静脉输血
静脉输血
复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。
补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。
输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。
二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。
特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。
临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。
该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
静脉输血试题及答案
静脉输血试题及答案一、单项选择题1. 静脉输血的适应症不包括以下哪一项？A. 贫血B. 严重创伤出血C. 凝血功能障碍D. 急性心肌梗死2. 输血过程中出现过敏反应，应首先采取的措施是：A. 立即停止输血B. 减慢输血速度C. 给予抗过敏药物D. 继续观察3. 输血过程中最常见的并发症是：A. 过敏反应B. 溶血反应C. 细菌污染D. 空气栓塞4. 输血前需要进行的交叉配血试验是为了预防：A. 过敏反应B. 溶血反应C. 细菌污染D. 空气栓塞5. 输血后出现发热反应，最可能的原因是：A. 血型不合B. 细菌污染C. 过敏反应D. 非溶血性发热反应二、多项选择题6. 以下哪些情况需要紧急输血？A. 急性失血B. 慢性贫血C. 严重创伤D. 急性心肌梗死7. 输血的基本原则包括：A. 同型输血B. 异型输血C. 慢速输血D. 快速输血8. 输血过程中的监测包括：A. 观察输血速度B. 观察患者反应C. 记录输血量D. 监测生命体征9. 输血后可能出现的并发症包括：A. 过敏反应B. 溶血反应C. 细菌污染D. 空气栓塞10. 输血前的准备工作包括：A. 核对患者信息B. 进行交叉配血试验C. 准备输血设备D. 通知家属三、判断题11. 所有输血都需要进行交叉配血试验。
（）12. 输血过程中不需要监测患者的生命体征。
（）13. 异型输血在紧急情况下是允许的。
（）14. 输血后发热反应一定是由于血型不合引起的。
（）15. 输血是治疗贫血的唯一方法。
（）四、简答题16. 简述输血的适应症和禁忌症。
17. 描述输血过程中的注意事项。
18. 解释什么是交叉配血试验，其重要性何在？五、案例分析题19. 患者，男性，45岁，因车祸导致大量失血，需要紧急输血。
请根据案例描述，列出输血前的准备工作和输血过程中的监测要点。
答案：一、1-5：D A B B D二、6：A C 7：A D 8：A B C D 9：A B C 10：A B C D三、11：× 12：× 13：√ 14：× 15：×四、16-18：略（根据具体内容回答）五、19：略（根据具体内容回答）。
静脉输血ppt课件
常见并发症
发热反应
输血后，部分患者可能出现发 热反应，主要由免疫反应或细
菌污染引起。
过敏反应
输血后，部分患者可能出现过 敏反应，如荨麻疹、呼吸困难 等。
溶血反应
由于输入了与患者血型不匹配 的血液，导致红细胞破裂，引 发溶血反应。
细菌污染
如果血液保存不当或消毒不严 ，可能被细菌污染，导致败血
症等严重后果。
治疗效果评估
1 2
输血后临床症状的改善程度
输血后患者的临床症状如乏力、头晕等是否得到 明显改善。
实验室指标的改善
如血红蛋白含量、红细胞压积等是否得到提高。
3
并发症的发生率
如发热反应、过敏反应、溶血反应等并发症的发 生率是否得到有效控制。
05
静脉输血的研究进展
研究现状
国外研究
近年来，国外对静脉输血的研究不断深入，从输血技术、血液成分分离到输血不 良反应等方面都有所突破。
严重并发症
空气栓塞
输血过程中，如果空气进入血管，可能导致 空气栓塞，危及生命。
传染病传播
输血有可能传播某些传染病，如肝炎、艾滋 病等。
输血过量
如果输血过多或过快，可能导致心脏负担加 重，甚至引起心力衰竭。
免疫抑制
大量输血可能引起免疫抑制，使患者对感染 的抵抗力下降。
04
静脉输血的临床应用
适应症与禁忌症
输血前准备
将生理盐水加入到血液中 ，轻轻摇匀，确保血液不 凝结。
输血
将血液通过静脉输注到病 人体内，注意观察病人的 反应和生命体征变化。
结束阶段
观察反应
观察病人输血后的反应，如有无 发热、过敏反应等。
记录信息
将输血的信息记录在病历中，包 括输血的种类、量、时间等。
静脉输血操作流程
静脉输血操作流程静脉输血是一种常见的治疗方法，用于给身体补充缺少的血液或输注药物。
正确的操作流程对于确保输血的安全和有效性至关重要。
下面是一份简要的静脉输血操作流程。
1. 准备工作：- 核对医嘱：核对医生的输血医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
- 查对输血血液：通过条码扫描机或其他验证方法，查对输血袋上的信息，包括献血者的血型、血液类型、过期日期等，确保与医嘱一致。
- 核对患者身份：与患者核对个人信息，包括姓名、身份证号等，确保与医嘱一致。
- 洗手：对手部进行必要的手卫生，戴上无菌手套。
2. 设置输血装置：- 选择适当的输血装置：根据患者的具体情况和需求，选择适当的输血装置，包括输血芯片、输血袋、输血管等。
- 检查输血装置完整性：检查输血装置的包装是否完好，并检查输血管是否畅通。
3. 插穿静脉导管：- 找到合适的静脉：找到适合插穿静脉导管的静脉，通常选择手臂上的腕静脉或肘静脉。
- 皮肤消毒：用适当的消毒剂对插针部位进行消毒处理，杀灭可能的细菌。
- 麻醉：使用麻醉剂麻醉插针部位，减轻患者的疼痛感。
- 插入导管：用针刺穿静脉，并以导管替代针头，确保血液顺利流入。
4. 开始输血：- 检查输血装置无空气：确保输血装置中无残余空气，以免引起气栓。
- 使用适当的输血速度：根据医嘱，调节输血速率，并逐渐增加至最终速率。
- 监测患者状况：开始输血后，密切观察患者的状况，包括血压、呼吸、心率等，以便及时发现异常。
- 定期更换输血装置：根据医嘱和输血设备的规定，定期更换输血装置，以确保安全和有效。
5. 监测输血过程：- 监测输血速度：定期检查输血速度和输血装置的流量，确保以正确的速率输注血液。
- 观察不良反应：观察患者是否出现不良反应，包括过敏、发热、呼吸困难等，及时采取措施。
6. 输血结束：- 断开输血管路：当输完指定的输血量后，轻轻拧松输血管路，断开输血装置与患者的连接。
- 观察患者状况：输血结束后，观察患者是否出现异常，如血压下降、头晕等。
静脉输血及发生输血反应时应急预案
加强患者观察与沟通
密切观察患者输血过程中的反应
发现异常情况及时报告医生并采取 相应措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
及时与患者沟通，了解其感受和需 求
做好患者心理护理，减轻其紧张情 绪
定期培训与演练
定期培训：对医护人员进行输血相关知识和技能的培训，提高其操作技能和应对 能力。 规范操作：严格遵守输血操作规程，确保输血过程规范、安全。
静脉输血及发生输 血反应时应急预案
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 静脉输血概述 03 静脉输血操作流程 04 静脉输血注意事项 05 发生输血反应时的应急预案
06 预防输血反应的措施
单击添加章节标题
第一章
静脉输血概述
第二章
定义与目的
静脉输血定义：通过静脉将血液或血液制品输入到患者体内 静脉输血目的：补充血容量、改善循环、纠正贫血、提高血浆蛋白、 增强免疫力等
输血速度控制
输血速度应缓慢， 根据患者情况调 整
避免过快导致循 环负荷过重
医护人员应密切 观察患者反应， 如有异常及时处 理
输血过程中应保 持血液温度适宜， 避免过冷或过热
输血温度保持
输血前检查血制品温度是 否适宜
输血过程中保持血制品温 度恒定
避免在室温下放置过久
输血前可轻轻摇晃血袋以 混匀血液
第五章
输血反应分类及表现
发热反应：发热、寒战、 畏寒等症状
过敏反应：皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等症状
溶血反应：血红蛋白尿、 酱油色尿等症状
细菌污染反应：寒战、高 热、脉快等症状
循环超负荷：心悸、胸闷、 呼吸困难等症状
医学静脉输液与输血
发热反应
症状：
病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高至40℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红
等症状。
护理：
发热反应
预防
严格管理处血理库保养液
反应轻和者，输减血慢用滴具数，。严反格应重者 停止输血执，行给无予菌N.操S输作入。密切 观察，对症处理，通知医生，遵医嘱
给予解热镇痛药和抗过敏药
晶体溶液
晶体溶液
的分子小，
在血管内
存
相对平衡
起着重要
的作用，
对纠正体内
电解质失调
效果显著。
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡
萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和 电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
周围静脉输液法
操作步骤 实施 健康教育
静脉留置针 的使用
正确执行无菌操作和查对制度。
操作规范，准确，能达到治疗目的。 评价 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反
应。
治疗性沟通有效，病人感到安全， 能够配合。
颈外静脉输液法
取下颌角和锁 骨上缘中点联 线之上 1/ 3处， 颈外静脉外缘 为穿刺点
静脉高营养液
补能 充维供 维静持脂常复给 生脉正肪用方患 素高氮乳溶氨营者 和液剂平基养热 矿有等酸衡液能 物，，质。
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四不 宜”原则：
一般遵照
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静脉输血的护理PPT课件
一般来说，成人输血速度为每分钟5-10ml，儿童和老年患者输 血速度应适当减慢。同时，护士应定期检查输血装置是否通畅， 确保血液顺利输入。
04
静脉输血后的护理
观察输血后的反应
01
02
观察患者是否出现发热、 过敏反应、溶血反应等 输血后并发症。
监测患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸等， 以及观察是否有出血倾 向。
THANKS
感谢观看
观察输血过程中的反应
在输血过程中，护士应密切观察患者 的生命体征和反应，如出现异常情况 应及时处理。
常见的输血反应包括过敏反应、发热 反应、溶血反应等，护士应了解各种 反应的症状和处理方法，以便及时采 取措施。
保持适当的输血速度
根据患者的病情和年龄等因素，护士应调节适当的输血速度 ，避免过快或过慢。
静脉输血的适应症与禁忌症
总结词
静脉输血的适应症主要包括各种原因导致的贫血、失血、血液成分异常等；而禁忌症则 包括过敏反应、感染、肝肾疾病等。
详细描述
适应症是指需要进行静脉输血治疗的情况，如严重贫血、失血性休克、血液系统疾病等。 在这些情况下，病患需要补充血液或血液成分以维持生命体征或治疗效果。禁忌症则是 指不宜进行静脉输血的情况，如已知对某种血液成分过敏、患有感染性疾病、肝肾疾病
静脉输血的目的
总结词
静脉输血的主要目的是补充病患因各种原因导致的血液损失或血液成分不足，以 维持生命体征和治疗效果。
详细描述
在医疗领域，静脉输血主要用于治疗各种原因导致的贫血、失血、血液成分异常 等疾病。通过输血，可以迅速补充病患体内缺乏的红细胞、白细胞、血小板等血 液成分，提高血液的携氧能力，改善血液循环，维持生命体征。
静脉输血的护理ppt课件
护理学基础 14 静脉输液与输血
由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高或病人周围循环不良所致
适当抬高输液瓶或放低肢体位置
静脉痉挛
穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致
局部进行热敷以缓解痉挛
茂菲滴管液面过高
茂菲滴管液面过低
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
减输液反应
发热反应
原因
因输入制热物质引起，细菌等
表现
输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热
不宜过快
＜20-40mmol/h
不宜过多
补钾总量60-80mmol/d
不宜过早
见尿补钾：尿量＞40ml/h或500ml/d
方法
头皮针
1.在穿刺点上方6-8cm处扎止血带
2.消毒范围＞5cm
3.滴速通常成人40-60gtt/min，儿童20-40gtt/min；目前常用20系数输液器，成人55-80gtt/min
其他
白蛋白制剂、免疫球蛋白制剂、凝血因子制剂
ABO血型系统
血型
红细胞膜上的抗原（凝集原）
血清中的抗体（凝集素）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
Rh血型系统
血型
护理
1.轻：T38℃，立即减慢点滴速度或停止输液
2.重：寒战→高热，T＞40℃，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查因
3.必要时给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素
循环负荷过重反应
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体
表现
呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰
护理
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密闭式静脉输血技术操作考核评分标准
（标准分100分）
主考教师＿＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿＿
理论提问：
1、输血的注意事项？
⑴输血前必须经两人核对无误后方可输入
⑵血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应
⑶输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。
⑷开始输血时速度宜曼，观察15分钟，无不良反应后，将流速调至要求速度。
⑸输血袋用后续低温保存24小时。
2、输血可导致哪些并发症？
⑴发热反应
⑵过敏反应
⑶溶血反应
⑷循环负荷过重
⑸大量输血后反应——出血倾向和枸橼酸钠中毒
（6）细菌污染反应。