循证护理在脑梗塞患者二级预防中的应用
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｎｏ ｖ， ２０１ ３ Ｖ０ １ ． ２５ ＦＨＭ Ｎｏ ． ２１
第２ ５卷
上半月
第２ ｌ 期
【 护
脑 梗 塞二 级预 防 ， 是 指 对 已经 发 生 了脑 梗 塞 的 护 士组 成 ， 护士长 负 总责 。
患 者采 取 防治措 施 ， 目的是改 善症 状 、 降 低病 死 病 残 ２ ． ２ 提 出 问题
率， 防止脑 梗塞 再发 。主要措 施 有两 个 ： 一 是控 制 危 往 往 只注重 于梗 塞造 成 的意识 、 语言 、 肢 体 障碍 等 后
有效地减少 了死亡率 、 严 重并发症 ， 缩短 了住 院时间。
【 关键词 】 循证护 理； 脑梗塞； 二 级预防
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ６ １
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
险因素； 二是持续有效 的药物治疗。二级预防应该 果 ， 或者 仅 仅 关 注 本 次 疾 病 的结 果 ， 且 局 限 于 本 专 贯穿于患者整个住院周期并延伸到出院以后。平顶 业 ， 常常 忽视 了机 体 的整 体 功 能 和 梗 塞 对 其 他 器 官 的影 响， 比如患侧肢体的长期制动很容易形 成深静 循 证护 理 实践 应 用 于 脑梗 塞 患 者 二 级 预 防 中 ， 通 过 脉血栓 ， 从而造成肺栓塞直接威胁生命 。尽 管现代 对 １ ８ ６例 患 者 的观 察 ， 取 得满 意效果 ， 有 关 情 况 如 治疗 已加强 了抗 血 栓 和 抗 血小 板 的应 用 ， 但 对 抗 血
理】
循 证 护 理 在 脑 梗 塞 患 者 二 级 预 防 中 的 应 用
裴 小玲 ， 张士 变 ， 刘 晓丽
（ 河南省平顶山市第二人 民医院， 河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 把循证护理应用于脑梗塞二级预防中并对疾病的转归和效果进行评价。方法 ： 临床选取治疗组和对照组， 对照组采用
山市第 二人 民 医院 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 将
下。
栓 和抗 血小板 药 物抵抗 的患者不 在 少数 。另外 制定 表格 针 对 每 一 个 患 者 详 细 记 录患 者 的 身 体 心 理 状 以及 锻炼 的依从 性 。 针 对 以上 问题 进 行 系 统 的文 献 检
１ ０ ７
１ 临床资 料
２ ０ ０ ８年 ５月一 ２ ０ １ ２年 ５月 在平 顶 山市第二 人 民 况 、 相关 病史 、 饮食 起居 情况 及各 种危 险 因素 和 服 药 医院住 院 的经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ证 实 的 脑 梗 塞 患 者 １ ８ ６ 例， 其 中男性 １ ０ ２例 ， 女性 ８ ４例 ； 年龄 ３ ７～８ １岁 ， 平 ２ ． ３ 文献 检索
两 组患 者在 死亡 、 严 重并 发 症 （ 包括梗塞后脑出血、
考 虑 患者 的价值 和 愿望 ， 并将 三 者完 美 地结 合 ， 制 订 深静 脉 血栓 形成 、 压疮 以及 坠 积 性肺 炎 等 ） 、 住 院 天 出相应 的护理 措 施 ， 以 提 高护 理 质 量 ¨ Ｊ 。其 核 心 是 数 等方 面 的差异 。
使 以经验为基础的传统护理观念 向以科学为依据的 ２ 护理 方法
现代 护理模式 转 变 。 目前 ， 循 证 护 理 实 践 已在 我 国 ２ ． １ 成 立循 证 护 理小 组 经 济 的综合 护 理方 案 ， 从 而为更 多 患者带 来 益处 。 病 区成 立 若 干 循 证 护 理 各 个 护理 领域 中广 泛 开 展 ， 为患者提供科学 、 有效 、 小组 ， 每 个小 组 由 ２～ ３名 接受过 循 证 护理 知识 的培 训， 掌握 了循 证 护 理 方法 的有 多 年 临 床 护 理 经 验 的 在传 统 的脑 梗 塞 二 级 预 防 护 理 中
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ １ ０ ７ — ０ ２
循 证 护理 是伴 随循 证 医学 的发展 而 出现 的一 种 均 住 院天数 １ ６ ｄ。另 选 实 施 循 证 护 理 以前 的 脑 梗 新 的护 理 理念 ， 它包 含 了 ３个 要 素 ： （ １ ） 可 利 用 的 最 塞住 院 患者 １ ８ ０例 作 为 对 照 ， 对 照 组 与 治疗 组 在 年 适 宜 的护 理 研 究 依 据 ； （ ２ ） 护 理 人 员 的个 人 技 能 和 龄 、 性别 、 人 院 时 间 以及 发 病 情 况 方 面 无 差 异 （ Ｐ＜ 临床 经 验 ； （ ３ ） 患者 的实 际情 况、 价值 观 和愿 望 。 ０ ． ０ ５ ） 。两 组患 者人 院后 均 给 予 脱水 、 抗凝、 活 血 化 即： 慎重、 准确 和 明智地 应用 当前 所 能获 得 的最 好 的 瘀 等基 础治 疗 ， 并 辅 以适 当 的康 复 治疗 。最 后 比较 研 究证 据 ， 同时结合 护 理专业 技 能 和多 年 临床 经验 ，
传统 护理方 法， 治疗组 给予循证 护理方 法， 比较两组患者住院天数 、 治疗的依从 性和严重并发 症的情况差 异。结 果 ： 治疗 组平 ， 严重并发症对照组 １ ８ 例， 治疗组 ６ 例， 两组 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 循证护理应用于脑梗塞 二级预 防中
脑血管病的二级预防
脑血管病的二级预防脑卒中的复发相当普遍，卒中复发导致患者已有的神经障碍加重，并使死亡率明显增加。
对早期患者（如短暂脑缺血发作-TIA）提供早期治疗方案，延缓或避免终点事件发生，预防尤为重要。
脑血管病又称脑卒中，是严重的临床常见疾病。
世界范围内每年约有250 万人的新发病例，死于卒中的约有150 万。
约有2/3 的人不同程度的留有残疾。
脑卒中预防可分为一级预防、二级预防，1 ．一级预防（未发病）：脑血管病是威胁人类健康的严重疾病，急性期治疗收益甚少，重点是脑血管病的预防，筛选脑血管病的高危个体，对未发病者提供相关危险因素的治疗，这是一级预防的范畴。
2 ．二级预防（已发病）：对早期患者（如短暂脑缺血发作-TIA ）提供早期治疗方案，力争彻底治愈；对已经发病的脑血管病患者，进一步识别和治疗已发的脑血管病和危险因素，预防病死，致残和复发，属于二级预防的范畴。
脑血管病的预防系通过危险因素的有效控制来完成，危险因素越多，卒中复发的风险越大。
脑卒中的危险因素可分为：不可变危险因素，可变危险因素，可能危险因素。
1 ．不可变危险因素不可变危险因素包括年龄，种族，性别及家族史。
（ 1 ）年龄：年龄是非常重要的卒中危险因素，年龄越大，卒中的发生率会越高。
年龄，也是动脉硬化的一个危险因素。
（ 2 ）种族：黑人脑卒中发病率最高，危险因素最强，其次是白人，黄种人卒中是比较低发的。
（ 3 ）性别：男性发病率较女性高，年龄也较早。
这主要是因为女性中年时雌激素水平高。
（4 ）家族史：有卒中家族史相对于没有卒中家族史的人群来讲，其发病率是非常高的。
2 ．可改变的危险因素可变危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、无症状颈动脉狭窄、血脂异常以及心房纤颤。
在临床工作中高血压、糖尿病、高脂血症是提起注意的；吸烟，饮酒，饮食结构属于生活方式的改变。
病人的教育，增强病人的运动，提高运动量也是预防脑卒中再发的生活方式的指导。
3 ．可能的危险因素可能的危险因素包括肥胖、体力活动、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗，口服替代治疗等。
《社区护理学》课程标准
《社区预防保健》课程标准所属系部：基础部适用专业：临床医学课程类型：专业基础课一、前言（一）课程性质与任务《社区预防保健》是运用基础医学、临床医学、保健医学和环境卫生科学的理论和方法，探讨环境因素对人群健康和疾病作用的规律，应用医学统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，并通过制订公共卫生措施，达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的一门应用性学科，是高职高专临床医学专业核心课程之一。
前接医学微生物、生理、生化等医学基础课，与内科、外科、妇产科、儿科平行设置，后续毕业实习，起到了承上启下的枢纽作用。
通过该课程的学习，能利用流行病学和医学统计学的原理和方法，研究环境因素对健康的影响，提出控制预防疾病的措施；通过开展健康教育，搞好社区卫生保健，采取个人与社会相结合的措施，培养社区居民良好的生活方式，预防传染病和慢性非传染性疾病。
（二）设计思路通过对社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院临床医学专业对应岗位群的典型工作任务进行认真分析，确定社区医疗卫生人员应具备的综合能力要求。
以社区医生工作任务、工作方法为载体设计学习情境，根据工作过程将学习内容进行合理地序化和重构。
通过采取任务教学、案例教学、情境教学等多种教学方法，达到理论与实践的有机结合。
《社区预防保健》课程在第3学期开出。
总课时为68学时，其中理论40学时，实践28学时（理论：实践=5:4）；实践教学除案例分析外，鼓励学生进行社区实践，并以我校三附院社区卫生服务中心为依托，不断加大社区实践教学力度。
二、课程培养目标（一）知识目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。
（二）能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。
脑卒中二级预防知识考核试题及答案
脑卒中二级预防知识考核一.单选题1.脑卒中最重要的危险因素是（）［单选题］*A.糖尿病B.冠心病C.高血压VD.脂代谢异常2.以下属于降脂药物的是（）［单选题］*A.他汀类药物√B.格列奈类药物C.醛固酮拮抗剂D磺版类药物3.血脂异常的危害有O［单选题］*A.高血压√B.脂肪肝C.糖尿病D.以上都是4.以下哪项不是糖尿病教育的内容（）［单选题］*A.长期药物治疗B.体育锻炼C.监测血糖D.进食富有营养的食物√5.心房颤动患者脑卒中二级预防推荐使用（）［单选题］*A.阿托伐他汀钙8.氢氯嘎嗪C.华法林√D.格列嗤酮6.出血性卒中的症状（）［单选题］*A.剧烈头痛B恶心C.呕吐D.不同程度的意识障碍及肢体瘫痪E.以上都是√7.脑卒中的急性期并发症包括（）［单选题］*A.脑水肿与颅内压增高√8.癫痫发作C.肺部感染D.深静脉血栓与肺栓塞8.脑卒中二级预防的定义（）［单选题］*A.指对已经发生了脑卒中的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发√B.发病前的预防，包括早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制危险因素，从而使脑血管病不发生或者推迟发生C.是在脑卒中发生后积极治疗,尽量将神经功能损伤降低到最低限度,并防治并发症, 减少残障发生，预防复发9.脑卒中不可干预的危险因素有（）［单选题］*A.年龄、性别10遗传因素C种族D.出生体重E.以上都是√11.国际指南多推荐缺血性脑卒中患者的降压目标为（）［单选题］*A.150∕100mmHgB. < 140∕90mmHg√C.140∕80mmHgD.130∕80mmHg11.甘油三脂的异常值（）［单选题］*A.> 2.1mmol∕LB.>2.2mmol∕LC.> 23mmol∕L√D.> 2.4mmol∕L12.低密度脂蛋白胆固醇的异常值（）［单选题］*A.> 4.0mmol∕LB.>4.1mmol∕L√C.>4.2mmol∕LD.>4.5mmol∕L13.以下哪项属于糖尿病的筛检项目（）［单选题］*A.糖化血红蛋白√B.空腹血糖测定C.血清肌酊测定D.尿液分析14.缺乏高同型半胱氨酸需补充（）［单选题］*A.叶酸B.维生素B6C.维生素B12D.鱼类E.以上都是√15.预防短暂性脑缺血发作（TIA ）和已出现早期症状后预防脑梗死的药物（）［单选题］A .阿司匹林肠溶片√B.甲钻镀片C.依托卡昔片D.盐酸倍他司汀片16.下列哪种药物为常用溶栓药（）［单选题］*A尿激酶√B.肝素C.六氨基已酸D.右旋糖酎E.706代血浆17.降血压药物中属于利尿剂的，除了哪项都是（）［单选题］*A.氢氢嘎嗪片B』引达帕胺片C.安体舒通片D.卡托普利片√18.降血压药物中属于β受体阻滞剂的是（）［单选题］*A.厄贝沙坦片B.琥珀酸美托洛尔缓释片√C.硝苯地平片D.比索洛尔片19.降血糖药物中属于磺酰眼类的是（）［单选题］*A.瑞格列奈√B.二甲双服C.阿卡波糖D.格列齐特20.心源性卒中的抗凝治疗的药物（）［单选题］*A.利伐沙班片√B.阿司匹林肠溶片C.硫酸氢氯毗格雷片D.阿托伐他汀钙片21.朱先生，60岁，"脑血栓形成"后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为（）［单选题］*A.0级B.1 级√C.2级D.3级E.4级22.缺血性脑卒中的类型不包括（B ）［单选题］*A脑血栓形成B脑出血√C脑栓塞D腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作（TIA）23.瘫痪病人的呼吸道护理哪项是错误的（）［单选题］*A.室内空气流通、保暖B.鼓励病人尽量咳嗽排痰C.喂病人要慢不要呛D.注意口轻卫生E.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰V24肥胖是指BMI指数的是（）［单选题］*A.>20B.>24C.> 28√D.>3225.下列哪项是TlA病人常用护理诊断（）［单选题］*A.躯体移动障碍B.言语沟通障碍C.知识缺乏√D.潜在并发症：褥疮E.潜在并发症：肺炎26.脑血栓形成的患者用药护理中用甘露醇时应注意哪项检查（）［单选题］A肝功B.血常规C.尿常规√D血脂E血糖27.以下属于抗血小板药物的是（）［单选题］*A.阿司匹林，B.阿托伐他汀钙C.华法林D.格列嗤酮28.关于华法林的下列叙述，不正确的是（）［单选题］*A口服有效B∙体内外都有抗凝作用√C.抗凝作用起效慢D.抗凝作用维持时间长29.关于二甲双服的下列叙述，不正确的是（）［单选题］*A.阊巴胖的2型糖尿病患者的一线用药B.1型糖尿病也可应用VC.适用于Ce）PD患者D.禁用于糖尿病酮症30.高血压和高血脂病人补充叶酸，可保护心血管，其机制是（）［单选题］A.促进血红蛋白合成，保证心肌供氧B.调节神经系统功能C.降低血中同型半胱氨酸，保护血管内皮细胞，预防血栓√D.加强心肌功能二、多选题31脑卒中可以干预的危睑因素（）［多选题］*A.高血压√B.吸烟√C.糖尿病VD.心房纤颤√E.高同型半胱氨酸血症V32.高血压的降压目标正确的是（）［多选题］*A.普通患者应将血压降至＜140 ∕90mmHg√B.伴糖尿病或蛋白尿肾病的患者应进一步降＜氐至＜130 ∕80mmHg√C.65〜79岁的老人可降至＜150 ∕90mmHg√D.≥80岁的老人一般降至＜150∕90mmHg√33.吸烟的指导规范有（）［多选题］*A不吸烟者应避免被动吸烟√B.加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危害的认识VC.促进吸烟者戒烟，动员全社会参与√D.禁止在室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具内吸烟（含电子烟V34.脑梗死临床表现中，应有的症状或体征：（）［多选题］*A.意识不清√B.肢体瘫痪√C.头痛√D.抽搐√E.脑膜刺激征35脑卒中二级预防的药物有哪些（）［多选题］*A.阿司匹林肠溶片√B.硫酸氢氯毗格雷片√C.阿托伐他汀钙片√D.瑞舒伐他汀钙片√36.饮酒的指导正确的是（）［多选题］*A.饮酒者应减少饮酒量或戒酒√B.对于不饮酒者，建议保持不饮酒，C.饮酒的酒精含量男性不应超过25 g√D.女性不超过12.5 g√37.膳食营养的指导正确的是（）［多选题］*A.食盐摄入量≤ 6g∕d√B.每天总脂肪摄入量应小于总热量的30%√C.摄入新鲜蔬菜400~500g√D.烹调植物油＜25g√E.各种奶制品相当于液态奶400g38.阿司匹林肠溶片的适应症有哪些（）［多选题］*A.不稳定性心绞痛√B.急性心肌梗死√C.预防心肌梗死复发√D.预防短暂性脑缺血发作√39.硫酸氢氯毗格雷片的适应症有哪些（）［多选题］* A预防动脉粥样硬化血栓√B.近期心肌梗死患者（从几天到小于35天）√C.近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）√D.急性冠脉综合征的患者√40.阿托伐他汀钙片的不良反应有（）［多选题］*A..横纹肌溶解与肌病√B.恶心√C.便秘D.泌尿系感染√E.咽喉痛V三、非选择题（每题2分，共20分）41.≥80岁的老人一般降至＜150∕90mmHg （）［单选题］*A对√B.错42.脑血栓形成的最常见病因是脑动脉粥样硬化（）［单选题］*人对7B.错43.BMI23.0~27.4kg/m2为超重（）［单选题］*A对√B.错44.对脑梗死病人最有价值检杳是颈部彩超（）［单选题］*A.对B.错√45.TIA病人的饮食护理应给病人进食低盐、低脂、低糖饮食（）［单选题］*A对√B.错46.脑血栓形成的患者早期溶栓是指发病后9小时内采用溶栓治疗（）［单选题］*B.错√47.尿激酶为脑梗塞患者常用的溶栓药物（）［单选题］*A对√B.错48.脑卒中膳食指导控制添加糖每天＜50g ,最好＜25g （）［单选题］* AJ⅞√B.错49.为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用甘露醇（）［单选题］* A对√B.错50.脑血管病最重要危险因素是高盐饮食（）［单选题］*A.对B错V。
护理学导论复习题及参考答案
中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案护理学导论一、单选题1.在文化大革命后，我国在哪一年开始恢复恢复高等护理教育? （C）A.1978年B.1980年C.1983年D.1985年E. 1992年2. 对中老年妇女进行宫颈癌的普查属于: （ B ）A.一级预B．二级预防 C．三级预防D．四级预防 E. 临床期预防3.病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于:（A）A.安全的需要B.生理的需要C.自尊的需要D.刺激的需要 E 自我实现的需要4.瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出:(D)A.性心理发展学说B.心理、社会发展学C.道德发展理论D.智力发展学说E. 人类需要基本层次论5.中风后的早期康复指导属于:(D)A.一级预防B.二级预防C.临床前期预防D.三级预防E. 四级预防6. 下列护理目标的陈述正确的是（D ）A. 每2小时测量血压一次 B．一周后病人自理能力增强C．出院前教会病人注射胰岛毒 D．住院期间病人无褥疮发生E．疾病痊愈出院7.根据我国目前的法律，如医生开医嘱给病人实行安乐死，护士应该（B ）A.执行医嘱B.拒绝执行医嘱C.在病人及家属签字同意的前提下执行医嘱D.在有关上级行政部门批准下执行医嘱E.按照患者的意愿进行8．如果护生脱离监督指导擅自行事发生问题，负法律责任者应该是：（B）A.学校B.护生C.老师D.护士E.医院9. 下列哪项不是评判性思维的特点? (E)A. 有自主性B.创造性思维C.理性的D. 博采众长E.继承传统10. 有一女心肌梗死患者, 病情危重, 非常焦虑。
护士安慰患者说：“没关系，您很快就会好起来的”。
护士采用了哪种错误的沟通技巧？（D）A．治疗性沟通 B．改变话题 C．主观判断D．虚假的安慰 E．匆忙下结论11．属于独立性护理功能的是( C )A．康复训练B．给药C．病情观察D．使用呼吸机E．治疗12．根据弗洛伊德下列哪项心理活动是一切意识活动的基础？( B )A．意识B．潜意识C．前意识D．本我E．自我13. 根据皮亚杰的认知发展学说，7~11岁的儿童处于认知发展的：( C ) A．感觉运动期B．前运思期C．具体运思期D．形式运思期E．逻辑思维期14．在Orem的自我护理理论中，下列哪项不属于普遍性的自理需要:( D ) A．食物的需要B．排泄的需要C．独处与社交的平衡D．患病时的自理需要E．睡眠的需要15. 推行下列哪项措施是实现“人人享有卫生保健”这一目标的基本策略？( A )A.初级卫生保健B. 健康促进C. 健康教育D.疾病预防E. 健康保护16. 对于医疗病历的书写，因抢救急危病人未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多少时间内据实补记并加以注明 B )A．4小时B．6小时C．8小时D．10小时E．12小时17. 合作性问题有其固定的陈述方式，其简写为:.( E )A．PE：ⅹⅹⅹB．PES：ⅹⅹⅹC．DC：ⅹⅹⅹD．P：ⅹⅹⅹE．PC：ⅹⅹⅹ18. 有关护理目标的叙述，错误的是: B )A.病人2周后可以拄着拐杖走路B. 护士在出院前教会产妇给婴儿洗澡C. 病人在7天内会安全地给自己注射胰岛素D. 病人在3天内学会测定尿蛋白E. 病人2周内体重增加0.5kg19. 属于影响护理决策的情景因素的是：（ C ）A.经验B.个性特征C.时间的限制D.社会环境E.价值观20. 下列哪项资料属于病人主观资料？（ C ）A．体温37.5ºC B．腹部膨隆 C．诉头晕D．氧饱和度95% E. 血压21．护理人员应用自己的专业知识和技能决定护理措施和护理服务，属于 B )A.合作性护理功能B.独立性护理功能C.技术性护理功能D.艺术性护理功能E.依赖性护理功能22．压力理论之父是( B )A.伯纳得B.席尔C.拉扎勒斯D.拉赫E.霍姆斯23．伦理学的基本问题是( C)A.精神和物质的问题B.精神和道德的问题C.道德和利益的问题D.物质和利益的问题E.利益和享受的问题24．抢救病历必须在多少小时内据实补记 A )A．6 B.12 C.24 D．38 E.4625．关于适应的特点哪项描述不正确: B )A．适应是一种主动的反应过程 B.个体在适应中会改变自己的特征C．每个人的适应能力是有限度的 D.适应能力的大小是因人而异的E.适应能力强的人会及时调整自己E.护理关怀仅存在于护患关系中26、沟通中个人距离是指双方距离在： B )A. 20cmB.50cmC.100cmD.150cmE.200cm 27．人类基本需要层次论首先哪位理论家提出 A )A．Maslow B．Bertalanffy C．Selye D．Lazarus E．Freud 28．根据皮亚杰的认知发展学说，2~7岁的儿童处于认知发展的：( B ) A．感觉运动期B．前运思期C．具体运思期D．形式运思期E．逻辑思维期29．根据Neuman的健康系统模式下列哪项属于人际间压力源？( D ) A．失业B．焦虑C．失血D．与同事关系紧张E．失眠30．从结果入手是下列哪一种健康教育模式的特点.( A ) A．健康教育过程模式B．健康信念模式C．健康促进模式D．保健系统模式E．自我调节模式31．平时身体健康的人突然发生急病，病人通常出现的角色适应问题是：（ A ）A．角色缺如B．角色冲突C．角色消退D．角色强化E．角色困难32. 跨文化护理理论是由谁创立的? B )A. 马斯洛B. 莱宁格C. 韩德森D. 卡利什E. 罗伊33．艾瑞克森认为人格发育的8个阶段中，作为人生最关键的时期是：（C ）A．幼儿期B．学龄前期C．青春期D．婴儿期E．成年期34．人体的免疫功能属于哪一层防御结构： B ）A. 基本结构B. 抵抗线C. 正常防御线D. 应变防御线E. 弹性防御线35. 护理评估资料主要来源于： ( A )A. 服务对象B. 护士本身C. 医生D. 实验室检查E. 病历36．属于健康的护理诊断的是( B )A．家庭作用改变B．母乳喂养有效C．有感染的危险D．焦虑E．体温过高37．下列哪种护理措施属于依赖性护理措施D ）A．生活护理B．康复锻炼C．制定膳食计划D．给药E．病人教育38. 根据Orem的自护理论, 下列哪类患者可以采用支持教育系统？C )A. 昏迷B. 腹部手术后3天C. 门诊慢性高血压患者D. 高位截瘫E. 精神分裂症39. 在沟通过程中，亲密距离一般指（B）A. 5 cmB. 15 cmC. 30 cmD. 50 cmE. 70 cm40．下列哪项不是医疗事故的特征D )A．责任的主体是取得相应资格的各类医务人员B．主观上必须有过失C．对病人造成严重的危害D．没有预料到患者的特殊体质E．危害行为与危害结果必须有直接的因果关系41．一个患肺炎的患者痊愈后不想出院，病人出现的角色适应问题是：（ D ）A．角色缺如B．角色冲突C．角色消退D．角色强化E．角色困难42. 在文化休克的分期中, 哪一期最严重也是最难度过的一期 B)A. 蜜月期B. 沮丧期C. 转变期D. 恢复调整期E. 适应期43．在沟通过程中自愿地将自己的个人信息传递给对方，这种人际的沟通技巧是E ）A．沉默B．触摸C．幽默D．重复E．自我暴露44．一种不可预测的突发事件所造成的危机，属于B )A. 发展性危机B. 情景性危机C. 中间性危机D. 继发性危机E. 生长性危机45. 遇到困难或挫折时, 回复幼年时的幼稚行为以应对现实, 属于心理防卫机转的哪种类型?: ( A )A. 退化B. 否定C. 逃避性行为D. 反向行为E. 转移46．护理程序首先由谁提出? C ）A．贝塔朗菲B．纽曼C．赫尔D．罗依E．奥瑞姆47．下列哪种护理措施属于独立性护理措施 E）A．上氧B．康复锻炼C．制定膳食计划D．给药E．病人教育48．下列哪种护理诊断应排在首位（ C ）A. 营养失调B. 焦虑C. 气体交换障碍D. 自我形象紊乱E. 活动无耐力49．关于预期目标的描述 , 错误的是 :BA. 目标可分近期目标和远期目标B. 目标是护理人员的护理活动C. 目标是病人的行为表现D. 目标是期望病人达到的健康状态E. 设定目标是计划阶段的第二步50. “功能制护理”的大力推行是受以下哪种护理哲学思潮的影响 :CA. 禁欲主义B. 浪漫主义 C 实用主义D. 人本主义 E 存在主义51．在战争中受伤属于哪种影响健康的因素e )A．生物因素B．心理因素C．文化因素D．物理环境因素E．社会环境因素52．患者，女，27岁，因面部烧伤留有疤痕，不愿见人，此时应考虑其A ) A．尊重的需要B．安全需要C．刺激的需要D．自我实现的需要E．爱与所属的需要53．人类基本需要层次论首先哪位理论家提出？（ A ）A．Maslow B．Bertalanffy C．Selye D．LazarusE．Freud54．察觉到性别差异，恋慕异性父母，属于弗洛伊德性心理发展的 C ) A．口欲期B．肛欲期C．性蕾期D．潜伏期E．生殖期55．不属于危机的特征的是 ( C )A．普遍性B．时限性C．发展性D．循环性E．综合性56．下列哪项是共同参与型护患关系模式的特点 ( E )A．心理方位为差位B．护士的权威在护患关系中起主导作用C．微弱单向性关系D．护士教会服务对象做什么E．以生物医学-社会心理模式及健康为中心57．护士注册有效期为多少年 C ）A．半年 B．一年 C．二年 D．二年半 E．三年58．病人在生病之后担心影响学习与考试，表现为烦躁不安，茫然、悲伤，这种情况属于:………………( B )A．病人角色缺如 B．病人角色冲突 C．病人角色强化D．病人角色消退 E．病人角色适应59．思维最显著的特征是A )A．思维的概括性B．思维的逻辑性C．思维的物质属性D．思维的深刻性E．思维的间接性60．国家的根本大法是指 A )A．宪法 B．行政法 C．民法 D．经济法 E．刑法二、多选题1.非语言性沟通的表现形式有( ABC )A.面部表情B.仪表C.手势D.沉默E.倾听2全补偿系统适用于：（ ABCE ）A.昏迷病人B.活动完全受限者C.严重精神障碍患者D.婴儿E.术后麻醉未醒者3 下列收集的资料中，属客观资料的是（ DE ）A. 头晕2天B. 上腹账痛C. 胸闷憋气D. 体温38度E. 皮肤溃烂4. 护理实施中PIO纪录格式包括: ( ACE )A. OutcomeB.Out-patientC. InterventionD. ImplementationE. Problem5．在Orem的自理理论中，属于一般性自护需要的是：（ ABE ）A．休息 B．食物 C．新工作的适应D．疾病诊断的需要 E．排泄6．初级卫生保健的原则包括？ ABCDE )A.公平B.可获得性C.充能D.文化感受性E.自我决策7. 在护理评估中, 收集资料的方法有: ABCD )A.交谈法B. 查阅C. 体格检查D. 观察法E. 分析法8．评判性思维的组成包括ABC )A．智力因素B．认知技能因素C．情感智能因素D．人际关系因素E．综合能力9.风险型临床护理有哪些基本条件（ABC ）A．存在2个以上的结局B．可以估计自然状态下事件概率C．可以计算不同结局的收益和损失D．确定有2种以上影响因素E．相关时间的概率有不确定性10.现在常见的生命伦理学难题包括：( ABCE )A.生殖技术与生育控制B.安乐死C.器官移植D.医疗保密问题E.人体实验11.NANDA认为，自我概念的组成包括( ABE )A.身体心象B.角色表现C.自我表现D.自信E.自尊12.道德结构的基本要素包括( ABD )A.道德意识B.道德活动C.道德观念D.道德关系E.道德状态13.影响成长和发展的基本因素有( BE )A.社会因素B.环境因素C.文化因素D.情绪因素E.遗传因素14．护患关系的基本模式包括 ABC )A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．完全依赖型E．独立-顺从型15．下列哪些理论家的理论是以护患关系为中心：（BCD ）A．罗杰斯B．金C．潘浦勒D．奥兰多E．纽曼16．防止护理人员发生法律问题的措施有：（ABCDE ）A．加强法律观念B．端正护理行为规范C．提供安全有保障的工作环境D．建立良好的护患关系E．强化信息沟通17．危机的特征包括：（BCDE）A．严重性B．时限性C．循环性D．综合性E．普遍性18．评估病人压力的方法有：（BCDE）A．实验室生物测量B．心理测试C．交谈D．观察E．体格检查19. 关于护理学概念叙述正确的有: ABCEA. 护理学是一门独立的科学B. 护理学是一门应用科学C. 护理学以自然科学和社会科学为基础D. 护理学是一门古老的学科E. 护理学有自身的理论基础20．压力表现的心理指征有BCDEA. 手心出汗B. 沮丧C. 焦虑D. 心率加快E. 创造力下降21．收集病人身体方面的资料的方法有：ABCDE）A．观察法B．与病人会谈C．查阅文献资料D．与家属沟通E．体格检查22．书写预期目标的要求包括 :ABCDA. 切实可行B. 属于护理职责范围之内C. 以服务对象为中心D. 具体 , 可观察、可测量E. 一个诊断只有一个目标23．保证沟通信息准确无误的技巧有：（BCDA．重复B．核实C．小结D．倾听的技巧E．幽默24.有关成长发展规律正确的是：（ ABEA.每个人的成长与发展要经历相同的发展阶段B.每个人的成长发展速度具有差异性C.成长发展是一个连续\匀速发展的过程D.成长发展是一个不可预测的过程E.机体各系统的发育顺序遵循一定的规律25.专业的特征包括（ADEA.有完善的教育体制B.有专业特殊性C.有熟练的专业技能D有系统完善的理论基础 E.以为人类服务目的26.理想的健康测量指标应具有（ ABDE ）A.科学性B.客观性C.公正性D.特异性E.敏感性考答案一、单选题1 C2 B3 A4 D5 D6 D7 B8 B9 E 10 D11 C 12 B 13 C 14 D 15 A 16 B 17 E 18 B 19 C 20 C 21．B 22．B 23．C 24.A 25.B 26.B 27.A 28.B 29.D30.A31 A 32 B 33 C 34 B 35 A 36 B 37 D 38 C 39B 40 D41 D 42 B 43 E 44 B 45 A 46 C 47 E 48 C 49 B 50 C51 E 52 A 53A 54 C 55 C 56 E 57 C 58 B 59 A60 A二、多选题1 ABC 2ABCE 3 DE 4 ACE 5 ABE 6 ABCDE 7 ABCD 8 ABC 9 ABC 10 ABCE 11．ABE 12．ABD 13．BE 14 ABC 15 BCD 16 ABCDE 17 BCDE 18 BCDE 19 ABCE 20 BCDE 21 ABCDE 22 ABCD 23 BCD 24 ABE 25 ADE 26 ABDE三、名词解释1.Primary Health Care: 初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进极康复服务。
循证医学考试题库(附有真题)
1.关于循证医学，正确的是A.1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B.即遵循事实的科学C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D.可建立用药人群数E.1993年在英国成立英国CoChrane中心2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A．循证医学就是进行系统综述和临床试验B．循证医学就是临床流行病学C．循证医学就是基于证据进行实践D．循证医学就是检索和评估文献E．以上所有选项3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是A．临床用药技术B．临床专业技能C．临床研究证据D．医师个人的临床经验E．患者的要求或特殊选择和需要4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A．三个要素，五级证据B．五个要素，三级证据C．三个要素，四级证据D．五个要素，五级证据E．三个要素，三级证据6.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学8.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学9.循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法10.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用13.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献14.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病15.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项16.下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时，能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究20.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究22.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因23.EBM的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验24.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括（）A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据（成果）C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。
循证医学考试题库(附有真题)
1.关于循证医学，正确的是A.1972年英国流行病学专家在其专着中正式提出此概念B.即遵循事实的科学C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D.可建立用药人群数E.1993年在英国成立英国CoChrane中心2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A．循证医学就是进行系统综述和临床试验B．循证医学就是临床流行病学C．循证医学就是基于证据进行实践D．循证医学就是检索和评估文献E．以上所有选项3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是A．临床用药技术B．临床专业技能C．临床研究证据D．医师个人的临床经验E．患者的要求或特殊选择和需要4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A．三个要素，五级证据B．五个要素，三级证据C．三个要素，四级证据D．五个要素，五级证据E．三个要素，三级证据6.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学8.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学9.循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法10.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用13.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献14.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病15.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项16.下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时，能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究20.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究22.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因23.EBM的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验24.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括（）A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据（成果）C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。
护理学导论作业参考答案
护理学导论作业参考答案作业一参考答案一、名词解释1.护理学:是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。
2.健康: 健康不仅没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康3..生活方式: 是指人们长期受一定文化民族经济社会风俗规范特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯和生活意识.4.Primary Health Care: 初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进极康复服务。
5.人的基本需要: 是个体生存、成长、与发展，维持身心平衡的最基本需求。
他是人类所共有的，不许满足的基本需求，如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。
二、填空题1. 以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育。
2.公平、可获得性、充能、文化感受性、自我决策。
3.南丁格尔4.18885.天津6.自我实现的需要7.刺激三、单项选择题1-5 BBCCA 6-12 CCABDDB四、多项选择题1. ABCDE2. ACD3. BD4. ABD5. AB五、简答题1.简述三级预防①一级预防又称病因预防，是最有效的预防措施。
主要采取自我保健方法和特殊保护措施，防止疾病发生。
②二级预防又称临床前期预防，关键是早发现、早诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。
③三级预防又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施。
2.简述护士应该怎样帮助病人适应角色？①常规指导在病人初次入院时，向病人介绍环境、制度、注意事项，做自我介绍和介绍管床医生。
②随时指导对病人住院后出现的新情况给予及时指导，如面临痛苦的饿检查等。
③情感指导应经常与病人沟通，了解他们情绪变化，给予适当的帮助3.简述南丁格尔对护理发展的贡献。
答：①为护理向正规的科学化方向发展提供了基础②著书立说:分别写了《医院札记》和《护理札记》.在医院札记中,他述说了自己对改革医院管理及建筑方面的构思,意见和建议.在护理札记中她简明了自己的护理思想和对护理的建议,如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等.③致力创办护理学校.:1860南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校.④创立了一整套护理制度:这套制度提出护理要采用系统化的管理方式,强调在设立医院是必须先确立相应的政策,是护理人员担负起护理服务对象的责任,并要适当授权,以充分发挥每个护理人员的潜能.要求护理人员必须受过专门培训.在护理组织上要求每个医院设立护理部,并由护理部主任来管理护理工作.⑤其他方面:强调护理伦理及人道主义护理观念.4.简述马斯洛的人类基本需要论及各层次之间的关系。
中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)
卒中并发症
以醒脑开窍药物如安宫牛黄丸、醒脑静为基础的中西医联合治疗 在脑卒中早期意识障碍患者中的疗效如何？
✓推荐意见： ① 对于脑卒中合并意识障碍且符合中医痰热内闭证的患者，可考虑在脑卒中
常规治疗的基础上立即给予安宫牛黄丸以改善患者的意识水平，这多数适 用于脑出血合并意识障碍的患者，且一般服用 10～14 天（2C）。 ② 对于急性脑出血合并意识障碍的患者，在严格排除禁忌症并向患者（或家 属）充分说明用药可能带来的不良反应后，可考虑给予醒脑静注射液补充 治疗以改善昏迷程度（2C）。
✓可参考使用的中药包括：灯盏细辛注射液、参芎葡萄糖注射液、补阳还五汤、 丹参类注射剂（包括：注射用丹参多酚酸盐、复方丹参注射液、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液）、三七制剂（包括：血栓通注射液、血塞通注射液、复方血 栓通胶囊、三七通舒胶囊、血塞通滴丸）、银杏叶类注射剂（包括：银杏内 酯注射液、舒血宁注射剂、银杏达莫注射剂、金纳多）、通腑类中药。
中西医结合脑卒中循证实践指南 （2019）
天津市中医药研究院附属医院 Dr. HAN
背景
背景
✓脑卒中是全球第二大死亡原因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发 率高的特点，是全球重大公共卫生问题之一。
✓从 1990 年到 2016年，尽管全球卒中死亡率、发病率和残疾率均呈下降趋势， 但是疾病负担仍然很高，且有持续增加之势。
化推荐意见； 第三，指南的研制时间较长，支持推荐意见的证据及卫生经济学情况可能会
改变。
展望
✓指南工作组意识到未来应在以下这些领域优先于卒中后意
识障碍的治疗、针灸能否减轻卒中后吞咽功能障碍； ② 缺乏具体临床定位的经典中医方剂再评价，例如：补阳还五汤与血府逐瘀
✓推荐意见： ① 对于在发病时间 6 小时内就诊的脑梗死患者，在严格排除禁忌症后，为更
社区干预对脑梗塞二级预防的临床观察
社区干预对脑梗塞二级预防的临床观察【摘要】目的：探讨社区干预对脑梗塞恢复期患者的二级预防的影响。
方法：将51例脑梗塞恢复期患者分为对照组和干预组，对照组给予常规药物治疗，干预组在常规药物治疗的基础上给予社区干预，采用问卷调查的方法，分别在干预前及12周后进行barthel 指数评分，在试验12周后同时进行morisky服药依从性量表评分。
结果：试验前，两组患者barthel指数差异无统计学意义（p=0.962），试验12周，干预组barthel指数升高，与对照组差异有统计学意义（p=0.036）。
试验12周，morisky评分干预组高于对照组，两组差异有统计学意义（p=0.001），依从率高于对照组，两组差异有统计学意义（p=0.033）。
结论：社区干预能提高脑梗塞恢复期患者的用药依从性，改善患者的日常生活自理能力，提高生存质量。
【关键词】脑梗塞；二级预防；社区干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0289—02缺血性脑血管病是目前世界致残率高、致死率高的疾病之一，严重危害人类健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重的负担，随着我国人口老龄化和人民生活水平的不断提高，缺血性脑血管病发病率逐年上升，发病年龄也逐步年轻化，如何积极有效二级预防成为人们关注的问题。
我们对社区脑梗塞恢复期患者进行随访12周，观察社区干预对脑梗塞二级预防的临床影响。
1 研究对象1.1 纳入标准①符合2007年中国脑血管病防治指南制定的诊断标准[1]；②在急性期接受过三甲医院治疗，并好转出院；③无伴有高血压、糖尿病的脑梗塞恢复期患者以及血压、血糖控制良好的高血压、糖尿病患者处于脑梗塞恢复期的；④能读懂或正确理解调查表内容，配合完成相关量表评估。
1.2 试验对象观察病例48例，所有病例来源于2011年1月至2012年12月期间，广州市海珠区滨江街管辖区内社区的常住居民，符合纳入标准。
脑梗塞的预防药物抗血小板和抗凝药物的应用
脑梗塞的预防药物抗血小板和抗凝药物的应用脑梗塞的预防药物：抗血小板和抗凝药物的应用脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，其主要原因是脑血供受阻，导致脑组织缺血坏死。
脑梗塞的发病率和死亡率较高，严重影响人们的生活质量和健康。
针对脑梗塞的预防和治疗，抗血小板和抗凝药物是常见的药物选择。
本文将就抗血小板和抗凝药物的应用在脑梗塞预防中的作用，进行详细的介绍和讨论。
一、抗血小板药物在脑梗塞预防中的应用抗血小板药物是预防脑梗塞的常见药物之一，其通过抑制血小板的凝聚和聚集作用，有效防止血栓的形成和脑血管的堵塞。
1. 阿司匹林阿司匹林作为最常用的抗血小板药物之一，具有广泛的应用。
其通过抑制血小板中的血小板聚集因子TXA2的合成，减少血小板的凝聚，从而起到抗血小板的作用。
阿司匹林的长期应用可以有效预防缺血性脑卒中的发生，特别是对于短期梗死和TIA（短暂性脑缺血发作）的预防效果显著。
2. 氯吡格雷氯吡格雷是一种新型的抗血小板药物，其通过选择性地抑制ADP受体，阻止ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集和血栓的形成。
氯吡格雷在脑梗塞的二级预防中被广泛使用，能够有效减少脑梗塞再发风险。
3. 国产复方丹参滴丸国产复方丹参滴丸是一种中药制剂，由丹参等多种中药组成。
研究表明，复方丹参滴丸具有抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环和保护神经细胞等多种作用。
其在脑梗塞的预防中也有一定的应用价值。
二、抗凝药物在脑梗塞预防中的应用抗凝药物是预防脑梗塞的另一重要药物类别，其通过抑制凝血因子的活性，延长凝血时间，达到抗凝的作用。
1. 华法林华法林是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K的生成，降低凝血因子的合成，从而达到抗凝的效果。
华法林在心房颤动引起的脑梗塞的预防中具有重要的地位，能够有效防止心房颤动引起的血栓形成和脑血管栓塞。
2. 小分子肝素小分子肝素是一种注射用抗凝药物，其通过与抗凝血酶-Ⅲ结合，抑制凝血酶的活性，起到抗凝的作用。