第十节原发性肝癌病人的护理幻灯片
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十三章第十节原发性肝癌病人的护理详解演示文稿
第25页，共27页。
（3）导管护理 妥善固定和维护导管；严格 遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用 无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染；为防止导 管堵塞，注药后用肝素稀释液2~3ml（25U/ml） 冲洗导管。
第26页，共27页。
（4）栓塞后综合征的护理 肝动脉栓塞化疗 后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕 吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗， 并应用升白细胞药物。 （5）拔管护理 拔管后局部加压15分钟，卧 床24小时，防止局部出血。
第21页，共27页。
2．改善凝血功能 合并肝硬化的病人肝合成 的凝血因子减少，有脾功能亢进时血小板减少， 因此，需了解病人的出、凝血时间、凝血酶原 时间和血小板计数等，遵医嘱术前3天起补充 维生素K，以改善凝血功能，预防术中、术后 出血。
第22页，共27页。
3．预防肝性脑病 术前3天进行肠道准备， 遵医嘱给予病人链霉素1g，1天2次，或卡那 霉素1g，1天2次，口服，以抑制肠道细菌。 手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源，预防术 后肝性脑病。
4．腹腔镜检查 经各种检查未能明确诊断而 又高度怀疑肝癌者可考虑应用。
第13页，共27页。
（五）治疗要点及反应
1．手术治疗 手术治疗仍是目前肝癌治疗首 选和最有效的方法。可采用肝段切除、肝局部 切除、肝叶切除、半肝切除等术式。
如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后 差。临床上若有明显黄疸、腹水、下肢水肿、 远处转移、全身衰竭等则属手术切除的禁忌证。 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理 想。
4．预防感染 术后遵医嘱常规给予抗生素预 防感染；保持腹腔引流通畅是预防腹腔感染的 重要措施，应加强对腹腔引流管的护理。
（3）导管护理 妥善固定和维护导管；严格 遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用 无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染；为防止导 管堵塞，注药后用肝素稀释液2~3ml（25U/ml） 冲洗导管。
第26页，共27页。
（4）栓塞后综合征的护理 肝动脉栓塞化疗 后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕 吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗， 并应用升白细胞药物。 （5）拔管护理 拔管后局部加压15分钟，卧 床24小时，防止局部出血。
第21页，共27页。
2．改善凝血功能 合并肝硬化的病人肝合成 的凝血因子减少，有脾功能亢进时血小板减少， 因此，需了解病人的出、凝血时间、凝血酶原 时间和血小板计数等，遵医嘱术前3天起补充 维生素K，以改善凝血功能，预防术中、术后 出血。
第22页，共27页。
3．预防肝性脑病 术前3天进行肠道准备， 遵医嘱给予病人链霉素1g，1天2次，或卡那 霉素1g，1天2次，口服，以抑制肠道细菌。 手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源，预防术 后肝性脑病。
4．腹腔镜检查 经各种检查未能明确诊断而 又高度怀疑肝癌者可考虑应用。
第13页，共27页。
（五）治疗要点及反应
1．手术治疗 手术治疗仍是目前肝癌治疗首 选和最有效的方法。可采用肝段切除、肝局部 切除、肝叶切除、半肝切除等术式。
如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后 差。临床上若有明显黄疸、腹水、下肢水肿、 远处转移、全身衰竭等则属手术切除的禁忌证。 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理 想。
4．预防感染 术后遵医嘱常规给予抗生素预 防感染；保持腹腔引流通畅是预防腹腔感染的 重要措施，应加强对腹腔引流管的护理。
原发性肝癌护理PPT
5. 护理措施
饮食护理: 遵循健康饮食原则，避免食 用对肝脏负担较大的食物，如油炸食品 和辛辣食品。 心理支持: 提供患者情绪上的支持，帮 助他们应对治疗带来的压力和焦虑。
5. 护理措施
定期随访: 定期复诊和监测肿瘤标志物 ，以监测疾病进展和疗效。
6. 结论
6. 结论
原发性肝癌是一种严重的疾病，但通过 预防、早期诊断和治疗，可以提高患者 的生存率和生活质量。 护理措施的重要性不可忽视，有效的护 理可以帮助患者更好地应对疾病和治疗 的挑战。
2. 避免高盐、高糖、高脂肪的 食物，多摄入蔬菜水果。
戒烟戒酒: 长期吸烟和大量饮酒会增加 患原发性肝癌的风险。
2. 预防措施
疫苗接种: 乙型肝炎疫苗接种可以降低 患原发性肝癌的风险。
3. 早期诊断
3. 早期诊断
肿瘤标志物检测: AFP（甲胎蛋白）和 AFP-L3（甲胎蛋白亚型）是检测原发性 肝癌的常用标志物。
谢谢您的观赏 聆听
原发性肝癌护理PPT
目录 1. 简介 2. 预防措施 3. 早期诊断 4. 治疗方法 5. 护理措施 6. 结论
1. 简介
1. 简介
什么是原发性肝癌: 原发性肝癌是一种 在肝脏发展的癌症类型，通常起源于肝 细胞。 原发性肝癌的症状: 早期可能没有明显 症状，晚期可能出现疲劳、黄疸、上腹 部疼痛等。
影像学检查: 腹部B超、CT扫描和磁共 振成像（MRI）可以帮助确定肝脏是否 有肿瘤。
4. 治疗方法
4. 治疗方法
手术治疗: 早期的原发性肝癌可以通过 手术切除肿瘤。 化学治疗: 使用化学药物来杀灭癌细胞 或控制其生长。
4. 治疗方法
放射治疗: 以高能X射线或其他射线来 杀灭肿瘤细胞。
5. 护理措施
原发性肝癌病人的护理-PPT文档
【护理评估】
2.身体状况
（1）症状
① 肝区疼痛：最主要，半数病人首发症状，多为持续性钝 痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重；累及膈肌可致右 肩放射痛；癌结节破裂时，引起大出血，表现为突发性 右上腹剧痛，腹膜刺激征等，如出血量大，则引起昏厥 和休克。
②消化道症状：食欲减退、腹胀，也可有恶心、呕பைடு நூலகம்、腹 泻等。
血肿
肝癌
TACE 示意图
股动脉
导管
腹主动脉 腹腔干
护理措施
（四）健康指导： ➢积极治疗肝炎、肝硬化； ➢有肝硬化病史者定期行AFP监测、B超； ➢不吃发霉粮食和食品，戒烟酒； ➢保护水源，防止污染； ➢肝切除术后加强护肝，定期复查ＡFP、B超； ➢按医嘱服药，忌服损肝药物。
课堂小结
1.原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我 国常见恶性肿瘤之一。
护理措施
（二）术后护理： 1.一般护理： • 不鼓励早期活动，防术后肝断面出血 • 术后24h内平卧休息，避免剧烈咳嗽 • 半肝切除者，间歇给氧3-4天 2.病情观察：重要脏器功能变化、生命体征、血清学指标
的变化。
护理措施
3.维持体液平衡： 静脉补充水、电解质 腹水者，严格控制水和钠盐的摄入 记录24h出入水量，每天测体重及腹围并记录 检测电解质
【护理评估】
③全身症状：乏力、进行 性消瘦、发热、营养不良， 晚期病人呈恶病质等。
④伴癌综合征 ：自发性低 血糖、红细胞增多症、高 血钙、高血脂等
【护理评估】
⑤转移灶症状： • 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损
护理措施
原发性肝癌病人的护理ppt课件
病因和发病机制 病理生理
护理评估
临床表现
辅助检查
处理原则
护理诊断
护理目标
护理措施
ppt课件.
护理评价
5
ppt课件.
6
生理功能：
1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、解毒功能 4、制造凝血因子 5、防御功能 6、调节血液循环量 7、肝脏的再生能力
ppt课件.
7
定义
原发性肝癌：指原发 于肝细胞或肝内胆管 细胞的癌。
▪ 为中晚期肝癌的主要体征 ▪ 进行性肿大 ▪ 质地坚硬，常有压痛 ▪ 左叶肝癌表现为剑突下包块
▪ 右叶肝癌可使右侧膈肌明显抬 高
ppt课件.
26
体征
二、黄疸与腹水
▪ 多为晚期征象 ▪ 以弥漫型肝癌或胆管细胞癌为常见 ▪ 癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸 ▪ 癌肿侵犯肝内胆管、肝门淋巴结肿
大压迫胆管，或癌组织和血块脱落 引起胆道梗阻时，可出现阻塞性黄 疸
ppt课件.
弥漫型
13
ppt课件.
孤立的直径 ≤3cm的癌 结节或相邻 两个癌结节 直径之和 ≤3cm者称 为小肝癌
14
三、病理
2.根据病理细胞学：
肝细胞型
胆管细胞型
混合型
ppt课件.
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原发性肝癌病人的护理
三、病理
▪ 肝细胞型
由肝细胞发
展而来，此型 约占肝癌的 90%。癌细胞 呈多角形或圆 形，排列成巢 或索间有丰富 的血窦而无间 质成分。
ppt课件.
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其他
肝硬化征象
▪ 脾肿大：肿瘤压迫或门静脉、脾静脉内
癌栓也能引起淤血性脾肿大。
▪ 腹水：草黄色或血性，多因合并肝硬化、
门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。
原发性肝癌病人的护理PPT课件
原发性肝癌病人的护理PPT课 件
目录 简介 病人护理的重要性 常见护理问题及解决方法 结语
简介
简介
目的：本PPT旨在介绍原发性肝癌 病人的护理，帮助护理人员更好地 理解和应对这一疾病。 内容概述：本PPT主要包括病人护 理的重要性、常见护理问题及解决 方法等内容。
病人护理的重 要性
病人护理的重要性
谢谢您的观赏聆听
有效的病人护理对于原发性肝癌病人的 康复至关重要。 病人护理的目标是提供全面的关怀，帮 助病人舒缓症状、减轻疼痛，并提高其 生活质量。
病人护理的重要性
病人护理需包括综合治疗、饮 食指导、药物管理等多个方面 。
常见护理问题 及解决方法
常见护理问题及解决方法
疼痛控制： - 护理措施包括定期评估疼痛水平、
问题，护理人员应提供积极的心理支持 和安慰。
- 需帮助病人建立积极的生活态度、 提供合适的娱乐活动等。
结语
结语
病人护理是维护原发性肝癌病 人身心健康的关键。 护理人员应不断提升护理技能 ，积极关注病人的需求，并与 医疗团队合作，共同为病人提 供最佳护理服务。
结语
感谢各位的聆听，欢迎提问和讨论。
使用合适的镇痛药药物。
常见护理问题及解决方法
饮食问题： - 护理人员应提供个性化的饮食
指导，确保病人获得足够的营养， 并避免不适应的食物。
- 需关注病人的食欲变化、口腔 问题等，并及时调整饮食计划。
常见护理问题及解决方法
精神护理： - 病人常常会面临焦虑、抑郁等精神
目录 简介 病人护理的重要性 常见护理问题及解决方法 结语
简介
简介
目的：本PPT旨在介绍原发性肝癌 病人的护理，帮助护理人员更好地 理解和应对这一疾病。 内容概述：本PPT主要包括病人护 理的重要性、常见护理问题及解决 方法等内容。
病人护理的重 要性
病人护理的重要性
谢谢您的观赏聆听
有效的病人护理对于原发性肝癌病人的 康复至关重要。 病人护理的目标是提供全面的关怀，帮 助病人舒缓症状、减轻疼痛，并提高其 生活质量。
病人护理的重要性
病人护理需包括综合治疗、饮 食指导、药物管理等多个方面 。
常见护理问题 及解决方法
常见护理问题及解决方法
疼痛控制： - 护理措施包括定期评估疼痛水平、
问题，护理人员应提供积极的心理支持 和安慰。
- 需帮助病人建立积极的生活态度、 提供合适的娱乐活动等。
结语
结语
病人护理是维护原发性肝癌病 人身心健康的关键。 护理人员应不断提升护理技能 ，积极关注病人的需求，并与 医疗团队合作，共同为病人提 供最佳护理服务。
结语
感谢各位的聆听，欢迎提问和讨论。
使用合适的镇痛药药物。
常见护理问题及解决方法
饮食问题： - 护理人员应提供个性化的饮食
指导，确保病人获得足够的营养， 并避免不适应的食物。
- 需关注病人的食欲变化、口腔 问题等，并及时调整饮食计划。
常见护理问题及解决方法
精神护理： - 病人常常会面临焦虑、抑郁等精神
原发性肝癌病人的护理PPT课件
结论
结论
结论:原发性肝癌病人的护理需要综合 考虑多个方面的因素，并且护理措施应 根据患者的具体情况进行个性化的制定 。
反思:通过本课程的学习，希望能提高 医护人员对原发性肝癌病人的护理水平 和专业能力，提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏 聆听
原发性肝癌病人的护理 PPT课件
目录 导言 原发性肝癌的相关知识 原发性肝癌的护理要点 原发性肝癌的护理注意事项 结论
导言
导言
导言:本课程将介绍原发性肝癌病人的 护理要点和注意事项，帮助医护人员更 好地照顾患者。 目标:了解原发性肝癌的特点，掌握相 应的护理知识和技巧。
导言
大纲:本课程将分为以下几个部分进行 讲解。
原发性肝癌的相关知识
原发性肝癌的相关知识
定义：原发性肝癌是发生在肝脏细胞中 的恶性肿瘤，是最常见的肝脏恶性肿瘤 。 病因：常见的病因包括慢性肝病、病毒 感染、酒精滥用等。
原发性肝癌的相关知识
分期和分级：根据肿瘤的大小和扩散情 况进行分期和分级，决定相应的治疗方 案。
原发性肝癌的护理要点
原发性肝癌的护理要点
预防感染：提供洁净的治疗环境，监测 患者的体温和血常规，避免交叉感染的 风险。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适 当的镇痛措施，提高患者的生活质量。
原发性肝癌的பைடு நூலகம்理要点
营养支持：制定个性化的饮食计划，确 保患者摄入足够的营养物质，提高身体 抵抗力。 定期随访：定期对患者进行复查和随访 ，监测疾病的进展情况，及时调整治疗 方案。
原发性肝癌的护理注意事项
原发性肝癌的护理注意事项
精神护理：给予患者心理支持和关怀， 提高其心理适应能力，减轻焦虑和抑郁 情绪。 家庭支持：与患者的家人进行有效沟通 ，传递护理信息和指导，提供必要的家 庭护理培训。
第十节原发性肝癌病人的护理【共35张PPT】
休息 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
原发性肝癌护理查房PPT
适。 - 监测患者的生命体征，及
时发现并处理术后并发症。 - 提供适当的营养支持和液
体管理。
注意事项
注意事项
疼痛管理： - 使用镇痛药物控制患者的疼痛，避
免影响患者的生活质量。 - 建立有效的疼痛评估和管理机制。
注意事项
患者安全： - 防止患者的跌倒和滑倒，
保证患者的安全。 - 提供合适的护理环境，包
主要病因包括慢性肝炎、肝硬化、酒精 滥用等。
病情介绍
早期诊断和综合治疗对提高患 者生存率至关重要。
护理管理
护理管理
术前护理： - 需要保持患者的心理稳定，减轻焦
虑和压力。 - 术前准备包括血液检测、影像学检
查等。 - 清除肠道内的食物和残留物，避免
术中感染。
护理管理
术后护理： - 保证患者的术后休息和舒
括床铺的高度和安全设施的配 置。
注意事项
感染控制： - 采取必要的预防措施，包括洗手、
穿戴适当的防护装备等，以防止交叉感 染的发生。
- 注意药物使用和消毒消毒的规范。
注意事项
患者教育： - 提Байду номын сангаас患者和家属关于原发
性肝癌的相关知识，帮助患者 和家属更好地理解和应对疾病 。
谢谢您的观赏聆听
原发性肝癌护 理查房PPT
目录 导言 病情介绍 护理管理 注意事项
导言
导言
欢迎大家参加今天的原发性肝 癌护理查房PPT！
在这个PPT中，我们将讨论原发 性肝癌的护理管理和注意事项 。希望通过本次查房，大家能 够更好地了解原发性肝癌护理 中的关键要点。
病情介绍
病情介绍
原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤 ，其发病率逐年增加。
时发现并处理术后并发症。 - 提供适当的营养支持和液
体管理。
注意事项
注意事项
疼痛管理： - 使用镇痛药物控制患者的疼痛，避
免影响患者的生活质量。 - 建立有效的疼痛评估和管理机制。
注意事项
患者安全： - 防止患者的跌倒和滑倒，
保证患者的安全。 - 提供合适的护理环境，包
主要病因包括慢性肝炎、肝硬化、酒精 滥用等。
病情介绍
早期诊断和综合治疗对提高患 者生存率至关重要。
护理管理
护理管理
术前护理： - 需要保持患者的心理稳定，减轻焦
虑和压力。 - 术前准备包括血液检测、影像学检
查等。 - 清除肠道内的食物和残留物，避免
术中感染。
护理管理
术后护理： - 保证患者的术后休息和舒
括床铺的高度和安全设施的配 置。
注意事项
感染控制： - 采取必要的预防措施，包括洗手、
穿戴适当的防护装备等，以防止交叉感 染的发生。
- 注意药物使用和消毒消毒的规范。
注意事项
患者教育： - 提Байду номын сангаас患者和家属关于原发
性肝癌的相关知识，帮助患者 和家属更好地理解和应对疾病 。
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原发性肝癌护 理查房PPT
目录 导言 病情介绍 护理管理 注意事项
导言
导言
欢迎大家参加今天的原发性肝 癌护理查房PPT！
在这个PPT中，我们将讨论原发 性肝癌的护理管理和注意事项 。希望通过本次查房，大家能 够更好地了解原发性肝癌护理 中的关键要点。
病情介绍
病情介绍
原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤 ，其发病率逐年增加。
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第十节原发性肝癌 病人的护理幻灯片
优选第十节原发性肝癌病 人的护理
学习重点与难点
学习重点 原发性肝癌病人的身体状
况 ；主要护理诊断及合作性 问题；治疗配合及心理护理
学习难点 肝动脉栓塞化疗病人的护理
概述
概念 流行病学特点 病因与发病机制 病理类型 转移途径
概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝 内胆管细胞发生的癌，为我 国常见恶性肿瘤之一，其死 亡率在消化系统恶性肿瘤中 列第三位，仅次于胃癌和食 管癌。
骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或 神经受压症状
颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压 增高及脑局灶性损害的症状
体征
肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，
表面凹凸不平，边缘钝而不整齐， 有压痛。 黄疸 肝硬化征象
肝硬化征象
蜘蛛痣
蜘蛛痣
并发症
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症， 约1/3的病人因此死亡。
上消化道出血：约占肝癌死亡原因 的15%。
肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌 病人因癌结节破裂致死。
继发感染
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预
➢ 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再 进食。
➢ 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少 量食物。
➢ 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
预防感染 ➢ 做好皮肤、口腔护理 ➢ 注意饮食卫生 ➢ 病房应定期紫外线消毒 ➢ 减少探视 ➢ 严格遵循无菌原则进行各项操作
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症 状。
身体状况
症状
肝区疼痛： 持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃
时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出 血量大，则引起晕厥和休克。
消化道症状： 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻
全身症状： 乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质
转移灶症状：
转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血 和血性胸水
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏
的变化。
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
治疗配合
肝动脉栓塞化疗病人的护理 ➢ 做好术前准备及术中的配合
➢ 栓塞后综合征的护理 • 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。 • 拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结
节破裂出血。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
一般护理
休息 ➢ 协助病人采取舒适的体位 ➢ 大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸
氧
饮食护理
➢ 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～ 49岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未 完全肯定。发病可能与多种因素的综 合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、 黄曲霉毒素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥 漫型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝 癌、大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移 种植转移
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史
测复发。
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌的阳性率可达到 90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为 78.6% 。
影像学检查
超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。Βιβλιοθήκη 结节性肝癌左叶弥漫性肝癌
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、 早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌 的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞 治疗。
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜 有关。
营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机 体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗 及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关
优选第十节原发性肝癌病 人的护理
学习重点与难点
学习重点 原发性肝癌病人的身体状
况 ；主要护理诊断及合作性 问题；治疗配合及心理护理
学习难点 肝动脉栓塞化疗病人的护理
概述
概念 流行病学特点 病因与发病机制 病理类型 转移途径
概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝 内胆管细胞发生的癌，为我 国常见恶性肿瘤之一，其死 亡率在消化系统恶性肿瘤中 列第三位，仅次于胃癌和食 管癌。
骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或 神经受压症状
颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压 增高及脑局灶性损害的症状
体征
肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，
表面凹凸不平，边缘钝而不整齐， 有压痛。 黄疸 肝硬化征象
肝硬化征象
蜘蛛痣
蜘蛛痣
并发症
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症， 约1/3的病人因此死亡。
上消化道出血：约占肝癌死亡原因 的15%。
肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌 病人因癌结节破裂致死。
继发感染
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预
➢ 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再 进食。
➢ 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少 量食物。
➢ 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
预防感染 ➢ 做好皮肤、口腔护理 ➢ 注意饮食卫生 ➢ 病房应定期紫外线消毒 ➢ 减少探视 ➢ 严格遵循无菌原则进行各项操作
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症 状。
身体状况
症状
肝区疼痛： 持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃
时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出 血量大，则引起晕厥和休克。
消化道症状： 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻
全身症状： 乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质
转移灶症状：
转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血 和血性胸水
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏
的变化。
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
治疗配合
肝动脉栓塞化疗病人的护理 ➢ 做好术前准备及术中的配合
➢ 栓塞后综合征的护理 • 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。 • 拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结
节破裂出血。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
一般护理
休息 ➢ 协助病人采取舒适的体位 ➢ 大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸
氧
饮食护理
➢ 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～ 49岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未 完全肯定。发病可能与多种因素的综 合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、 黄曲霉毒素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥 漫型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝 癌、大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移 种植转移
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史
测复发。
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌的阳性率可达到 90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为 78.6% 。
影像学检查
超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。Βιβλιοθήκη 结节性肝癌左叶弥漫性肝癌
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、 早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌 的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞 治疗。
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜 有关。
营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机 体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗 及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关