C2棘突旁有压痛，对侧代偿性 的C5、6 椎旁有压痛。
(2)理筋法：采用北门特色理筋法重点松解C1-2 、 C5-6的椎旁压痛点及颈肩背部的肌肉。
(3)采用文北档仅门供参整考，脊不能调作为颈科学法依据调，请整勿模C仿；1-如2有及不当C之5处-，6的请联病系网理站或位本人置删除，。 恢 复脊柱的力学平衡解除对椎A的压迫或刺激消除临床症 状，急性期眩晕较老者伴有高血压者多采用理筋法缓 解临床症状，慢性期或缓解期则采用整脊调颈法治疗， 以达到“标本兼治，动静结合”。
颈椎病及分型、治疗
众所周知，颈椎病是临床常见病及多发病，发病 率逐年呈上升及低龄化趋势，严重危害人们的身 体健康，一般人认为颈椎病无非是颈肩背部疼痛， 殊不知，颈椎上承头颅下接躯干，处在人体神经 中枢的重要部位，是脑循环必经之路，因此，也 是人体事故的多发地带，一旦发生疾病必然会影 响到心脑血管、中枢神经系统，造成各类的颈源 性疾病，真可谓牵一发而动全身，根据全国康复 学会，颈源病专业委员会研究发现，颈椎病可诱 发颈源性眩晕，颈源性心脏病，颈胃综合症等70 余种颈源性疾病。
此病发病率高，主要由于间盘退变，钩椎关节 增生，及椎体失稳等因素刺激或压迫了神经根 而产生的一系列临床症状。
【临床表现】
肌肉剧文档烈仅供痉参考挛，不整本人个删除臂。 丛 神经分布区放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏甚则深呼吸均 可诱发疼痛加剧。平时可伴有麻木感，无力酸胀，烧 灼感，夜间痛甚，患者通常睡眠时患肢在上，喜屈肘 侧卧位。
(2) 检查：臂丛神经牵拉试验阳性。腱反射改变，以检 查肱二头肌及肱三头肌反射为主，如腱反射活跃痛等 可轻，反之腱反射减弱或消失，则病较重。
( (3) X光示：生理曲度变异，椎间孔狭窄，钩椎增生等 各种异常。
【诊断标准】参考脊柱外科学
(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)等，且范围与 颈背神经所支配的区域相一致。
【诊断标准】：第二届颈椎病专题座谈会纪要 制订如下：
(1) 曾有猝倒发作，伴有颈性眩晕。
(2) 旋颈试验阳性。
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(3) X光片示节段性不稳或钩椎关节骨质增生。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(4) 多伴有交感症状，除外眼源性和耳源性。
【鉴别诊断】 美尼尔氏病，体位性眩晕，眼源性 眩晕，颅内肿瘤等。
颈型颈椎病
临床上反复发作的常见于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺 激后，颈部突然疼痛加剧，甚则颈部活动受限等，多属颈型颈 病。
【临床表现】 颈项强直、疼痛，也可有整个肩背疼痛发板，不能作仰头 及转头、点头运动，呈斜颈姿势(俗称歪脖子) 【诊断标准】：参考《脊柱外科学》 主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的颈部症状。 (1) X线平片上显示颈椎曲度改变，动力性侧位片上见椎节不 稳与松动(多呈轻度梯形变化)
2.针刺：风池、风府、百会、颈夹脊、合谷结合临床选 症加减，常规操作日一次，留针15—20秒。
3.拔罐：隔日一次，以达到无风不作眩的目的。
4.药物：眩晕较甚则口服西比灵或眩晕停，伴颈部痛甚 者配合非留体类消炎药，血压高者口服降血压药。
中药治疗：辩证分型
(1) 肝阳上亢型：以头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦， 伴高血压者。方药：天麻钩丁饮加减。
一
二
三
颈椎病及分型、治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(1)颈型颈椎病 (2)椎动脉颈椎病 (3)神经根型颈椎病 (4)青少年型颈椎病 (5)颈源性心脏病 (6)颈源性血压异常 (1)腰椎间盘突出症的诊断、治疗 (2)腰椎小关节紊乱症 胸椎小关节紊乱症及相关疾病
（2） 应除外颈部损伤、肩关节周围炎、风湿性 肌纤维组炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所 致之颈肩部疼痛。
【治疗原则】
1.避免与消除各种诱发因素，尤应注意工作及睡眠 姿势，防止外伤、劳损、风寒、刺激。
2.采用我院特色整脊理筋法松解颈肩部肌肉，结 合整脊调颈法，再加以拔罐等。
椎动脉型颈椎病
约70%的颈椎病伴有椎A受累表现，多系颈椎病变 压迫或刺激了椎A所产生的一系列症状。
【临床表现】：以眩晕为主，多伴有头痛、恶 心 ,甚则呕吐及耳鸣、耳聋、眩晕的发作常与颈 部活动有关，部分病人出现神经衰弱、失眠多 梦等植物N 紊乱的症状，严重者出现猝倒，颈 部主要以颈枕部，酸胀疼痛及颈部活动受限为 主，有时伴有脊髓及N根压迫症状。
检查：旋颈试验阳性
X光片示：钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎关 节失稳等。
(2)压颈试验与臂丛神经牵拉试验多为阳性。
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(3) 临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。 (4) 除外颈椎骨骼其它实质性病变(结核肿瘤)等。
【鉴别诊断】：胸廓出口综合征、锁骨上肿物、心绞痛、 进行性肌萎缩。
【神经根受压定位诊断】 C5-6：颈 6 神经根受压，疼痛或麻木沿上肢外侧和前臂桡 侧放射到拇指和食指。 C6—7: C7 神经根受压，疼痛或麻木沿上述路线放射至食 指和中指。 C7T1 ：C8 神经根受压，上肢疼痛或麻木，沿上臂内侧和 前臂尺侧放射至无名指和小指。 治疗：
(1) 痰浊中阻型： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
眩晕、恶心、呕吐、胸闷为主，兼头重如衰， 苔白腻厚、脉濡滑。
方法：温胆汤加减
(2) 气血亏虚型：头晕、目眩、面色日光白、心 悸气短、倦怠食少、舌质淡红、脉沉细弱。
方药：归脾汤+补中益气汤加减。
神经根型颈椎病
(1)急性期文档或仅供疼参考痛，不较能作甚为科者学依，据，由请勿于模仿神；如经有不根当之水处，肿请联充系网血站或，本人我删除院。 采 用以脱水、消炎、松肌、止痛为前提先治标(输液、口 服非留体类消炎药、激光理疗、针灸)
(2)慢性期或疼痛较轻者，我院采用北门特色理筋手法放 松颈肩背肌肉及沿臂丛神经分布方向放松。临床观察神 经根型颈椎病主要在C5—T1椎体棘突旁有压痛，代偿性 的会在C2—3及T3、4出现代偿反应。采用整脊调颈法及 胸椎掌压法调整患椎及代偿椎的位置关系，调整脊柱的 生理平衡功能。