股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理
全髋关节置换术后的护理要点
２ ３ 并发症预防 ．
压疮 、 坠积 性肺 炎、 泌尿系感染 为全髋
置换术后的 ３ 并发症 。 后第 １天起 即应鼓励病 人经 常 大 术
例， 均取得满意效果 ； 平均 ３周扶拐下地 料
进行深 呼吸、 咳嗽、 排痰 等 ， 以预 防坠积性肺 炎的发 生 ； 术
果。 参考文献
３ ９
［ 】 曹泽毅． １ 中华妇产科 学 ［ ． Ｍ】北京： 民卫 生出版社 ，９９ 人 １９：
１ ４ －１ ４ ． ７ ４ ６ ７
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官颈病变的临床应用探讨 ［ 】中国妇产科 临床杂志 ，０３ Ｊ． ２０，
后应尽早拔除导尿管， 鼓励病人 多饮水 ， 增加排尿次数。 做 好会阴部护理 ， 以预防泌尿系感染 ； 术后采 用充气床 垫 ， 以
１ 患者 中， ８例 ， 儿 例 ： ９例 男 女 年龄 ５ ～ ９岁 ； 中 ５６ 其
股 骨 颈 骨 折 １ 例 ， 骨 头 缺 血 性 坏 死 ６例 ： 诊 ６个 月 ， ３ 股 随
自理能力 。
坠积性肺 炎、 、 压疮 泌尿系统感染等 并发症。 一旦出现并发
３ 讨 论
２ １ 早期肢体锻炼 ．
中立位 。麻醉消失后 ， 训练患者做踝关节 的背伸和 屈曲活
动及股 四头肌的收缩锻炼 。 训练前测血压 、 脉搏 ． 练强度 训
以病 人能耐受为宜。术后第 ２ 使用 Ｃ Ｍ机开始髋 、 天， Ｐ 膝关 节的被动活动 ， 患者实际情况确定关节活动范围 ． 根据 一般
３ ｍｎ ０ ｉ／次， 次 ／ ； ２ ｄ 术后 ３ ７ ～ ｄ增加直腿抬高及抬臀运动 ：
术后 １ 周去掉 ＣＭ 如假体 为骨水泥型． Ｐ 机， 让患者扶床进行
全髋关节置换术后的家庭护理
请别人 帮忙穿鞋 ， 择不 系带 的松 紧鞋 ， 选
２４７ 其 他 ．．
术后 ６周 内避免性生 活 ， ２个月后 随访 无异常
予一系列的家庭护理 ， 帮助他 们顺利 渡过手术后 ３ 月这个特 个 殊时期 。 还应强调做好 家属的宣教工作 ， 以便更好地配合护理 工作［ 。通过 以上措施 ， ３ ］ 患者都能愉 快地出院 回家 。 ２ ２ 家庭环境评估 ． 在 患者 出院 前就 到患者 家 中进 行 环境 的评估 ， 家 中的 对
伤 口愈合后 ， 在扶持 下可进 行淋 浴 ， 因站 着淋
浴有一 定的危险 ， 可改坐一个 高凳子 ， 喷头为一个 可移动 的手
持 喷头 ， 准备 一 个带 长柄 的沐浴 海 绵 以便能 触 到 下肢 ， 并 足
面。
的是担 心缺 乏持 续的功能 锻炼 ， 不利 于疾病 的恢复 ， 他们强烈
关键词 ： 全髋关节置换术 ； 关节脱位 ； 家庭护理
中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． Ｒ ７． ；４ ３２
文献 标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０ ８２ ０ （０ ７ ０ —０ ００ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） ５１ １—２
奶类 、 肉、 瘦 绿色蔬菜瓜果交 替进 食。
２４ 日常 生 活 指 导 ．
３ 护 理 体会
通过对 ４ ８例全髋 关节置换 术后 患者 的家庭 护理 ， 笔者认 为通过 深入 家庭 对患者进 行跟 踪护理 ， 能有 效地 减少 手术并 发症的发 生 ， 能提 高患者适应 家庭 ， 适应社 会的能 力 。在实施 家庭 护理过 程 中注意运 用换位 思考 ， 注重对 患者 及家 属的 心
一
可恢复性 生活 。完全康 复后可进行 的体育 活动有 散步 、 车 、 骑
全髋关节置换术后护理体会
全髋关节置换术后护理体会全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的常用方法，对于许多骨科疾病如股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、创伤性关节炎等已成为一种重要的治疗手段［1］。
这种手术难度大、创伤重，术后的护理至关重要。
1.术后护理1.1生命体征的观察术后24h应密切观察生命体征的变化，常规心电监护，吸氧，监测血氧饱和度，防止失血性休克和心律失常的发生。
要经常询问病情，掌握输液速度，以防急性心衰和肺水肿发生。
如有肾功能不全患者，应观察尿量的变化，如有糖尿病患者，应定时测量血糖、尿糖，以防酮症酸中毒发生。
1.2切口引流管的护理密切观察引流液的量、颜色，并做好记录。
保持引流管通畅，防止积血残留在关节内。
术后创口安装一次性负压引流管，要妥善固定，定时挤压，术后充分引流，若引流量＜50 ml /d可拔除引流管。
1.3体位护理术后去枕平卧6小时，睡硬板，髋关节采取外展30°中立位，穿矫正鞋，不盘腿，不侧卧。
仰卧位时两大腿之间放一软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。
抬动患者应将髋关节及患肢整个托起，患肢保持在外展位搬动，指导患者利用床上拉手抬起臀部，禁止使用大便器，排便用纸垫清理。
1.4疼痛的护理遵医嘱适当给予止痛剂，如术后3 d患者仍疼痛剧烈，应变换体位和调试牵引，采取正确舒适的体位。
抬高患肢，以利静脉血回流，要避免因患肢肿胀而导致的胀痛。
同时做好心理护理，以缓解疼痛。
1.5并发症的预防及护理1.5.1切口感染切口感染多数发生于术后早期，术后遵医嘱给予抗生素，注意无菌操作，加强病房管理，保持每日通风换气2次。
人工髋关节置换术后患者体温的变化曲线呈“双峰”特征，即术后前3天为第1高峰，平均为38.0℃，此后逐渐下降，术后5d为最低，平均37.0℃，此后体温又逐渐升高，术后8～10d为第2高峰，平均37.5℃。
初步认为造成此现象的原因是吸收热和异物热［2］。
当出现这一症状时，应给予耐心解释，以防患者担忧恐惧。
全髋关节置换术患者的护理及康复训练
３ １ １ 全面评估 ： 好术前 健康指导 ， ． ． 做 对患 者进行 全面评估 ，
进行 各 系统 的检 查 ， 时发 现 和 治疗 并 发 症 。入 院 后 及 时 给 予 及
高， 持续 １ｓ每天 １ ２ ０， ０～ Ｏ次。（ ） ５ 术后 １ ： 周 膝关节 可完全屈
曲， 髋关节屈曲 ＜ ０ ， ９ 。患者坐于床边 ， 患膝下垂摆动 ， 增加膝关 节的活动范围和肌力 ， 防止膝关节周 围软组织粘连 。（ ） ６ 术后 ２周 ： 开始协助患者离床功 能锻炼 ， 把健腿移 至床边 ， 健腿 离床 并使足部着地 ， 患肢外展屈髋 ＜ ５ ， ４ 。 由他人协助抬起 上身使患
・
１ ４・ ２
临 床合理用药 ２ １ 年 ７月第 ３ ００ 卷第 ｌ 期 ３
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄｕ ｓ ， ｌ ２ １ ， ｏ ３Ｎ ． ３ ｈ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｔｎｌ ｒ Ｕ ｅＪ ｖ ０ ０ Ｖ Ｌ ０ １ ｎ ｉｃ ｉ ｚ ｕ
人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会
１ ． ２ ． ４ 术后常规 护理
包括生命体征监测和患者意识
状态 、 患肢皮肤 颜色、 温度 、 肿胀 以及 引流液性质等情 况 的观察与巡视 ， 一旦发 现异 常告 知医生 。体位护理应 嘱
患者采取平卧位 、 患肢保持外展 ３ ０ 。 或 中立位 ， 两腿之间
备、 并发症 的预 见性 护 理 和术后 功 能训 练 等个 性 化护
・
７ ６ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 治 疗 晚 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 护 理 体 会
动与患者交 流且 观 察患 者 情绪 变化 ， 从 而缩 短 护 患距
１ ． ２ ． ５ 并发症 的预见性 护理
①感 染 ： 密 切观察 患 者
体温变化 、 敷料有无渗血 、 渗液 以及切 口有无红 、 肿、 热、 痛现象 ， 一旦异 常告知 医生 （ 如 体温 超过 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ、 切口 出现疼痛加重等 ） ； ②脱 位 ： 加 强体位 指导 ， 提 高 防范 意
７ ６３ ・
即指导患者下肢处 于中立位 、 足 后跟下压保 持 ５ ｓ 、 放 松 ５ ｓ ； 臀大肌训练 ， 指导患者 臀部 收缩 ５ ｓ 、 放松 ５ ｓ ； 上 述 功能训练程度以患者能够耐受为主 ， 循序渐进 。 １ ． ３ 效 果评价 髋关 节功 能评定 参考 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分， 包 括疼痛 、 患肢 功能 、 下肢 畸形 、 髋关 节 活动度 四个 方 面 ， 分为 ４级 ： 优Ｉ ＞９ ０分 ， 良８ ０—８ ９分 ， 一般 ７ ０—７ ９分 ， 差 ＜ ７ ０分 。参 考《 维 多利 亚住 院患者满 意 度监 测 方法
预防全髋关节及股骨头置换术后并发症的护理
・
２ ２ ７
临床研究 ・ 理
（ 包 刚第 三职工医院 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
呼和其其格
摘要 ：目的 探 讨预 防全髋关节及股 骨头置换术后并发 症的护理 。方法 对 ３ ０例股骨 头坏死病人 行全髋 关节及 股骨头置
０ 引 言
髋关 节 置换术 是股 骨头 、髋关 节疾病 圜前一 种疗 效 十分 确 切 的手 术 治 疗方 法 ，它极 大 地 改善 了关 节 疾病 患 者 的 生 存状 态 ，但 术后 并 发症 的发 生 已成 为手 术失 败 的重 要原 因 。 因 此术 后 护 理 在 整个 围手 术期 中 占相 当重 要 的 比例 ，对 手 术 的成 功率 起 着 重 要 的作 用 ，对 病人 的生 命 ，生 活 质 量及 工作 能 力有 着 直接 的影 响 。 自 ２ ０ ０ ６年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月 ， 护理 ３ ０例 行髋 关 节置 换术 的患者 ，取 得 了 良好 的效果 ，现 将护 理体会 报告 如下 ：
换 术。结果 出院后 随访 ３～ １ ２月 ，复查 ｘ光 片示假 体位置 正常 ，观察 下肢 关节功能 活动 良好 ，提 示术后采取积极 有 效地 护理措施能预 防术后 并发 症的发 生。结论 术后 实施有效地护理措施 ，指导患者及 家属 掌握 正确 的功能锻 炼方法 ， 并做好 出院指导 ，有效地预防 了并发症的发 生。 关键词 ：预 防 ；髋关节置换术 ；并发症 中图分类号 ：Ｒ６ ８ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ６ ８
股骨头坏死髋关节置换术后的康复护理
２ｌ Ｏ １年 ３月第 ４ ９卷第 ７期
坏死髋关节置换术的早期功能恢复 。
表 ２ 两组患者 Ｈａｒ ｒｓ评分结果比较（ ±ｓ ｎ ２ ） ｉ ， ＝ ４
沙发或矮凳子 ； 不要 弯腰拾东西 ； 不要在 床上屈膝 而坐 ； 不要 使
用蹲厕。术后 ２ 月复诊 ，这期 间应注意安全 ， 个 避免摔倒 ， 如有
应该循 序渐进 ， 并及 时发 现患者 的心理变化 ， 鼓励患 者 以积极健 康 的心态锻炼 ， 增加 患者 战胜疾病 的信 心 ， 消除不 良的心理。
１ 饮 食 护 理 ． ２
根据 Ｈａ ｓ ｒ 评分 ，采用 Ｓ Ｓ １ ． 计软件处理 ，进行 ｔ ｉ ｒ ＰＳ１ ０统 检
验 ， ＜００ 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ． ５表
持皮肤 的洁净 ， 防压疮 的发生 ， 预 应将 患者常用 的生 活用 品放在 伸手可及的地方 ， 确保患者 的安全 。
１４ 功 能 锻 炼 ．
们对 ２ ０ ０ ８年 ８月 １日 ～２ １ ０ ０年 ７月 ３ １日收治 的 ４ ８例股 骨头
坏死行髋关节置换术 的患者 分常规骨科术后 护理组和康复 护理 组， 对两组 的护理 结果 进行 比较 ， 探讨 康复护理 对人工髋关节 置
前认真做好患者的康复指导 ， 应坚持按 出院前 训练方法锻炼 ， 循 序渐进 ， 逐渐增／ ￣Ｉ Ｊ Ｊ练强度 和时间 ， ｕＩ 避免干重活及剧烈 的体育 运 动， 以防止关节肿胀和疼痛 。 术后 ６周内注意做到“ 六不要 ” ， 目 即不 要双腿交 叉 ； 不要患侧 卧位 ， 侧卧时两腿 间放 一软枕 ； 不要坐 软
无显著性 差异 （ Ｉ ３ Ｐ ． ）这说 明康 复护理可加 快股骨头 ｔ ． ， ＞００ ， － ＝ ６ ５
全髋关节置换术的护理
全髋关节置换术的护理作者：刘艳秋来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【关键词】髋关节；置换；护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0591-02全髋关节置换术主要适用于股骨颈骨折、严重股骨头坏死引起的关节疼痛、畸形、行走不便等功能障碍。
老年患者由于疾病痛苦，不能维持正常活动，可行全髋关节置换术，病人康复后能正常行走，减少病痛，可以很好的提升患者的生活质量。
患者可根据自己家庭的经济情况选择合适价位的髋关节，充分做好术前准备，术后护理及功能锻炼，做好健康指导，促进病人早日康复。
1 术前护理1.1对患者的全身情况进行评估：在进行手术前，首先了解病人的全身情况，有无潜在的健康问题，能否胜任手术，有无合并症的发生，及时向医生进行反映，通过及时纠正问题，使手术得以顺利进行。
1.2心理护理：当受到疾病折磨后，病人易产生失望、焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员给予耐心开导，与病人进行有效的沟通，向病人及家属讲解手术的意义和目的，介绍手术方法和手术环境，告知手术者的能力以及手术成功范例，使患者能充分的配合和信任，对手术的实施过程和效果充满信心。
1.3对患者的生活方式和行为进行指导：手术后，让患者开展适应性训练，例如让患者认识到咳嗽和咳痰的重要性，教会患者咳嗽和咳痰的正确方法，许多患者在手术后，不习惯在床上排便，因此需要在手术前，充分锻炼和掌握床上排便的方法，对于吸烟的患者需要讲解吸烟的危害性，告诉他们吸烟影响骨折愈合是有科学根据的，帮助他们戒烟。
1.4术前做好各项常规检查，术前晨禁食水，术区常规备皮，剔除会阴部及髋部以外15cm 范围的毛发，动作轻柔，勿划破皮肤，留置导尿。
1.5术区遵医嘱给予抗感染药物。
2 术后护理2.1严密观察病情变化，根据全麻术后护理常规，严密观察生命体征及患者的意识变化，进行心电监测，吸氧，观察血氧饱和度情况。
同时注意保持患者体内水、电解质的平衡情况。
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股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理
作者：吴淑清
来源：《今日健康》2015年第01期
【摘要】目的：探讨分析应用全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的临床护理方案以及护理效果。
方法：选择2012年6月～2014年6月来我院接受治疗的行全髋关节置换术76例股骨头坏死患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的临床资料、临床护理方案以及临床护理效果进行分析。
结果：全部的股骨头坏死患者经过临床治疗与护理后，其中获得痊愈的患者为40例（52.6%），获得显效的患者为16例（21.1%），获得有效的患者为14例（18.4%），其临床治疗有效率为92.1%;获得无效的患者为6例（7.9%）。
结论：就股骨头坏死患者来说，在实施全髋关节置换术后，加强临床护理，及时的采取有效措施对并发症的发生进行预防，则可以有效的使患者的病死率有所降低。
【关键词】股骨头坏死全髋关节置换术护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 ; ;1671-5160（2015）01-0230-01
本研究中选择2012年6月～2014年6月来我院接受治疗的行全髋关节置换术76例股骨头坏死患者作为研究对象，以探讨分析应用全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的临床护理方案以及护理效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月～2014年6月来我院接受治疗的行全髋关节置换术76例股骨头坏死患者作为研究对象，其中男性患者为40例，其年龄为20～74岁，平均为（45.3±7.2）岁;而女性患者为36例，其年龄为21～73岁，平均为（47.1±6.8）岁。
全部患者的基本临床资料进行比较，均不存在明显的差异，具备可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 一般护理
患者完成全髋关节置换术后应该绝对的卧床，保持平卧位，且注意休息。
相关人员应该严密的对患者生命体征变化情况进行观察，特别是血压、心率以及脉搏。
如果必要的话，还应该为患者提供吸氧与心电监护等[1]。
密切的对患者切口渗血的情况实施观察，及时的对渗湿敷料进行更换，定时的挤压切口，确保切口负压引流可以保持通畅，认真的对引流液的性质与量进行记录。
同时，还应该确保患者引流管通畅性，待留置72小时后再进行拔管处理，避免发生堵管与脱管的情况。
1.2.2 健康宣教
将宣传橱窗悬挂在病房走廊，详细的对常见病的健康饮食指导、护理知识疾病预防与疾病诊治等进行介绍，且耐心的为患者介绍疾病的发展程度、预防、病因以及概念等。
在住院期间应该确保患者更加的方便、温馨与舒适，由此则应该为患者提供相应的设施，而患者也可以按照自身生活习惯与爱好等对生活用品进行摆放[2]。
1.2.3 心理护理
根据不同性格、不同心态、不同病情以及不同情绪的患者，选择不同的表达方式，例如指令、疏导、鼓励、解释、劝说与安慰等，尽可能的为患者提供满意的护理;主动积极的为患者服务，耐心的为患者答惑解疑，以患者的行为反应与心理活动着手，且确保一视同仁，善待所有患者[3]。
同时，相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察，选择微笑服务的理念，使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解，积极主动的鼓励患者，使患者增强治疗的自信心，以此确保患者可以积极的配合治疗，从而使患者临床症状有效的得到缓解，并尽早得到康复。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS15.0统计学软件对观察组患者以及对照组患者的临床数据进行分析、统计、处理，其中计数资料采取卡方检验，计量资料采用t检验，P
2 结果
全部的股骨头坏死患者经过临床治疗与护理后，其中获得痊愈的患者为40例（52.6%），获得显效的患者为16例（21.1%），获得有效的患者为14例（18.4%），其临床治疗有效率为92.1%;获得无效的患者为6例，其治疗无效率为7.9%。
3 讨论
股骨头坏死还可以称之为股骨头无菌性坏死，其是一种进展性疾病。
在临床中，引发股骨头坏死的原因主要是因为众多因素促使股骨头局部发生血运不良，由此引发骨细胞发生股骨头塌陷、坏死、缺血与骨小梁断裂等病变[4]。
临床治疗方法一般为手术治疗，但是术后产生的压疮、焦虑、疼痛与肢体活动受限等问题对患者的生活质量产生了非常严重的影响[5]。
因此，在临床中，应该采取有效的措施对患者进行治疗与护理，其中科学合理的临床护理有利于患者更加迅速的恢复健康。
本组研究结果表明，全部的股骨头坏死患者经过临床治疗与护理后，其中获得痊愈的患者为40例（52.6%），获得显效的患者为16例（21.1%），获得有效的患者为14例（18.4%），其临床治疗有效率为92.1%;获得无效的患者为6例，其治疗无效率为7.9%。
结语
综上所述，就股骨头坏死患者来说，在实施全髋关节置换术后，加强临床护理，及时的采取有效措施对并发症的发生进行预防，则可以有效的使患者的病死率有所降低，还可以有效的使临床护理效果与护理质量得到提升，并使患者的满意度得到提升。
参考文献
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作者简介：吴淑清、1981.10.7、女、汉族、浙江兰溪、永康市第一人民医院、护理、大专、研究方向无、永康市第一人民医院骨二科、321300。