1型糖尿病一级亲属血清胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体与谷氨酸脱羧酶抗体结果分析
1型糖尿病自身免疫抗体诊断效能的Meta分析
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循 证 医 学 ・
１型糖 尿 病 自身 免 疫 抗 体 诊 断 效 能 的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析
卓兰云 吴子安 黄宪章 庄俊华 吴炜霖 郑智明 陈颖婷
摘要 目的 ： 评价分析 １ 型糖尿病 自 身免疫 抗体胰 岛细胞 自身抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ） 、 胰 岛素 自身抗体 （ Ｉ Ａ Ａ ） 和谷
１型糖 尿病 （ ｔ ｙ ｐ ｅ １ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ） 为 自身免 疫性疾 病 。发病早期甚至在未出现临床症状前 ， 血液中即 可检测到多种 自身免疫反应 的标记物 ，如胰 岛细 胞 自身抗体 （ Ｉ Ｃ Ａ ） 、 胰岛素 自身抗 体 （ Ｉ Ａ Ａ ） 和谷 氨 酸脱羧酶 自身抗体 （ Ｇ Ａ Ｄ Ａ ） ｔ ¨ 。本研究应用循证 医 学 的研 究 方 法 Ｅ ２ ］ 对 １型糖 尿 病 的实 验 室 诊 断 做 进 步 的研究 和探讨 ， 以求得 到最有利 于诊断 １ 型 糖尿病 的实验室方案 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 文 献 收集
检测 Ｉ Ａ Ａ的 ｌ ０ 篇研 究之 间存在 中度 异质 性
／ ２ ＝ ４ ０ ． １ ％， 见图２ 。 若去除余振东Ｅ ］ 这一篇文献后 ９篇文献无异质性 ／ ２ ＝０ ％。 ２ ． ３ ． ２ １ 型糖尿病 自身免疫抗体合并诊 断效能
见表 ２ 。 ３ 讨 论
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ５ ６
线下 面积 分别为 ０ ． ７ ９ 、 ０ ． ８ ５和 ０ ． ９ Ｏ 。 结论 ： Ｔ １ Ｄ的诊 断效能 由高到低依 次为 Ｉ Ｃ Ａ、 Ｉ Ａ Ａ、 Ｇ Ａ Ｄ Ａ。 诊 断 １型糖尿
糖尿病患者三种胰岛自身抗体的检测及其临床意义
ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ｉｂ ｔ ｓｏ ｅ ｌｈ ｏ ｔｏ （ ＜ Ｏ ０ ） ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｕ ｏ ｎ ｉ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｔｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｒｈ ａ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ Ｐ ． １ ， ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｔ ａ ｔ ｏ ａ — ｂ ｄ ａ ｉ ｈ ｒｐ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ｏ ｅ ａ ｔ ａ ｔｂ ｄ ｌ ｎ Ｐ ＜ Ｏ ０ ） Ｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ， ｈ ｏ ｉ ｖ ｏ ｙ ｈ ｄ ｈ ｇ ｅ ｏ ｉｉ ａ ｅ ｔ ａ ｎ ｕ ｏ ｎ ｉ ｏ ｙ ａ ｏ ｅ（ ｖ ． ５ ． ｎ ｔ ｐ ｉｂ ｔｓ ｔ ｅｐ ｓｔ ｅ ｉ
谷氨酸脱羧 酶抗体
Ｃｌｎｉａ ｇ ｆｃ ｎｃ ｏ Ｐａ ｃ ｅ ｉ Ｉ ｌｔ ｉ ｃ ｌＳｉｎｉｉａ ｅ ｆ ｎ ｒ ａｔｃ ｓｅ Ｒｅａ ｅ Ａｕ ｏ ｎｔｂ ｄｉｓ ｎ ｌｔ ｄ ｔ ａ ｉ ｏ ｅ ｉ Ｓｅ ｕｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ｍ Ｐａ ｉ ｎｓ ｔｅ ｔ ｗ ｉｈ ｔ Ｄｉｂｅ ｅ ａ ｔｓ
Ｃ ｅ 一 ｎ，ｔ １ ｎＡ ｅ ． ａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＬ ｂ ｒｔ ｒ ｅ ｉｉｅ Ａｆｉａｅ ｏ ｐｔｌ ｆ ｉｎ ｓ ｉｅｓｔ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｏ ａｏ ｙＭ ｄｃｎ ， ｆｌ ｔｄＨ ｓ ｉ ａ ｇ ｕＵｎｖ ｒｉ ｏ ｉ ａｏ Ｊ ｙ，
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［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｄｉｂ ｔｓｍｅｌｕ Ｇｌ ｔｍｉ ａｉ ｅａ ｂ ｘ ｌｓ ｎ ｉｏ ｉｓ Ｉｌｔ ｅｌ ｎ ｉｏ ｙ Ｉ ｓ — Ｋｅ ｒｓ ａ ｅｅ ｌ ｔｓ ｉ ｕ ａ ｃ ｃｄｄ ｃ ｒｏ ｙａ ｅａ ｔ ｄｅ ｓｅ ｌ ａ ｔｂ ｄ ｎ ｕ－ ｂ ｃ
血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体在糖尿病分型诊断中的价值
［收稿 日期 ：２０１４—０１—１６ 编校 ：徐强 ］
血 清 谷 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 和 胰 岛细 胞 抗 体 在 糖 尿 病 分 型 诊 断 中 的 价 值
陈永红 （河南省信 阳市 中心 医院检验科 ，河南 信 阳 ４６４０００）
［摘 要］ 目的 ：探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体 （ＧＡＤＡ）和胰 岛细胞抗体 （ＩＣＡ）在糖尿病分型诊 断 中的价值。方法 ：选 取接受 治疗 的糖尿病患者 ２０８例 ，采用酶联免疫 吸附法对患者血清 中的 ＧＡＤＡ与 ＩＣＡ进行测定 ，同 时选 取 ５３例正常患 者进行对 照。结 果 ：Ｉ型糖尿病患 者 的 ＧＡＤＡ、ＩＣＡ 阳性 率 分 别 为 ８３．３％ 和 ６９．４％ ，Ⅱ型 糖 尿 病 患者 的 ＧＡＤＡ、ＩＣＡ 阳性 率 分 别 为 １９．８％ 和 １１．１％ ，两者比较差异有统计学 意义 （Ｐ＜０．０１），结论 ：ＧＡＤＡ与 ＩＣＡ是临床上诊断糖尿病 的重要免 疫学标 志 ，对 区分 Ｉ型与 Ⅱ型 糖 尿 病 具 有 重 要 临 床 价 值 。
据我院 ２０１２年／Ｉ，）Ｌ再植情 况统 计 ，小儿 末节离 断包 括指 尖离断 ，约 １／３患者需要 在再植 术后辅 助指 尖放 血来 提高 成 活率 ，之所 以未设立对照组 ，是因为辅 助放血患 儿总成 活率 已 经 比较高 ，约 ９１％ ，设 立对 照组 可能造成一部分患儿 因为没有 进行指端放血而 患指 坏死 ，带 来不必 要的损 失 。在 进行指 端 放血时 ，切 口的方法 有 ：① 甲床 远端 “Ｖ”字 切 开 ；② 吻合血 管 对侧指腹侧“Ｖ”形切 开 ；③ 吻合 血管对 侧指腹 水 平切 开 至真 皮层等。经实践总结 采用第三种切法 对患指组织破 坏最 小 ， 伤 口不易老化 ，放血可靠容易控制 ，而且如果 一段时间 之后 出 现切 口老化 ，出血不 畅 ，还 可以在 紧邻部 位继续 切开 ，可供 选 择使用范 围较大 。每 次放血 时间并 不 固定 ，结 合密 切 的血 运 观测 ，一般 每半小时 １次 ，放 至血液由暗红色逐渐 变为鲜红色 为 止 ，有 小 部 分 患 者 在 观 测 血 运 的 时 候 ，患 指 颜 色 隔 两 个 小 时 也没有 明显发暗 ，这样就不必频繁放血 ，灵 活掌握。
谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体测定的临床意义(1)
性率相比 ,与 IA2 - Ab 联合检测阳性率无明显提高[13] 。由 此得知 ,在速发性 1 型糖尿病和 L ADA 患者中 GADA , ICA 阳性率不同 ,联合检测可有助于诊断[14、15] ,据英国前瞻性糖 尿病研究 (U KPDS) 报导[5] 2 型 DM 初诊时的 GADA 阳性预 示以后需胰岛素治疗的可能行增加 ,在 GADA 阳性的患者 中如果辅以 ICA 检查这种可能性进一步加大 。
·62 ·
·综 述 ·
青 海医药杂志2005年第35卷5期
谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体测定的临床意义
青海 大 学 附 属 医 院 内 分 泌 科 (810000) 赵成玉综述 青海大学附属医院干部保健科 (810000) 高继东校审
胰岛自身抗体作为胰岛β细胞免疫损伤的特异性指标 , 是区别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的重要标志 。目前已发现 的与 1 型糖尿病有关的胰岛自身抗体有胰岛素抗体 ( IAA) 、 谷氨酸脱羧酶抗体 ( GADA) 、胰岛细胞抗体 ( ICA) 、羧基肽酶 - H 抗体 (CP H - Ab) , 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 ( IA2 - Ab) 。 但研究较多的主要有谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体 。
ROLL 等报告 1 型糖尿病一级亲属中 GADA 阳性率约 为 15 % ,其中约 1/ 3 在 6 个月～18 个月后发展成糖尿病 ,故 它可以预报 1 型糖尿病 。Aanstoot 等对 2805 例儿童随访 11. 5 年的前瞻性研究发现 , GADA 阳性对预测 1 型糖尿病 的灵敏度为 71 % ,因此 ,在 1 型糖尿病一级亲属中辅以 GA2 DA 检查可及时了解易感人群 ,进行干预治疗 。
在成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (latent autoimmune di2 abetes mellit us in adult s ,L ADA) 发病初期临床特点酷似 2 型 糖尿病 ,表现为起病缓慢 ,早期不需要胰岛素治疗 ,为成年发 病 。但发病机制不同于 2 型糖尿病 ,即自身免疫胰岛炎所 致 ,在短短数年内胰岛β细胞功能进行性下降 ,需依赖胰岛 素治疗 ,实际上为 1 型糖尿病 。GADA 作为胰岛自身免疫的 标志 ,为 L ADA 诊断的免疫学指标 ,其灵敏度为 76 % ,特异 性约为 88 %。据英国前瞻性糖尿病研究 ( U KPDS) 报道[5] , 2 型糖尿病最初诊断时 GADA 阳性预测以后需要胰岛素治 疗的可能性增加 ,高滴度的 GADA 预示着更快的胰岛β细胞 功能衰竭 。GADA 的滴度是预测胰岛功能减退速度的重要 因素[6] 。通过对糖尿病患者β细胞功能研究发现 ,随着病程 的延长患者均有空腹和餐后 C 肽水平降低 ,但下降的速度以 1 型DM 最快 ,L ADA 次之 ,2 型 DM 最慢 ,经多因素逐步回 归表明 GADA 是导致空腹与餐后 C 肽水平降低的危险因 素[7] ,临床诊断为 2 型糖尿病病人 ,测定 GADA 有助于确定 迟发型 1 型糖尿病或 L ADA[8] ,并可预测将来胰岛素依赖的 发生[9 ,通过检测谷氨酸脱羧酶抗体 ,可将 L ADA 从 2 型 DM 中区别出来 ,有利于早期发现 L ADA 病人 ,加强随诊 ,且为 临床用药提供指导 。
谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义
结 果
一、984 例糖尿病患者中的阴性组816例(82.9%)，阳性组168例(17.1%)，其中男性80例，女性88例。ICA+组103例(10.5%)，GADA+组118例(12.0%)。女性GADA+(39例，8.2%)高于男性(26例，5.1%)，有显著性差异(P＜0.05)；男性ICA+30例(5.9%)，女性20例(4.2%)；双阳性男性24例(4.8%)，女性29例(6.0%)。
【关键词】 谷氨酸脱羧酶 胰岛细胞 抗体 糖尿病，1型 诊断
Significance of combined determination of GADA and ICA in early diagnosis of type 1 diabetes mellitus
DONG Weiping,ZHANG Hongde,HU Yuanfeng,et al.Diabetes Research Laboratory,Shanghai First People's Hospital,200080
对象和方法
一、检测对象
本院内分泌科门诊与病房糖尿病患者984例，按WHO诊断标准，其中男性506例(51.4%)，女性478例(48.6%)，年龄(48.8±17.3)岁(1～80岁)。
二、检测方法
1.GADA检测：采用德国宝灵曼公司anti-GAD65 ELISA定量试剂盒，结果以＞50ng/ml为阳性，32～50ng/ml为可疑范围，＜32ng/ml为阴性。
【Key words】 Glutamic acid decarboxylase Islet cell Antibody Diabetes mellitus, type 1 Diagnosis
5种自身抗体与1型糖尿病的预测和诊断
5种自身抗体与1型糖尿病的预测和诊断杨慧【摘要】1型糖尿病(TIDM)是遗传易感个体通过自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛β细胞破坏的慢性自身免疫性疾病.自身抗体的发现为TIDM的预测和诊断提供了新的途径.目前,在众多胰岛自身抗体中,得到普遍认可的主要是5种抗体:谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体.相关研究进一步证明了这5种抗体在TIDM前驱期和发病期的临床价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)012【总页数】4页(P1764-1767)【关键词】1型糖尿病;自身抗体;预测;诊断【作者】杨慧【作者单位】南京医科大学第一附属医院内分泌科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R587.11型糖尿病（type 1 diabetesmellitus,T1DM）是一种慢性自身免疫性疾病,多种自身抗体的存在证实了 T1DM患者体内体液反应的破坏,其中具有较高胰岛特异性和敏感性的 5种自身抗体:谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibodies,GADA）、胰岛素自身抗体（insu lin autoantibodies,IAA）、胰岛细胞抗体（islet cell antibodies,ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（insulinoma associated protein 2 autoantibodies,IA-2A）、锌转运体 8抗体（zinc transporter 8 antibodies,ZnT8A）。
它们的出现是异常的体液免疫应答攻击胰岛β细胞的标志。
由于这 5种抗体在 T1DM患者中普遍存在,且早于 T1DM发病多年,故它们的发现不仅有利于对 T1DM发病机制的认识,也将成为临床上预测和诊断T1DM的有效手段。
现就这 5种抗体与 T1DM的关系及其在临床应用方面的意义进行讨论。
I型糖尿病患者多项自身抗体联合检测的意义
I型糖尿病患者多项自身抗体联合检测的意义作者：李清元李振燕来源：《糖尿病新世界》2018年第21期[摘要] 目的探讨多项自身抗体联合检测对I型糖尿病患者诊断的意义。
方法 2017年1月—2018年6月将在该院就诊的67例I型糖尿病患者纳入糖尿病组。
将同期在体检中心体检的61名健康人群纳入健康组。
均抽取空腹静脉血进行检验，检验项目包括GADA、ICA、IA-2A、ZnT8A和IAA等。
结果在自身抗体单项检验方面，糖尿病组患者GADA、ICA、IA-2A、ZnT8A和IAA的阳性率分别为67.16%、68.66%、31.34%、70.15%和23.88%。
在多项自身抗体联合检测方面，糖尿病组患者2项阳性、3项阳性、4项阳性和5项阳性的阳性率分别为79.10%、83.58%、88.06%和94.03%，均高于健康组的健康人群，以上比较，差异均有统计学意义（P[关键词] I型糖尿病；自身抗体；单项检测；多项检测[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0044-02I型糖尿病也成为胰岛素依赖型糖尿病，发病群体与2型糖尿病患者有着明显的不同，后者主要以中老年人群为主体，而I型糖尿病患者以儿童和青少年为主[1-2]。
其致病因素较为复杂，如患者自身免疫系统存在不足、遗传因素、风疹和流行性腮腺炎等病毒的感染等，均可致病。
发病后，症状表现与2型糖尿病患者类似，既同样表现为多饮、多食和多尿等，但所不同点在于患者更容易发生酮症酸中毒，且病情进展迅速[3]，因此越早对患者的病情加以诊断，对患者后期血糖的控制越为有利。
在I型糖尿病患者的诊断方面，发现患者血液中可检出多种自身免疫抗体，相应的从自身抗体的角度加以研究，已经成为I型糖尿病患者诊断的主要依据。
但同时发现I型糖尿病患者自身抗体图谱有所差异，以此为出发点，2017年1月—2018年6月对I型糖尿病患者的多项自身抗体进行联合检测，有效提高了诊断的准确率，现报道如下。
免疫印迹法检测1型糖尿病自身抗体的评价
免疫印迹法检测1型糖尿病自身抗体的评价发表时间：2014-04-10T14:42:42.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：徐晶[导读] 当GADAb或者ICA至少有一个为阳性时，则判定抗体检测结果为总阳性，两者均为阴性时判定检测结果为阴性。
徐晶（南京市红十字医院 210001）【摘要】目的通过比较免疫印迹法（IBT）与放射免疫法（RIA）两种方法检测1型糖尿病患者糖尿病自身抗体的一致性，对IBT法检测结果进行评价。
方法抽取32例临床拟诊为1型糖尿病患者的静脉血，用RIA法和IBT法分别测定谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）和胰岛细胞抗体（ICA），比较两种方法的一致性，评价IBT法的敏感性和特异性。
结果 RIA法与IBT法联合检测GADAb及ICA，其总阳性率比较没有统计学差异，两种方法的一致性较差（κ系数=0.015）。
结论IBT法测定糖尿病自身抗体，与目前的金标准RIA法相比一致性较差，敏感性较低，特异性尚可。
IBT法测定糖尿病自身抗体尚不能替代RIA法，其在方法上仍有待改进，推广还需进一步验证。
【关键词】糖尿病自身抗体免疫印迹法放射免疫法 1型糖尿病【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0074-02 一、研究对象及实验方法：取近五年我科接诊的32例临床拟诊为1型糖尿病患者，排除临床诊断2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病，其中男性22例，女性10例，年龄在17-80(45.86±14.67)岁，其中有21例患者在住院期间行C肽释放试验。
将32名患者一分为二的冻存血清，取一份予IBT法测定患者GADAb及ICA水平，记录结果；另一份血清予RIA法测定GADAb及ICA水平，记录结果。
统计学处理方法如下：比较RIA法与IBT法检测糖尿病自身抗体的一致性，用Mcnemar 检验比较有无统计学差异；κ系数>0.7 一致性较好，0.4≦κ系数<0.7一致性一般，κ系数≦0.4一致性较差。
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加方 便 ， 报 道 敏感 性 及 特 异 性 与 Ｅ ＩＡ法 相 近 。 据 ＬＳ 本研 究结
的 实 验 仪 器 ， 龄 人 群 及 婴 幼 儿 难 以 配 合 完 成 检 查 。另 一 种 高
致， 差异无统计学意义（ ００ ） ． 。因此 ， ｐ Ａ检测可作 为一 ５ ＨＳ
种新 的非侵人性 Ｈｐｏｉ ． ｒ诊断方法 ， ｌ 并适用于孕妇 、 婴幼儿 、 老 人及其他无法配合 Ｃ Ｕ Ｔ检测者 ， —Ｂ 也可用于流行病学调查 。
果显示 ， Ｓ ＨＰ Ａ检 测 法 、Ｃ Ｕ Ｔ及 联 合 检测 ３者 Ｈ．０ｉ —Ｂ ｐ ｒ 阳性 ｌ 检 出率 的结 果 比 较 差 异无 统计 学 意 Ｓ （ ＞ ．５ 。 以联 合 检 测 ＬＰ Ｏ ） ０
Ｕ Ｔ２组 方 法 的检 测 结 果 进 行 检 验 ， 果 显 示 差 异无 统 计 Ｂ 结 学 意 义 （ ０ ２ 尸 ００ ） ． ，＞ ．５ 。 ０ ３ 讨 论
２ ４— ４ ． ２ ２ ８
２ 胡伏莲 ， 成虹 ， 江． 李 幽门螺 杆菌粪便抗原检测及其与 胃黏膜抗
原 榆测 的 对 比研 究 ． 中华 医 学 杂 志 ，００，０ １ ）８ ０ ８２ ２０ ８ （ １ ：２ — ２ ．
克隆抗体为基础及 以单克 隆抗 体为基础 ２大类 ， 后者准确性
种内分泌代谢综合征 ， １型糖 尿病 （一 Ｍ） １Ｄ 主要指 由于 自身
免疫反应损伤胰岛 Ｂ细胞 ， 胰岛 Ｂ细胞逐渐丧失分泌胰岛 使 素功能 ， 终引起糖代 谢紊乱 ， 一种慢性 的 自身免疫性 疾 最 是 病 ， 据世界卫 生组织新 的糖尿病诊 断 、 型标准 ，－ Ｍ 仅 根 分 １Ｄ 根据临床 表现 、 血糖 、 岛素或 ｃ肽水 平作 出的诊 断是不 完 胰 全的 ． 必需 包括免疫学指标 。胰 岛细胞抗 体（Ｃ 、 ＩＡ） 胰岛素 自 身抗体（Ａ 、 Ｉ Ａ）谷氨酸脱羧酶抗 体（ Ａ — ｂ 是近年来临床上 Ｇ ＤＡ） 逐渐被采用的 ， １ Ｄ 对 一 Ｍ进行诊 断 、 分型的免疫 学指标 １ 。 ． 本
（ 稿 日期 ：０ ９ ｌ — ０ 收 ２ ０ 一 １３ ）
１ 型糖尿 病 一级 亲属血 清胰 岛细胞 抗 体 胰 岛素 自身抗体 与谷 氨酸脱 羧 酶抗 体 结果分 析
林振忠 明 德 松
糖尿病 是 由于人体 内胰岛素 绝对或相 对不 足而引起 的
一
糖 尿病家族兄弟 的普通健 康人群 ７ ６名 ， 男性 ４ ６名 ， 女性 ３ ０ 名， 平均年龄（ ２ １ ） ３ ＋ １岁 １ 研究方 法 ：所有受试对象 于清晨 空腹抽静脉血 ２ｍ ， ． ２ ｌ离 心后取 血清 ， 置于一 ０℃超低温冰箱冻存 。 ８ 采用酶联免疫 吸附
ａ ｔ ｅ ｔ ｓｓ ｎ ｏ ｆｒ ｎ Ｈｅ ｉ ｏ ｏ ． ｒ ｐ ｌ ｒ ｒ ｄ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｍｉ ｇ ｇ ｉ ｌ ｂ ｚｔ ｙ ｏ ｉ ａ ｉ ａ ｉ ｉ ｃ ｅ ｅ ｏ
ａ ｕｔ． ｃ ｄＪＧａ ｔ ｅ ｔｒｌ２ ０ ４ ３ ５ ４ ． ｄ ｌ Ｓａｎ ｓｒ ｎｅｏ， ０ ５． ０： ９ — ０１ ｓ ｏ
３ 郭 银燕 ， 张澍 田 ， 彭晓霞 ， ． 等 幽门螺杆菌粪便抗 原诊断 方法的
系 统评 价 ． 中华 医学 杂 志 ，０ ５ ８ （ ２ ：５４ １ ６ ． ２０ ，５ ２ ） １６ ～ ５ ７
４ ＶｅＪ ｌ Ｏｋ ａ ｅ Ｌ ｆｒｎ Ｔ，ｔａ．Ｃｏ ａｉｏ ｆｔｒ ｅｓｏ ｌ ｉｏａ Ｌ， ｓ ｎ ｎ Ａ， ｏｇｅ ｅ １ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｈｅ ｔｏ
应 证广 泛 ， 被 患 者 接受 。 易 目前 Ｈ Ｓ ｐ Ａ测 定 的方 法 可 分 为 以 多
ｃｂｕｅ ｒｏｉ ｎｅｔ ｎｉ ｙｐｐｉ ａｉｎｓｕｉｇ￣ｌ ａｙｓ— ｏ ｃｔｒ ｉ ｒ ｆ ｉ ｎｄ ｓｅｔ ｐ ｔ ｔ ｓ ： ｐ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｎ ｉ ｒ ｅ ｖ
ｃ ｅｉｎ： ｏ ｒｔｏ ａ ｎ ｎ—ｉｖ ｓｖ ａ ｐ ｏ ｃ ． Ｓｎ ａ ｏｅ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｒ ａ ｈ ｉｇ ｐ ｒ Ｍｅ ， ０ ５， ６： ｄ Ｊ２ ０ ４
参 考 文 献
１ Ｔｉ ｆ Ｋ， ａ ｗａ Ｓ Ｋｈ ｎ ＡＡ， ｍｅ ｌ Ａｈ ｄ ＫＳ， ｔａ ． Ｒａ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆＨｅ ｌ ｅ １ ｐ ｄ Ｓ Ｐ Ａ检测 。Ｈ Ｓ ｐ Ａ检测原理 为 胃黏膜上皮细胞每 １ ３ｄ更新 １ ，定植在上皮 细胞 表面 ～ 次 的 Ｈ．ｏｉ ｐ ｒ在更新中脱 落 ， ｌ 其部分菌体 和代谢产 物等经幽门到 小肠 、 大肠 ， 随粪便排 除＿。因此 ， ２ Ｊ 粪便检查能反映全 胃情况 。 ＨＳ ｐ Ａ检测 作为一种无创 、 简便 、 准确 的 Ｈｐｏｉ ．ｌ 检测方 法 ， ｒ 适
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４２ ・ ７
旦药物 临床 ２ １ 年 ４ ００ 月第 １ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ａ ０ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ ｎ ｅ ｎｓ
。
１２ ０ ｖｏ 。 ０ Ｎｏ４ ０１ ． 】 ． ． １
２ Ｈ Ｓ ． ３ Ｐ Ａ检 测 法 与 ” — Ｂ Ｃ Ｕ Ｔ比 较 ：将 Ｈ Ｓ Ｐ Ａ检 测 法 与 ” — Ｃ
结 果 为 标 准 ， Ｐ Ａ检 测 法 的 敏感 性 为 ８ ． ，特 异性 为 ＨＳ ５％ ７ ９ ． 阳性预测值为 ９ ． 阴性预测值为 ７ ． 进一步将 ４７ ％， ６８ ％， ８３ ％． ＨＳ ｐ Ａ检测法 与 Ｃ Ｕ Ｔ结果相 比较 ， ３— Ｂ 结果显示 ２者检测结果
～
检测 Ｈｐｏｉ ．ｌ 感染的方法分 为侵袭性和非侵袭性 ２ 。 ｒ 类 非 侵袭性 方法易为人 们所接 受 。在 非侵袭性 方法 中常用 的有 ℃一 尿素呼气试验 ，敏感性与特异性均 较高 ，被作为诊断 Ｈ． ｐｏ 感染的金标准。 “ 一 ｌｉ ｒ 但 Ｃ 尿素呼气试验价格较高， 且需特殊