(推荐课件)胃镜图谱(正常和常见胃病图谱)PPT幻灯片
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胃肠镜ppt课件图片
胃肠镜ppt课件图片
• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器，通过口或肛门插入，可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变，是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法，能够发现并确诊 多种消化道疾病，如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度，制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
THANK YOU
肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜，可以经肛门进入肠道，对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术，将目标组织放大，并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道，可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具，以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加，早期筛查成为预防和治疗的关键，胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率，减少漏诊 和误诊的风险。
• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器，通过口或肛门插入，可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变，是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法，能够发现并确诊 多种消化道疾病，如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度，制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
THANK YOU
肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜，可以经肛门进入肠道，对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术，将目标组织放大，并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道，可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具，以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加，早期筛查成为预防和治疗的关键，胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率，减少漏诊 和误诊的风险。
胃疾病影像ppt课件
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38
进展期胃癌(advanced gastric
carcinoma)
➢ Borrmann IV：弥漫浸润型
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胃癌（Gastric Carcinoma）
胃癌的CT表现
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46
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48
➢狭颈征：
龛影口部较狭窄，呈颈状
➢溃疡周围隆起：
龛周呈宽窄一致透亮带
➢放射状粘膜纠集
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10
项 圈 征
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11
胃溃疡 放射状粘膜纠集
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12
痉
胃
挛
角
性
溃
切
疡
迹
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13
胃良性溃疡恶变
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14
A
B
A:角切迹溃疡（双对比像）
B:角切迹溃疡（充盈像）
C:一月后，溃疡增大，病
理：IIc，未分化型
.
15
C
胃扭转
1.胃底 2.胃体 3.胃窦 4.贲门 5.胃大弯 6.胃小弯 7.角切迹
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1
胃粘膜
胃小区及胃小沟
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2
慢性胃炎
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3
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4
胃窦炎.
5
胃溃疡（gastric ulcer）
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7
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胃溃疡（gastric ulcer）
圆形胃溃疡的主要X线表现
➢项圈征(collar sign)
龛影口部0.5-1.0cm透亮带
胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
胃的解剖ppt课件完整版
胃黏膜细胞发生恶性变，早期可 能无明显症状，晚期可出现胃痛 、消瘦、贫血等表现，危及生命 。
05
胃的解剖变异与异常情况
Chapter
先天性发育异常
先天性胃壁肌层缺损
01
胃壁肌层先天性发育不良，导致胃壁薄弱，易于发生胃扩张或
胃扭转。
先天性幽门肥厚
02
幽门部肌肉增生肥厚，导致幽门狭窄或梗阻，引起呕吐、营养
处理方法
针对不同类型的胃的解剖变异与异常 情况，应采取相应的处理措施。如先 天性发育异常多需手术治疗；后天性 获得性异常则需根据病因和病情选择 合适的治疗方法，包括药物治疗、内 镜治疗、手术治疗等。同时，保持良 好的生活习惯和饮食结构也有助于预 防胃的解剖变异与异常情况的发生。
06
实验操作技巧与注意事项
不良等症状。
先天性胃重复畸形
03
胃壁内出现与胃腔不相通的囊状结构，可压迫周围器官引起相
应症状。
后天性获得性异常
胃溃疡
胃黏膜防御机制减弱，胃酸和胃 蛋白酶对胃黏膜的自身消化形成 溃疡，可导致出血、穿孔等并发
症。
胃癌
胃黏膜上皮细胞恶性增生形成的 肿瘤，可引起胃痛、消瘦、贫血
等症状，严重者可危及生命。
胃结石
胃的解剖ppt课件完整版
目录
• 胃的基本结构与位置 • 胃的血管、淋巴及神经分布 • 胃黏膜结构与功能特点 • 胃的生理功能与疾病关系 • 胃的解剖变异与异常情况 • 实验操作技巧与注意事项
01
胃的基本结构与位置
Chapter
胃的形态与分部
胃的形态
胃是一个中空的肌性器官，呈“J”形，分为 贲门部、胃底部、胃体部、幽门部四个部分 。
胃黏膜还能分泌黏液 和碳酸氢盐等物质， 中和胃酸，保护胃壁 免受损伤。
05
胃的解剖变异与异常情况
Chapter
先天性发育异常
先天性胃壁肌层缺损
01
胃壁肌层先天性发育不良，导致胃壁薄弱，易于发生胃扩张或
胃扭转。
先天性幽门肥厚
02
幽门部肌肉增生肥厚，导致幽门狭窄或梗阻，引起呕吐、营养
处理方法
针对不同类型的胃的解剖变异与异常 情况，应采取相应的处理措施。如先 天性发育异常多需手术治疗；后天性 获得性异常则需根据病因和病情选择 合适的治疗方法，包括药物治疗、内 镜治疗、手术治疗等。同时，保持良 好的生活习惯和饮食结构也有助于预 防胃的解剖变异与异常情况的发生。
06
实验操作技巧与注意事项
不良等症状。
先天性胃重复畸形
03
胃壁内出现与胃腔不相通的囊状结构，可压迫周围器官引起相
应症状。
后天性获得性异常
胃溃疡
胃黏膜防御机制减弱，胃酸和胃 蛋白酶对胃黏膜的自身消化形成 溃疡，可导致出血、穿孔等并发
症。
胃癌
胃黏膜上皮细胞恶性增生形成的 肿瘤，可引起胃痛、消瘦、贫血
等症状，严重者可危及生命。
胃结石
胃的解剖ppt课件完整版
目录
• 胃的基本结构与位置 • 胃的血管、淋巴及神经分布 • 胃黏膜结构与功能特点 • 胃的生理功能与疾病关系 • 胃的解剖变异与异常情况 • 实验操作技巧与注意事项
01
胃的基本结构与位置
Chapter
胃的形态与分部
胃的形态
胃是一个中空的肌性器官，呈“J”形，分为 贲门部、胃底部、胃体部、幽门部四个部分 。
胃黏膜还能分泌黏液 和碳酸氢盐等物质， 中和胃酸，保护胃壁 免受损伤。
正常胃镜图片及常见病变ppt课件
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126
胃底息肉家族型腺瘤性息肉病
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127
胃底息肉家族型腺瘤性息肉病
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128
罕见巨大增生性息肉
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129
管状腺瘤
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130
胃溃疡 良性
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131
胃溃疡 良性
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132
胃溃疡 （近期出血 有岀血风险）
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133
胃溃疡 （近期出血 有岀血风险）
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134
胃溃疡 （近期出血 有岀血风险）
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135
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77
贲门失迟缓钡餐
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78
食管裂孔疝
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79
食管裂孔疝
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80
食管裂孔疝
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81
食管憩室
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82
食管憩室
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83
食管憩室
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84
食管网或环（反流）
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85
食管异物
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86
食管克隆恩病
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87
食管癌 鳞癌
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88
食管癌 鳞癌
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89
食管癌 鳞癌
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90
食管癌 鳞癌
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91
糜烂性胃炎-HP
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92
糜烂性胃炎-HP
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202
十二指肠球炎
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203
十二指肠球炎
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204
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51
霉菌性食管炎（免疫抑制患者）
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52
霉菌性食管炎（免疫抑制患者）
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53
霉菌性食管炎
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54
霉菌性食管炎
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55
霉菌性食管炎
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56
胃镜图谱(正常和常见胃病图谱)-36张课件
胃镜图谱（正常和常见胃病图谱）-36张课件正常胃镜下所见正常胃镜下所见胃体粘膜皱襞胃体粘膜皱襞胃底贲门胃底贲门胃角胃角幽门前区幽门前区幽门幽门十二指肠球部十二指肠球部十二指肠降部十二指肠降部十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头2十二指肠乳头2消化性溃疡内镜图谱消化性溃疡内镜图谱胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃角溃疡胃角溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡 H 期胃溃疡 H 期 8 82 2 岁男性间歇性的岁男性间歇性的消化不良胃镜下见消化不良胃镜下见胃体近端大溃疡倒胃体近端大溃疡倒镜时明显病理活检镜时明显病理活检为良性虽然后者无为良性虽然后者无消化道出血史在溃消化道出血史在溃疡面上可见一血管斑疡面上可见一血管斑点提示至少有出血点提示至少有出血倾向倾向45 岁男性在服用糖皮质45 岁男性在服用糖皮质激素治疗类风湿性关节激素治疗类风湿性关节炎未用NSAIDs 症炎未用NSAIDs 症状主要为消化不良胃状主要为消化不良胃镜下见胃窦1cm 溃疡溃镜下见胃窦1cm 溃疡溃疡表浅边缘光滑良疡表浅边缘光滑良性性62 岁男性服用布洛芬62 岁男性服用布洛芬后出现腹痛呕吐后出现腹痛呕吐贫血和体重下降胃贫血和体重下降胃镜下见胃窦15-2cm 溃镜下见胃窦15-2cm 溃疡贯通胃壁全层疡贯通胃壁全层病理良性Hp 阳性病理良性Hp 阳性Dieulafoys 病Dieulafoys 病 74 岁女74 岁女性以呕性以呕血入院血入院胃镜下见胃镜下见食管胃交食管胃交界下方脉界下方脉冲样出血冲样出血倒镜时倒镜时明显明显血柱由粘血柱由粘膜破损处膜破损处喷出未喷出未见溃疡见溃疡以热探头以热探头灼烧后止灼烧后止血未再复发复发上 7 70 0 岁女岁女上性以呕血性以呕血入院倒镜入院倒镜时见胃体近时见胃体近端病灶有持端病灶有持续性血流续性血流非脉冲样非脉冲样下病灶处下病灶处以冰水反复以冰水反复冲洗出血冲洗出血暂时止住发现下面有发现下面有一突出的血一突出的血管未见溃管未见溃疡疡门脉高压性胃病门脉高压性胃病门静脉高压患门静脉高压患者胃底体粘者胃底体粘膜典型的斑点膜典型的斑点状鳄鱼皮样状鳄鱼皮样改变肉眼下改变肉眼下与胃炎相似与胃炎相似病理呈典型的病理呈典型的伴炎性活动的伴炎性活动的淤血改变为淤血改变为消化道出血的消化道出血的常见原因之一常见原因之一胃癌胃癌胃溃疡恶变胃溃疡恶变溃疡型胃癌溃疡型胃癌其他胃的疾病其他胃的疾病贲门粘膜撕裂伤贲门粘膜撕裂伤 76 岁男76 岁男性表性表现为贫现为贫血和大血和大便隐血便隐血试验阳试验阳性胃性胃镜下胃镜下胃窦胃窦胃底胃底胃体均可体均可见明显见明显的毛细的毛细血管扩血管扩张张 70 岁男 70 岁男性因性因上腹痛上腹痛行胃镜行胃镜检查检查胃窦部胃窦部见血管见血管扩张扩张内镜下蛔虫的图片内镜下蛔虫的图片十二指肠球部粘膜十二指肠球部粘膜十二指肠球部粘膜2 十二指肠球部粘膜2十二指肠上角上曲十二指肠上角上曲。
典型内镜图片ppt课件
2
贲门撕裂伤
• 贲门口左前侧壁见一 约1.8×0.2cm纵行溃 疡,较深,覆白苔,周围 粘膜充血水肿,边界 清。
3
贲门撕裂伤
• 贲门口左、右侧 壁及前壁各见一 约1.8×0.8cm， 0.8×0.3cm ,0.6× 0.2cm溃疡,其中前 后壁二个溃疡较 深,覆白苔,周围粘 膜充血水肿,稍隆 起;右侧壁溃疡较 浅,覆血痂;三个溃 疡边界均清。
14
胃角溃疡(A1期)伴出血
• 胃角见一约 2.0×2.0cm溃疡,覆 黄白苔及血痂,有些 苔已超过溃疡边缘, 周围粘膜充血水肿, 稍隆起,边界清。
15
胃角溃疡(A2期)
• 胃角见一约 0.6×0.3cm溃疡,覆 白苔,苔较清洁,溃 疡边缘见红色再生 上皮,周围粘膜充血 水肿,稍隆起,边界 清。
18
十二指肠球部溃疡(A2期)
• 球部前壁见一约 0.8×0.8cm溃疡,覆 清洁白苔,周围粘膜 充血水肿,可见红色 再生上皮,周围粘膜 向溃疡纠集,边界清。
19
十二指肠球部溃疡(A1期)伴出血
• 球部前壁见一约 2.0×1.8cm溃疡,较 深,覆黄白苔及血痂, 有些部位苔已超过 溃疡边缘,周围粘膜 充血水肿,边界清。
6
杜氏病
• 胃体段小弯侧见一约 0.4×0.4×0.2 cm小 隆起,表面覆白苔,其 中间见一糜烂面,周 围粘膜充血水肿,边 界清，
7
杜氏病
• 胃体上段后壁偏大弯 侧见一约0.5×0.5cm 浅溃疡,覆薄白苔,中 间见一糜烂面,隐见 一小血管,溃疡边界 清。
8
胃底线状溃疡伴出血
• 胃底部见一约 2.8×0.1cm线状溃 疡,覆白苔及血痂, 周围粘膜充血水肿, 边界清。
16
幽门前区溃疡(A1期)伴出血
贲门撕裂伤
• 贲门口左前侧壁见一 约1.8×0.2cm纵行溃 疡,较深,覆白苔,周围 粘膜充血水肿,边界 清。
3
贲门撕裂伤
• 贲门口左、右侧 壁及前壁各见一 约1.8×0.8cm， 0.8×0.3cm ,0.6× 0.2cm溃疡,其中前 后壁二个溃疡较 深,覆白苔,周围粘 膜充血水肿,稍隆 起;右侧壁溃疡较 浅,覆血痂;三个溃 疡边界均清。
14
胃角溃疡(A1期)伴出血
• 胃角见一约 2.0×2.0cm溃疡,覆 黄白苔及血痂,有些 苔已超过溃疡边缘, 周围粘膜充血水肿, 稍隆起,边界清。
15
胃角溃疡(A2期)
• 胃角见一约 0.6×0.3cm溃疡,覆 白苔,苔较清洁,溃 疡边缘见红色再生 上皮,周围粘膜充血 水肿,稍隆起,边界 清。
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十二指肠球部溃疡(A2期)
• 球部前壁见一约 0.8×0.8cm溃疡,覆 清洁白苔,周围粘膜 充血水肿,可见红色 再生上皮,周围粘膜 向溃疡纠集,边界清。
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十二指肠球部溃疡(A1期)伴出血
• 球部前壁见一约 2.0×1.8cm溃疡,较 深,覆黄白苔及血痂, 有些部位苔已超过 溃疡边缘,周围粘膜 充血水肿,边界清。
6
杜氏病
• 胃体段小弯侧见一约 0.4×0.4×0.2 cm小 隆起,表面覆白苔,其 中间见一糜烂面,周 围粘膜充血水肿,边 界清，
7
杜氏病
• 胃体上段后壁偏大弯 侧见一约0.5×0.5cm 浅溃疡,覆薄白苔,中 间见一糜烂面,隐见 一小血管,溃疡边界 清。
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胃底线状溃疡伴出血
• 胃底部见一约 2.8×0.1cm线状溃 疡,覆白苔及血痂, 周围粘膜充血水肿, 边界清。
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幽门前区溃疡(A1期)伴出血
胃 镜ppt课件
3 2 3 3 3 3
各种细菌
无 无 无 无 无 无
甲乙型肝 炎病毒
无效 有效 无效 有效 有效 有效
胃镜消毒方法
• 清洗胃镜外部 • 刷洗活检吸引管道 • 浸泡消毒 • 清水清洗
消毒器械
• 活检钳的清洗 • 纱布或微孔海绵处理 • 口套的处理 • 弯盘的处理
胃镜的保养及维修
• 操作前叙说有关注意事项 • 不要过度调节角度调节钮 • 活检钳或器械插入有阻力时，将镜前端可曲部调节到自
胃息肉 • 炎性息肉 • 增生性或再生性息肉 • 腺瘤性息肉
粘膜下肿瘤 • 平滑肌瘤 • 脂肪瘤 • 嗜酸性肉芽肿 • 胃异位胰腺组织
检查和治疗 胃恶性肿瘤
• 胃癌
早期胃癌、进展期胃癌、活检与刷检、 粘膜色素染色法胃镜检查
• 胃淋巴瘤 • 胃平滑肌肉瘤 • 胃类癌 • 胃转移瘤
内镜下 胃肠道息肉的高频电切除术
胃镜弯角部
• 增大弯曲角度 • 减少弯曲半径 • 缩短弯部长度 • 采用天鹅型双曲式弯
曲部，弯曲部分呈前 后段弯曲
镜身
• 导光束 • 导像束 • 送气送水管道 • 器械管道 • 牵引钢丝
操纵部
• 目镜 • 屈光调节圈 • 调焦圈 • 器械（活检）插口 • 吸引按钮 • 送气送水按钮 • 弯角钮 • 固定钮 • 器械升降钮
由位 • 胃镜下治疗时器械伸出应大于或等于2cm • 吸引管道阻塞时处理 • 退镜时前端可曲部位调节到自由位 • 注气注水管道阻塞时处理 • 使用完毕后干燥胃镜 • 活栓钳洗净后，75%的乙醇擦拭
胃镜的适应症
• 上消化道症状，经各项检查(包括X线)未能 确诊
• 原因不明的上消化道出血患者 • 已确诊的上消化道病变，需随访复查或进
各种细菌
无 无 无 无 无 无
甲乙型肝 炎病毒
无效 有效 无效 有效 有效 有效
胃镜消毒方法
• 清洗胃镜外部 • 刷洗活检吸引管道 • 浸泡消毒 • 清水清洗
消毒器械
• 活检钳的清洗 • 纱布或微孔海绵处理 • 口套的处理 • 弯盘的处理
胃镜的保养及维修
• 操作前叙说有关注意事项 • 不要过度调节角度调节钮 • 活检钳或器械插入有阻力时，将镜前端可曲部调节到自
胃息肉 • 炎性息肉 • 增生性或再生性息肉 • 腺瘤性息肉
粘膜下肿瘤 • 平滑肌瘤 • 脂肪瘤 • 嗜酸性肉芽肿 • 胃异位胰腺组织
检查和治疗 胃恶性肿瘤
• 胃癌
早期胃癌、进展期胃癌、活检与刷检、 粘膜色素染色法胃镜检查
• 胃淋巴瘤 • 胃平滑肌肉瘤 • 胃类癌 • 胃转移瘤
内镜下 胃肠道息肉的高频电切除术
胃镜弯角部
• 增大弯曲角度 • 减少弯曲半径 • 缩短弯部长度 • 采用天鹅型双曲式弯
曲部，弯曲部分呈前 后段弯曲
镜身
• 导光束 • 导像束 • 送气送水管道 • 器械管道 • 牵引钢丝
操纵部
• 目镜 • 屈光调节圈 • 调焦圈 • 器械（活检）插口 • 吸引按钮 • 送气送水按钮 • 弯角钮 • 固定钮 • 器械升降钮
由位 • 胃镜下治疗时器械伸出应大于或等于2cm • 吸引管道阻塞时处理 • 退镜时前端可曲部位调节到自由位 • 注气注水管道阻塞时处理 • 使用完毕后干燥胃镜 • 活栓钳洗净后，75%的乙醇擦拭
胃镜的适应症
• 上消化道症状，经各项检查(包括X线)未能 确诊
• 原因不明的上消化道出血患者 • 已确诊的上消化道病变，需随访复查或进
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下: 病灶处
以冰水反复
冲洗，出血
暂时止住，ຫໍສະໝຸດ 发现下面有一突出的血
管，未见溃
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疡。
22
门脉高压性胃病
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23
门静脉高压患 者胃底、体粘 膜典型的斑点 状、鳄鱼皮样 改变，肉眼下 与胃炎相似， 病理呈典型的 伴炎性活动的 淤血改变，为 消化道出血的 常见原因之一。
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24
胃癌
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25
胃溃疡恶变
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26
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19
Dieulafoy's病
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20
74岁女性， 以呕血入 院。胃镜 下见食管 胃交界下 方脉冲样 出血（倒 镜时明 显），血 柱由粘膜 破损处喷 出，未见 溃疡，以 热探头灼 烧后止血， 未再复发。
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21
上: 70岁女
性，以呕血 入院，倒镜 时见胃体近 端病灶有持 续性血流， 非脉冲样。
正常胃镜下所见
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1
胃体粘膜皱襞
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2
胃底、贲门
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3
胃角
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4
幽门前区
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5
幽门
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6
十二指肠球部
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7
十二指肠降部
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8
十二指肠乳头
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9
十二指肠乳头2
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10
消化性溃疡内镜图谱
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11
胃溃疡
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12
十二指肠溃疡
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13
胃角溃疡
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14
十二指肠溃疡
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15
胃溃疡（H期）
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16
82岁男性，间歇性的 消化不良。胃镜下见 胃体近端大溃疡，倒 镜时明显。病理活检 为良性。虽然后者无 消化道出血史，在溃 疡面上可见一血管斑 点，提示至少有出血 倾向。
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17
45岁男性，在服用糖皮质 激素治疗类风湿性关节 炎（未用NSAIDs）。症 状主要为消化不良。胃 镜下见胃窦1cm溃疡，溃 疡表浅，边缘光滑，良 性。
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18
62岁男性，服用布洛芬 后出现腹痛，呕吐，
贫血和体重下降。胃 镜下见胃窦1.5-2cm溃 疡，贯通胃壁全层。 病理良性，Hp阳性。
溃疡型胃癌
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27
其他胃的疾病
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28
贲门粘膜撕裂伤
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29
76岁男 性，表
现为贫
血和大
便隐血
试验阳
性，胃
镜下胃
窦、胃
底、胃
体均可
见明显
的毛细
血管扩 张
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30
70岁男 性，因 上腹痛 行胃镜 检查， 胃窦部 见血管 扩张
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31
内镜下蛔虫的图片
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32
十二指肠球部粘膜
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33
十二指肠球部粘膜2
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34
十二指肠上角、上曲
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35
圆型齿状线
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36
谢 谢！
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