短疗程喹硫平联合氟西汀治疗43例脑卒中后抑郁和焦虑的疗效观察
喹硫平与氟西汀治疗抑郁焦虑共病的对照研究
喹硫平与氟西汀治疗抑郁焦虑共病的对照研究支胜利;尹析凡;徐哲【摘要】目的探讨喹硫平与氟西汀对抑郁焦虑障碍共病的疗效和安全性. 方法收集抑郁焦虑障碍共病的患者80例,分为喹硫平组和氟西汀组各40例,疗程8周.使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果喹硫平组有38例、氟西汀组有37例完成8周的研究.治疗8周2组HAMD和HAMA量表减分率无统计学差异,治疗1周末喹硫平组疗效优于氟西汀组.治疗8周后喹硫平组有效率为89.5%(34/38), 氟西汀组为89.2%(33/37).喹硫平组无转躁患者,氟西汀组1例转躁.喹硫平组头晕的发生率明显多于氟西汀组. 结论喹硫平单药治疗抑郁焦虑障碍共病的疗效与氟西汀相当,喹硫平组头晕者较多.【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2010(022)002【总页数】3页(P78-80)【关键词】喹硫平;抑郁焦虑共病;氟西汀【作者】支胜利;尹析凡;徐哲【作者单位】湖州市第三人民医院,313000;湖州市第三人民医院,313000;湖州市第三人民医院,313000【正文语种】中文抑郁焦虑共病较常见，是当今精神医学界关注的热点之一。
抑郁焦虑共病是指患者同时存在焦虑和抑郁障碍，且对两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标准。
美国国家共病调查研究显示51.2%的抑郁障碍患者共病焦虑障碍［1］，国内相关调查资料报道抑郁症出现焦虑症状的患者占67.5%，符合焦虑障碍诊断标准的患者为50%［2］，抑郁患者与焦虑障碍共患率最高［3］。
抑郁焦虑障碍共病患者，往往提示病情更严重，易慢性化，社会和职业功能损害更明显，酒精和物质滥用的比例更高，自杀率增加，对急性期和长期治疗疗效较差［4］。
对于抑郁焦虑共病的治疗，国内多选择帕罗西汀。
本研究选择氟西汀作为对照药物的理由是其半衰期长，可以隔日给药，从而减少服药次数，提高依从性。
喹硫平与氟西汀治疗抑郁发作的对照研究
新型 非典 型抗 精 神 病 药 具 有 ５一Ｈ ：受 体 阻 断 作 年 龄 、 程差 异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） Ｔ 病 Ｐ＞ ．５ 。治 疗 第 ｌ周
用 ， 提 高大 脑 突 触 间 隙 内 的 ５一Ｈ 能 Ｔ浓 度 ， 其 他 共有 ２ 对 例因药物不 良反应脱落 ， 均为氟西 汀组 。脱
ｓ ｎｓａｅ ｄｕ ｅｔ ｎ ｉｅｅ ｅｔ ｓａ Ｔ Ｓ ）ａ ｄｃｉｉａ ｅａｕｔ ｎｓａｄｒ ｅｅｕｅ ｖｌａｅｔｅｅ ｃｃ ｎ ｉ ｆｃｓ ｅｕｔ：ｗ ｉ ｃ 。 ｒｇｔ ａ ｏ ｌ ｒ ｍｅｔ ｄ ｆ ｃｓ ｃｌ ｓ ｅ（ Ｅ Ｓ ｎ ｌ ｃｌ ｖｌａｉ ｔｎ ａｄｗ ｒ ｓｄｔ ｅａ ｔ ｆ ａｙａ ｄｓ ｅｅ ｅｔ ｎ ｏ ｏ ｕ ｈ ｉ ｄ ．Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｏ ｓ ｇｏｐ ｆ ＭＤ ＳＯ ｆ ｒｔ ａ ｎ ｅｒａｅ ｉｎｆａｔ ｈｎｂｆｒ ａｍｅｔ ｈ ｕｅｒｔ ｏ ｈ ｗ ｒｇ ａ ｏｓ ｉｃｎ ｉｅ ｎｅ 尸 ＞ ｒｕ ｓｏ ＨＡ Ｃｒ ａｅ ｒ ｔ ｔｄｃ ｓ ｄｓ ｉｃｎｌ ｔａ ｅｏｅｔ ｔ ｎ，ｔｅｃｒ ａｅ ｆ ｅｔｏｄ ｓｗ ｓｎ ｉ ｆ ａｔｄｆ ｒ ｃ （ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｅ ｇ ｉ ｙ ｅ ｒ ｔ ｕ ｎ ｇｉ ｅ
抑郁 症 的 发病 可 能 与大 脑 突触 间 隙神 经递 质 ５
一
例 ５±ｌ． ） ； 平 ３． Ｉ２ 岁
羟 色胺 （ ５一ＨＴ 的浓 度 下 降有 关 … ， 硫 平 作 为 病 程 １ ） 喹 ～５个 月 ， 均 （ ． 平 ２ ０士２ ９ 个 月 。 两组 性 别 、 ．）
Ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅｓｕ ｙｏ ｅｉｐｎ ｅｓ ｓＦｕ ｘ ｔ ｅ ｏ ａ ａｉ ｔｄ ｆＱｕ ｔ ｉｅｖ ｒｕ ｌｏ ｅｉ ｖ ａ ｎ
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。
根据世界卫生组织的数据，抑郁症已成为全球疾病负担的重要组成部分，预计到2030年将成为全球第一位致残疾病。
目前治疗抑郁症的主要方法包括心理治疗和药物治疗，其中药物治疗在抑郁症的治疗中发挥着重要作用。
奥氮平和氟西汀是治疗抑郁症常用的两种药物，它们分别属于抗精神病药和抗抑郁药。
近年来，一些研究表明，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症可能具有更好的疗效。
目前对于奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床研究还比较有限，尚需进一步深入探讨其疗效和不良反应。
本研究旨在通过系统性的临床观察和分析，探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高抑郁症患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的的主要目标是评估奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性，为临床医生提供更为具体和可靠的治疗方案。
通过观察疗效和不良反应的发生情况，了解奥氮平和氟西汀联合应用的治疗机制，为患者提供更加有效和安全的治疗选择。
进一步探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床价值和意义，为未来的研究提供一定的指导和启示，促进抑郁症治疗领域的进步和发展。
希望通过本研究的开展，可以更好地了解奥氮平联合氟西汀在抑郁症治疗中的作用机制，提高治疗的成功率，减少不良反应的发生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 奥氮平联合氟西汀的治疗机制奥氮平是一种非典型抗精神病药物，具有抗精神病和情感稳定作用。
氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的机制主要是通过双重作用的方式来增强抗抑郁效果。
奥氮平可以通过抑制多巴胺D2和5-羟色胺5-HT2受体来提高5-羟色胺和多巴胺神经递质水平，进而缓解抑郁症症状。
氟西汀通过阻断5-羟色胺再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而增强其神经传导效果。
探讨奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的疗效及安全性
探讨奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的疗效及安全性
朱永红１，５１１３６３）
摘要：目的 对双相抑郁患者采用奥氮平联合氟西汀进行治疗的效果进行探究。方法 选取的研究对象为 ８５例双相抑郁患者，在我院的就
意义（Ｐ＜００５）。观察组的不良反应主要有嗜睡、便秘、头晕、体重增加，对照组的不良反应主要有兴奋和激越、肝功异常，两组的差异显著，有统
计学意义（Ｐ＜００５）。 结论 对于双相抑郁患者采用奥氮平联合氟西汀进行 治 疗 具 有 较 好 的 效 果，且 不 良 反 应 较 少，具 有 较 高 的 安 全 性，效 果
１３ 观察指标〔６〕 观察两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁 量表（ＨＡＭＤ）和汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评分以及不良反 应发生情况。 １４ 统计学方法 使用 ＳＰＳＳ２２０软件进行统计学上的分 析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计 数资料，并采用 ｔ和 χ２ 进行检验，当 Ｐ＜００５时视为差异具 有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组患者治疗前后的 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分 两组患者治 疗之前的 ＨＡＭＤ和 ＨＡＭＡ评分相似（Ｐ＞００５）；治疗后均发 生明显下降，但观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜００５）（见表 １）。
０１４３２
６３７５
Ｐ
＞００５
＜００５
＞００５
＜００５
２２ 两组患者的不良反应发生率比较 观察组的不良反应 主要有嗜睡、便秘、头晕、体重增加，对照组的不良反应主要有 兴奋和激越、肝功异常，两组的差异显著，有统计学意义（Ｐ＜ ００５）（见表 ２）。
表 ２ 两组患者的不良反应发生率比较
组别
对照组 ４３例患者中包括男 ２１例和女 ２２例，年龄 １８～５９ 岁之间，均值（３３５±２６）岁；观察组 ４２例患者中包括男 ２２ 例和女 ２０例，年龄在 １９～５８岁之间，均值（３５５±２７）岁。 在性别、年龄等有关临床资料上，两组间的情况相似，可以进 行比较，Ｐ＜００５。 １２ 方法 观察组：奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国 药准字 Ｈ２００５２６８８）初 始 剂 量 １日 ２５ｍｇ，最 大 剂 量 １日 ２０ｍｇ，氟西汀（礼来苏州制药有限公司，国药准字 Ｊ２０１６００２９） 初始剂量 １日 ２０ｍｇ，最大剂量 １日 ６０ｍｇ。
氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效及安全性
氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效及安全性摘要目的探讨氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效及安全性。
方法100例难治性抑郁症患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。
两组患者入院后均接受为期1周药物清洗，在此基础上对照组患者采用氟西汀治疗，观察组患者采用氟西汀联合喹硫平治疗。
比较两组患者治疗前后不同时间段抑郁评分及治疗效果、不良反应发生情况。
结果两组治疗前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较差异无统计学意义（t=0.217，P>0.05）；观察组患者治疗后1、4、8周HAMD评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=2.747、6.075、4.423，P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=14.729，P＜0.05）。
两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.407，P>0.05）。
结论对难治性抑郁症患者实施喹硫平联合氟西汀治疗效果显著，且药物不良反应低微，药物耐受性佳、起效快，值得推广。
关键词难治性抑郁症；喹硫平；氟西汀；疗效抑郁症是临床常见精神障碍疾病，据世界卫生组织（WHO）研究发现抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%，预计到2020年将成为仅次于心血管病的第二大疾病负担源，据2014《自然》杂志报道的全球抑郁症流行病学情况，我国抑郁症发病率高达3.02%。
虽然近年来医疗技术的不断突破发展，临床中不断涌现新型抗抑郁药物，但仍然存在部分患者经药物治疗后病情仍未改善。
相关研究显示，针对难治性抑郁症患者使用联合抗精神药物治疗效果良好[1]。
对此，本次研究选取2014年1月～2016年12月本院收治的50例难治性抑郁症患者使用氟西汀联合喹硫平治疗，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2016年12月本院收治的100例难治性抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合中国精神障碍分类诊断，所有患者均使用过不同作用机制抗抑郁药物2种以上，足剂量，且治疗时间均>6周，患者病症未出现改善，HAMD评分≥18分。
喹硫平可以有效地治疗青少年患者的情绪症状
喹硫平可以有效地治疗青少年患者的情绪症状
佚名
【期刊名称】《基础医学与临床》
【年(卷),期】2007(27)8
【摘要】辛辛那提大学的Melissa P．DelBello博士及其同事在5月的《临床精神病学杂志》（J Clin Psychiatry，2007；68：789—795．）上报道，喹硫平（Quetiapine）可有效地治疗有发生双相Ⅰ型障碍家族性风险的青少年的情绪症状。
【总页数】1页(PF0004-F0004)
【关键词】青少年患者;喹硫平;症状;情绪;治疗;临床精神病学;家族性
【正文语种】中文
【中图分类】R192.3
【相关文献】
1.首发精神分裂症患者抑郁症状患者采用喹硫平联合舍曲林治疗的临床疗效 [J], 姜可心
2.用喹硫平联合舍曲林对首发精神分裂症患者进行治疗对其抑郁症状的影响 [J], 王少娟
3.喹硫平与奥氮平对帕罗西汀治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者增效作用的比较 [J], 吴敏
4.美金刚联合喹硫平治疗高龄老年痴呆患者伴精神行为症状的临床效果 [J], 王甜;何小静;柴春艳;叱晓宁;刘娅萍
5.氟西汀联合喹硫平治疗伴有强迫症状精神
分裂症患者的临床效果观察 [J], 王博;耿英华
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第二代抗精神病药治疗抑郁障碍临床研究进展
・５３・・综述・第二代抗精神病药治疗抑郁障碍临床研究进展黄啸季建林抑郁障碍一般包括单相抑郁和双相抑郁发作，两者的治疗原则截然不同，尤其是双相抑郁障碍的治疗主要是以心境稳定剂治疗为主。
所谓心境稳定剂，不仅能有效治疗躁狂或抑郁症状，同时不引起转相，而且长期治疗能有效预防复发，其代表药物为碳酸锂与抗惊厥药（如丙戊酸钠等）。
１０余年来，随着第二代抗精神病药（ＳｇＡ）的广泛应用，越来越多的证据提示，ＳＧＡ不仅具有安全性高、肯定的抗精神病作用，而且也具备心境稳定剂的作用特点，对于双相障碍的治疗与预防也有较好的效果…，如美国食品和药品管理局（ＦＤＡ）近年来批准的喹硫平可用于治疗双相抑郁发作和单相抑郁发作。
本文将围绕ＳＧＡ治疗抑郁障碍的近期临床研究进展作一文献复习，提高对该领域的重视。
ｌ双相抑郁的治疗对双相障碍的病程观察发现，抑郁发作的时间明显多于躁狂或轻躁狂发作的时间，抑郁发作的次数一般是轻躁狂和躁狂发作的３倍，治疗难度也明显高于躁狂发作【２Ｊ。
双相抑郁发作原则上不主张单纯使用抗抑郁药，尤其是双受体作用机制或多受体作用机制的抗抑郁药，因其容易引起患者症状的转相（转为躁狂相），而应使用心境稳定剂治疗或在此基础上酌情使用单一受体作用机制的抗抑郁药。
不过，近年来文献报道，ＳＧＡ亦可起到心境稳定剂的作用，能有效治疗双相障碍的抑郁发作。
有影响的研究如多中心随机双盲安慰剂对照（ＲＣＴ）大样本双相抑郁研究（ｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＢＯＬＤＥＲ）Ｉ［３１和ＩＩＥ４１。
这两项研究评估了喹硫平治疗双相Ｉ型和Ⅱ型抑郁患者的疗效及安全性。
治疗第１周末，喹硫平３００ｍｇ／ｄ或６００ｍｅ／ｄ治疗组的蒙哥马利抑郁量表（ＭＡＤＲＳ）减分值均高于安慰剂组（Ｐ＜０．００１），且与镇静、嗜睡等药物作用无关。
治疗第８周末，这两项研究均显示喹硫平有较好的抗抑郁疗效，其中喹硫平３００ｍｇ／ｄ组ＭＡＤＲＳ评分的效应值分别为０．６７和０．６１；６００ｍｇ／ｄ组效应值分别为０．８１和０．５４。
综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较
般 情 况 调 查 表 和 简 明 国 际 神 经 精 神 访 谈 对 综 合 医 院 和 精 神 专 科 医 院 精 神 科 门 诊 １００ 例 抑 郁 障 碍 患 者 进 行 调
查，对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析。 结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患
者 的 年 龄 和 首 次 抑 郁 发 作 的 年 龄 都 大 于 精 神 专 科 医 院 患 者 （Ｐ ＜ ０．０１）。 综 合 医 院 患 者 抑 郁 发 作 时 有 不 典 型 症
455
谈 ： 本 研 究 使 用 简 明 国 际 神 经 精 神 访 谈 （ｍｉｎｉ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ，ＭＩＮＩ） 作 为 入 组 诊 断 的 确 诊 工 具 。 ＭＩＮＩ 是 针 对 ＩＣＤ鄄１０ 和 ＤＳＭ鄄ＩＶ 中 １６ 种 轴 Ｉ 精 神 障 碍 的 简 短 的 结 构 式 访 谈 ， 中 文 版 的 信 效 度 良 好 ［８］。 本 研 究 仅 选 取 了 与 抑郁相关的 ５ 部分进行分析，包括抑郁发作（现 患 和 复 发 ）、忧 郁 特 征 、心 境 恶 劣 、自 杀 风 险 和 精 神病性疾患。 自杀风险是对近 １ 个月内是否有消 极观念、 自我伤害或自杀企图 ／ 行为以及既往是 否有自杀未遂 等进行综 合评估 ，０ 分为 无风险 ， １ ～ ５ 分 为 低 风 险 ，６ ～ ９ 分 为 中 等 风 险 ，≥１０ 分 为高风险。 １．２．２ 研究流程 门诊经治医师根据入组和排除 标 准 初 步 筛 查 ；然 后 ， 调 查 员 使 用 ＭＩＮＩ 对 入 组 患 者进行半定式结构访谈，“抑郁发作现患”或“抑郁 发作复发性”诊断框为“是”的继续接受访谈；另一 组调查员使用《一般情况调查表》对患者进行详细 调查， 符合入组标准同时不满足排除标准的患者 成 为 研 究 对 象 。 续 贯 入 组 ，目 的 样 本 为 １００ 例 （每 家医院各 ５０ 例）； 在同济医 院共调查 了 ５１ 例 ，有 １ 例因不愿继续进行调查而出组； 在精神卫生中 心共调 查了 ５３ 例，有 ２ 例因详细调 查中发 现 曾 被 诊断过双相障碍以及 １ 例因不能理解量表内容而 出组。 调查员为 ４ 名精神医学专业在读硕士研究 生，每家医院各 ２ 人同时期进行调查，均经过统一 培训。 １．３ 统 计 方 法 使 用 ＳＰＳＳ １７．０ 对 所 有 数 据 进 行统计分析，根据数据分布的特点，采用的统计 方 法 包 括 描 述 性 统 计 、ｔ 检 验 、掊!２ 检 验 （ 包 括 Ｐｅａｒｓｏｎ!掊!２、Ｆｉｓｈｅｒ 精 确 概 率 法 ）、Ｍａｎｎ鄄Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检 验 、一 致 性 检 验 等 。 设 定 检 验 水 准 α ＝ ０．０５ ，双 侧检验。
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短疗程喹硫平联合氟西汀治疗43例脑卒中后抑郁和焦虑的疗效观察
摘要目的验证短疗程、小剂量喹硫平联合氟西汀快速控制脑卒中后抑郁、焦虑的疗效及安全性。
方法43例脑卒中后抑郁、焦虑，未经抗抑郁治疗患者，予以喹硫平联合氟西汀治疗，治疗前和治疗后4周分别对Hamilton焦虑量表（HAMA）、Hamilton抑郁量表（HAMD）进行评分，评价减分率，并观察患者不良反应情况，对其安全性进行评估。
结果短疗程小剂量喹硫平联合氟西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁患者总有效率为95.34%。
主要不良反应包括困倦、头晕等，程度均不严重，治疗一段时间后均自行消除。
结论短疗程喹硫平联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁和焦虑起效快、疗效好、安全性高，并可以减少单用氟西汀治疗过程中产生的一过性焦虑。
关键词脑卒中；喹硫平；氟西汀；抑郁焦虑
脑卒中后抑郁焦虑是常见的并发，严重影响患者的生活质量与预后[1]。
本研究对脑卒中后焦虑抑郁43例患者给予短疗程小剂量喹硫平联合氟西汀治疗，对其疗效和副作用做临床观察和评价，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料对本院2014年3月～2015年3月神经内科住院及门诊治疗的306例脑卒中患者进行筛选，确诊43例患者为脑卒中后抑郁焦虑。
其中男27例，女16例，年龄45～78岁，平均年龄62岁。
1. 2 入组标准①符合WHO正式公布的《国际疾病分类·第十版》的诊断标准[2]；②初诊HAMD评分24项得分≥18分；HAMA评分17项得分≥14分；③既往无焦虑抑郁障碍症状；④既往无精神病史及癫痫病史。
1. 3 排除标准①精神疾病（有明显情感障碍，精神疾病病史，或因焦虑抑郁症状严重不能完成治疗方案者）；②存在严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍或脑器质性病变；③有严重自杀倾向。
1. 4 治疗方法患者给予喹硫平联合氟西汀治疗，喹硫平从小剂量开始，逐渐加量。
起始剂量一般为每晚睡前0.5 h服用25～50 mg，此后每晚增加25～50 mg，根据患者的耐受情况适当增加给药剂量，1周内达到100～200 mg/d，治疗2周；氟西汀1次/d，20 mg/次，治疗4周。
并禁止使用其他的抗抑郁或精神病类药物。
1. 5 观察指标对研究对象分别在治疗前和治疗后4周分别进行HAMD、HAMA评分，评价减分率和疗效，对躯体症状进行评定，并对其安全性进行评估。
服药前及服药后4周查肝功能、肾功能、心电图及血、尿常规，并检测药物不良反应。
1. 6 疗效评定标准[3] 以HAMD及HAMA评分减分率≥90%为痊愈，60%～89%为显效，30%～59%为好转，<30%为无效。
总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。
2 结果
2. 1 疗效痊愈29例，显效8例，好转4例，无效2例，有效率95.34%。
2. 2 不良反应主要不良反应：思睡、头晕、口渴、轻度乏力、大便干结、窦性心动过速、体位性低血压以及纳差等，程度均不严重，治疗一段时间后均自行消除。
治疗4周后复查血、尿常规和肝、肾功能均无异常。
3 讨论
3. 1 发病机制脑卒中后抑郁的发病机制复杂，目前尚未明确。
研究发现某些抑郁症患者脑内多巴胺（DA）水平降低，躁狂发作时DA水平增高。
尤其是5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）对心境障碍的调节功能越来越受到重视，5-HT和NE浓度水平不正常可能是导致焦虑抑郁障碍发生的重要因素。
可能是脑卒中影响了脑内含5-HT和NE神经元组织的解剖结构和生化基础，从而引起5-HT和NE等神经递质释放增加，再摄取、合成等代谢障碍，最终导致5-HT和NE等神经递质耗竭。
而这些脑卒中患者在临床上表现为：急性期焦虑不安、心烦、易怒、失眠继而转入心境低落、兴趣丧失、无愉快感、精力减退等抑郁状态。
此外还与脑卒中后生活能力下降，家庭负担等心理有关[4]。
3. 2 作用机制虽然环类、五羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）等是临床上广泛应用的抑郁、焦虑药物，具有疗效好、耐受性好、服用方便等特点。
但在临床症状的缓解时间上，一般至少需要2周，有的需要4周甚至更长，并且还有20%～30%左右的患者无效。
常规药物的起效速度慢和某些副作用，使患者依从性下降，因此如何更快的使焦虑、抑郁患者缓解症状，增加服药的依从性，是临床工作者长期研究的目标。
尽管喹硫平属于抗精神病药物，但对5羟色胺、肾上腺素等神经递质有调节作用。
在脑中，和对多巴胺D1、D2受体相比，喹硫平对5羟色胺受体具有更强的亲和力；同时喹硫平还对组织胺及肾上腺素能α1受体具有很高亲和力。
氟西汀属于5- 羟色胺再摄取抑制剂，主要药理作用是抑制5-HT再摄取，提升5-HT及NE的药物浓度，使突触间隙5-HT含量升高，发挥抗抑郁效果，从而改善情感状态，而达到治疗抑郁障碍目的[5，6]。
与传统的三环及四环类抗抑郁药物相比疗效更佳，且不良反应较小。
综上所述，与其他药物相比，在症状迅速缓解方面，小剂量喹硫平联合氟西汀能更快的使焦虑、抑郁症状缓解。
大部分患者焦虑、抑郁症状在5～7 d 逐渐缓解，2周后单用氟西汀治疗仍能获得满意疗效，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘占兵.柴胡疏肝散加减联合氟西汀胶囊治疗脑卒中后抑郁65例临床观察.中医临床研究，2015，7（16）：54-56.
[2] 周建华，陈俊玲，李淳. 抗抑郁治疗对急性脑卒中后抑郁患者的临床治疗体会.中国现代药物应用，2015，9（15）：170-171.
[3] 李来信.解郁活血汤联合氟西汀胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床效果观察.中西医结合研究，2015，7（5）：262-264.
[4] 高杰袁，方永福，于涛. 老年人脑卒中后抑郁症42例临床分析. 世界最新医学信息文摘，2015，15（1）：79-80.
[5] 胡冰. 老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗探讨. 中国伤残医学，2014，22（12）：24-26.
[6] 陈少川，刘特炯，李贵丰. 乌灵胶囊、尼莫地平联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察.中国医学创新，2015，12（19）：79-81.。