多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床观察
多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）又称单纯性脂肪肝，是由于非酒精因素引起的慢性肝病，可以进展为肝硬化、肝癌［1］。
多烯磷脂酰胆碱有利于改善肝脏能量的代谢，但仅仅是对症治疗。
研究发现肠道菌群的紊乱在NAFLD 的进展中具有至关重要的作用［2］。
本研究探讨多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌治疗NAFLD 的疗效，报道如下。
1资料与方法1.1研究对象收集2018年2月至2019年11月我院收治的NAFLD 患者198例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组99例。
研究组男51例，女48例，年龄（48.13±8.27）岁，其中高血压33例，糖尿病35例，高脂血症31例；对照组男50例，女49例，年龄（47.68±7.36）岁，其中高血压31例，糖尿病34例，高脂血症34例。
两组一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。
纳入标准：①符合非酒精性肝病的诊断［3］；②年龄18～80岁。
排除标准：①肝炎病毒、药物、自身免疫因素等导致的慢性肝病；②合并恶性肿瘤；③严重脏器功能衰竭；④合并感染性疾病；⑤妊娠期、哺乳妇女。
本研究经单位伦理委员会审核批准，所有患者知情同意。
1.2治疗方法两组患者的生活方式均给以干预，包括调整饮食方式，适当的有氧运动。
对照组服用多烯磷脂酰胆碱，每次2粒，一天三次；研究组在对照组的基础上服用双歧杆菌三联活菌胶囊，每次2粒，一天3次，疗程均为3个月。
1.3观察指标及评估方法①评估治疗效果［4］。
当患者的临床症状全部消失，肝功能指标均正常表明治疗显效；当临床症状大部分消失或减轻，肝功能各指标下降50%以上则表明有效；当患者的临床症状和肝功能无明显变化甚至恶化表明治疗无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②肝功能及血脂指标的检测。
采用奥林巴斯AU680生化分析仪检测反应肝功能的转氨酶、胆红素以及血脂指标，这个全自动生化分析仪可以同时检测血清的38项指标，采用微量探针跟踪技术及自动液面探测样本的含量。
探究双歧三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临
第２７卷 第３期２０１９年 ９月四川解剖学杂志ＳＩＣＨＵＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＡＮＡＴＯＭＹＶｏｌ．２７ Ｎｏ．３Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－１４５７．２０１９．０３．０２６探究双歧三联活菌联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床效果及对肝纤维化程度、炎症因子的影响王立坤 翟玉峰 朱喜增 李哲（南阳市中心医院肝病科，南阳４７３０００）【摘要】 目的 研究双歧三联活菌（ＢＴＶ）联合多烯磷脂酰胆碱（ＰＰＣ）治疗非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）患者的临床疗效及对肺纤维化程度、炎症因子水平的影响。
方法 选择２０１６年８月至２０１９年３月我院收治的８６例ＮＡＦＬＤ患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各４３例。
对照组患者应用ＰＰＣ治疗，观察组患者应用ＰＰＣ＋ＢＴＶ治疗。
治疗结束后比较两组患者的临床疗效、肝纤维化程度以及对炎性因子的影响和不良反应发生情况。
结果 观察组患者有效率为９７．６７％，明显高于对照组７４．４２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组患者肝纤维化各指标水平和炎性因子水平均低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＢＴＶ联合ＰＰＣ治疗ＮＡＦＬＤ可有效改善患者临床症状，缓解炎症和肝纤维化程度，值得临床推广应用。
【关键词】 非酒精性脂肪肝；双歧三联活菌；肝纤维化；多烯磷脂酰胆碱；炎症因子【中图分类号】 Ｒ５７ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００５－１４５７（２０１９）０３－６０－０２作者简介：王立坤（１９８９－），女，本科，住院医师，研究方向：感染性肝病研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｌｋ２７５９９５６５８＠ｑｑ．ｃｏｍ。
非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）是消化内科常见疾病，发病率仅次于病毒性肝炎。
ＮＡＦＬＤ发病因素与酒精无关，好发于肥胖人群，常出现继发性肝区隐痛，肝纤维化等症状。
多烯磷脂酰胆碱（ＰＰＣ）常用于治疗各种类型的肝病，促进肝组织再生，修复肝功能，但效果不甚理想。
降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果
降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果李超群;柯欣欣【摘要】目的研讨治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的临床效果.方法方便择取该院2016年1月—2017年6月期间收治的非酒精性脂肪性肝炎患者80例,依照随机数字表法分为两组,即对照组和观察组各40例,对照组予以多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组则予以降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组临床效果.结果治疗后观察组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)指标水平均比对照组改善更明显(P<0.05);观察组治疗后的总有效率比对照组显著更高(P<0.05).结论临床治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱效果显著,能够使患者症状得到更有效地改善,促进疗效提高,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)015【总页数】3页(P25-26,29)【关键词】非酒精性脂肪性肝炎;降脂活血汤;多烯磷脂酰胆碱【作者】李超群;柯欣欣【作者单位】泉州中医院脾胃肝胆科,福建泉州 362000;泉州中医院脾胃肝胆科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R5非酒精性脂肪肝是一种以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的综合征，由酒精和其他明确的损肝因素引起的脂肪肝除外，该病在临床较为常见，发生后会对患者肝脏造成不同程度的损伤，严重影响患者健康生活，因此及时给予有效治疗十分重要[1]。
常规西药在非酒精性脂肪肝的治疗上效果尚未达到理想地步，随着近年来中医治疗的不断深入，降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的治疗方式在非酒精性脂肪性肝炎的治疗中发挥出显著效果[2]。
为进一步证实其疗效，该研究方便选取2016年1月—2017年6月收治的80例患者为研究对象，探讨治疗非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱的临床效果，现报道如下。
熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效观察
熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效观察刘伟【摘要】目的:观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的临床疗效.方法:选取非酒精性脂肪性肝炎患者90例,随机分成观察组和对照组,每组各45例.两组患者入院后均给予基础性治疗,对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗;观察组患者给予熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗.治疗前后均对两组患者进行肝功能、血脂检测、脂肪肝检测,观察症状及体征改善情况,综合评价比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者总有效率为71.1%,对照组患者总有效率为53.3%.观察组患者治疗效果明显好于对照组.结论:熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的临床疗效优于单纯多烯磷脂酰胆碱.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】2页(P72-73)【关键词】熊去氧胆酸;多烯磷脂酰胆碱;非酒精性脂肪性肝炎;药物疗法【作者】刘伟【作者单位】辽阳市中心医院呼吸消化中毒科,辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种常见的慢性肝病，其发病可能与遗传、环境、饮食、代谢等因素相关，可导致脂肪沉积、小叶炎症、肝硬化等疾病[1]。
在我国，已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病[2]。
非酒精性脂肪性肝炎患者的治疗目前尚无特效疗法。
本文观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效。
1.1 一般资料选取辽阳市中心医院2012年6月-2014年6月收治的非酒精性脂肪性肝炎患者90名为研究对象。
所有患者经检查，均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》的诊断标准，排除患有其他肝脏疾病。
将患者随机分成观察组和对照组，每组各45例。
观察组患者，男性30例，女性15例，年龄26～75岁，平均48.7岁；对照组患者，男性28例，女性17例，年龄26～78岁，平均47.5岁。
熊去氧胆酸胶囊与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察
熊去氧胆酸胶囊与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察姜真实【摘要】目的探讨熊去氧胆酸胶囊与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效.方法接收在本院患有非酒精性脂肪肝的患者一共有48例,随机分为实验组与对照组,各24例.对照组患者采取多烯磷脂酰胆碱进行治疗,实验组在此基础之上采取熊去氧胆酸胶囊进行治疗,对比两组患者的临床效果.结果实验组患者的总体有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后,实验组患者的ALT、AST、γ-GT、TG以及TC 均低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的Fibroscan评分之间比较差异无统计学意义,治疗后,实验组患者的Fibroscan评分明显低于对照组(P<0.05).结论对非酒精性脂肪肝采取多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸胶囊治疗的效果可靠,可以使患者的血脂代谢和肝脏功能得到明显改善,使患者生活质量进一步提高,具有临床推广价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】3页(P9-11)【关键词】熊去氧胆酸胶囊;多烯磷脂酰胆碱;非酒精性脂肪肝;临床疗效【作者】姜真实【作者单位】丹东市传染病医院,辽宁丹东 118000【正文语种】中文NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）指的是一种没有过量饮酒史以及其他明确肝损害因素造成的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为病理特点的疾病。
其症状主要为肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积[1]。
非酒精性脂肪肝在西方国家属于一种常见疾病，在人群当中的患病率在30%左右[2]，在肥胖或者DM人群当中的患病率相对比较高，高达80%左右。
目前，随着我国社会经济日益发展，人民生活水平日益提高，其中患有HAFLD的患者越来越多，每年呈现递增趋势，对患者的健康生活质量带来巨大影响。
所以，有效的预防和治疗非酒精性脂肪肝对阻止疾病进展和改善预后具有非常重要的作用。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月～2016年8月在本院接收的非酒精性脂肪肝的患者一共有48例，48例患者全部符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》当中的标准[3]。
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效观察
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效观察【摘要】目的：探究分析多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效。
方法：回顾性选取94例脂肪肝患者随机分为对照组（多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗）和观察组（对照组治疗基础上给予中药透药治疗）。
对比两组的治疗有效率、肝功能指标以及血脂指标。
结果：观察组优于对照组，P＜0.05。
结论：在对脂肪肝患者进行治疗的过程中，采用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗的模式，能够有效提升治疗有效率，同时能够显著改善患者的肝功能指标以及血脂指标，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。
【关键词】：多烯磷脂酰胆碱胶囊；中药透药；肝功能指标；血脂指标脂肪肝的发病与多方面的因素存在联系，其病因呈现出多样化的特点，其主要是由于患者肝细胞脂肪堆积过多所导致，属于临床相对常见的疾病，其会使得患者出现肝细胞再生障碍以及坏死，进而出现肝纤维化、肝硬化等症状，严重的威胁着患者的健康，本文将探究分析多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性选取94例脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各47例。
对照组男30例，女17例，平均年龄（47.38±2.17）岁；观察组中：男28例，女19例，年龄32-63岁，平均年龄（47.40±2.22）岁；两组一般资料对比，无明显差异，P＞0.05。
1.2方法1.2.1对照组方法予以患者多烯磷脂酰胆碱胶囊（批准文号：BH20020026，生产企业：A.Nattermann & Cie.GmbH），口服，每日三次，每次三粒；药物实际使用剂量根据患者具体情况而定。
1.2.2观察组方法中药成分主要为：山楂、陈皮、茯苓、柴胡、郁金、法半夏等组成，采用中药透药治疗仪对患者进行治疗，每日1次。
1.3观察指标经治疗干预后，对比两组的治疗有效率、肝功能指标以及血脂指标。
多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究
∗基金项目:湖南省卫生健康委科研课题(编号:20191225)作者单位:410007长沙市湖南中医药大学第一附属医院毕业后医学教育办公室(王卓雅,黄益桃);内镜中心(吴洋鹏)第一作者:王卓雅,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: azay168@通讯作者:黄益桃,E-mail:zyfyzpb@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究∗王卓雅,吴洋鹏,黄益桃㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效㊂方法㊀2019年6月~2021年12月我院诊治的NAFLD患者94例,随机将患者分为对照组47例和观察组47例,分别给予多烯磷脂酰胆碱或多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗,两组均治疗观察6个月㊂采用ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)㊁D-乳酸(D-LA)㊁白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)㊂采集新鲜粪便,进行细菌培养和鉴定㊂结果㊀在治疗结束时,观察组血清谷氨酸氨基转移酶㊁天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶水平分别为(33.4ʃ6.8)U/L㊁(32.5ʃ7.4)U/L和(62.5ʃ5.7)U/L,显著低于对照组ʌ分别为(52.8ʃ7.3)U/L㊁(49.6ʃ7.7)U/L和(78.6ʃ7.4)U/L,P<0.05ɔ;血清总胆固醇㊁三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.6ʃ1.5)mmol/L㊁(2.1ʃ0.5)mmol/L和(2.2ʃ0.3)mmol/L,显著低于对照组ʌ分别为(5.3ʃ1.8)mmol/L㊁(2.7ʃ0.7)mmol/L和(2.9ʃ0.5)mmol/L,P<0.05ɔ;粪便肠杆菌和肠球菌数量分别为(7.6ʃ1.3)lgCFU/g和(6.2ʃ1.2)lgCFU/g,显著低于对照组ʌ分别为(8.3ʃ1.5)lgCFU/g和(6.9ʃ1.2)lgCFU/g,P<0.05ɔ,而粪便拟杆菌和双歧杆菌数量分别为(10.5ʃ1.4)lgCFU/g和(11.6ʃ1.3)lgCFU/g,显著高于对照组ʌ分别为(9.7ʃ1.3) lgCFU/g和(9.6ʃ1.2)lgCFU/g,P<0.05ɔ;血清DAO㊁D-LA㊁IL-6和TNF-α水平分别为(24.5ʃ4.3)ng/mL㊁(28.3ʃ3.9)μmol/L㊁(22.5ʃ4.6)pg/mL和(70.1ʃ7.7)ng/mL,显著低于对照组ʌ分别为(29.8ʃ5.2)ng/mL㊁(32.9ʃ4.2)μmol/L㊁(29.8ʃ5.4)pg/mL和(87.6ʃ8.5)ng/mL,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗NAFLD患者可获得较好的短期疗效,表现为肝功能和血脂指标明显改善,肠道微生态平衡恢复,值得进一步观察㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;脂必泰;多烯磷脂酰胆碱;肠道微生态;细胞因子;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.04.011㊀㊀Observation of polyene phosphatidylcholine and zhibitai capsule combination in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases㊀Wang Zhuoya,Wu Yangpeng,Huang Yitao.Post-Graduate Medical Education Office,First Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,Hunan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The purpose of this clinical trial was to investigate the clinical efficacy of polyene phosphatidylcholine and zhibitai,a herbal medicine,combination in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD).Methods㊀A total of94patients with NAFLD proven by ultrasonography were encountered in our hospital between June 2019and December2021,and were randomly divided into control(n=47)and observation(n=47)groups,receiving polyene phosphatidylcholine or polyene phosphatidylcholine and Zhibitai capsules combination therapy for six4months.Serum diamine oxidase(DAO),D-lactic acid(D-LA),interleukin6(IL-6)and tumor necrosis factorα(TNF-α)levels were detected by ELISA.The intestinal flora was routinely obtained.Results㊀At the end of six-month observation,serum alanine aminotransferase (ALT),aspartate aminotransferase(AST)and glutamyl transpeptidase(GGT)levels in the observation group were(33.4ʃ6.8) U/L,(32.5ʃ7.4)U/L and(62.5ʃ5.7)U/L,all significantly lower than[(52.8ʃ7.3)U/L,(49.6ʃ7.7)U/L and(78.6ʃ7.4) U/L,respectively,P<0.05]in the control;serum total cholesterol(TC),triacylglycerol(TG)and low density lipoprotein (LDL)levels were(4.6ʃ1.5)mmol/L,(2.1ʃ0.5)mmol/L and(2.2ʃ0.3)mmol/L,all significantly lower than[(5.3ʃ1.8) mmol/L,(2.7ʃ0.7)mmol/L and(2.9ʃ0.5)mmol/L,respectively,P<0.05]in the control;the fecal Enterobacter andEnterococcus counts were(7.6ʃ1.3)lgCFU/g and(6.2ʃ1.2)lgCFU/g,both significantly lower than[(8.3ʃ1.5)lgCFU/gand(6.9ʃ1.2)lgCFU/g,P<0.05],while the fecal Bacteroidesand Bifidobacterium counts were(10.5ʃ1.4)lgCFU/g and(11.6ʃ1.3)lgCFU/g,both significantly higher than[(9.7ʃ1.3)lgCFU/g and(9.6ʃ1.2)lgCFU/g,respectively,P<0.05]in the control group;serum DAO,D-LA,IL-6and TNF-αlevels were(24.5ʃ4.3)ng/mL,(28.3ʃ3.9)μmol/L,(22.5ʃ4.6)pg/mL and(70.1ʃ7.7)ng/mL,all significantly lower than[(29.8ʃ5.2)ng/mL,(32.9ʃ4.2)μmol/L,(29.8ʃ5.4)pg/mL and(87.6ʃ8.5)ng/mL,P<0.05]in the control. Conclusion㊀The administration of oral polyene phosphatidylcholine and zhibitai capsule in the treatment of patients with NAFLD could effectively improve liver function and blood lipid indexes,regulate the balance of intestinal microecology,and warrants further long-term clinical observation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver diseases;Zhibitai capsule,herbal medicine;Polyene phosphatidylcholine; Intestinal microecology;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是临床常见的代谢性疾病,特指非酒精因素引起的肝脏脂肪沉积性疾病[1]㊂近年来,我国NAFLD发病率攀升速度非常快,约为25%~ 30%[2]㊂目前,临床尚未有疗效确切的针对性治疗药物,大多采用运动㊁饮食控制㊁护肝㊁降脂㊁抗氧化等综合性治疗,但疗效不肯定[3]㊂若无法及时控制NAFLD病情进展,极易发展为肝纤维化㊁肝硬化,甚至肝癌等不良肝脏预后,严重影响患者生命健康[4]㊂脂必泰为中成药物,具有降脂㊁健脾胃的作用㊂近期有研究[5]指出,脂必泰治疗NAFLD患者安全有效,但相关研究不多,还需要重点关注服用后的疗效㊁潜在作用机制和不良反应等情况㊂本研究应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗NAFLD患者,从肝功能和血脂指标㊁肠道菌群数量㊁肠道通透性和血清炎症指标等方面进行了疗效评价㊂1㊀资料与方法1.1研究对象㊀2019年6月~2021年12月我院诊治的NAFLD患者94例,男性48例,女性46例;年龄为28~60岁,平均年龄为(41.4ʃ9.2)岁㊂参照‘非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)“[6]的标准诊断㊂排除标准:患有病毒性㊁自身免疫性㊁药物性和遗传性肝病;近1个月接受过降糖降脂治疗;合并严重的感染㊁恶性肿瘤㊁器质性功能障碍;过敏体质;妊娠或哺乳期女性;存在其他可能影响治疗疗效的因素,如依从性差㊁合并精神性疾病等㊂患者或家属签署知情同意书,本研究符合赫尔辛基宣言㊂1.2治疗方法㊀将患者随机分为观察组47例和对照组47例,两组一般资料比较,无显著性差异(P> 0.05)㊂给予所有患者饮食指导和轻体力运动㊂给予对照组多烯磷脂酰胆碱胶囊(北京赛诺菲制药有限公司,国药准字H20059010)456mg口服,3次/d;给予观察组烯磷脂酰胆碱胶囊口服,用法同前,脂必泰胶囊(成都地奥九泓制药厂,国药准字Z51022196)0.48g口服,2次/d㊂两组均治疗观察6个月㊂1.3血生化检测㊀采集外周静脉血,室温静置30 min,以3000r/m离心10min,分离血清㊂使用美国贝克曼库尔特公司生产的AU5800全自动生化分析仪及其配套试剂检测谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)㊁总胆固醇(total cho-lesterol,TC)㊁三酰甘油(triacylglycerol,TG)㊁高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)㊂1.4血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)㊁D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)和细胞因子检测㊀采用ELISA法检测血清DAO㊁D-LA㊁白细胞介素6(inter-leukin6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α,武汉伊莱瑞特生物公司)㊂1.5肠道菌群检测㊀采集新鲜粪便5g,无菌条件下取1g粪便㊁稀释㊁培养,其中厌氧菌的培养条件为:加入厌氧指示剂,密封㊁置于厌氧罐内,37ħ培养2~ 3d;需氧菌于35ħ下正常培养,进行菌种鉴定,并计数肠杆菌㊁肠球菌㊁拟杆菌和双歧杆菌数量㊂1.6腹部超声检查㊀常规行腹部超声检查,并参考文献行脂肪肝严重程度分级㊂1.7统计学方法㊀应用SPSS19.0软件分析处理,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料的比较,采用x2检验,检验标准为α=0.05,即P<0.05为差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组基线资料比较㊀两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05,表1)㊂2.2两组肝功能指标比较㊀治疗前,两组肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平均显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂表1㊀两组基线资料[%,(xʃs)]比较观察组(n=47)对照组(n=47)男性25(53.2)23(48.9)年龄(岁)40.9ʃ9.541.9ʃ8.7体质指数(kg/m x2)27.2ʃ5.627.6ʃ5.1脂肪肝程度分级㊀㊀轻度11(23.4)9(19.1)㊀㊀中度22(46.8)23(48.9)㊀㊀重度14(29.8)15(31.9)表2㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)联合组治疗前4772.3ʃ11.669.2ʃ10.391.5ʃ8.9㊀㊀治疗后33.4ʃ6.8①32.5ʃ7.4①62.5ʃ5.7①对照组治疗前4774.5ʃ13.969.7ʃ9.892.3ʃ9.5㊀㊀㊀治疗后52.8ʃ7.349.6ʃ7.778.6ʃ7.4㊀㊀与对照组比,①P<0.052.3两组血脂指标比较㊀治疗前,两组血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL水平均显著低于对照组(P< 0.05,表3)㊂表3㊀两组血脂指标(xʃs)比较例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)联合组治疗前47 6.6ʃ2.1 3.7ʃ0.60.9ʃ0.3 3.1ʃ0.6㊀㊀治疗后 4.6ʃ1.5① 2.1ʃ0.5① 1.1ʃ0.3 2.2ʃ0.3①对照组治疗前47 6.3ʃ2.0 3.9ʃ0.80.8ʃ0.2 3.3ʃ0.5㊀㊀㊀治疗后 5.3ʃ1.8 2.7ʃ0.7 1.0ʃ0.3 2.9ʃ0.5㊀㊀与对照组比,①P<0.052.4两组肠道菌群数量比较㊀治疗前,两组肠道菌群数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组粪肠杆菌和肠球菌数量显著低于对照组,而拟杆菌和双歧杆菌数量均显著高于对照组(P<0.05,表4)㊂2.5两组血清DAO㊁D-LA和细胞因子水平比较㊀治疗前,两组血清DAO㊁D-LA和细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清DAO㊁D-LA㊁IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05,表5)㊂表4㊀两组肠道菌群数量(lgCFU/g,xʃs)比较例数肠杆菌肠球菌拟杆菌双歧杆菌联合组治疗前479.4ʃ1.87.8ʃ1.18.8ʃ1.39.1ʃ0.9㊀㊀㊀治疗后7.6ʃ1.3① 6.2ʃ1.2①10.9ʃ1.4①11.6ʃ1.3①对照组治疗前479.2ʃ2.18.1ʃ1.59.0ʃ1.29.0ʃ1.0㊀㊀㊀治疗后8.3ʃ1.5 6.9ʃ1.29.7ʃ1.39.6ʃ1.2㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组血清DAO㊁D-LA和细胞因子水平(xʃs)比较例数DAO(ng/mL)D-LA(μmol/L)IL-6(pg/mL)TNF-α(ng/mL)联合组治疗前4733.6ʃ5.435.2ʃ4.642.8ʃ6.2105.6ʃ11.4㊀㊀㊀治疗后24.5ʃ4.3①28.3ʃ3.9①22.5ʃ4.6①70.1ʃ7.7①对照组治疗前4732.9ʃ5.835.4ʃ5.143.5ʃ6.7102.3ʃ12.8㊀㊀㊀治疗后29.8ʃ5.232.9ʃ4.229.8ʃ5.487.6ʃ8.5㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论NAFLD对人体危害极大,该病发病年龄已从中老年人降低至青春期群体,甚至是儿童[7,8]㊂目前, NAFLD的发病机制尚不完全清楚,大多认为肝脏细胞内脂类聚集,触发一系列细胞毒素事件,诱导肝组织内炎症反应爆发,进一步加重TG沉积,形成恶性循环[9]㊂多烯磷脂酰胆碱是具有大剂量㊁易吸收的护肝药物,主要通过稳定肝脏各种膜结构,促进细胞恢复,还可转化中性脂肪和胆固醇,发挥降脂作用[10]㊂但有研究[11]显示,虽然多烯磷脂酰胆碱所含成分符合NAFLD的生理治疗,而单一使用的治疗效果则有限㊂脂必泰胶囊是根据名方 泻泽汤 而制成,由红曲㊁山楂㊁泽泻和白术组成,常用于调脂治疗,可抑制体内胆固醇的合成,还具有护肝和抗炎等作用[11]㊂本研究结果显示,治疗后观察组肝功能和血脂指标明显改善,且改善程度优于对照组,说明加用脂必泰胶囊治疗可提升疗效,在改善肝功能㊁调节血脂方面效果更佳㊂近代药理学研究[12]指出,红曲中含有的红素霉素K可阻滞胆固醇的生成,具有降血脂作用;泽泻可调节脂肪代谢循环,影响内源性㊁外源性胆固醇的代谢和吸收[13];白术可健脾利水,对各类肝病引起的肝酶学指标升高有较好的降低作用[14]㊂通过高脂饲料和10%果糖构建NAFLD大鼠模型,发现脂必泰胶囊可降低大鼠血脂水平,改善肝功能和肝纤维化[15]㊂本研究通过临床观察,进一步观察了脂必泰胶囊在治疗NAFLD患者方面的应用效果㊂在治疗后,观察组血清IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,可能是脂必泰胶囊中的山楂含有山楂酸,具有抗炎效果[16]㊂上述结果表明,观察组在改善患者肝功能㊁血脂和炎性指标等方面更具优势㊂近年来,有学者提出, 肝-肠 轴功能紊乱与NAFLD发病的关系密切[17]㊂肝脏与肠道紧密的结构学关系可能在功能层面存在相互的关联㊂肝脏门静脉约有75%血液供应源自肠道,其中不仅有营养物质,还有大量的微生物及其产物[18]㊂因此,肠道功能改变和失衡也是引起NAFLD的主要因素之一[19]㊂据报道,NAFLD患者体内肠道菌群紊乱现象显著,而且随着NAFLD病情的加重,肠道屏障功能逐渐受损[20]㊂在正常生理情况下,机体血清DAO和D-LA水平极低㊂当肠道屏障功能受损时,其通透性增加,上述因子大量释放入血,导致血液中其水平升高,故血清DAO和D-LA水平可用于评价肠道通透性㊂在本研究中,治疗后两组粪便需氧菌减少,厌氧菌增多,血清DAO和D-LA水平降低,且观察组上述改善效果优于对照组,表明多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗可有效平衡肠道菌群,降低肠道通透性㊂究其原因可能是红曲㊁山楂和泽泻均有健脾消食作用,泻泽中的活性成分泽泻醇可促进阿克曼菌群增殖,保护肠道屏障功能㊂综上所述,应用多烯磷脂酰胆碱联合脂必泰治疗NAFLD患者短期疗效显著,可明显改善肝功能和血脂指标,调节肠道微生态平衡,可能修复肠道屏障功能㊂本研究为NAFLD患者的临床治疗提供了选择方案和数据支撑,但尚存在样本量小和观察时间短等不足㊂在停药后相关指标是否会反弹还有待进一步观察㊂ʌ参考文献ɔ[1]Abdelmalek MF.Nonalcoholic fatty liver disease:another leap for-ward.Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2021,18(2):85-86. 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异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎效果观察
中国乡村医药异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎效果观察杨珍珍吴国华随着人们饮食习惯的改变及社会肥胖群体的增多，非酒精性脂肪性肝炎发病率逐年增长。
该病临床特征为肝细胞损伤、脂肪变性等，若没有得到有效治疗，15%～25%的患者患病后10～15年可能发展为脂肪肝纤维化或肝硬化，其中30%～40%的患者甚至发展为肝癌或肝衰竭，严重威胁患者的生命[1]。
本文探讨异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组选取2018年10月至2019年5月杭州市西溪医院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者94例。
纳入标准：年龄≥18岁；符合非酒精性脂肪性肝炎的临床诊断标准；肝活组织检查存在脂肪性肝炎；B超检查显示弥漫性脂肪性肝病变；无酒精依赖史，每周酒精摄入量＜40g；认知功能正常。
排除伴有自身免疫性肝炎、妊娠或哺乳期妇女等。
患者均签署知情同意书。
按单盲法分为对照组与联合组，各47例。
对照组：男31例，女16例；年龄21～62岁，平均（40.5±3.3）岁；病程1～7年，平均（3.5±1.2）年。
联合组：男30例，女17例；年龄22～64岁，平均（41.5±3.3）岁；病程11个月至8年，平均（3.4±1.4）年。
两组患者基本情况接近。
1.2 治疗方法对照组：将异甘草酸镁注射液（10ml∶50mg）20ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，持续治疗4周。
联合组在对照组基础上将多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司生产，5ml∶232.5mg）作者单位：310012 杭州市西溪医院（杭州市第六人民医院）内二科（杨珍珍）；杭州，浙江省人民医院·杭州医学院附属人民医院急诊科（吴国华）通信作者：吴国华，Email:*****************20ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，持续治疗4周。
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Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ４ ，Ｖｏ １ ． ２ ６ ，Ｎｏ ． ９
复发及转移 。因此 ， 阻断 Ｔ ＡＣ Ｅ术后新 物 ， 所 以其不 良反应较多， 主要有手足皮 生血管的生成可能是优化 Ｔ ＡＣ Ｅ 疗 效的 肤 反应 、 腹泻 、 脱发、 高血压及 消化道 出 有效手段。 索拉 非尼是一种多靶点抗肿 血等。本研究 中， 实验组中主要 以手足 瘤药物， 其作用机制： 一方面通过抑制酪 皮肤反应及腹泻及脱发为主， 多以 １ 、 ２
取 得 较 长 的 生 存 时 间和 疾 病 稳 定 的状
ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｅ ｅ ｌ ｌ ｕ —
ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａｍ Ｃ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ，
通路来直接抑 制肿瘤增殖 ； 另一方面通 予 以对 症或减 少药物 剂量处理 后均好 过抑制 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 和血小板衍生生长因子受 转 。国外有报道手足皮肤反应较重， 索 体而阻断肿瘤新生血管 的形成 ， 间接抑 拉非尼 的疗效越好 ， 这期待更多大样本 制肿瘤细胞的生长 。在 欧美及亚太地 研究加 以证实。 区的两项 多中心双盲随机对照的Ｉ Ｉ Ｉ 期研 究（ Ｓ Ｈ ａｍ＇ 及Ｏ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ 研究） 证 实索拉非
参考 文献 ：
１ ］ Ｌａ ｕＷ Ｙ ｕ Ｓ Ｃ ， Ｌ ａ ｉ Ｅ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ － 单药组 （ 索拉菲尼） 中位生存 时间分别为 ［
１ ６ ． ０ 个 月和 ５ ． ３个月，中位疾病进展 时 间分别为 １ １ ． ０个 月和 ４ ． ５ 个 月， 其差异 均有统计学意义 （ 均 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，提示 Ｔ ＡＣ Ｅ联合索拉非尼治疗中晚期肝癌可
ｓ ｉ ｂ ， ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｒ ａ ｔ ｓ ｐ ｌ ｍ ｌ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ７ （ ７ ） ： ２ ９ ６ ９ － ２ ９ ７ ２ ．
Ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｅ ｎｉ ｂ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ｒ ａ ｃ ａ ｒ
果 提 示 联合 组 （ 索拉 菲尼 联 合 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 和
ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ ９ （ ４ ） ：
３ ７ ８ － ３ ９ ０ ．
【 ７ 】 Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇＡ Ｌ ， Ｋａ ｎｇＹＫ， Ｃ ｈ ｅ ｎｚ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｔ ｆ －
ｃ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｏ ｍａ ： ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ Ｉ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ＿
Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｓ ｔ ， ２ ０１ ０ ， １ ５ （ １ １ ） ： ｌ １ ９ ８ － １ ２ ０ ４．
氨酸激酶、 丝裂原活化蛋 白激酶等多种 级不 良反应常见， 以２ 个 月内反应最重，
６ 】 Ｌ ｌ ｏ ｖ ｅ ｔ Ｊ Ｍ， Ｒ ｉ ｃ ｃ ｉ Ｓ ， Ｍａ ｚ ｚ ａ ｆ ｅ ｒ ｒ ｏ、 ‘ｅ ｔ ａ １ ． 综 上 所 述 ，Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联 合 索 拉 非 尼 是 【
种安全、 有效的治疗 中晚期肝癌方法 ，
尼显著延长中晚期肝癌患者 的生存 时问 但本研究为 回顾性研究， 有较 多局限性 ， 和疾病进展时间 。 黄振等 研 究Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 期 待 进 一 步 临床 研 究 加 以证 实 。 联合索拉非尼治疗晚期肝癌 的疗效 ， 结