儿科护理学(二)历年论述题

分析该病历，并提出：
（1）该患儿的主要护理诊断；
（2）对该患儿应实施的护理措施。

46．某新生儿，日龄7天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神食欲正常，白细胞正常，血清胆红素171μmol／L(10mg／d1)，以间接胆红素为主。

请根据以上资料回答：
(1)该新生儿最可能的医疗诊断。

(2)该新生儿血清胆红素升高的原因。

(3)针对以上情况应采取的措施。

47．患儿，女，2岁，因反复咳嗽、发热3天入院。

入院后测体温39℃，可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音，其母主述患儿痰多不易咳出，诊断为“急性支气管炎”。

请根据以上资料回答：
(1)患儿2个主要的护理问题。

(2)针对患儿情况应采取的主要护理措施。

45．2岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。

入院后，头痛、呕吐明显，出现意识改变。

体检，脑膜刺激征阳性。

脑脊液检查白细胞2400×106／L。

分析该病例，并提出：
(1)患儿的主要护理诊断；
(2)对患儿应实施的护理措施。

46.12个月婴儿，体重低于正常均值35％，腹部皮褶厚度0.3cm，身高低于正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉松弛。

请根据以上资料：
(1)写出该患儿最可能的医疗诊断。

(2)写出主要护理措施。

47.患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。

查体：
精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。

化验：
血常规Hb 65g/L，RBC2.4×1012／L，WBC15×109／L，分类：
淋巴占85％，可见幼稚淋巴细胞。

骨髓象：
原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生, >30％以上。

(1)写出该患儿最可能的临床诊断。

(2)列出4个主要护理问题。

(3)列出主要护理措施。

45．某3个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟2.5cm，颈项软弱无力，腹软，呈蛙腹。

分析该病例，并提出：
（1）患儿的主要护理诊断；
（2）对患儿应实施的护理措施。

47.患儿4岁，因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。

患儿痰多且粘稠不易咳出，烦躁不安，被迫采取端坐位。

查体：
胸廓饱满，呈吸气状；叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。

辅助检查：
外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部X线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。

请根据以上资料：
（1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。

（2）写出3个主要护理问题。

（3）列出主要护理措施。

48.患儿男，5岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。

入院查体发现：
患儿T38℃、P90次／分、R20次／分，左耳以耳垂为中心，向周围蔓延肿胀，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，口腔左腮腺导管开口有红肿、无流脓，患儿主诉张口咀嚼疼痛加重，特别是吃酸性食物时。

（1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。

（2）写出2个主要的护理问题。

（3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理?（3分）
（4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症?（1分）
47.患儿，女，1岁2个月，发现面色苍白2月余，伴纳差，患儿近几个月一直喜让人抱，不爱活动，此患儿生后单纯母乳喂养，未加辅食。

查体：
T37℃。

皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜甲床明显，肺无异常，心脏轻度扩大。

HR 150次/分。

伴Ⅲ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大。

辅助检查、血常规、Hb 70g/L。

涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

门诊以缺铁性贫血收住入院。

请回答以下问题：
（1）列出该患儿的主要护理诊断。

（不少于3个）
（2）写出主要的护理措施。

47.患儿，女，1岁，生后人工喂养，以牛奶为主，7~8个月开始加粥、米粉，偶尔吃鸡蛋，但从未加过肉沫、肝泥、蔬菜等。

目前体重8.5kg，能站，不会走。

近1个月来食欲差，不活泼，面色苍白。

查血常规：
Hb75g/L，RBC2.9×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，诊断为营养性缺铁性贫血。

(1)分析该患儿发病原因；
(2)请给家长做患儿的喂养指导；
(3)该患儿在铁剂治疗时的注意事项。

48．患儿，女，7个月大，平时营养发育正常，人工喂养，2天来腹泻，稀水样便，每日20余次，吃奶后有时吐，1天来尿少，6小时来无尿，查体：
T37℃，体重7kg，精神萎靡，口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压，血清钠128mmol/L。

（1）该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？
（2）该患儿第一天液体总入量至少应多少？
（3）如何进行饮食管理和皮肤护理。

47.患儿，男，7岁，5天前出现眼睑浮肿，伴少尿，尿呈洗肉水样，近1天来患儿出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、呕吐，视物不清。

追问患儿2周前曾患扁桃体炎，当时给予青霉素治疗。

xx：
T37℃，血压，嗜睡，双瞳孔等大等圆，光反射存在。

眼睑浮肿，心、肺、腹无异常。

病理反射未引出。

双下肢非凹陷性水肿。

尿常规：
蛋白(++)，红细胞+++。

(1)请判断患儿的临床诊断，发生了什么并发症?(4分)
(2)列出该患儿目前主要的护理诊断。

(3分)
(3)列出该患儿的主要护理措施。

(8分)
47.患儿，男，8个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白，烦躁不安，不活泼，食欲减退。

以往经常腹泻。

查体：
体重6.8kg，心肺未见异常，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。

血象显示：
Hb：80g/L,RBC:3.2×10/L，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。

（1）请判断该患儿的临床医疗诊断（3分）
（2）列出该患儿的主要护理诊断（至少3个，3分）
（3）简述该种疾病患儿的主要护理措施（9分）
47.患儿男9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：
T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血清钠135mmol/L。

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