《公派出国留学申报表》
国家公派出国留学人员派出前国内管理申请表
公派留学人员应按录取时规定的留学期限、资助期限、留学单位等在资格证书规定的资格有效期内派出，有特殊情况需在派出前对相关事项进行调整的，应征得国家留学基金委同意。
主要流程或申请材料等如下，项目有特殊要求的应按项目要求办理。
一、申请程序
1.公派留学人员打印本表，本人填写后签字,并与国家留学基金委相关部门联系，按照要求准备相关证明材料；
2.国内工作（学习）单位审核并填写意见，加盖公章；西部/地方项目还要报相关单位审批；
3.留学人员所在单位或本人将申请表及相关证明材料发送至国家留学基金委。
二、国家留学基金委邮寄地址
收件人：国家留学基金委
地址：北京市西城区车公庄大街9号A3楼13层
邮编：100044 电话：010-********
三、需提交的其它材料
1.申请事项需外方同意或与外方有关的，需提供外方留学单位和/或导师意见。
2.学生类申请人申请时提交的研修计划如系经国内导师认可后提交的，国内导师需提供意见。
3.申请事项涉及其他方面的，应当提供有关情况说明和证明材料。
4.国家留学基金委要求补充材料的，公派留学人员应当按要求补充。
相关事项最终解释权属于国家留学基金委。
青岛大学研究生公派出国(境)申请表
研究生院意见（盖章）
负责人签字（公章）：日期：年月日
经费负担情况
学费
□自理□互免□
生活费
□自理□对方提供补助□
住宿费
□自理□对方提供补助□
旅费
□自理□对方提供补助□
青岛大学出国留学教育中心2018年11月制
青岛大学研究生公派出国（境）申请表
（电子版正反面打印）
姓名
性别
出生日期
年月日
民族
政治面貌
所在学院系
所学专业
学号
学生工作职务
身份证号码
联系方式
手机：Email：微信号：
目的国家（地区）
申请项目名称
目的单位
（中外文）
在外时间
年月至年月
护照号（如有）
外语水平
语种：
程度：□证书及分数□熟练□可交流
申请此项目的理由及计划（300字以内）
申请人签字
本人已经认真阅读了该项目的通知、附件及相关网页，理解该项目的性质、内容、收费等信息。
学生个人签字：日期：年月日
家长意见
学生家长签字：日期：年月日
导师意见
导师签字Hale Waihona Puke 日期：年月日学科负责人意见
负责人签字：日期：年月日
学院意见（请说明对该生申报的意见和该生欠学费及申请助学贷款情况。）
院长签字（公章）：书记签字（公章）：
东华大学公派出国留学申报表
所在学院：
姓名
出生日期
政治面貌
最后学历
最高学位
所学专业
专技职务
行政职务
进校日期
近三年年度考核结果
外语水平
联系电话/手机
是否享受过国家留学基金资助
最后一次资助出国日期
最后一次资助回国日期
申请留学单位
申请留学专业
申请期限（月）
申请留学身份
申请留学国别
出国留学计划
1拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外研究情况；
如果国家留学基金委全额资助没有录取，是否同意推荐本年度国家留学基金委青年骨干教师出国研修项目（1：1配套项目）？
（）是 （）否
部门负责人签字（盖章）：
年月日
组织部意见
负责人签字：
（公章）
年月日
人事处意见
负责人签字：
（公章）
年月日
注：①请申请人认真填写，学院负责人审核签字并盖公章，副处级（含）以上职务教师申请请到组织部审核签字并盖公章；
排序：
请学院①根据国家公派出国留学年度选拔简章及相关项目选派办法，对申请人的资格及综合素质、工作业绩、科研能力、发展潜力、出国留学的必要性、可行性等方面进行综合审核（评审）后进行推荐，对其出国研修工作提出明确目标要求;②留学人员学成归国后，及时对其进行考核，汇总典型成果并及时提交人事处。如无异议，请填写单位推荐意见，包括被推荐人近五年教学、科研、工作情况；学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况；外语水平；出国研修的必要性和可行性；学院对申请人出国研修目标要求；回国后对被推荐人的使用计划（请控制在300～500字以内）
②申请留学身份填写访问学者、博士后；
中国石油大学华东国家公派出国留学申请表
中国石油大学(华东)国家公派出国留学申请表申请留学身份：访问学者可利用合作项目：青年骨干教师出国研修项目1、申请人基本信息姓名性别男出生年/月/日1981/08/05 民族汉婚姻状况已婚专业技术职称副教授行政职务副主任来校工作时间2008.01现工作单位信息与控制工程学院自动化系(系,科,室)最后毕业学校中国石油大学最后学历/取得学历时间博士/2008.01已获最高学位博士最后毕业时所学专业化学工程与技术(化工装备与过程控制) 现从事专业自动化E-mail 手机：2、申请留学情况留学专业名称电子与计算机科学 ___重点资助学科 •是 •否具体研究方向基于智能信息处理的故障诊断技术计划留学单位英国南安普顿大学计划留学日期 2015.10 申请留学期限 12 月3、外语水平一外语种英语一外程度合格达到方式□外语专业本科(含)以上毕业（专业语种应与留学目的国使用的语种一致）。
□曾在同一语种国家留学或连续工作一学年以上。
□WSK考试合格。
总成绩听力口试考试日期■曾在教育部指定出国留学人员培训部参加相应语种培训并获结业证书。
□参加雅思（学术类）、托福、德、法、意、西、日、韩语水平考试者，成绩达到以下标准：雅思6.5分，托福95分，德、法、意、西语达到欧洲统一语言参考框架（CECRL）的B2级，日语达到二级（N2），韩语达到TOPIK4级。
4、国内接受高等教育或进修经历学习时间(自/至) 学校/单位名称主修专业/内容获得的学位或证书2002.9-2008.1 中国石油大学化学工程与技术博士1998.9-2002.7 中国石油大学自动化学士5、境外学习工作经历学习/工作时间(自/至) 学习/工作所在国别单位经费来源在外身份专业6、国内工作经历时间单位名称主修专业专业技术职务行政职务2010.12至今中国石油大学（华东）自动化副教授系副主任（2013.12-）2008.1-2010.12 中国石油大学（华东）自动化讲师7、主要学术成果：A：著作/论文题目发表时间刊物名称卷期页收录情况排名Modified kernel principal component analysis based on local structure analysis and its application to nonlinear process fault diagnosis 2013 Chemometrics and Intelligent Laboratory Systems 127:195-209 SCI-2区1/3Nonlinear process fault pattern recognition using statistics kernel PCA similarity factor 2013 Neurocomputing 121：298-308 SCI-3区1/2Entropy principal component analysis and its application to nonlinear chemical process fault diagnosis 2014 Asian-Pacific Journal of Chemical Engineering 9(5): 696–706 SCI-4区1/2 Multimode Process Fault Detection Using Local Neighborhood Similarity Analysis 2014 Chinese Journal of Chemical Engineering 22(11-12): 1260-1267 SCI-4区1/2B：专利名称专利类型批准时间专利号批准号排名c：承担或参与科研项目名称时间项目编号批准部门排名及职责基于局部信息熵的多牌号聚丙烯过程故障诊断方法研究 2015.01-2017.12 61403418 国家自然科学基金委项目负责人基于局部子空间模型的聚丙烯牌号切换过程故障诊断方法研究2014.12-2017.12ZR2014FL016 山东省科技厅项目负责人基于数据驱动的抽油机井实时故障诊断方法研究 2013.1-2016.12 61273160 国家自然科学基金委 2/10 技术研究D：获得奖励情况名称时间等级授奖部门排名8 主要学术成果摘要介绍9、研修计划申请人保证上述各项中所提供的情况真实无误。
公派出国留学申请表.doc
公派出国留学申请表山东大学公派出国留学申请表申请留学身份访问学者博士后申报国别/地区申报项目名称青年骨干教师出国研修项目 A 基本信息姓名中文性别出生日期婚姻状况已婚单身民族身份证号最高学位最高学历国家级人才是否所在学院从事学科专业移动电话办公电话专业技术职务电子信箱行政职务B申请留学情况留学专业名称计划留学单位计划留学日期至计划留学期限个月是否享受过留学基金委资助是否 C 国内接受高等教育或进修经历时间学校/单位名称主修专业/内容学习方式所获学位/证书示例2001.09-2004.07 山东大学机械加工工程全日制工学博士 D 境外学习/工作经历时间国别/ 地区单位名称经费来源在外身份学习专业所获学位示例2001.09-2004.07 新加坡国立大学自费学生电子信息技术工学博士 E 国内工作经历时间单位名称专业/工作内容技术职务行政职务F主要学术成果说明本页中涉及时间均填写到年，如2009 1.论著/论文题目发表时间刊物名称期/卷/页收录情况排名 2.专利名称专利类型批准时间专利号批准号排名 3.承担或参与科研项目名称时间项目编号批准立项部门参加类型排名4.获奖情况名称时间等级授奖部门排名G主要学术成果摘要限3000字以内对近五年的研究成果（包括论文、论著及课题）进行概述。
H研修计划限1000-3000字1.拟留学专业（研究课题），特别是拟研究方向国内外科研情况 2.申请人在拟留学研究方向上已经取得的研究基础（重点描述）3.拟研修的具体科学/技术问题（重点描述） 4.拟留学单位在申请人研修方向上的研究水平，国际影响力及研究条件（重点描述）5.出国留学预期目标、研修计划、方法及时间安排 6.回国后的后续研修计划，以及申请人已经拥有的相关研究条件（重点描述）I国外邀请人（合作者）姓名职称职务工作单位国外邀请人（合作者）的研究方向及特点国外邀请人的研究方向、发表文章情况、学术地位，以及与申请人的合作关系或学术联系。
青岛大学本科生公派出国(境)申请表
（需电子版正反面打印）
姓名
性别
出生日期
年月日
民族
政治面貌
所在院系
所学专业
学号
学生工作职务
身份证号码
联系方式
手机：Email：QQ：
派出国家（地区）
申请项目名称
邀请单位（中外文）
在外时间
年月至年月
外语水平
语种：证书：□熟练□可以交流
申请此项目的理由及计划（300字以内）
申请人签字
学生个人签名：日期：
所在系意见（请说明对该生申报的意见和该生欠学费及申请助学贷款情况。）
系主任签字（公章）：书记签字（公章）：
日期：年月日日期：年月日
学院意见（学院须安排辅导员负责学生在外期间的管理）
院长签字（公章）：书记签字（公章）：
日期：年月日日期：年月日
经费负担情况
（国际处填写）
学费
□自理□互免□
生活费
□自理□对方提供补助□
住宿费
□自理□互免□
旅费
□自理□对方提供补助□
青岛大学国际处2014年9月制
研究生因公出国(境)申请表
实际出入境
年 月 日至 年 月 日
时间
附出入境章复印件 人事处收件人签名：
本年度 出访次数
出国第 次，港澳台第 次
拟出国出境 时间
年 月 日至 年 月 日
本人已知晓：①出入境时间以中国大陆海关日期章为准,严格遵守批件天数；② 申请人签字 不擅自安排顺访或经停其它国家或城市。
年月日
Байду номын сангаас
导师签审
学/研工组 签审
教育处 负责人签审
院长办公会议 意见
年月日 年月日 年月日 经______年____月____日院长办公会议讨论通过。
研究生因公出国（境）申请表（2024）
工号
姓名
姓名拼音
科室
护照号
护照有效日期
学生身份
出访国家 /地区
⑴ 研究生
⑵ 八年制后阶段
⑴ 参加会议（名称）：
出访事由
□会议论文 ⑵ 联合培养
□大会发言
□壁报展示
⑶ 其它事宜：
⑴ 使用科研经费名称：
费用来源
经费负责人签字确认： 科研处经费确认：
⑵ 其它资助或自筹费用
公派出国留学申请表
电子邮箱
家庭通讯邮编
家庭电话
移动电话
申请留学情况
留学专业名称
具体研究方向
计划留学日期
外方联系方式
外语水平
一外语种
一外程度
考试种类
考试时间
总成绩
分项成绩
考试种类
考试时间
总成绩
分项成绩
二外语种
二外程度
若外语水平未达到规定的合格标准，是否同意参加口试或培训
国内接受高等教育或经历
时间
学校/单位名称
公派出国留学申请表
基基本信息
姓名（中文）
请在
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姓名（拼音）
身份证号
出生地
出生日期
性别
民族
最高学历
最后毕业学校
毕业专业
最高学位
获最高学位
时间
获最高学位方式
现工作单位
单位类别
参加现工作
时间
现从事
学科专业
所在部门
行政职务
专业技术职务
专业技术
职务级别
工作单位地址
婚姻状况
工作单位邮编
工作单位电话
主修专业/内容
学习方式
所获学位/证书
境外学习/工作经历
时间
学习专业
使用语言
国内工作经历
时间
单位名称
主修专业/内容
技术职务/级别
行政职务
主要学术成果
1、著作/论文
题目
发表时间
刊物名称
卷/期/页
收录情况
主要合作者
排名
2、专利
名称
批准时间
专利号
批准号
排名