人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南-精品文档
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制病情概述H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类感染的急性呼吸道传染病。
自2013年首次发现以来，H7N9禽流感已经成为世界范围内关注的公共卫生问题。
截至目前，中国大陆是H7N9病毒最活跃、感染人数最多的地区。
H7N9禽流感病毒能够通过禽类到人类的直接传播引起人类感染。
医院感染预防控制医院感染的风险医院感染是指在医院接受治疗或照顾的患者，由性状相对清楚或难以区分的一种病原微生物在医疗机构内引起临床感染。
医院感染因病原菌、宿主、病原传播途径等多种因素影响，可能发生在任何形态的医疗机构和治疗环节中。
对于H7N9禽流感患者的医院感染，主要是由于医院内部没有严格的个人防护和环境控制措施，使得患者所接触的物品、人体液等成为传染的载体进行感染。
医院感染预防与控制医院感染预防与控制的重点是标准化、规范化、科学化的感染预防与控制策略。
为了控制医院感染，我们应该落实以下几步：1.采取隔离措施。
病患应该隔离在单人房间，室内应该保持通风流通，符合标准的隔离装备如手套、口罩、隔离衣等应该得到妥善的使用和管理。
治疗人员应该按要求使用相应的防控设备。
2.加强个人卫生。
治疗人员和医院其他工作人员应遵守正确的个人防护措施，洗手、穿戴防护装备等措施必须正确执行和管理。
3.加强环境管理。
对于患者周围的环境应该加强清洁消毒，特别是在H7N9禽流感病患的感染区域应该加强消毒和清洗。
同时，治疗操作室和医疗设备的维护和管理也是关键。
4.加强健康教育。
对于患者和家属来说，健康教育是非常重要的一个环节，在医疗机构中应该加强对患者及其家属的相关健康教育。
预防措施除了在医院中加强预防和控制以外，大众同样可以采取方法预防禽流感，逐渐降低人类感染H7N9禽流感的风险。
1.避免去禽类市场或养殖场。
在疫情高发期间最好远离这些地方，以保障个人健康和安全。
2.加强个人卫生。
科学正确的饮食、规律的锻炼及保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勿用生水等等。
人感染H7N9禽流感医院感染预防和控制技术指南
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作,降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训,提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时,应当按照有关要求,及时报告,做好相应处置工作。
(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。
(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科田罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时,要按照有关要求,正确穿脱防护用品。
人感染HN禽流感医院感染预防与控制
患者的管理
1、呼吸道发热患者进入预检分诊处，病情允许时应 及时给予佩戴外科口罩。
2、不能配合戴口罩的患者，应教育患者掌握咳嗽礼 仪，即：咳嗽或打喷嚏时用手、衣袖或卫生纸遮掩口鼻， 接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。
3、应对呼吸道发热患者及时进行分诊，按照指定路 线由专人引导进入呼吸道发热门诊。
（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感 染患者的病区（房）
• 1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。
• 2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和 确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原 学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
•
为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院
感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院
感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
防护配备
• 基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜 • 隔离服：进入病房特殊污染区 • 护目镜：对病人实施近距离操作时 • 防护口罩（N95）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 • 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作
（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套） • 鞋套：进入传染病区（必要时）
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度 采取相应的防护措施。
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
人感染禽流感医院感染预防与控制指南
密切接触者出现症状外，但已排除人感染H7N9禽流感），疫情处于散 发状态，尚未发现人传人
二、我院已采取的应急措施
院领导统一部署
4月4日， 张旭副院长召集相关科室负责人召开现场办公会 ，设立发热门诊、留观病房、应急隔离病房
❖ 加强督导，对发现的问题及时解决，确保各项制度和措施落实
三、下一阶段工作重点
严格落实预检分诊制度。
加强病例监测报告工作。发现疑似或确诊患者时，应及 时报告，做好相应处置工作。
严格落实标准预防措施，做好个人防护。（参照《人 感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》）
加强健康宣教。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、配齐相关设备、各种防护用品和急救药品 。
三、配齐相关设备、各种防护用品和急救药品 。
一、病例的监测
❖ 监测病例：同时具备以下4项条件的病例： （1）发热(腋下体温≥38℃)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
监测病例报告
❖ 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内 进行网络直报
分级防护的原则。
使用的防护用品应当符合国家有关标准。
每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范 》要求，及时正确进行手卫生。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(平台)-医学精品
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分 泌物、排泄物等有接触史。
• 2.诊断标准。
• （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型 流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
• （2）确诊病例：符合上述临床表现，或有 流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中 分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核 酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
• 什么是人感染高致病性禽流感?
• 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非 致病性三大类
• 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以 H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 高致病 性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病 死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物 疫病.
• 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》 中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施 的乙类传染病。
• 胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现 片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺 多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸 腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
• 预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾 病、合并症等。
诊断与鉴别诊断
• （一）诊断。根据流行病学接触史、临床表 现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽 流感的诊断。在流行病学史不详的情况下， 根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果 ，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检 测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病 毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出 人感染H7N9禽流感的诊断。
诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治
疗。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制1.介绍
1.1 疾病概述
1.2 H7N9禽流感简介
2.传播途径
2.1 禽类传播途径
2.2 人际传播途径
3.医院感染防控措施
3.1 医院感染管理委员会的组建与职责
3.2 定期培训医务人员
3.3 确保医疗设施的洁净与消毒
3.4 接诊流程调整
3.5 减少人员流动
3.6 隔离病人
3.7 员工个人防护
3.8 废弃物处理
3.9 病例报告与监测
4.医院感染应急预案
4.1 预案编制的重要性
4.2 预案的主要内容
4.3 应急演练与评估
5.相关附件
5.1 H7N9禽流感防控流程图附件
5.2 医院感染管理委员会成立通知附件
6.法律名词及注释
6.1 传染病防治法
①传染病
②防疫措施
③病例报告和监测
6.2 医疗机构感染管理办法
①医疗机构感染管理委员会
②医疗机构感染管理制度
③医务人员防护
6.3 感染病医院感染防控技术规范
7.结束语
本文档涉及附件：
●H7N9禽流感防控流程图附件
●医院感染管理委员会成立通知附件
本文所涉及的法律名词及注释：
●传染病防治法：根据我国法律，传染病是指人畜共患的，经呼吸道、消化道、皮肤等直接或者间接传播，并能引起某些传染病的病原体所引起的疾病。
●医疗机构感染管理办法：是指对医疗机构感染管理的相关法规和规定，包括医疗机构感染管理委员会的设置与职责，医疗机构感染管理制度的实施，医务人员防护措施等内容。
●感染病医院感染防控技术规范：根据国家卫生健康委员会颁布的规定，是指对感染病医院在预防与控制感染病方面的技术要求和操作规范。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制应急预案1.1 目的有效预防和快速应对、及时控制人感染H7N9疫情，保护患者健康和医务人员职业暴露的发生。
1.2 范围适用于本院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制。
1.3 职责1.3.1 医院感染管理委员会负责疫情预防与控制工作的协调和会议的召开，修订预案和防控策略的决定、调整和完善。
1.3.2 医院感染管理科负责制定疫情预防与控制预案的制定，协调、监督、检查、指导各项工作。
1.3.3 医务科、护理部负责监督、落实医院感染预防与控制预案的实施，配合医院感染管理科开展防控工作。
1.4 内容1.4.1 组织机构同医院感染管理委员会1.4.2 职责1.4.2.1 医院感染管理委员会职责1.4.2.1.1 负责预案和防控策略的决定、调整和完善。
1.4.2.1.2 决定启动和终止预防与控制预案。
1.4.2.1.3 负责预防与防控工作的协调和会议的召开。
1.4.2.2 医院感染管理科职责1.4.2.2.1 负责预案与防控策略的制定，并报送医院感染管理委员会。
1.4.2.2.2 负责预案和防控工作落实情况的监督、检查和指导防控工作。
1.4.2.2.3 负责协调医院及市区疾病预防控制中心工作。
1.4.2.2.4 负责疫情的网络报告。
1.4.2.2.5 负责预案与防控策略的培训工作。
1.4.2.3 医务科职责1.4.2.3.1 负责医务人员的培训和指导。
1.4.2.3.2 负责协助医院感染管理科开展防控工作。
1.4.2.4 护理部职责1.4.2.4.1 负责护理人员的培训、指导和培训工作。
1.4.2.4.2 负责协助医院感染管理科开展防控工作。
1.4.2.5 药剂科、设备科、总务科职责负责准备充足防控物资、药物。
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2021年版)》
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2021年版)》人感染h7n9禽流感是由h7n9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2021年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染h7n9禽流感3例,2例死亡。
3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学禽流感病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属于。
禽甲型流感病毒颗粒呈圆形多形性,其中球形直径80~120nm,存有囊膜。
基因组为分节段单股负链rna。
依据其外膜血凝素(h)和神经氨酸酶(n)蛋白抗原性相同,目前可以分成16个h亚型(h1~h1⑴和9个n亚型(n1~n9)。
甲型流感病毒除病毒感染禽外,还可以病毒感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可以病毒感染人的禽流感病毒亚型为h5n1、h9n2、h7n7、h7n2、h7n3,此次报导的为人病毒感染h7n9禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒,其内部基因源自于h9n2禽流感病毒。
禽流感病毒广泛对热脆弱,对低温抵抗力较强,65℃冷却30分钟或煮熟(100℃)2分钟以上可以灭活。
病毒在较低温度粪便中可以存活1周,在4℃水中可以存活1个月,对酸性环境存有一定抵抗力,在ph4.0的条件下也具备一定的存活能力。
在存有甘油存有的情况下可以维持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。
目前尚不明晰,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推断可能将为随身携带h7n9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。
经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。
现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)极易感人群。
目前未有清楚证据表明人类对h7n9禽流感病毒极易感。
现有诊断病例均为****。
(四)高危人群。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现根据流感的潜伏期及现有h7n9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
防控措施——发热门诊
– 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程， 建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。 出入口应设有手卫生设施。
– 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口 罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊 患者时应当戴医用防护口罩。
• 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴 外科口罩，防造成交叉感染。
• 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非 专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。
• 严格探视制度，原则上不设陪护。
防控措施—医务人员的防护
– 应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫 和接触隔离的防护措施。
– 对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患 者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊 的患者可同室安置。
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
– 根据传播途径，在标ຫໍສະໝຸດ 预防基础上，采取飞沫和接 触隔离等措施。具体包括：
• 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离 技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
• 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护 用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时 更换。
防控措施—医务人员的防护
– 根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。
• 正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手 或手消毒。
• 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 • 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南
北京大学第一医院 李六亿 2019.4.2
主要内容
基本概况 病原体特点及其抗力
流行病学 医院感染防控
基本概况
• 发生时间：2019年2月 • 发生地点：上海、安徽、江苏 • 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人
感染H7N9禽流感。
病原体特点及其抗力
防控措施——发热门诊
– 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者 立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消 规》进行终末处理。
– 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求， 正确穿脱防护用品。
– 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
防控措施—急诊
– 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急 预案并严格执行。
– 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地 隔离和救治的需要。
– 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环 境的管理。
– 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
防控措施—普通病区（房）
– 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与 救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对 急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
医院感染防控
基本要求
– 根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易 感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预 案和工作流程。
– 开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置 能力，做到四早。
– 加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时， 应及时报告，做好相应处置工作。
基本要求
– 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、 符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和 个人防护等措施落实到位。
– 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流 程，对患者实施及时有效隔离和救治。
– 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原 则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离 和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进 行终末处理。
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
– 建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》 等有关要求。
为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中， 由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯 和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后， 按照规定深埋。
谢谢
– 使用的防护用品应当符合国家有关标准。 – 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生
规范》要求，及时正确进行手卫生。
防控措施—医务人员的防护
– 根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。
• 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时， 应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离 衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口 罩、护目镜等。
– 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染物 品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院 空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风， 必要时进行空气消毒。
– 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理 办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。
防控策略
传染源
传播途径
易感人群
预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理
• 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属， 有囊膜。
• 对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分 钟可灭活。
流行病学
• 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携 带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；
• 传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的 直接证据；
• 易感人群：目前无证据显示人类易感。 • 高危人群：不明。
构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
防控措施—患者的管理
– 应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定 路线由专人引导进入病区。
– 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳 嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸 道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。
防控措施—患者的管理
– 患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 – 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法