Vie阵痛后的反思
术后镇痛治疗年度总结范文推荐
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术后镇痛治疗年度总结范文推荐1xx医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。
伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。
在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
以下是今年的工作总结。
一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。
积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。
护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。
建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。
观《阵痛》有感
观《阵痛》有感《阵痛》以白桦沟煤矿改革重组为切入点，将安全贯穿电影情节的始终，90分钟的时间，给我颇多启示，使我深刻意识到：企业安全生产理念转变会“阵痛”，企业重组人员分流会“阵通”，生产管理模式改革会“阵痛”。
安全生产理念转变会“痛”。
过去的白桦沟煤矿设备简陋、管理不善、事故频发，片面追求产量，认为生产过程伤人、死人是不可避免的，忽视矿工安全，这样陈旧落后的观念，墨守成规显然跟不上时代发展的步伐，面临着停产倒闭的危险。
神华集团响应国家号召将白桦沟矿兼并重组，为其带来“硬件”上的更新，为其进行“软件”上的“代谢”，把本质安全体系的引入生产，树立为“瓦斯超限就是事故，无人员死亡”的安全新理念，对这座积弊甚深的百年老矿和老崔等矿领导来说，无疑是天方夜谭。
在本安体系知识培训过程中，遭到了全员的抵制，有人说“边生产边培训就可以”，有人说“煤放着，挖不上，是浪费”，甚至有人说“为了摸不着，看不见的危险源（瓦斯）而培训，不值得”，安全培训员沈晓萌在一次井前作业培训过程中，发现综采队长没有工作证，当即进行“罚款100元，取消本次培训成绩”的决定，引起了旷工们的不满，有的说“这是训练，没带就没带吧，下次带上”，有的说“队长是干了40年的老师傅，他的脸就是证件”。
这正是我们要改变的，安全没有下一次，安全工作要环环相扣，不得马虎，抱侥幸心理，安全工作需要沈晓萌这样的铁石心肠，需要认死理，需要冷面孔，正如国家安全监管总局党组书记、局长杨焕宁强调“要树立培训不到位是重大安全隐患”的理念。
企业重组人员分流下岗会“痛”。
由于煤炭产能过剩，经济低迷，要更加深入挖潜增效，优化工艺操作，搞好技能改造，提高人员素质，而白桦沟煤矿百分之九十人员都是矿里的老人，学历层次低，靠挖煤吃饭，养家糊口，在人员分流和下岗的问题上，主要措施有买断工龄提前下岗、安排三产就业，崔矿长为了矿工们的生活，不忍心拿掉工友们的饭碗，与改革小组再次产生了矛盾和碰撞。
8两例术后镇痛感觉异常引起思考
Blomberg在尸检中应用脊柱镜作L2-3硬 膜外穿刺证实了硬膜下间隙容易被推开，并可 容纳Tuoky针的开口和硬膜外导管，这是误入 硬膜下间隙的解剖基础。
-Blomberg RG. The lumber subdural extraaraxhnoid space of humans:an anatomical study
intercellular joints and large intercellular lacunae filled with an
amporphous material. --Reina MA, et al,The origin of the spinal subdural space:ultrastucture findings.Anesthe Analg,2002,94:991-995
案例2
术后21小时麻醉医生联系放射科，先经硬膜外导管注入造影 剂欧乃派克2.5ml，拍摄腰椎X线正侧位片可见造影剂达T12 水平见图。再推注2ml动态观察可见造影剂呈细丝状向上升 达T5水平，见图。确诊为硬膜外导管入硬膜下腔。随后拔除 导管，术后24小时回访病人诉右下肢感觉运动明显好转，测 L2～L3痛觉相对减退，可下床轻微活动，肌力正常。术后48 小时回访患者恢复正常。
案例2
患者女，56岁，ASAI级，因“子宫内膜占位病变”行“全子宫切除术”。 于L2-3间隙行腰—硬联合麻醉，穿刺顺利经腰麻针鞘内注入0.75%布比卡 因2.0ml,测平面达T6，手术历时2.5小时。术中经硬膜外导管追加2%利多 卡因两次分别为7ml,5ml无异常广泛阻滞现象出现。术毕经硬膜外导管推 注吗啡2mg（10ml）接镇痛泵（罗哌卡因100mg,吗啡4mg,共50ml，持续泵 入2ml/h）测平面达T8,安返病房。术后6小时患者自觉右下肢无力不能活 动，左下肢感觉运动正常，诉略有胸闷气短症状。麻醉医生到场针刺法 测得右侧T4～T12痛觉减退，L1～S1痛觉消失，S2～S5痛觉减退。Bromage 评分2分，右下肢肌力1级，VAS0分;左侧肢体感觉运动无异常。遂停泵未 拔管，停泵后30分钟患者诉胸闷气短症状明显消失，右下肢肌力增强。 术后8小时再测右侧平面T6～L1痛觉减退，L2～L5痛觉消失，S1～S5痛觉 减退，Bromage评分1分，右下肢肌力2级，VAS2分。术后10小时患者自觉 伤口疼痛加剧，自行打开泵，伤口疼痛明显好转自然入睡，自觉无胸闷 气短等症状，但右下肢麻木又感增强。术后19小时，麻醉医生回访病人 此时镇痛泵仍处于开启状态，针刺法测右侧T8～L1痛觉减退，L2～L4痛觉 消失，L5～S3痛觉减退。Bromage评分0分，右下肢肌力4级，VAS为3分， 停泵保留导管、、、
术后镇痛工作总结
术后镇痛工作总结
手术后的疼痛是患者最担心的问题之一，而术后镇痛工作的质量直接影响着患者的恢复和满意度。
在过去的一段时间里，我们团队在术后镇痛工作上做了大量工作，积累了一些经验和教训，现在我想对我们的工作进行一次总结。
首先，我们要重视患者的疼痛感受，及时有效地进行镇痛处理。
术后的疼痛会影响患者的情绪和身体恢复，因此我们需要根据患者的具体情况，选择合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理镇痛和心理镇痛等。
同时，我们也需要密切观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。
其次，我们要加强团队合作，做好术后镇痛工作。
术后镇痛需要多个科室和多个医护人员的配合，包括麻醉科、疼痛科、手术科、护理部等。
我们需要建立起一个完善的术后镇痛工作机制，明确各个科室的职责和协作方式，确保术后镇痛工作的连续性和有效性。
最后，我们要不断学习和改进术后镇痛工作。
医学是一个不断发展的学科，术后镇痛技术也在不断更新和改进。
我们需要密切关注最新的术后镇痛技术和理念，不断学习和提高自己的技术水平，为患者提供更好的术后镇痛服务。
总之，术后镇痛工作是一项复杂而重要的工作，需要我们全力以赴。
通过我们团队的努力和不断改进，相信我们可以为患者提供更好的术后镇痛服务，帮助他们尽快康复，重返健康的生活。
分娩镇痛现状与应对措施的思考
分娩镇痛现状与应对措施的思考李胜华于布为作者单位：201821 上海市嘉定区妇幼保健院麻醉科（李胜华），上海交通大学附属瑞金医院麻醉科（于布为）通信作者：于布为，Email:********************剖宫产术是处理各类高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，但是滥用剖宫产也会引起母婴并发症及死亡率增加[1]。
世界卫生组织(WHO)推荐的剖宫产率为10%-15%，强调自然分娩才是正常的分娩途径，而剖宫产仅应是异常情况的补救措施。
当剖宫产率超过25%时，其并不能进一步降低新生儿死亡率，反而增加母婴并发症风险[2]。
2010年WHO公布的2007年至2008年亚洲9国分娩方式抽样调查报告指出，中国的剖宫产率已达到46.2%，其中无医学指征的剖宫产比例更高达11.7%，成为世界上剖宫产率最高的国家之一，而日本和印度同期的剖宫产率则分别为19.8%和17.8% [3]。
居高不下的剖宫产率显然已成为我国严重的“公共卫生问题”。
而国内文献报道的无医学指征剖宫产已占到总数的20.62%-46.03%[4-6]，而产妇不能忍受疼痛则占非医学指征总数的第一位[6-8]。
因此，开展分娩镇痛是降低剖宫产率的有效手段之一[9-13]。
一、分娩镇痛的现状WHO全球策略提出：“到2015年人人享有生殖健康”。
分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究热点课题之一。
目前美国的分娩镇痛率已达85%以上，澳大利亚、英国、新西兰、奥地利、新加坡和瑞典等国家的硬膜外分娩镇痛率达10%-35%，法国、匈牙利和西班牙达35%-75%。
而这些国家的剖宫产率均在20%以下[14-15]。
我国目前尚无全国性数据。
根据北京大学第一医院2003年4月至2004年5月对全国各省市自治区140余家医院所进行的问卷调查推断，我国的分娩镇痛率尚不足1%，剖宫产率则高达50%，认为开展分娩镇痛的桎梏不是专业技术问题，而更多涉及观念、体制、利益以及就医环境等诸多因素[16]。
物业管理 在阵痛中反思
利 可 观 的 产 业 。 笔 者 从 建 设 部 有 关 部 门 了解 别 ，有 着 数 百 万 从 业
人 员 的 （ 关 人 士 称 ， 因 为 没 有 有 准 确 的 统 计 数 字 ， 日前 只 是 估
的 胶 着状 态 。鹏 润 家 园 “ 衣 人 黑
的 出 现 ，打 破 了这 种 平 衡 。 不仅 小 区业主 的抗 议 声一 浪高 过一浪
突 包 括 高 某 在 内 的 三 名 牡主 被
打 伤 。夸 年 １月 ７日 ，鹏 润 家 园的
物 业 管 理 公 司 北 京 万 盛 源 物 业 管 理 公 司 （ 润 房 地 产 开 发 有 限 责 鹏 任 公 司 的 垒 资 子 公 司 ）保 安 队 队
长 被 北 京 丰 台 六 里 桥 派 出 所 行 政
次 。仅 ２ ０１年 ，北 京 就 发 生 了近 ０
１ ｏ起 。 而 就 在 鹏 润 家 国 事 件 发 生
时 ， 也 从 成 都 传 采 业 主 被 打 的 消 息 。 业主 与 物 业 公 司 的 纠 纷 可 谓 “ 火 四 起 ” 烽 。
不过 ， １ ５日晚 以前 ，开 发 月 商 或 物 业 公 司 与 业 主 之 间 的 纠 纷 ，『 叉止 于 一 般 冲 突 而 已 ， 双 方 很 大 程 度 上 处 于 ～种 “ 慢 磨 慢
烦 。 现 在 ，他 终 于 可 以 睡 个 好 觉
VIE回归热潮的冷思考
作者： 刘纪鹏;刘驰
作者机构： 中国政法大学资本金融研究院;中国政法大学
出版物刊名： 清华金融评论
页码： 86-88页
年卷期： 2016年 第4期
主题词： 可变利益实体;VIE;资本市场;法律障碍;增值电信业务;融资困境;投资关系;股权控制;
投资者权益;存在价值
摘要：<正>随着2015年上半年A股市场繁荣,中概股回归的大潮让VIE再次成为资本市场的焦点。
但VIE回归之路并非通畅无阻,其中还面临一些法律障碍。
本文认为,监管层应该通过制度上的安排明确VIE模式的存在价值,并对VIE模式采取切实、有针对性的监管措施。
可变利益实体(Variable Interest Entities,简称VIE)模式在中国始于2000年的新浪赴美上市。
此后十多年,它推动了中国互联网企业发展的黄金时代,京东、阿里巴巴等一系列企业在美国成功上市都有VIE 的功劳。
随。
分娩阵痛讲座心得体会
作为一名即将迎来新生命的准妈妈，我一直对分娩的过程充满了好奇和期待。
然而，随着预产期的临近，我也开始担心分娩时的阵痛。
为了更好地了解分娩过程，我参加了一场关于分娩阵痛的讲座，以下是我的一些心得体会。
首先，通过这次讲座，我对分娩阵痛有了更加深入的了解。
原来，分娩阵痛是子宫在收缩过程中产生的疼痛，这种疼痛是正常的生理现象。
在分娩过程中，阵痛的强度和频率会逐渐增加，直到胎儿顺利出生。
了解到这一点，我不再对分娩阵痛感到恐惧，而是以更加平和的心态去面对。
其次，讲座中提到了缓解分娩阵痛的方法。
除了自然分娩外，还有一些辅助方法可以帮助缓解阵痛，如呼吸法、按摩、水中分娩等。
这些方法可以减轻疼痛，让产妇在分娩过程中更加舒适。
在讲座中，我还学到了一些具体的呼吸技巧和按摩手法，这些技巧在今后的分娩过程中可能会派上用场。
此外，讲座还强调了分娩过程中的心理因素。
心理因素对分娩阵痛的影响不可忽视，保持良好的心态有助于缓解疼痛。
讲座中提到了一些心理调节的方法，如放松训练、正面暗示等。
这些方法可以帮助产妇在分娩过程中保持冷静，降低疼痛感。
在讲座中，我还了解到了分娩过程中的各个阶段。
从开宫口、胎儿下降到胎儿出生，每个阶段都有其特点和注意事项。
这些知识让我对分娩过程有了更加全面的了解，也为我应对分娩时的各种情况提供了信心。
最后，讲座让我明白了分娩是一个需要全家共同努力的过程。
除了产妇和医生，家人在分娩过程中的支持也至关重要。
讲座中提到了如何为产妇提供心理和生理上的支持，以及如何在分娩过程中与医生、护士保持良好的沟通。
这些知识让我更加明白了家庭在分娩过程中的重要性。
总之，这次关于分娩阵痛的讲座让我受益匪浅。
通过讲座，我不仅对分娩阵痛有了更加深入的了解，还学到了一些缓解疼痛的方法和技巧。
在今后的分娩过程中，我会以更加平和的心态去面对阵痛，相信自己能够顺利度过这个特殊时期。
同时，我也会将这些知识分享给家人，让他们更好地为我提供支持。
我相信，在全家人的共同努力下，我一定能够顺利迎接新生命的到来。
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5年后的今天，VIE模式由于支付宝股权转移 之争而被推到台前，备受质疑，更是在外资 创业投资基金、中国互联网企业以及其他涉 及VIE的产业之中引起了强烈争议。因为VIE 模式一旦被禁，创业投资基金很有可能将迎 来继《规定》之后的又一个“严冬”，特别 是美元基金的日子将变得更加艰难。 ”
其实面临“严冬”的又岂止是外资创业投资基金？那 些大量的未上市的VIE结构企业望着这支悬在头顶的 “达摩克利斯之剑”也头疼不已。创业投资基金起源 于硅谷之时，就是从投资互联网企业开始的，因此这 种深入骨血的DNA就决定了其所投资的项目必然大 部分都是广义的互联网企业，而这些企业海外上市时 绝大部分都会采用VIE模式，一旦这条通道被封，数 亿美元的投资退出渠道将被严堵，一旦投资机构要求 以回购等方式退出，对于企业而言无异于雪上加霜。
不论是投资机构，还是那些已经或者即将采用VIE模 式海外上市的企业，这枚深水炸弹何时爆炸已不再是 他们所关心的，因为危险已经存在于身下。他们更关 心的是如何在爆炸之前找到更好的方式解决这个问题， 寻找一个圆满的结局。
早在2006年，商务部下发《关于外国投资者 并购境内企业的规定》，它就像是第一只落 地的“靴子”，投资人日夜担心其细则也就 是另一只“靴子”到底何时落地，外资创业 投资基金担心不确定的政策未来带来的打击 到底会多沉重。如今的氛围与当年《规定》 出台时氛围颇为相似。由于《规定》要求境 外壳公司收购境内关联企业必须报商务部审 批，因此外资创业投资基金为了绕开商务部 的审批而采用了VIE模式，VIE也就因此成为 了中国企业境外上市的主要通道。
VIE阵痛后的反思
文：《投资与合作》何莎莎 投资与合作》
当《关于土豆网等互联网企业境外上市的情况汇报》 的文章，在媒体的报道下引起资本界和互联网界的一 阵轩然大波的时候，所有业内人士皆对VIE （Variable Interest Entities，可变利益实体）模式 产生了恐慌。在支付宝事件中马云爆出了VIE秘而不 宣的内幕之后，外资审查制度旋即将VIE纳入监管， 也许VIE被禁眼下只是虚惊一场，但是这次过山车般 的VIE事件犹如在行业内埋下了一颗深水炸弹。