癌痛医生提问-肿瘤医生
肿瘤疼痛治疗方法
肿瘤疼痛治疗方法肿瘤疼痛是绝大多数癌症病人难以承受的痛苦，疼痛的程度程度从轻微的不适，到剧烈的痛苦直至不堪忍受的程度。
随着肿瘤的增大，疼痛往往也会增强，因此，减轻肿瘤疼痛成为肿瘤治疗的重要任务之一，其效果直接关系到患者的生活质量和期望寿命。
因此，本文主要阐述肿瘤疼痛治疗的方法。
1、药物治疗。
药物治疗是减轻肿瘤疼痛的常用方法。
药物治疗包括何柏林、阿托品、芬太尼、吗啡等止痛药物。
在选择药物治疗的时候，需要综合考虑患者的疼痛程度、疼痛类型以及身体情况，同时也要考虑药物的副作用和相互作用。
在使用药物治疗的时候，需要注意的是需要逐渐增加药物剂量，以达到最佳的止痛效果。
同时，需要注意患者的心理状态，避免产生依赖性。
2、放射治疗。
放射治疗是减轻肿瘤疼痛的一种有效方法。
放射治疗可以通过整容机，以及立体定向手术机治疗，通过抑制癌细胞的生长，减轻肿瘤的体积从而减轻疼痛。
放射治疗的优点是可以减轻病人的疼痛，同时减少病人的依赖于药物的使用。
3、手术治疗在一些疼痛极度严重，导致肿瘤患者生命受到威胁的情况下，手术治疗可能是唯一的选择。
通过手术的方法，可以摘除病变的组织，从而减轻疼痛，这种方法适用于体积小的肿瘤和单个肿瘤的治疗。
在手术过程中，需要注意手术的方法和使用的药物，避免对患者的影响过大。
4、物理治疗物理治疗用壓載器、超声波、电机、冰敷等方法来减轻疼痛。
这些方法不需要使用药物，因此，它们可以减少患者的药物依赖性，同时也减少了副作用的发生。
物理治疗的使用，常常适用于疼痛程度较轻的肿瘤。
需要注意的是，物理治疗需要进行一定的观察和调查，防止对患者身体造成损伤。
总之，肿瘤疼痛的治疗是一个多方面的任务，需要采取多种治疗手段综合治疗。
针对肿瘤疼痛的治疗方案，需要根据患者的具体情况综合考虑选择哪种治疗方式，同时，在治疗过程中需要重视身体的反应，以便及时纠正治疗计划。
癌痛知识测试题及答案
癌痛知识测试题及答案一、单选题（每题5分，共20分）1. 癌痛是指由恶性肿瘤本身或其治疗过程引起的疼痛，以下哪项不是癌痛的特点？A. 持续性B. 阵发性C. 难以忍受D. 可预测性答案：D2. 以下哪种药物不属于癌痛治疗的一线药物？A. 非甾体抗炎药B. 阿片类药物C. 抗抑郁药D. 抗惊厥药答案：C3. 癌痛治疗中，以下哪项是错误的？A. 按时给药B. 按需给药C. 个体化给药D. 尽量避免使用阿片类药物答案：D4. 以下哪项不是癌痛评估的内容？A. 疼痛部位B. 疼痛性质C. 疼痛程度D. 疼痛治疗的副作用答案：D二、多选题（每题5分，共20分）5. 癌痛治疗的基本原则包括以下哪些？A. 综合治疗B. 个体化治疗C. 阶梯治疗D. 非药物治疗答案：ABCD6. 以下哪些措施可以用于癌痛的非药物治疗？A. 心理干预B. 物理治疗C. 药物治疗D. 神经阻滞答案：ABD7. 以下哪些因素会影响癌痛的评估？A. 患者的文化背景B. 患者的年龄C. 患者的情绪状态D. 患者的经济状况答案：ABC8. 癌痛治疗中，以下哪些药物属于阿片类药物？A. 吗啡B. 可待因C. 布洛芬D. 曲马多答案：ABD三、判断题（每题5分，共20分）9. 癌痛治疗时，患者应该在疼痛出现时才服用止痛药。
答案：错误10. 癌痛患者应该避免使用阿片类药物，因为它们具有成瘾性。
答案：错误11. 癌痛治疗的目标是完全消除疼痛。
答案：错误12. 癌痛治疗中，非药物治疗可以完全替代药物治疗。
答案：错误四、简答题（每题10分，共40分）13. 简述癌痛治疗的阶梯治疗原则。
答案：癌痛治疗的阶梯治疗原则是指根据患者的疼痛程度，从非阿片类药物开始，逐步升级到阿片类药物，直至达到有效控制疼痛的目的。
14. 描述癌痛评估的主要内容。
答案：癌痛评估的主要内容包括疼痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间、影响因素、伴随症状以及疼痛对患者日常生活的影响等。
癌痛管理5a目标
癌痛管理5a目标癌痛管理5A目标是改善癌症患者的疼痛生活质量，减轻疼痛对身体和心理的负面影响，同时确保疼痛得到及时、有效的预防和治疗。
为了实现这一目标，癌痛管理需要采取一系列措施，包括：1.建立全面的疼痛治疗方案：针对不同类型的癌症和不同的疼痛症状，制定个性化的疼痛治疗方案。
这需要医生、护士、患者和家属之间的协作和沟通。
2.提高疼痛管理的意识和技能：患者和家属需要了解疼痛管理的重要性和方法，并掌握一些疼痛管理的技能，如疼痛测量、疼痛缓解方法、疼痛缓解药物的应用等。
3.建立疼痛管理档案：为每位患者建立专门的疼痛管理档案，记录其疼痛的历史、测量数据、治疗方案、治疗效果等信息。
这可以帮助医生更好地了解患者的疼痛状况，制定更有针对性的疼痛治疗方案。
4.提供疼痛缓解药物和治疗方案：医生可以根据患者的具体需求，提供一些疼痛缓解药物和治疗方案，如止痛药、非甾体消炎药、抗抑郁药等。
同时，需要严格控制药物剂量和使用频率，避免副作用的发生。
5.建立支持小组：建立癌症患者的支持小组，为疼痛患者提供心理和情感上的支持和帮助。
这可以加强患者和家属的情感联系，减轻疼痛对身体和心理的负面影响，提高疼痛患者的生活质量。
6.提高疼痛管理能力：加强疼痛管理培训和教育，提高癌痛管理的专业能力和技能。
这可以帮助患者和家属更好地掌握疼痛管理的方法和技能，从而提高疼痛管理水平。
综上所述，癌痛管理5A目标是改善癌症患者的疼痛生活质量，减轻疼痛对身体和心理的负面影响，同时确保疼痛得到及时、有效的预防和治疗。
实现这一目标需要患者、家属、医生和医疗机构之间的协作和配合，加强疼痛管理培训和教育，提高疼痛管理水平，为患者提供更优质的服务。
肿瘤专科测试题(附答案)
肿瘤专科测试题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、以下那些不是化疗禁忌征：（）A、严重感染、高热B、骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于 3.5×109/L、血小板低于80×109/LC、上腔静脉综合征D、胃肠道梗阻E、胃肠道有穿孔倾向正确答案：C2、化疗药物毒副作用的即刻反应是指（）A、用药后数月至几年后才发生B、用药后1天内出现的反应C、用药后几周至几月内发生D、用药后立即反应E、用药后几天至几周内反应正确答案：B3、胃癌按组织病理学分类，临床上常见的是（）A、粘液癌B、低分化癌C、磷癌D、腺癌正确答案：D4、配制哪些化疗药不能用生理盐水作溶剂的是（）A、顺铂B、丝裂霉素C、奥沙利铂D、紫杉醇正确答案：C5、碳酸氢钠外渗的处理正确的（）A、放低肿胀部位B、1%的利多卡因局部封闭C、10%的硫酸镁湿敷至肿胀消退D、以上都正确正确答案：B6、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为（）A、胰管结石B、酗酒C、暴饮暴食D、胆道疾病正确答案：D7、癌痛治疗的常见误区（）A、用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药B、长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、对阿片剂量的增加应有所保留D、阿片类药物必然会出现呼吸抑制E、以上都是正确答案：E8、以下哪种药物易引起听力减退（）A、5-FUB、EPIC、MTXD、DDPE、IFO正确答案：D9、鼻咽癌出血时（）A、头高脚低位B、平卧位C、半卧位D、头低脚高位正确答案：C10、低钾血症临床表现错误的是（）A、代谢性碱中毒B、肌无力C、心室传导阻滞D、恶心、呕吐、腹胀E、恶心、呕吐、腹泻正确答案：E11、与肝癌发病关系密切的是（）A、黄曲霉素和亚硝胺B、双氯甲醚和氯甲甲醚C、砷和砷的化合物D、紫外线照射E、镍和镍的化合物正确答案：A12、HD患者治疗主要是（）A、化学治疗B、手术C、放射治疗D、免疫治疗正确答案：A13、化疗药物引起的Ⅱ度骨髓抑制白细胞的数值为（）A、1.0-1.9×109/LB、2.0-2.9×109/LC、3.0-3.9×109/LD、4.0-4.9×109/L正确答案：B14、早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是（）A、支气管镜检查B、转移灶活组织检查C、纵隔镜检查D、胸腔积液检查正确答案：A15、下列哪项不是肺癌的早期症状（）A、少量咯血B、胸腔积液C、痰中带血D、刺激性干咳正确答案：B16、鼻咽低分化鳞癌多见（）A、远处转移B、种植转移C、血运转移D、淋巴转移正确答案：D17、乳管内乳头状瘤唯一的症状是（）A、乳头有时溢出血性液体B、乳房疼痛C、乳腺有肿块D、乳房变形正确答案：A18、贫血病人最突出的体征是（）A、肝脾肿大B、活动后心悸气促C、皮肤黏膜苍白D、心率加快正确答案：C19、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（）A、血肿压迫气管B、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤C、喉头水肿D、两侧喉返神经损伤E、两侧喉上神经损伤正确答案：A20、原发性肝癌患者疼痛护理哪项不正确（）A、遵照医嘱应用止痛药B、使用镇痛泵C、限制止痛药的应用D、与别人交谈分散患者的注意力正确答案：C21、肿瘤病人常见的第一期心理反应是（）A、否认期B、愤怒期C、接受期D、忧郁期正确答案：A22、对于化疗药物引起的色素沉着，皮肤角化可服用的药物是（）A、维生素CB、维生素B2C、维生素AD、维生素E正确答案：C23、膀胱癌术后化疗药物时错误的是（）A、严格无菌操作B、每次用药量＞100mlC、吸出的液体不可回注D、注药前应先排尽尿液正确答案：B24、营养不良类型分类主要依据（）A、蛋白B、蛋白和能量C、能量D、脂肪正确答案：B25、下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是（）A、在溃疡活动期，以少食多餐为宜B、避免夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律C、多饮全脂牛奶D、避免刺激性强的食物正确答案：C26、啫络细胞瘤最具特征型的表现是（）A、低血压、休克B、心率失常C、持续性高血压D、阵发性高血压正确答案：D27、以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点（）A、腹泻时的量多B、粪便一般呈水样C、粪便含有较多的粘液D、粪便中常带有脂肪粒正确答案：C28、癌最常见的转移途径是（）A、血行转移B、种植转移C、淋巴转移D、直接扩散正确答案：C29、不符合肿瘤形态特点的描述的是（）A、可形成微小癌B、可发生重复癌C、体积巨大的肿瘤多为恶性D、可发生多原发癌E、多为单发正确答案：C30、胸膜腔内积气，称为（）A、乳靡胸B、脓胸C、气胸D、血胸正确答案：C31、胃癌的癌前状态应除外（）A、慢性萎缩性胃炎B、急性胃炎C、胃溃疡D、胃息肉正确答案：B32、疼痛非药物治疗包括（）A、热敷B、冷敷C、按摩D、分散注意力E、以上都正确正确答案：E33、以下哪种给药方法属于化疗药物局部给药方法（）A、TACEB、静脉注射C、口服给药D、肌肉注射正确答案：A34、健康成人男性体液约占体重的（）A、60%B、70%C、80%D、50%正确答案：A35、我国目前恶性肿瘤死亡原因居首位的是（）A、食管癌B、肠癌C、胃癌D、乳癌E、肺癌正确答案：E36、胰头癌最主要的症状和体征是（）A、黄疸B、消化道症状C、腹痛D、消瘦正确答案：A37、栓塞性静脉炎的表现不包括（）A、注射部位疼痛B、静脉呈索条状C、沿着静脉皮肤无色素沉着D、静脉变硬正确答案：C38、需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防（）A、昏迷加重B、窒息C、血压进一步降低D、呕吐加剧正确答案：B39、普查食管癌早期诊断最常见的方法是（）A、CT检查B、食管钡餐X线检查C、纤维食管镜检查D、食管上皮脱落细胞检查正确答案：D40、接触生产性粉尘可引起的有关疾病是（）A、肺尘埃沉积病B、胸膜间皮瘤C、慢性气管炎D、石棉肺正确答案：C41、关于出血病人的护理，下列哪项是错误的（）A、尽量减少注射或各种穿刺B、为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位C、避免皮肤的外伤或挤压D、避免过度疲劳或情绪激动正确答案：B42、急性呕吐一般发生在抗癌药物使用后（）内发生A、36小时B、24小时C、6小时D、12小时正确答案：B43、胃癌并幽门梗阻最突出的症状是（）A、大量呕吐B、营养不良C、上腹饱胀不适D、上腹部疼痛正确答案：A44、肿瘤放疗时皮肤出现红斑是（）度皮炎.A、ⅡB、ⅠC、ⅢD、Ⅳ正确答案：B45、高蛋白饮食不适用于下列哪种病人（）A、结核B、恶性肿瘤C、肾功能衰竭D、甲亢正确答案：C46、化疗最常见的不良反应是（）A、心脏功能损害B、胃肠道反应C、肾功能损害D、肝功能损害正确答案：B47、化疗职业暴露危害的表现（）。
癌痛规范化治疗考试题护理考试题及答案
癌痛规范化治疗考试题（护理）一、填空题1、WHO三阶梯止痛原则为旦服给药、按时给药、按阶梯治疗、剂量个体化、注意具体细节2、癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估3、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用吗啡即释片进行治疗，拟定初始固定剂量5-15mg,4、患者发生疼痛，应随时评估，镇痛措施后多长时间再次评估：静脉15min,皮下30min>口服1小时5、按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛上二S分，中度疼痛4—6分、重度疼痛7—10分。
6、恶心、呕吐：一般用药后4—7天会逐渐减轻并消失，医生会预防性地使用一些止吐药来缓解你的症状7、疼痛评分在4分以上或睡眠受到干扰是判断中度疼痛的一个标准8、阿片类药物维持治疗期间，如果疼痛控制不理想，需要增加剂量是，应计算前24小时阿片药物总量，根据疼痛评分按一定比例加量，轻度增加0~25的重度增加25~50%,重度增加50~100%选择题：1、关于阿片类药物“成瘾性”，正确的是：CA,癌症到了晚期，是否成瘾无所谓B,很容易“成瘾”，癌痛病人不到生命的最后阶段不能使用。
C,国内外大量临床应用经验表明：治疗癌痛，“成瘾者极其罕见”2、、阿片类药物常见副反应“恶心、呕吐”的处理：BA,出现，即停药或换药B,为一过性，若症状明显，给予“胃复安”等对症治疗C,让病人自行忍耐3-5天，待其自行缓解3、根据NCCN指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：(B,D)A.当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理B.使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。
C.使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加D.当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便软化剂，保证每1—2天一次的正常排便2、癌痛控制的标准，正确的是：CA,疼痛评分＜3或达OB,爆发痛的次数每日少于3次C,A+B4、是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征（八）A.疼痛B,血脂 C.血糖.5、奥施康定"止痛强度是口服吗啡的倍，患者口服美施康定"30mg∕日，转换成奥施康定.为—mg∕日（八）A.L5-2倍，15-20B.3倍，10-15C.3.5倍，306、NeCN指南和WHO三阶梯止痛原则中强调，癌痛治疗首选的给药途径(B)A.皮下注射 B .口服 C.静脉注射 D.贴剂三、问答题1、请写出疼痛评估方法一主诉简易分级法中对轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的描述即如何教病人区分轻、中、重度疼痛。
肿瘤科中的疼痛评估和镇痛药物选择
肿瘤科中的疼痛评估和镇痛药物选择在肿瘤科中，疼痛评估和镇痛药物选择是非常重要的一环。
对于肿瘤患者而言，疼痛是他们日常生活中最常见且困扰的问题之一。
针对不同类型的疼痛，医生需要进行准确的评估，并选择适当的镇痛药物进行治疗。
本文将重点介绍肿瘤科中的疼痛评估和镇痛药物选择的相关知识。
一、疼痛评估疼痛评估是确定患者疼痛程度和类型的过程。
在肿瘤科中，疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。
急性疼痛一般源于创伤、手术等短期病因，而慢性疼痛则是由肿瘤本身或长期治疗引起的。
以下是常用的疼痛评估工具：1. 数字评分法：要求患者根据自己的感受，用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛。
这是一种简便且常用的评估方法。
2. 可视化模拟量表：将疼痛程度以图形的形式呈现给患者，让患者选择与自己疼痛感觉最相符的图形。
这种评估方法适用于患者理解能力较差的情况。
3. 疼痛描记图：要求患者将自己感受到的疼痛区域标注在身体的图纸上，有助于医生了解疼痛的部位和范围。
4. 面部表情量表：适用于儿童或认知能力受损的患者，通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度。
二、镇痛药物选择根据患者的疼痛程度和类型，医生可以选择不同类型的镇痛药物进行治疗。
常见的镇痛药物包括非处方镇痛药、弱效阿片类镇痛药和强效阿片类镇痛药。
1. 非处方镇痛药：适用于轻度疼痛，如头痛、关节痛等。
常用的非处方镇痛药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在使用非处方镇痛药时，医生需要考虑患者的肝肾功能、药物相互作用等因素。
2. 弱效阿片类镇痛药：适用于中度到重度疼痛，如胃肠绞痛、癌痛等。
常用的弱效阿片类镇痛药包括可待因、氢化可待因等。
在使用弱效阿片类镇痛药时，医生需要注意患者的呼吸抑制、便秘等不良反应。
3. 强效阿片类镇痛药：适用于剧痛，如癌痛末期疼痛等。
常用的强效阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼等。
在使用强效阿片类镇痛药时，医生需要密切监测患者的呼吸、心率等生命体征。
除了药物治疗，肿瘤科还常常采用综合性的镇痛治疗方法，包括物理疗法（如热敷、冷敷）、神经阻滞技术、心理支持等。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是指由于肿瘤生长和转移导致的疼痛症状。
对于患者来说，癌痛评估是一个重要的过程，可以帮助医生了解疼痛的程度和特点，从而制定合适的治疗方案。
本文将详细介绍癌痛评估的流程，包括评估工具、评估内容和评估结果的分析。
二、评估工具在癌痛评估中，常用的评估工具有以下几种：1. 数字疼痛评分量表（NRS）：该量表要求患者根据自己感受到的疼痛程度，在0-10的数字中选择一个数字，0表示无痛，10表示最严重的疼痛。
2. 视觉模拟量表（VAS）：该量表要求患者在一条直线上标记出自己感受到的疼痛程度，左侧表示无痛，右侧表示最严重的疼痛。
3. 疼痛描述量表（PDS）：该量表要求患者描述疼痛的性质、强度、持续时间、部位等信息，以便医生更全面地了解疼痛情况。
三、评估内容癌痛评估的内容主要包括以下几个方面：1. 疼痛的特点：评估疼痛的性质，如刺痛、胀痛、绞痛等，以及疼痛的强度和持续时间。
2. 疼痛的部位：评估疼痛发生的部位，如头部、胸部、腹部等，以及疼痛的放射范围。
3. 疼痛的影响：评估疼痛对患者生活质量的影响，如睡眠障碍、食欲减退等。
4. 疼痛的缓解措施：评估患者采取的缓解疼痛的措施，如药物治疗、物理疗法等。
5. 疼痛的副作用：评估药物治疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕吐等。
四、评估流程癌痛评估的流程一般包括以下几个步骤：1. 确认患者身份：医生首先确认患者的身份，核对患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 了解病史：医生与患者进行面对面的交流，详细了解患者的病史，包括癌症的类型、分期、治疗情况等。
3. 评估疼痛程度：医生根据患者的症状和使用的评估工具，评估疼痛的程度和特点。
可以使用数字疼痛评分量表、视觉模拟量表或疼痛描述量表进行评估。
4. 评估疼痛部位：医生询问患者疼痛发生的部位，可以使用身体图表或直接观察患者疼痛部位的情况。
5. 评估疼痛影响：医生询问患者疼痛对生活的影响，如睡眠质量、食欲等方面的变化。
癌痛知识测试题及答案
癌痛知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 癌痛是指由恶性肿瘤本身或其治疗过程引起的疼痛，以下哪项不是癌痛的特点？A. 持续性B. 阵发性B. 难以忍受D. 可预防2. 世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯”镇痛治疗原则中，第一阶梯的治疗药物是：A. 阿片类药物B. 非阿片类药物C. 抗抑郁药物D. 抗惊厥药物3. 以下哪项不是评估癌痛的方法？A. 视觉模拟评分法（VAS）B. 数字评分法（NRS）C. 语言描述评分法（VDS）D. 心电图评分法4. 癌痛治疗中，以下哪项措施是不可取的？A. 定期给药B. 按需给药C. 根据疼痛程度调整剂量D. 只在疼痛发生时给药5. 阿片类药物在癌痛治疗中的主要作用是：A. 缓解疼痛B. 改善睡眠C. 提高食欲D. 预防感染6. 以下哪项不是癌痛治疗的副作用？A. 恶心呕吐B. 便秘C. 嗜睡D. 过敏反应7. 癌痛患者的心理支持不包括：A. 家庭支持B. 社会支持C. 医疗团队支持D. 忽视患者情绪8. 以下哪项不是癌痛治疗的非药物治疗方法？A. 物理治疗B. 心理治疗C. 药物治疗D. 神经阻滞9. 阿片类药物的剂量调整原则是：A. 根据患者年龄B. 根据患者体重C. 根据疼痛程度D. 根据患者性别10. 以下哪项是癌痛治疗的最终目标？A. 完全消除疼痛B. 使患者能够正常工作C. 改善患者生活质量D. 延长患者生存期二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 以下哪些因素可能影响癌痛的评估？A. 患者的文化背景B. 患者的年龄C. 患者的心理状态D. 患者的疼痛阈值12. 阿片类药物在癌痛治疗中的副作用包括：A. 恶心呕吐B. 嗜睡C. 便秘D. 过敏反应13. 以下哪些措施可以提高癌痛治疗的效果？A. 定期评估疼痛B. 个体化给药C. 多模式镇痛D. 忽视患者的疼痛报告14. 癌痛治疗中，以下哪些药物属于非阿片类药物？A. 阿司匹林B. 布洛芬C. 吗啡D. 帕洛诺司琼15. 以下哪些是癌痛治疗的非药物治疗方法？A. 认知行为疗法B. 音乐疗法C. 针灸D. 药物治疗三、判断题（每题1分，共10分）16. 癌痛是癌症患者常见的症状之一。
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癌痛医生提问
选择题：
1、疼痛是 B 。
A. 应由医生通过评估来判断，不能相信患者的一面之词；
B.患者的主观感受，患者说有多疼就有多疼，医生应相信患者的主诉；
2、临床上治疗神经痛的药物选择 ABE 。
A．抗抑郁药
B．抗惊厥药
C．非甾体类抗炎药
D．激素类药物
E. 阿片类药物
3、关于疼痛，以下说法正确的是： BC 。
A.疼痛仅仅是一个症状，严重时需要治疗；
B.临床上应重视急性疼痛积极有效的治疗，以免转成慢性疼痛；
C.慢性疼痛是一类疾病。
4、慢性疼痛的治疗目标： ABC 。
A.缓解疼痛
B.改善功能
C.药物治疗同时不增加严重副反应
问答题：
1.癌痛量化评估通常使用那些方法?并简述主诉疼痛程度分级法(VRS)：
答：数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)
根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
2、某癌痛患者经剂量滴定，前24小时即释吗啡用量为40mg，转换成羟考酮控释片应为多少？
答：60-80mg/d。
3. 口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是多少？
答：1：3
4.癌症病人使用麻醉药品控缓释制剂时，每张处方量不得超过常用量为几天？
答：15天
5. 建立癌痛评估机制非常重要，疼痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情应当在患者入院后几小时内完成？且对癌痛患者动态评估率不低于百分之多少？
答：8小时、90%。
建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，按照《癌症疼痛诊疗规范》癌痛患者规范化诊疗率不低于百分之多少？
答：80%。
6. 阿片类药物耐受定义
答：已用过口服吗啡日剂量≥60mg/日，或口服羟考酮：≥ 30 mg/日或其它剂量相当的阿片类药物，至少一周或更长时间。
7.请简述癌痛治疗过程中的宣教重点
答：励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。
8.癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。
癌症疼痛评估应当遵循怎样的原则？
答：常规、量化、全面、动态
9. 使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估时，疼痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是？
答：4—6分
10．剂量滴定的定义？
答：阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量。
11. 中国药典规定，复方制剂中对乙酰氨基酚累计使用剂量不得超过
多少g ? 连续小于多少天？
答：2g 和 10天。
12.口服吗啡的大剂量标准是多少mg/d?超大剂量标准是 mg/d?
答：300-599 mg/d和≥600 mg/d
13.阿片类药物的常见不良反应，并简述如何正确地预防、处理？
答：阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、
头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。
除便秘外，阿片类药
物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。
应把预防和处理阿片类止痛
药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。
恶心、呕吐、嗜睡、
头晕等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几
天。
初用阿片类药物的数天内，可考虑同时给予甲氧氯普胺（胃复安）
等止吐药预防恶心、呕吐，如无恶心症状，则可停用止吐药。
便秘症
状通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗全过程，多数患者需要使用
缓泻剂防治便秘。
出现过度镇静、精神异常等不良反应，需要减少阿
片类药物用药剂量。
用药过程中，应当注意肾功能不全、高血钙症、
代谢异常、合用精神类药物等因素的影响。
14．根据世界卫生组织（WHO）疼痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物
止痛治疗的五项基本原则是？
答：口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节 请简述何为按阶梯用药？
按阶梯用药是指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强
度的镇痛药物。
①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。
③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。
15.癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有
效应用止痛治疗手段，持续、有效的消除疼痛，治疗方法包括？
答：病因治疗、镇痛药物治疗、非药物治疗和神经阻滞疗法及神经外
科治疗。
16.短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时
用药总量的多少百分比？
答：10-20%。
17.非甾体类抗炎药的日限制剂量为：
答： 布洛芬2400mg/d
对乙酰氨基酚2000 mg/d
塞莱昔布 400 mg/d.
18.为什么说“口服给药”是癌痛治疗的重要原则？
回答要点:
是WHO 推荐的给药途径
简单、经济、易于接受
稳定的血药浓度
与静脉注射同样有效
更易于调整剂量和更有自主性
19.癌痛治疗时, 为什么要坚持“按时给药”的原则？
答：镇痛药物应按照规律的给药间隔( 如每隔12 小时) 服用，而非“按需”给药。
“按需”给予阿片类药物可能会导致患者早于预期失去对疼痛的
控制，到患者最终用药时， 可能需要更大的剂量，增加了出现副作
用的可能性。
缓释（PR）剂型的药物由于服药次数少, 很容易实现“按时给药”。
20.创建GPM示范病房对于医院的获益有那些？
答：
1)目前政府十分关注癌痛的治疗，医院积极配合是响应国家的政
策，在全国范围内起到榜样带头作用；
2)通过自己的医院/科室创建示范病房，提高了医院/科室的影响
力，让周边医院到本院/科室进行学习，提升医院的学术地位；
3)3可体现医院人文关怀的社会价值；
4)4通过规范化的癌痛治疗还可以降低医院的医保费用负担。
创建GPM示范病房对科室有那些获益？
答：
1)规范对肿瘤患者诊疗行为，加强医院的麻醉和精神药品管理，
提高麻醉和精神药品临床合理应用水平；
2)提升医务人员癌痛规范化治疗水平；
3)提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性，保障麻醉和精神
药品临床合理应用；
4)带动医院内其他科室对疼痛治疗的重视。