肺癌间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性患者四例的化学治疗和靶向治疗体会
EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌个体化治疗中的意义
间变性淋 巴瘤激酶 （ ａ ｎ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ，Ａ Ｌ Ｋ）阳性的
学特征
Ａ Ｌ Ｋ 融合基因阳性的非小细胞肺癌 已经成为 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ特定
的病理亚型 。研究证实［ 】 ２ ］ ：该基 因在年轻 、腺癌 、不吸烟或者 轻度吸烟者阳性率较高，不 能从 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ． Ｔ ＫＩ ｓ 中获益。
局 部晚期或转移性 非小细胞肺癌患者， ＮＳ Ｃ组织学转为靶 向治疗，从组织学分型到分子学分型
的演 变 。
～
、
Ｅ ＭＬ ４ － ＡＬ Ｋ融合基 因的分子结构和功 能
２ ０ ０ ７年 Ｓ ｏ ｄ ａ等【 ２ １ 从 １例 ６ ２岁吸烟 的肺腺癌 患者肿瘤组织
中扩增出由 ３ ９ ２ ６ ｂ ｐ 组成 的Ｄ ＮＡ片段 ， 并证 明该 ｃ ＤＮ Ａ是 Ｅ ＭＩ Ａ 和Ａ Ｌ Ｋ 的融合 产物 。
检测 ，该融合基 因的发生率为 １ １ ． ６ ％，Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ和 ＫＲ ＡＳ均 为野
生型的不吸烟／ 轻度 吸烟者 高达 ４ ２ ． ８ ％。
棘皮 动物 微 管相关 蛋 白样 ４ （ ｅ ｃ ｈ ｉ ｎ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｍｂ ｕ ｌ ｅ ａ ｓ ． ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ． １ ｉ ｋ ｅ ４ ， Ｅ ＭＩ Ａ） 属于棘皮动物微 管相关蛋 白样蛋 白质家族成员 ，其结构组成包含一个 Ｎ端基本 区，一个疏水的 棘皮动物微管相关蛋 白样蛋 白域和 ＷＤ重复区 。 其 中 Ｎ端基本
2023关注基于临床需求的肺癌病理诊断进展(全文)
2023关注基于临床需求的肺癌病理诊断避展（金支）摘要为满足肿瘤精准治疗时代的临床需求，肺癌的病理诊断也在不断重新和发展，主要体现在肺癌组织学分类的不断重新、用于指导靶向药物治疗的分子检测、免疫治疗相关标志韧的检测及新辅助治疗后病理评估方面的进展。
新时代肺癌病理诊断体现了临床－影像－病理等多学科诊断模式，正在逐步走向规范化、精准化，以期更好地为临床提供治疗及预后指导。
正文国家癌症中心统计数据显示，肺癌仍是我国总体发病率和癌症相关病死率最高的恶性肿瘤。
目前，肿瘤治疗己迈入个体化治疗的时代，新时代的病理诊断模式也体现了形态与分子相结合的特点。
肺癌的病理诊断在坚持以临床需求为导向的前提下也在不断更新和进展，主要体现在肺癌组织学分类的不断重新、用于指导靶向药物治疗的分子检测、免疫治疗相关标志物的检测及新辅助治疗后病理评估方面的进展。
一、肺肿瘤分类的重新对临床和病理诊断产生的影响1肺腺癌分类的更新为术中冷冻切片诊断带来的挑战：自2015年第4版WHO肺肿瘤分类（简称第4版分类）出版，肺腺癌分类发生了重大变化。
随着低剂量螺旋CT在肺部疾病筛查的应用，以磨玻璃结节为主的肿瘤性肺小结节检出率逐渐升高，第4版分类中组织学主要表现为不典型腺瘤样增生、原｛立腺癌、微浸润性腺癌及附壁型为主的浸润性腺癌。
肺腺癌分类的调整已被证实能够为临床提供更准确的预后依据，研究显示原｛立腺癌和微浸润性腺癌5年生存率接近100%。
｜｜备床也逐步在探索对于原位腺癌或微浸润性腺癌等阜期病变采取亚肺叶切除的可行性。
虽然尚未纳入各种标准指南，多项研究己显示亚肺叶切除的优势。
因此，临床医师对肺腺癌术中冷｝芽、切片病理诊断提出了更高的要求，如要求区分微浸润性腺癌与浸润性腺癌。
因两者术式不同，前者可采用亚肺叶切除，而后者即使较小的浸润性腺癌优先采用肺叶切除。
微浸润性腺癌与浸润性腺癌鉴别诊断主要涉及浸润范围和浸润成分的判断。
由于冷｝芽、切片取材高限，容易造成浸润范围判断不准确，这使得术中冷冻切片诊断微浸润性腺癌更为困难。
间变性淋巴瘤激酶在治疗非小细胞肺癌中的作用及潜在医学应用
间变性淋巴瘤激酶在治疗非小细胞肺癌中的作用及潜在医学应用陈波;阚连娣;叶发青;孙艳亭;陈立颖【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2024(40)3【摘要】在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗过程中,随着靶向表皮生长因子受体剂(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂的使用,不少患者出现了耐药,耐药的主要原因有EGFR位点的突变,旁路激活等原因。
在旁路激活中主要有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)等通路的激活。
最近有权威研究发现ALK与免疫治疗有密切的关系。
该文从ALK的结构和生理功能,ALK的小分子抑制剂,ALK的生物学功能及其与NSCLC相关的应用现状进行综述,并展望了未来的发展方向,从而使ALK更好地应用于NSCLC的治疗。
【总页数】6页(P415-420)【作者】陈波;阚连娣;叶发青;孙艳亭;陈立颖【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部;温州医科大学药学院;浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R-05;R730.26;R734.2;R734.205【相关文献】1.艾乐替尼在间变性淋巴瘤激酶阳性晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性研究进展2.劳拉替尼与阿来替尼一线治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌的药物经济学评价3.布格替尼治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌的研究进展4.阿来替尼治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌疗效及患者血清糖类抗原125和神经元特异性烯醇化酶表达水平对疗效的预测分析5.克唑替尼靶向治疗间变性淋巴瘤激酶与C-ros原癌基因1-受体酪氨酸激酶融合基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非小细胞肺治疗方案
摘要：非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，约占所有肺癌的80%。
近年来，随着医学技术的不断发展，非小细胞肺癌的治疗方法也在不断更新。
本文将对非小细胞肺癌的治疗方案进行综述，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
一、手术治疗1. 手术适应症非小细胞肺癌的手术治疗适用于以下情况：（1）肿瘤位于肺叶或肺段，且未侵犯邻近组织；（2）患者年龄在70岁以下，身体条件良好；（3）无明显心肺功能障碍；（4）肿瘤分化程度较好，恶性程度较低。
2. 手术方法（1）肺叶切除术：适用于单侧肺叶受累的患者；（2）肺段切除术：适用于肿瘤局限于肺段的患者；（3）全肺切除术：适用于肿瘤侵犯多个肺叶的患者。
二、化疗1. 化疗适应症化疗适用于以下情况：（1）术后辅助治疗：降低复发风险；（2）不能手术切除的患者：控制肿瘤生长，缓解症状；（3）复发或转移的患者：控制肿瘤进展，延长生存期。
2. 化疗方案（1）单药化疗：如顺铂、卡铂、紫杉醇等；（2）联合化疗：如顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇等。
三、放疗1. 放疗适应症放疗适用于以下情况：（1）不能手术切除的患者：控制肿瘤生长，缓解症状；（2）术后辅助治疗：降低复发风险；（3）复发或转移的患者：控制肿瘤进展，缓解症状。
2. 放疗方法（1）外照射放疗：适用于肿瘤较大、侵犯邻近组织或远处转移的患者；（2）立体定向放射治疗：适用于肿瘤较小、侵犯邻近组织较少的患者。
四、靶向治疗1. 靶向治疗适应症靶向治疗适用于以下情况：（1）表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性患者；（2）间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性患者。
2. 靶向治疗药物（1）EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等；（2）ALK抑制剂：如克唑替尼、阿来替尼等。
五、免疫治疗1. 免疫治疗适应症免疫治疗适用于以下情况：（1）PD-L1表达阳性患者；（2）PD-1/PD-L1抑制剂治疗后无效的患者。
2. 免疫治疗药物（1）PD-1抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等；（2）PD-L1抑制剂：如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。
融合基因阳性肺腺癌的病理组织学特征及与砂粒体的相关性研究
《中国癌症杂志》2016年第26卷第8期CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.8655融合基因阳性肺腺癌的病理组织学特征及与砂粒体的相关性研究沈旭霞1，王 瑞2，孙艺华2，陈海泉2，李 媛11.复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032；2.复旦大学附属肿瘤医院胸外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ［摘要］ 背景与目的：间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)、c-ros原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase，ROS1)和RET融合基因被陆续证实为肺腺癌的驱动基因突变，并可在靶向治疗中获益。
该研究旨在阐述融合基因阳性肺腺癌病理组织学特征，并探讨砂粒体与融合基因阳性肺腺癌的相关性。
方法：收集复旦大学附属肿瘤医院原发肺腺癌患者手术切除新鲜标本和石蜡固定标本，检测肺腺癌标本中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)、鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene，K-ras)、ALK、RET和ROS1基因突变状态。
选取融合基因阳性肺腺癌病例44例(9例ROS1阳性，20例K-ras阳性，15例RET阳性)和融合基因阴性肺腺癌111例(20例EGFR突变，20例K-ras突变，71例未检测出基因突变)用于本项研究。
根据2015年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)肺腺癌新分类评估融合基因组与无融合基因组的病理组织学形态特征，并观察肺腺癌组织中砂粒体的数量及其分布的特征，并探讨砂粒体与融合基因阳性肺腺癌的相关性。
结果：融合基因组中主要组织学亚型为腺泡状亚型(19/44，43.2%)和实体亚型(13/44，29.5%)，无融合基因组主要组织学亚型为腺泡状亚型(50/111，45.0%)。
常见肿瘤的分子靶向治疗进展
常见肿瘤的分子靶向治疗进展肿瘤一直是威胁人类健康的重大疾病之一。
随着医学技术的不断发展，分子靶向治疗成为肿瘤治疗领域的重要突破。
这种治疗方式针对肿瘤细胞特定的分子靶点，能够更精准地抑制肿瘤生长，减少对正常细胞的损伤，为肿瘤患者带来了新的希望。
肺癌是全球发病率和死亡率较高的肿瘤之一。
在肺癌的分子靶向治疗中，表皮生长因子受体（EGFR）突变是一个重要的靶点。
对于EGFR 基因突变阳性的非小细胞肺癌患者，EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼、厄洛替尼等药物取得了显著的疗效。
这些药物能够特异性地抑制 EGFR 信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和生长。
此外，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因也是肺癌治疗的一个重要靶点。
针对 ALK 融合基因的靶向药物，如克唑替尼、阿来替尼等，显著延长了患者的生存期，提高了生活质量。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性乳腺癌的治疗取得了重要进展。
曲妥珠单抗是第一个针对 HER2的靶向药物，它的出现显著改善了 HER2 阳性乳腺癌患者的预后。
此后，帕妥珠单抗、拉帕替尼等药物的相继问世，进一步提高了治疗效果。
同时，针对乳腺癌细胞中的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的内分泌治疗也是重要的治疗手段。
例如，他莫昔芬、来曲唑等药物能够通过调节激素水平来抑制肿瘤细胞的生长。
结直肠癌的分子靶向治疗也有了不少突破。
血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）是常见的靶点。
贝伐珠单抗是一种抗 VEGF 的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
西妥昔单抗和帕尼单抗则是针对EGFR 的靶向药物，在特定的结直肠癌患者中显示出良好的疗效。
胃癌的分子靶向治疗同样在不断发展。
HER2 阳性的胃癌患者可以从抗 HER2 治疗中获益，曲妥珠单抗联合化疗已成为这类患者的标准治疗方案之一。
此外，针对血管生成的靶向药物，如阿帕替尼，也为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。
靶向治疗在肿瘤治疗中的应用有哪些
靶向治疗在肿瘤治疗中的应用有哪些肿瘤，一直是人类健康的重大威胁。
在与肿瘤抗争的漫长岁月中，医学研究者们不断探索新的治疗方法，其中靶向治疗的出现为肿瘤治疗带来了新的希望。
那么，靶向治疗在肿瘤治疗中的应用究竟有哪些呢？靶向治疗，顾名思义，就是针对肿瘤细胞中特定的靶点进行精准打击的治疗方式。
这些靶点可以是肿瘤细胞表面的蛋白质、基因变异或者细胞内的信号通路等。
与传统的化疗和放疗相比，靶向治疗具有更高的特异性和选择性，能够更有效地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损伤，从而降低治疗的副作用。
在肺癌治疗中，靶向治疗发挥了重要作用。
例如，对于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌患者，EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。
这些药物通过抑制 EGFR 信号通路，阻止肿瘤细胞的生长和增殖。
此外，对于间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的肺癌患者，ALK 抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼等）也显示出了良好的疗效。
乳腺癌也是靶向治疗应用较为广泛的肿瘤之一。
对于人类表皮生长因子受体 2（HER2）阳性的乳腺癌患者，HER2 靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）联合化疗能够显著提高治疗效果。
这些药物通过与 HER2 受体结合，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。
在胃肠道肿瘤中，靶向治疗也取得了一定的进展。
例如，对于晚期结直肠癌患者，如果肿瘤细胞存在 KRAS 基因野生型，抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体（如贝伐珠单抗）或抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体（如西妥昔单抗）联合化疗可以作为一线治疗方案。
这些药物通过抑制肿瘤血管生成或肿瘤细胞的生长信号，发挥抗肿瘤作用。
除了实体瘤，靶向治疗在血液系统肿瘤中也有应用。
慢性粒细胞白血病是一种由于染色体异常导致的恶性血液病，其致病关键是BCRABL 融合基因。
酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）能够特异性地抑制 BCRABL 融合蛋白的活性，使患者的病情得到长期控制，甚至达到临床治愈的效果。
肺癌常见突变基因EGFR与ALK的认知
肺癌常见突变基因EGFR与ALK的认知肺癌是我国发病率最高，也是我国死亡率最高的癌症，而幸运的是在我国大约有40-50%的肺癌具有敏感基因突变，最常见的是EGFR突变及ALK融合突变（欧美10%），可以应用靶向药物治疗，EGFR/ALK靶点的突变应用靶向药物有效率高达70%，明显提高患者生存质量，提高生存期。
有效率虽然很高但总有一个跨不过去的坎那就是耐药。
一、EGFR（表皮生长因子受体）突变EGFR大家已经非常熟悉了，是非小细胞肺癌最常见的致癌基因，是目前肺癌靶向药物对应的主要驱动基因，常见的突变位点发生在18、19、20和21号外显子上。
最常见的有两种，一种是19号外显子的缺失（45%），另外一种是21号外显子L858R（40-45%）的突变。
针对EGFR突变的肺癌患者，比如19外显子缺失和L858突变，常用的药物一代EGFR抑制剂厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼和二代EGFR抑制剂阿法替尼，三代奥西替尼（9291），这些药物对EGFR 突变的非小细胞肺癌患者不错的药物。
但多数病人在使用第一代靶向药物1-2年时间内，就会出现耐药，肿瘤进展。
其中原因有四：1，60%的患者是由于出现继发耐药突变——T790M突变，一旦T790M突变，可以使用三代靶向药物奧希替尼（9291）；2，20%的患者耐药是因为旁路激活，比如c-MET扩增，也就是说肿瘤细胞的增殖绕开了EGFR，走了另外一条路。
如果基因检测显示MET扩增或突变，可以应用克唑替尼；3，表型改变也是一代靶向药物产生耐药的一种情况，比如腺癌会向小细胞肺癌转化；4，EGFR驱动基因的下游信号通路激活，也会导致的原发耐药或者获得性耐药。
这种情况就要考虑化疗。
奧希替尼作为一代靶向药耐药后的选择，仍然会产生耐药。
比如继发C797S的共生突变，其他旁路激活等。
在EGFR突变的患者中，除了常见的19/21基因突变外，还有3种罕见突变：G719X（18外显子）、S768I（20外显子）和L861Q （21外显子）。
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参 考 文 献
『 １ １ 孙志广 ． 烤 瓷和活动义 齿联合修 复老年人牙齿重 度磨耗伴 缺
失的疗效 『 Ｊ １ ＿ 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ５ ） ： ２ ２ １ ５ ． ２ ２ １ ６ ．
到经济原 因， 先选择化学治疗为主的综合治疗 ， 制定方案为顺 铂联合紫杉醇分别于 １ １ 月 ７日、 １ ２月 ２日给予 Ｄ Ｐ方案化学
个体 化诊疗 时代 。间变性 淋 巴瘤激 酶 （ ａ ｎ ａ Ｄ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｎａ ｒ
ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｌ Ｋ） 基因重排是 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ中新的肿瘤驱动基 因。针对
右腋下 、 双锁骨上 、 肝 门 区及 腹 膜 后 多 发 淋 巴结 转 移 ， 多 处 骨
Ａ Ｌ Ｋ融 合基 因的小分子抑制 剂克唑替 尼 （ ｃ ｎ ｚ ０ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ） 是一 种
Ａ Ｔ Ｐ竞争 性酪 氨酸酶 抑制剂 。２ ０ １ １ 年， 美 国国立综合 癌症 网络（ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ， Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 和 欧 洲
『 ２ １ 于雪宁 ， 杨 晓东 ，刘登峰． 烤瓷冠和可摘局部义齿联合修 复重
意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 每组组内牙本质磨损量均高于牙釉质 ， 差异具
有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 陶瓷组牙釉质 、 牙本 质磨 损量均明显
建牙列缺损伴重度磨耗咬合 ２ ４ 例效果分析『 ０ ，３ （ ５ ） ：３ １ ７ — ３ ｌ ８ ． ［ ３ ］ 张大云 ． 烤瓷熔 附金属牙冠桥颈部变 色的原 因分析及预 防［ Ｊ ］ ．
山东 医 药 ，２ ０ ０ ９， ４ ９ （ １ ４） ：１ ０ ２ ． １ ０ ３ ．
少于其他 ２组 ， 组 间比较差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 金属 组 与树脂组组间 比较差异无统计学意义（ Ｏ ． ０ ５ ｏ 经 比较后 ， 虽
治疗 ２ 周期 ， 具体用药 ： 紫杉醇 １ ２ ０ ｍ ｇ ｄ ｌ ｘ ２ （ 即化学治疗第 １
天用药 ， 连用 ２个周期 ） ， 顺铂 ６ ０ ／ ５ ０ ｍｇ ｄ ｌ ～ ２ （ 化 学治疗第 １ 天用药 ， 连用 １ － ２个周期 ） 。２ ０ １ ４年 １月 ２ ２日患者于我院行 正 电子发射断层扫描 （ Ｐ Ｅ Ｔ ） Ｃ Ｔ检查结果示 ：右肺 癌伴 纵隔、
肿 瘤 医学 （ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｅ ｉ ｅ ｔ ｖ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ Ｙ ， Ｅ Ｓ ＭＯ） 同
转移 ； 评价病情 属于 ： 进展 ， ２ ０ １ ４年 ２月 ２ ３日开始服用 克唑
时推荐 Ａ Ｌ Ｋ阳性 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ一线治疗首选克唑替尼＿ １ 】 。相 继 ， 在 ２ ０ １ ３年初 ， 国家食品药品监 督管理总局 （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｆ ｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｆ Ｄ Ａ）也 已批 准克唑替尼用 于治疗 局部晚期 或转移性 Ａ Ｌ Ｋ阳性 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 。 目前我们收集 了共 ４例 Ａ Ｌ Ｋ基 因融合的患者进行诊疗 ，分别进行 化学治疗一靶 向治疗 ， 本 研究进行纵 向观察 ， 分析 出不 同的诊疗效果 ， 现报告如下 。
修复 的方 案 ， 也 可将 ３种材料 结合使 用 ， 互相弥 补之 间的不
肺癌 问变性淋 巴瘤激酶融合基 因阳性患者 四例的化学治疗和靶向治疗体会
山 西省 肿 瘤 医院 （ ０ ３ ０ ０ １ ３ ） 薛艳 峰
随着分 子 医学研 究进 展及 靶 向药物 的不 断涌 现 ， 非 小 细胞肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 的治疗 已进 入
属材料 。 但临床上 ， 还应根据患者牙齿 的具体类型 ， 采取不 同材料
【 ５ 】 路立花．基 牙 折 断后 利 用 原烤 瓷 全 冠 修复 １ ３例分析 ｌ Ｊ 】 ．中
国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，９ （ ９ ） ： ２ ２ ２ ３ ． ２ ２ ２ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ５ — ２ ６）
陶瓷修复牙易破裂 ，但 其他方面均优于树脂 与金 属材料 ， 对
【 ４ ］ 方莉． 瓷肩 台烤瓷冠 与边缘 密合性 的研究进展 ［ Ｊ ］ ．遵义医学院
学 报 ，２ ０ ０ ９， ３ ２ （ ６ ） ： ６ ０ ７ － ６ １ ０ ．
牙釉质与牙本质 的磨损也最少 ， 其次是树 脂材料 ， 最 后是 金
医技杂志 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月第 ２ ２ 卷第 １ １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
治疗周期 ， 治疗效果与材料使用 寿命大打折扣 。 在临床上 ， 牙齿修 复材料滥用现象非常之严重 ， 临床工作
足， 发明 出新 的 口腔修复材 料 ， 值得 临床上 的大 力推广与 广
泛运用。
者未 能根据患者患牙类 型循证分 析后采取相应 的修复材料 ， 将 不利于患者 口腔卫生 与生活质量 ， 本 研究数据显示 陶瓷组