静脉输液与输血 (2)PPT课件
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静脉输液与输血(2节)
二、血液制品的种类
（一）全血 新鲜血（fresh blood） 2～6℃保存5天内的酸性枸橼酸盐葡萄糖（ACD）全血或保存10天内的枸橼酸盐葡萄糖（CPD）全血 库存血（banked blood） 2～6℃环境下保存2～3周的全血 思考：分析库存血中各种成分的变化
（二）成分血
学习目标
应用 6.能运用所学知识准确地识别常见的输血反应，并能采取适当的护理措施预防和处理各种输血反应，并完成输血反应和意外的监测与报告 7.能按照正确的步骤和要求完成静脉输液与静脉输血的技术操作
第二节 静脉输血
静脉输血
静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法
六、自体输血和成分输血
自体输血的禁忌证 胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 凝血因子缺乏者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的病人 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 有脓毒血症和菌血症者
六、自体输血和成分输血
自体输血的形式 贮存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血
六、自体输血和成分输血
（二）成分输血（component transfusion） 是指根据病人的需要，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据病人需要，输入一种或多种成分
学习目标
理解 1.能正确描述并解释下列概念：静脉输液、输液微粒、输液微粒污染、密闭式输液法、开放式输液法、静脉输血、间接输血法、直接输血法、血型、ABO血型鉴定、直接交叉配血试验及间接交叉配血试验 2.能正确解释静脉输液的原理 3.能正确识别静脉输液常用溶液的种类及作用 4.正确说明周围静脉输液法、静脉输血法及成分输血的注意事项
五、静脉输血的方法
静脉输液与输血PPT课件
处理
立即停止输血，给予抗过敏、抗感染等治疗，严重者需紧急抢救。
04
特殊情况下的静脉输液 与输血
小儿静脉输液与输血
小儿静脉输液与输血的特 点
小儿的血管较细，血液循环较快，对药物的 反应较为敏感，因此需要特别注意用药剂量 和输液速度。
小儿静脉输液与输血的注 意事项
在输液过程中，需要密切观察患儿的反应， 及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的患儿，应尽量选择与患儿同血
定期培训
对医护人员进行静脉输液与输血 相关知识和技能的培训，提高其
专业水平。
定期检查
对输液和输血相关设备和器材进行 定期检查，确保其性能良好、无过 期。
质量评估
定期对静脉输液与输血的质量进行 评估，发现问题及时整改，持续改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
静脉输液通常包括评估、准备、穿刺、 输液及监测五个步骤。
静脉输液的原理与流程
准备
准备所需的药品、输液装置和 穿刺工具，确保无菌、无热源 ，并核对药物名称、剂量及给
药途径。
穿刺
选择合适的血管，进行皮肤消 毒，进行穿刺并固定针头。
输液
根据医嘱和患者情况，控制输 液速度和量，观察患者反应， 确保输液安全。
急危重病人的静脉输液与输血
急危重病人的静脉输液与输血的特点
急危重病人的病情较为严重，需要及时进行抢救和治疗，因此需要特别注意用药剂量和 输液速度。
急危重病人的静脉输液与输血的注意事项
在输液过程中，需要密切观察病人的反应，及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的病人，应尽量选择与病人同血型的血液，避免出现输血反应。同时还需要
静脉输液与输血PPT 课件
立即停止输血，给予抗过敏、抗感染等治疗，严重者需紧急抢救。
04
特殊情况下的静脉输液 与输血
小儿静脉输液与输血
小儿静脉输液与输血的特 点
小儿的血管较细，血液循环较快，对药物的 反应较为敏感，因此需要特别注意用药剂量 和输液速度。
小儿静脉输液与输血的注 意事项
在输液过程中，需要密切观察患儿的反应， 及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的患儿，应尽量选择与患儿同血
定期培训
对医护人员进行静脉输液与输血 相关知识和技能的培训，提高其
专业水平。
定期检查
对输液和输血相关设备和器材进行 定期检查，确保其性能良好、无过 期。
质量评估
定期对静脉输液与输血的质量进行 评估，发现问题及时整改，持续改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
静脉输液通常包括评估、准备、穿刺、 输液及监测五个步骤。
静脉输液的原理与流程
准备
准备所需的药品、输液装置和 穿刺工具，确保无菌、无热源 ，并核对药物名称、剂量及给
药途径。
穿刺
选择合适的血管，进行皮肤消 毒，进行穿刺并固定针头。
输液
根据医嘱和患者情况，控制输 液速度和量，观察患者反应， 确保输液安全。
急危重病人的静脉输液与输血
急危重病人的静脉输液与输血的特点
急危重病人的病情较为严重，需要及时进行抢救和治疗，因此需要特别注意用药剂量和 输液速度。
急危重病人的静脉输液与输血的注意事项
在输液过程中，需要密切观察病人的反应，及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的病人，应尽量选择与病人同血型的血液，避免出现输血反应。同时还需要
静脉输液与输血PPT 课件
《静脉输液》PPT课件 (2)
操作流程
核对检查、加药插管、解释排气：同密闭式静脉输液操作。 查留置针--备输液贴膜--接针排气— 选择部位(在穿刺点上方10cm处扎止血带。嘱咐患者握拳，使静脉充盈。常规消
毒皮肤，消毒范围为8×10cm，待干)
穿刺退针芯（取下针套，转动针芯，防止套管 与针芯粘连，排气。左手绷紧皮肤，右手持留 置针翼，保持针尖斜面向上，从血管上方使针 头与皮肤呈15～30°角进针，见回血后，放平 穿刺针继续推进0.3～0.5cm。一手先将针芯后 退０.5cm后再固定针翼，另一手将外套管沿血 管方向全部送入静脉，退出针芯。嘱患者松拳， 松止血带，打开调节器。）
3.针头堵塞：挤压靠近针头端的输液管，有阻力 感， 无回血。
处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。
4.压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置 过低所致。
处理：提高输液瓶位置。
5.静脉痉挛：由于穿刺部位受凉或输入的液体温度 过低所致。
处理：用热水袋或热毛巾进行局部热敷，可以解 除静脉痉挛。
溶液不滴
【实施】 1.密闭式输液法
密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封 瓶或软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操 作简便，不易污染。
（1）用物准备：
按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭 式一次性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、 输液贴或胶布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、 弯盘；必要时备小夹板及绷带。
学习目标
1.叙述静脉输液的目的及注意事项 2.熟悉输液常用溶液及作用。 3.掌握输液滴速的调节原则和计算方法。 4.掌握输液故障排除。 5.掌握输液反应及护理措施。 6.正确实施周围静脉输液法。 7.严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟，关心病人。
一、静脉输液原理及目的
基础护理学课件-静脉输液与输血
物，或静脉高营养疗法 周围循环衰竭需测中心静脉压者
【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备
【实施】
前同密闭式输液法→肩下垫枕，肩高头 低位→ 选择穿刺点，消毒，铺巾→局麻 进针→ 见回血，轻柔快速插管，助手抽 回血→ 退针，抽回血→固定→纱布包裹 于颌下 →输液毕，肝素封管→每天更换 敷料 →拔管
功后再加药，宜充分稀释。
根据病情、年龄、药物性质调节输液 滴速。
正确执行无菌操作和查对制度。 评价 操作规范，准确，能达到治疗目的。
局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能
够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于： 长期输液，周围静脉不易穿刺 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起
搏导管的患者
锁骨下静脉穿刺点定位*
穿刺点位于胸锁乳 突肌的外侧缘与锁 骨所形成的夹角的 平分线上，距顶点 0.5～1cm处
第一节 静脉输液 第二节 输 血
课时目标
掌握：常用的输液部位，常见输液故 障的排除，输液速度与时间的计算， 常见输液反应及护理 。
熟悉：静脉输液的目的、原理及常用 药物，输液微粒污染。
了解：颈外静脉和锁骨下静脉穿刺置 管输液法，输液泵的应用。
第一节 静脉输液
静脉输液定义和原理 输液的目的及常用溶液 常用输液部位和输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒污染及预防
周围静脉输液法计划
目标/评价标准
1、患者能理解输液的目的，有安全感， 愿意接受
2、患者通过输液获得需要的药液和液体
【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备
【实施】
前同密闭式输液法→肩下垫枕，肩高头 低位→ 选择穿刺点，消毒，铺巾→局麻 进针→ 见回血，轻柔快速插管，助手抽 回血→ 退针，抽回血→固定→纱布包裹 于颌下 →输液毕，肝素封管→每天更换 敷料 →拔管
功后再加药，宜充分稀释。
根据病情、年龄、药物性质调节输液 滴速。
正确执行无菌操作和查对制度。 评价 操作规范，准确，能达到治疗目的。
局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能
够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于： 长期输液，周围静脉不易穿刺 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起
搏导管的患者
锁骨下静脉穿刺点定位*
穿刺点位于胸锁乳 突肌的外侧缘与锁 骨所形成的夹角的 平分线上，距顶点 0.5～1cm处
第一节 静脉输液 第二节 输 血
课时目标
掌握：常用的输液部位，常见输液故 障的排除，输液速度与时间的计算， 常见输液反应及护理 。
熟悉：静脉输液的目的、原理及常用 药物，输液微粒污染。
了解：颈外静脉和锁骨下静脉穿刺置 管输液法，输液泵的应用。
第一节 静脉输液
静脉输液定义和原理 输液的目的及常用溶液 常用输液部位和输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒污染及预防
周围静脉输液法计划
目标/评价标准
1、患者能理解输液的目的，有安全感， 愿意接受
2、患者通过输液获得需要的药液和液体
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常用溶液
• 晶体溶液 • 胶体溶液 • 静脉高营养
晶体溶液
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
常用的晶体溶液
• 葡萄糖溶液 • 等渗电解质溶液 • 碱性溶液 • 高渗溶液
葡萄糖溶液
用于补充水分和热能，
输液原则
注意补钾“四不宜”原则：
不宜过快
不宜过多 成人每日
不宜过早 见尿补钾
不宜过浓 浓度不超过
0.3 %
成人每分钟 不超过5g， 30～40滴 小儿每日
（小儿酌减） 0.1～0.3
g/kg体重。
部位
静脉输液时，这应对根于据能病否人及的时具、体病情、 身体准胖确瘦地、完病成程输长液短治选疗择有合密适切的的部关位系
操作步骤及要点
：
速度宜慢
速度稍快
年老体弱婴幼儿、 心肺疾患 高渗盐水 含钾药物 升压药；
严重脱水 心肺功能良好
• 静脉留置针法
①同密闭式输液检查、核对药液并插好输液器排尽 空气。
②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座
计划： 用物准备： ①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、
胶布、网套、启瓶器、小垫枕。 ②无菌物品 输液器一套 ③液体及药物 ④输液卡及输液架
操作步骤
• 密闭式输液法
①洗手、戴口罩，备齐用物。
②准备输液架，核对床号与姓名，解释输液目的及 注意事项。
③认真查对 消毒加药 准备输液器 ④再次查对，备胶布，输液瓶挂在输液架上。 ⑤排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄 ⑥调节滴速 协助卧位 记录签名 更换液体 ⑦加强巡视 ⑧输液完毕，轻揭胶布。
颈外静脉
• 取下颌角和锁骨 上缘中点连线的 上 1/ 3处，颈外静 脉外侧缘为穿刺 点
锁骨下静脉
• 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点0．5~1cm处 为穿刺点
Hale Waihona Puke 股静脉位于股三角区 在股动脉
内侧 0.5cm处
常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 评估：
选择输液部位（多选四肢浅静脉）、药物 的作用、副作用及使用时的注意事项等。
在急的性防 大治 出血时
可与全血共用。
静脉高营养液
静常脉用高溶营液养有液 能供给氨患基者酸热能， 维持脂正肪氮乳平剂衡等， 补充维生素和矿物质。
静脉输液原则 及输液部位
输液原则
一般遵照 输“入先溶晶液后的胶种”类、及量 电解应“根质先据及盐患酸后者碱糖的平”水衡、、紊乱
“的宁程酸度勿来碱决”定 的原则。
第一节 静脉输液
静脉输液法 静脉输液法是将一定量的无菌溶 液或药物直接滴入静脉的方法。
静脉输液原理
静脉输液（intravenous infusion）: 利用 液体静压的原理，将一定量灭菌药液直接 滴入静脉内。 一、静脉输液的原理
利用液体静压与大气压的作用使液体输 入到人体静脉内。必须具备三个条件：
低分子右旋糖酐（脉通）
中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
能作提用高与血低浆分胶子体右渗旋透糖压 扩可大能提和降高增低酐血加血相浆循液似胶环粘，体血稠渗容度透量
补充扩改蛋容善白效微压质果循和好环抗，体 有防输助止补入于红充后组细 血能织胞 容增修凝 量加复聚 和宜循增用环预加于血防机低量血体血 和栓免容 心形疫量 输成力休 出。克 量
静脉输液与输血 (2)
在正常情况下体内
水静、脉电输解液质、与酸输碱血度
保持是在临一床定常范用围的内，
维持重机要体治内疗环措境的施相之对一稳。定，
保持其正常的生理功能。
对有治关疗护电静通 达疾理通解会脉可恢病有 过 到人过质输使、以复员些 静 治液静、体挽熟纠内疾脉疗与脉酸救练液正环输病输疾输碱生掌平人境血液平命和注病握体稳的衡起并与衡创药的知水定紊着准输失伤物目识、；重确乱血调和，的要运，技作用能用，。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
操作步骤及要点
静脉应粗直进、针角度： 根据病选情择及在静弹避药穿脉结性开液刺：扎好关的点与针止性、节上皮尖质血方肤斜带5呈面：cm2向0处上°角
结扎止血带方法
静脉穿刺方法 胶布固定方法
调节滴速方法
滴速调节 根据病人
年龄 病情 药物性质 成人40~60滴/分 儿童20~40滴/分
促150常进减%%用少减防钾葡葡蛋少止离溶萄萄白组酮子液糖质织体进糖有溶的分产入溶: 液消解生细液耗， ，胞，内。
等渗电解质溶液
常用溶维液用持有于体补液0复5充容.9%方水量%葡氯和和氯萄化电渗化糖钠解透钠氯溶质压溶化液，平液钠。衡溶液
碱性溶液
常用溶用液于有纠正5酸%中碳毒酸，氢钠溶液 调节酸碱11.平2 %衡乳。酸钠溶液
1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔 内。
静脉输液
目的及适应症
目的及适应症
利控维补改促尿维补补供制持充电善进和持充充给感解酸血解治微组染血水营热毒碱容质疗循织，，压分养能疾平量，环修， 及 ，病衡，。复。。
常酸以口药休慢及及用常碱脑剧大腔物性胃各不常克于大用平如及各疾治消肠种能如用烈手组常种等严出 于衡腹病疗耗 道 需经昏于呕术用 感 织患等的重血脱紊泻性 口 吸 迷 中 经于 染 水吐后患患疾 进 收 、 毒 静者烧、水乱、 肿者者、。病 食 障 、 脉，伤、患。。。， 碍 输、者入
常用的输液部位有
• 周围静脉 • 头皮静脉 • 颈外静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
周围静脉
上肢 • 肘正中静脉 • 头静脉 • 贵要静脉 • 手背静脉网
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 • 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
头皮静脉
• 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 • 颞浅静脉、 • 额静脉、 • 耳后静脉、 • 枕静脉。
高渗溶液
回能改收同迅善组时中速用2织常522可枢提于0消水5%用降神高%%利除分溶、低经血山甘尿水进液5颅系浆梨露 0肿入脱有%内统渗醇醇血水葡压的透管萄，功压内糖能，，溶液
胶体溶液
胶体溶液的分子大， 在血管内存留时间长
对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环，
提高血压有显著效果。
常用的胶体溶液及作用