金属内支架置入与联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

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放化疗联合治疗中晚期食道癌患者的临床观察和护理

ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｄｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗｈｏｃａｎ ’ ｔｏｒｗｏｎ ’ ｔｕｎｄｅｒｇｏｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｔｈｒｅｅ
吴向阳临沂市肿瘤医院（山东临沂２７６０００）
【摘要】目的观察食道癌三维适形放疗患者同期予以ＴＰ方案（紫杉醇＋顺铂）化疗的毒副作用，总结护理经验。方法
对我科１８２例不能或者不愿意手术的食道癌患者给予三维适形放疗同时予以ＴＰ方案同步化疗，在治疗过程中观察毒副作用，找到最佳预防及对症护理措施。尽量减少并发症的发生。结果１８２例患者中１８０例完成治疗计划，２例食管穿孔患者中断
ｃｏｕｒｓｅ，ａｎｄｔｒｙｔｏｉｎｆｄｔｈｅｂｅｓｔｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｍｅｔｈｏｄｓ，ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅ１８２ｃａｓｅｓ，１８０ｃａｓｅｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｙｉｒｎｇｄｅｇｒｅｅｓｏｆｓｅｖｅｒｉｔｙ

内镜下支架置入与化疗粒子缓释剂植入治疗晚期食道癌疗效比较分析

பைடு நூலகம்
控的重要组成部分，通过不断学习质量检查标准，无论是管理水平还是理论和实践能力都上升了一个新的台阶，成为护理管理队伍中的后备力量。在她们潜移默化的影响下，广大护理人员的质控意识也会随之增强，并主动进行环节质量的控 ≈ 。３．３降低护理缺陷及其重复发生率完整的反馈系统使各科的亮点、存在问题得以客观真实展示，在深化反馈效果的同时，广大护理人员也会互通有无，自
３讨论
１．１一般资料选取２０１１年１月一２０１２年７月收治食道癌患者３１例；所有病例均经胃镜下病理活检确诊为食道癌，并行超声，ｃＴ．ＭＲＩ等检查明确有远处转移，不能进行根治手术，或患者及家属放弃手术治疗，要求内镜姑息治疗者为研究对象。内镜表现：菜花样隆起型病变２９例，溃疡性病变２例。男１Ｏ例，
抗癌活性。
疗粒子药物缓释剂ｌ６例。治疗前常规检查血常规，肝肾功，心电图均无异常。１．２方法术前准备：空腹８ｈ以上，术前２０ｍｉｎ咽部局麻，并肌注安定、６５４ — ２各１０ａｒｇ以镇静和减少分泌。
２０１２，２６（９）：２３７８— ２３７９
ｌ２Ｉ张敏质控小组在护理质量控制中的作用明中国社区医师医学专业，２０１２，１４（３１１）：４ｏ９．
编辑／鬲小雅
内镜下支架置入与化疗粒子缓释剂植入治疗晚期食道癌疗效比较分析
觉分享经验与教训，从而达到逐步规范护理行为的目的。

食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌86例分析

２５（２）：９４４．
食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌８６＇ｉ￣Ｊ１分析
李海述
（山东省博兴人民医院，山东滨州２５６５００）
【摘要】目的探讨食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌的效果。方法中晚期食管癌患者１７２例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各８６例，两组都给予积极的放射治疗，治疗组在此基础上给予食管支架植入术。结果治疗组的有效率为５８．１％，对照组为３０．２％，
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，当前的发病率比较高，病死率也位居消化道恶性肿瘤第二位，因早期症状不明显，不少患者明确诊断时已经恶化，导致失去手术机会【１】。放射治疗就是用放射线对肿瘤进行治疗，辐射则可作为杀灭癌细胞的一种有效手段，而配合积极的食
沈铿．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１５８．［２】丰有吉，
［３】郑怀美，苏应宽．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：６１．
【４】赵光兰，李筱梅，冯向阳．妊娠合并急腹症１７５例临床分析［Ｊ１．中国
痛，甚至右上腹疼痛。
在诊断中，超声技术的应用比较多，对急腹症的检出率也明显提高，并且具有实时、无创、重复性好、操作简便和移动灵活等优点。本文超声诊断的敏感性与特异性为１００．０％和８３＿３％，妊娠合并急腹症产妇表现为急腹症部位与周围组织界限不清，急腹症回声强弱不等，

食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比

著・
食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比
陈永祥，陈家华，牛
［摘要］目的
涛，马生茂，有金李
２９例中晚期食
对比食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法
管癌患者分为两组，Ａ组１５例应用普通食管支架治疗，Ｂ组１４例应用带有Ｉ子的放射性食管支架进行治疗。粒术中、术后观察随访支架植入成功率、生存期及并发症的发生率。结果Ａ、Ｂ两组支架植入成功率均为１００，０．％Ｉ粒子植入是安全的。Ｉ子粒吞咽困难程度均从３级改善到０级，的平均生存期为１Ｂ组０个月，明显长于Ａ组的５个月（＜．１。并发症发Ｐ０Ｏ）生率两组间无显著性差异（＞．５。Ｂ组未发现与放疗有关的并发症。结论Ｐ００）食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架，明显延长患者生存期。可［关键词］中晚期食管癌；管支架；Ｉ子食粒
ｏｄｎｒｔｎｓｉｄｌｎｄａｃｄｓａｅｅｏａｅｌｃｒｉｏａｒｉａｙｓｅｔｎｍｉｄｅａｄａｖｎｅｔｇｓｐｈｇａａｃｎｍ
Hale Waihona Puke ＣＥｏ一ｉｇＣＥＨＮｙｘａ，ＨＮｎ
［中图分类号］Ｒ３．７５１
［文献标识码］Ａ
Ａｏａｉｏｆｃｉｉａｆｃｓｂｔｅｓｐａｅｌｉｔａｕｉａｒａｉｔｏｔｎｓａｄｃｍｐｒｓｎｏｌｃｌｅｅｔｅｗｅｎｅｏｈｇａｎｒｍｎｉｒｄａｉｎｓｅｔｎｎｌｌ

支架置入配合放射治疗治疗中晚期食管癌

癌症研究，０４２（Ｏ：１７２０，３１）１６—１７．１９
（校：西敏）编张
ｔｅｂｅｓｃｎｅ［］ＭＣＣｎｅ，０７，１４ｉｒａｔａｃｒＪ．Ｂａｃｒ２０７：３．ｖ
［］ＴｎＰＢｙＢＹｐＧ，ｔａ．Ｉｕｏｉｏｈｍｃｌｄｔｃｏｆ４ａＨ，ａＨ，ｉｅ１ｍｍｎｈｓｃｅｉａｅｔｎｏｔｅｉ
表达有可能是一个不良预后因素。本研究结果显示Ｋ６ｉ７在乳腺癌组织中阳性率为６．％７７
ｃｎｅ［］ａａｃｒｎｔ２０，９１）１５ａｃｒＪ．ＪＮｉＣｎｅｓ，０７９（３：０３—１５．ｌＩ０４［］马祥君，７何湘萍，汪洁，乳腺癌新辅助化疗后不同时间Ｋ一７变化等ｉ６规律的研究［］中华肿瘤防治杂志，００１（３：６９８Ｊ．２１，７１）９７— ７．
种可行的选择。
【收稿日】２Ｏｌｌ一０９—０６期６【回日】２０ｌ１—０９—１修期
【作者单位】单县南城人民医院放射科，山东
单县中心医院肿瘤科，山东单县
单县
２４０７３０
２４０７３０
１６，山东单县人，主治医师，主要从事放射诊疗工作。Ｅ—ｍｉｂｏｉｎ６＠１３ｃｍａｌａｊ．３６．ｏ：ａ【作者简介】王保健（９３一）男，
ｓｏｆｅｒ —ｔｒｐｅｕｇｃｌｎｏｒｎｅａｙｆｒｒｍａｙｂｅｓｉｎａｔｒｓｔｅｍｒｓｒｉａｄｃｅｔｒｐｉｈｏｅｉｈｏｐｒｒａｔ

食管内支架置入术联合放化疗治疗晚期食管癌临床疗效观察

食管内支架置入术联合放化疗治疗晚期食管癌临床疗效观察
李兆元，张琦，劲松，杨宁四清，易铁男
（北省襄樊市中心医院，湖湖北襄樊４１２）４０１
［要］目的观察食管记忆镍钛合金支架置入术联合放化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法５摘９例患者
临床特征比较无显著性差异。
评分平均上升１，照组ＫＰ０分对Ｓ评分平均下降５。分
２２不良反应．与放疗反应有关的恶心、差、细胞下降纳白
２组相似；均有不同程度的放射性食管炎、背疼痛、化２组胸消
例（０，照组为１９％）对９例（６）２组间比较有显著性差异。６％，放射治疗结束时，架组血红蛋白 ≥ ９／支０ｇＬ者２３例，照组对１例，比较有显著性差异。放射治疗结束时，５２组支架组ＫＰＳ
２％，０，生存率比较均无显著性差异（均＞００）１１％２组Ｐ．５。２组不良反应均可以耐受。结论支架置入术联合放、化
疗治疗晚期食管癌患者有利于改善患者生活质量，高患者近期生存率。提［键词］食管肿瘤；管支架；射治疗；活质量关食放生［图分类号］Ｒ３．中７５１【献标识码］Ｂ文【章编号］１０ —８４Ｉ０００ —１９ —０文０８８９２１）９０５２１６统计学处理应用ＳＳ９０统计软件进行分析处理。．Ａ．生存率计算采用ＫｐｎＭｅｒ，ａｌ — ｉ法２组间差异比较采用Ｌｇａｅｏ．Ｒｎａｋ检验，他采用ｘ检验。其

国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察

1983年，Frimberger首先用自张式螺旋状金属支架对食管恶性狭窄进行治疗；1990年，Domschke采用网织状自张式金属支架对食管狭窄病例进行了成功的应用；此后，韩国医生Song等报道了用被覆金属支架对食道癌进行姑息治疗。

我国是食管癌的高发国家，由于肿瘤的迅速生长，大都数患者就诊时已失去了外科手术机会。

中晚期食管癌病人由于进行性吞咽困难，最终导致患者不能进食水，严重影响着患者的生命和生活质量。

肿瘤向周围浸润造成很严重的合并症，如：大呕血、食管气管瘘、食管纵隔瘘等并发症随时危及病人生命。

中晚期食管癌患者内支架成形术的姑息治疗是一种安全和有效治疗方法。

但临床疗效如何有待于我们进一步研究，特别是远期疗效，如果支架置入后进行综合治疗，如局部动脉化疗，放疗，生物治疗，分子靶向药物治疗等，可能使远期疗效进一步提高。

现将我们治疗的92例患者总结报道如下。

1资料与方法1．1一般资料收集我科自2003年10月~2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗，其中男性70例，女性22例，年龄44~81岁，平均62岁。

92例患者介入治疗前均经内镜检查并取病理，病理类型：鳞状细胞癌78例，腺癌14例。

食管上段癌9例，中段癌68例，下段癌15例。

食管76%泛影葡胺造影显示：肿瘤侵犯食管最长11cm，最短5cm，最窄处造影剂无法通过。

其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例，术前有食管癌放疗病史29例，有食管癌化疗病史10例，有食管癌化疗及放疗病史8例，伴食管-气管瘘39例。

共置入94枚金属支架，置入支架均为南京微创生产覆膜双喇叭口金属食管支架。

支架长度4~14cm，支架直径18~20mm。

支架的被覆材料是对人体无害的高分子材料。

所用器材包括牙托，直径0.038英寸，长180cm 或260cm的交换导丝，4.5F的聚四氟乙烯导管，导丝扭控器，食管专用球囊扩张管。

支架插送释放系统包括60cm的长鞘，70cm 长的聚四氟乙烯扩张器，65cm长的推进器，吸引器。

食管支架置入术联合放疗治疗老年晚期食管癌重度梗阻的临床观察

（／８。６３）其中食管气管瘘５平均生存期仅６例，个月，而无食
管瘘者中仍有３例生存至今。
３讨论
老年晚期食管癌重度梗阻患者不能进食或进食量极少，
支架为国产带膜镍钛记忆合金网状内支架，直径２ｃｍ，
长度分别为６８１、２ｍ，、、Ｏ１一端或两端呈喇叭口状。ｃ术前１ｄ
ｌｖｌｏｏｔｃｓｅｒｉ — ｉｄｉｇｌｅｅｓｆｃｒｉｏｔｏｄｂｎｎｇｏｂｕｉｔａｃｔ— ｌｎ，ｏｔｌｏｒｉｓｄｕｏｕｎｏｒｉｏｌｉｔｅｎｓｕｎｒｉｏｏｏｌａｎｎｂｄｃｔｓｎｐａｉｔｄｅｇｏｎｇｃｒ — ｎｒｒｅｙｙｐｓｇａｔｎｒｒｗｉｈａｒｏａｙａｔｒｂａｓｒｆｉｇｓｕｇｅｙｔｃｄｉｐｕｌ —
高，而且生存质量较差，多数患者难以接受。重度梗阻是影响
端超越肿瘤部位上下端各１．～１５ｍ。支架放置２ｃｈ嘱患者
饮热水，以利支架复张。全部患者支架置入术后均予抗感染
处理。
患者生活质量及生存期的重要因素，若狭窄伴有纵隔或气管瘘更是直接威胁患者的生命。胃造瘘术并不能从根本上解决
作者简介：那江（９１）山西医科大学硕士研究生，治医师要从事麻醉科工作。１７一，主主
食管支架置入术联合放疗治疗老年晚期食管癌重度梗阻的临床观察
林育毅，亚清钟
（建省安溪县医院。建安溪福福３２０）６４０

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ｒａｔｅｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗａｓ９５．ｏｏ％ｗｈｉｌｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７８．３３％（Ｐ＜０．Ｏ５）；３ｃｓｅａｓ（５．０ｏ％）ｏｆｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ，５ｃａｓｅｓ（８．３３％）ｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎｌａｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄ１ｃａｓｅ（１．６７％）ｏｆｌｆｕｓｔｅｒｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔｒｏｇｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｈａｓａｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｆｅｃｔｔｈａｎｐｕｒｅｍｅｔｌａ
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｉｏｔｎｏｆＭｅｔａｌＳｔｅｎｔＩｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｉｄｄｌｅ —ＡｄｖａｎｃｅｄＳａｇｔｅＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｎｃｅｒ／
ＺＨＥＮＧＢｏ．／／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ。２０１４，１２（２）：２１－２２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｄｄｌｅ — ａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｉｔｓｐｏｓｓｉｂｌｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｓｐｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｄｄｌｅ — ａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｂｏｔｈｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗａｓｏｎｌｙ
与联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯应用金属内支架置人治疗更显著，并且副作用不大，临床安全性较好，能够提高中晚期食管癌患者的生
活质量，值得进一步的研究和推广。【关键词】支架置入；放疗；食管癌
中图分类号Ｒ７３５．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１４）２ — ００２１ — ０２
ｇｉｖｅｎｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｒｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ，ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
《中外医学研究》第１２卷第２期（总第２２６￣］）２ｏ１４年１月临厉与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
金属内支架置入与联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察
郑波①
【摘要】目的：观察金属内支架置入与联合放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效，探讨其可能的应用前景。方法：选取２０１１年３月一２０１３年５月
来笔者所在医院肿瘤科住院治疗的中晚期食管癌患者１２０例，随机分为试验组和对照组，各６Ｏ例，试验组给予金属内支入治疗，比较两组治疗效果及不良反应情况。结果：疗程结束后，试验组总有效率为９５．００％，对照组总有效率为７８．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；试验组出现骨髓抑制３例，占５．００％，胃肠道反应５例，占８．３３％，心悸１例，占１．６７％。结论：应用金属内支架置人