PBL结合循证医学思维在物质代谢的调节与联系教学中的方法初探
循证医学PICOS模式联合PBL教学法在临床专科教学改革中的尝试与探讨
［ 摘要］ 目的 ： 探 索循证 医学 Ｐ Ｉ Ｃ Ｏ Ｓ模式联合 Ｐ Ｂ Ｌ教 学法在 临床 专科教 学改革 中的应用 ； 方法 ： 采 用
循证 医学 Ｐ Ｉ Ｃ Ｏ Ｓ模式构建 临床 问题 与 Ｐ Ｂ Ｌ学习方法相 结合 的方 式引入 临床 专科教 学 中， 针 对呼吸 内科 患
者的临床 问题 ， 让学生通过 Ｐ Ｉ Ｃ Ｏ Ｓ模 式， 翻阅资料 ， 寻找最佳证 据 ， 在教 师指导下 ， 经过小组讨论 ， 将基础 学
而 哈 弗 大学 医学 院全 部 采 用 Ｐ Ｂ Ｌ教 学 法 ； 香 港 大 学 医学 院于
构建一个 明确 的严谨 的高质量 的临床 问题 （ 见表 １ ） 。 表１ Ｐ Ｉ Ｃ Ｏ Ｓ模式构建一个临床 问题
Ｐ Ｉ Ｃ Ｏ Ｓ 要 点
患者或疾病类 型（ Ｐ ） 描述患者的特点和同时存在 的问题 （ 如 主 要 疾病 、 并 发症 及 其 他有 临 床意 义 的特
义 。张 婷 将 １ ５ ０名 本 科 实 习 生 分 为 传 统 教 学 组 与 循 证 医 学模式教学组 ， 通 过 临 床 技 能 考 试 结 果 分 析对 两 种 模 式 在 呼
循证 医学 强 调将 临床 问题 结 构 化 为 Ｐ Ｉ Ｃ Ｏ Ｓ模 式 。 。 即把提 出 的 临床 问题 分 解 为 ： 患者或疾病类型 （ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ／ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ ｓ ， Ｐ ） 、 干预（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， Ｉ ） 比较 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｓ ， Ｃ ） 、 感
征）
干预（ Ｉ ）
正 在 考 虑 哪 种 主要 的 干 预 措 施 （可以 是 一
・
PBL教学法在教学中的研究进展
现代商贸工业2022年第23期Modern Business Trade Industry㊀No.23.2022基金项目:2020年校本教育科学研究课题(Y202012);2020年江苏省卫生职业院校文化建设课题(JCH202002)㊂抓手㊂一是加强校园红色元素的添加建设㊂结合学校历史及高校所在地区历史文化中的红色元素进行融合,设计带有红色内涵的标识㊁校园道路命名,将校园里的一草一木一景都带入进去,既增添校园的历史文化氛围,又在悄无声息中营造浓厚的爱国主义教育氛围,不管是在校学生还是毕业生,对母校的校园环境和文化都有无法割舍的依恋和认同,因而通过这种方式潜移默化地提升了他们对红色文化和爱国主义教育的情感内化㊂二是发挥学生社团的育人功能㊂学生社团是学生自发组织,展现自我特长和爱好的平台,各学生社团可以根据自身成立的宗旨和特色将红色元素及爱国情怀融入进去,通过社团这个育人载体,以大学生喜闻乐见的方式带动大家广泛积极地参与其中㊂三是把握好网络媒介宣传功能㊂利用学生感兴趣的方式,如抖音㊁微博㊁微信等载体,将红色文化㊁红色元素融入大学生感兴趣的校园网站㊁论坛㊁公众号推送㊁短视频里,让红色元素从静态的地理空间活跃于无限的网络空间中去,适应时代的发展,从而增加大学生的参与度,提升红色文化渗透的广度和深度㊂6.3㊀运用当地红色文化资源拓宽大学生实践活动载体将红色文化融入大学生爱国主义教育不仅应着眼于课堂学习理论知识的传授,更应让大学生走出课堂之外,走进社会中去体验去实践,使学生在实践活动中身体力行地领悟爱国主义的精神内涵㊂首先,高校应熟悉本地以及所在片区范围内的红色资源点的位置㊁价值和内涵,组织学生利用寒暑假,重大节日纪念点走出去,切实地用眼睛去看,用行为去感知,与红色元素隔空面对面的交流,每一件文物㊁每一处革命遗址,都是大学生爱国主义教育的知识集中营,比如走过革命先辈曾经走过的路,做过的事,体验当时遇到的困难,对在场大学生提出问题,若发生在现在,他们会如何选择㊂运用这样的方式让大学生真正的沉浸其中,有所感有所悟,激起学生内心的赞同与骄傲,下定决心践行强国有我的铮铮誓言,自觉发扬民族爱国主义的传统文化,继承革命精神,从宝贵的红色文化积淀中获取学习生活前进的动力㊂参考文献[1]习近平.把红色传统发扬好,把红色基因传承好[N ].人民日报,2015-02-15(05).[2]郑洁,李晏沄.新时代青年爱国主义教育面临的挑战及对策[J ].学校党建与思想教育,2021,(1):35-37.[3]中共中央国务院印发新时代爱国主义教育实施纲要[N ].人民日报,2019-11-13(6).[4]孔祥慧.用红色文化引领大学生思政工作[J ].人民论坛,2019,(7):41-43.[5]孟丽.论新时代大学生爱国主义教育的新机遇与新举措[J ].学校党建与思想教育,2021,(5):60-61.PBL 教学法在教学中的研究进展以 互联网+ 为背景崔佳佳㊀朱㊀蓓㊀姚启萍㊀栾海丽(江苏医药职业学院,江苏盐城224000)摘㊀要:临床教学是医学教育中的重要组成部分,是医学生理论与实际相结合的重要阶段,也是培养医学生独立工作能力㊁树立良好的人生价值观和职业素质的重要时期㊂近年来,随着社会经济与科学技术的进步㊁医学模式的转变㊁医疗服务体制改革的不断深入,人们对健康及卫生服务的需求不断增高,对医护人员的服务也提出了更高的要求,传统的临床教学方法已经不能满足社会对医学生培养的要求㊂同时随着 互联网+ 时代的到来,信息化教学手段正在广泛应用于教学,有研究结果显示PBL 结合信息化手段能激发医学生学习的兴趣,提高医学生的思考㊁分析㊁解决问题的能力,有助于形成良好的临床思维能力㊂现将我国临床教师在教学中PBL 结合信息化教学手段的应用现状和发展综述如下㊂关键词: 互联网+ ;PBL 教学法;临床教学中图分类号:G4㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2022.23.0801㊀PBL 的定义PBL 教学法是以问题为基础,以学生为主体自主探究问题的答案,通过小组讨论获取体验和感悟㊂PBL 的核心不是获取知识的多少,而是通过思考与讨论的过程培养学生发现问题㊁解决问题㊁团队合作㊁批判性思维等多种能力,达到培养护生具备临床胜任力的作用㊂2㊀PBL 的实施方法PBL 教学法是目前教学中的一种主要方法,已在很多不同领域广泛使用㊂PBL 最早是由美国Barrows 教授在加拿大麦柯玛斯特大学医学院试行的一种新型教学模式,之后被许多国家不断引用于教学㊂黄钢㊁关超然编写的‘基于问题的学习(PBL)导论“对PBL 的发展㊁定义㊁典型案例及实施㊁考评等进行了介绍㊂目前教学中实施PBL 教学法的步骤主要是:(1)提出问题角色分配后由带教老师根据实习大纲要求发放本科室常见病或多发病的病例,小组成员围绕病例讨论找出存在的问题㊂(2)形成学习目标小组讨论解决问题需要掌握的各项知识,设立主次学习目标㊂(3)收集资料护生通过教材㊁网络等㊃981㊃现代商贸工业2022年第23期Modern Business Trade Industry㊀No.23.2022多种途径收集所需资料找出问题的答案或发现新问题,完成预定的学习目标㊂(4)小组讨论小组成员分享汇报独自学习后对问题的分析或者采用的方法再集中讨论出最合理统一的方案㊂(5)总结反思带教老师对讨论过程和结果进行总结,每位成员自我点评,反思长处与缺点㊂3㊀ 互联网+ 背景下PBL在临床教学中的应用3.1㊀ 互联网+ 背景下PBL在内科教学中的应用研究内科学是临床医学核心课程之一,是医生与护士执业资格考试内容的重要组成部分,包含今后医学生从事临床工作必需的专业知识与技能,因此临床教学中选择有效的教学方法实现理论知识与临床实际结合至关重要㊂有研究结果显示在心内科临床教学中将PBL与多媒体技术结合教学比单纯PBL教学更加有利于学生掌握心内科临床知识与技术,有利于培养学习的主观能动性㊂心内科系统疾病种类既多又复杂,学生对疾病机制理解都较难,PBL中采用多媒体技术将心脏解剖结构㊁病变过程及机理等以形象生动的三维立体动画等形式展示给学生,有助于学生多方位直观感性认识心血管系统疾病,理解心血管疾病的发病机制从而显著提高教学效果㊂吴静等在消化科临床教学中研究发现,PBL和多媒体技术联合既能提高学生学习的兴趣,又能提高临床思维能力㊂尤其随着消化内镜技术的快速发展,只凭传统讲授已经很难让学生真正理解,需要借助形象生动的静态图片和动态视频等给学生直观的认识,通过PBL中设置的一系列问题达到加深医学生对知识的理解与记忆的目的㊂李土明等在脑血管病临床教学中借助网络实施PBL教学,发现能显著提高临床知识与技能,还能激发学生学习的主动性,有助于培养人文精神㊂卢丹华㊁陈鼎等将PBL与微视频结合应用于研究生的临床教学,发现在PBL教学基础上,通过短视频资源为学生搭建逼真的教学情境,在PBL教学中讨论中将重难点通过图谱或动画等进行演示,将抽象知识趣味化,可以提高学生对专业知识的领会能力,拓宽学生知识面,提高临床教学的质量㊂3.2㊀ 互联网+ 背景下PBL在外科教学中的应用研究外科在临床中具有很强的专业性与实践性,临床教师在实施PBL教学法过程中需要借助信息化手段不断提高外科教学的效果㊂邱远等通过建立微信群辅助PBL对八年制学生实施普外科临床教学,借助微信群丰富课堂教学资源,实现教学资源共享,学生可突破时间与空间的约束,既能将课前预习行之有效,又能加强课后反馈效果,通过虚拟的平台为普外科临床教学提供了功能多样的学习途径㊂宋鑫等在阑尾切除术的临床带教中也借助智能手机与微信辅助PBL教学,实现理论讲授与手术带教紧密结合,增强实用性,提高阑尾切除术的临床教学效果㊂李涛等在PBL教学中建立信息化教学平台进行肝胆外科临床教学,教师通过网络发布教学案例㊁课件㊁测试习题等资源,学生可灵活选择时间自主学习,培养学生学习的能力,通过平台发布临床最新病例和最前沿的专科发展,开阔学生视野,促进师生的互动交流,提高临床肝胆外科教学质量㊂李鹏超等在泌尿外科临床带教中借助微信平台实施PBL教学,结果显示学生在学习主动性㊁知识掌握程度与灵活运用等方面效果更好,也有利于教师个人教学能力的提高㊂3.3㊀ 互联网+ 背景下PBL在妇儿科教学中的应用研究冯晓霞等将PBL与仿真教学相结合应用于儿科临床实习教学,利用高仿真模拟人模拟诊疗,增加学生动手实践的机会,有利于学生将儿科理论与实践相结合,培养良好的临床工作能力,提高儿科临床教学的质量㊂胡鸣等将微视频结合PBL用于妇产科教学,利用3D动画加微视频演示复杂的骨盆解剖特点,有助于学生直观认识结构,培养学生的空间感与想象力,增加学生对盆腔脏器脱垂疾病的深入理解,达到提高妇产科教学质量的目的㊂PBL 结合信息化教学手段在妇儿科教学中的研究还处于初级阶段,相关文献较少,对于儿科患者沟通难,配合度低;妇产科患者的疾病与检查治疗大都涉及隐私,愿意配合临床教学的病人少,在这两个专科学习时学生动手机会较少,需要借助现代化的教学手段增强教学效果,因此采用信息化的教学方式辅助PBL教学在今后妇产科和儿科临床教学中还值得不断探索㊂3.4㊀ 互联网+ 背景下PBL在急危重症教学中的应用研究目前,将PBL教学法结合信息化手段运用于临床急危重症教学的研究较少,临床急危重症具有病情危重复杂㊁病情变化快等特点,利用PBL教学法可以训练学生的独立学习的习惯,培养临床思辨能力等,但学生真实体验感不足,无法体会急救急迫性,在今后教学中可以借助先进的VR技术实现情景再现,让学生真实体验急救场景,训练学生临床应变与快速解决问题的能力,达到事半功倍的效果㊂参考文献[1]陈莹莹,凌瑛,黄惠桥,等.肿瘤内科微课教学在临床护理带教中的应用[J].护理学杂志,2017,32(15):61-63.[2]卢丹华,洪莉,高利昆,等.PBL结合微视频教学模式在临床教学中的应用与探索[J].中国病案,2018,19(8):73-75.[3]祁英,王晓明. 互联网+ 校园联合PBL在放射诊断学实践教学中的应用[J].中国高等医学教育,2019(01):99-100.[4]利晞,毕肖红,李沁梅,等.PBL联合多媒体网络教学在‘影像诊断学“见习中的应用效果分析[J].中华医学教育杂志,2016,15(7), 750-754.[5]孙洁,王明月,李喆,等.循证医学结合PBL教学法应用于肿瘤内科教学的效果评价与探讨[J].重庆医学,2018,47(13):1831-1833. [6]马超,刘春枝.PBL教学法在儿科临床教学中的应用效果分析[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(S1):122-124.[7]Sols A,Nowick D,Verma D.Defining the fundamental framework of an effective performance-based logistics(PBL)contract[J].E M J,2015, 19(2):40-50.[8]Paredescurin C R.Problem-based learning(PBL):a teaching strategy of environmental education,in canete municipal school students[J].Arch Sur,2016,138(6):663-669.[9]刘思,周通,陶可可,等.朋辈辅导在本科护生PBL教学中应用效果观察[J].护理学报,2019,26(10):64-67.[10]黄钢,关超然.基于问题的学习(PBL)导论[M].北京:人民卫生出版社,2014.[11]高占军,王福玲,岳崇玉,等.PBL教学法在妇产科护理学临床教学中应用效果[J].青岛大学医学院学报,2016,52(2):243-246.㊃091㊃。
PBL教学法中的循证思维及医学生素质教育
循 证医学的哲学思想起源于 １ 纪 中叶 ，基本 含义指 ９世 “ 审慎 、明确 、明智地应用现有最好 临床研究 证据 对患 者进
吴库 生 李 克
５ ５ ３ １０１
汕 头大学医学院预 防医学 教研 室 ，汕头
・ 摘要
本文论述 了以问题为基础 的学 习方法 （ Ｂ Ｐ Ｌ教学法 ） 、循证 医学及 它们各 自的优势和特点 ，Ｐ Ｌ教学 Ｂ
法中的循证思维和 内涵 ，及 其在 医学生 素质教育 、创新 人才 的培 养 中所 起 的作用 。指 出在 目前 全面 贯彻 素质教 育的形势下 ，有必要进行 大力推广并 不断探索其教学效果 。 关键词 Ｐ Ｌ教学法 ；循证思维 ；医学教育 ；素质 教育 Ｂ
维普资讯
第ｌ ９卷第 ６期
２０ ０ ６年 ６月
医 学 与 社 会
Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ｄ ｃｎ ａｄ ｎ Ｓ ｉｔ ｏｃｅ ｙ
Ｖｏ ．１ Ｉ ９ ＮＯ ６ ．
Ｊｎ ０６ ｕ ．２ ０
・ ５１ ・
・
医学教 育 ・
Ｐ Ｌ教 学 法 中的循 证 思 维 及 医学 生素 质 教 育 Ｂ
象 的解 释及诊 断 治疗方 法、操作技 巧 、预后 判 断等 ，一般
变现行 的教学模 式 ，以促 进 医学 生素 质教 育 ，培养 富有 创
造 力 的 医学 人 才 。 ２ Ｐ Ｌ教 学 法 Ｂ
由学生 自己发 现 和提 出 ；② 学生 根据 问 题 采用 查 阅资 料 、 互相讨 论等多种 形式进 行分 析得 出满 意答案 ，并 将 自己 的 体会 和想法写成诊 疗 日记及 时和 老师进 行沟 通 。③利 用第 二 天早晨 查房前半小 时 的时间教 师 和学生 就 问题进 行 集体 讨论 ，分析 引导学生 运用综 合基 础知 识探 索 和解答 问 题及
PBL教学方法在医学临床教学中的实践和探索
组方案 的优劣 ， 师对 结果做 出评价 、 教 总结。根据 条件进 行 临 床见 习 ， 形式包 括跟 随病房 的医师查 房 ， 参加病 例讨 论 ； 在教师 的带领下去 门诊见 习或参加 临床操作 ； 由带教教师带 领见习学
１ 绪 论
表 １ ２个班学生对不同教 学方 法态 度的问卷 调查结果
１１ 背景和意义 ：Ｒ 教学法是 国外 医学教育改革广泛重视 的 ． ＰＬ 种教育方法 ， 国职业教育 医学 院虽然进行 了一 定的教学改 我 革 ， 仍然没有从根本上解决 了。通过 了解本省 的一些 大专 院 但 校的教学情 况 ， 发现 目前绝大多数 的学校仍然采用传 统的灌输 式、 注入式教学 ， 堂 教学效率 低下 。为了改 变传统 的教 学方 课 法 ， 高教 学效率 ， 提 推动 职业 教育改 革 ， 合我 校实 际情况 ， 结 构 建 Ｐ Ｌ教学法 ， Ｒ 并与传统 教学方 法进 行 比对 ， 旨在探索适 合职
Ｐ Ｌ教学法 ， Ｂ 课程结束后对学生进行 问卷调查 。 ２２ 方法 ： ． 为更好 地激发学生学 习 内科 的兴趣 ， 培养学生 的临
课程结束后对 １ 、 班 ２班所 有学生 进行 问卷 调查 。问卷 共有 ８ 项内容 ， 分别统计对 每项 问题 持肯定 或否定态 度 的人数 。１ 班 对 Ｐ Ｌ教学法 肯定态度 的总 人次数 ９５ ８ ．１ ， Ｂ ４ （０９ ％） ２班对 Ｌ Ｌ Ｂ
教学法持肯定 态度 的总人 次数为 １９ １． ％）２ 班 比较 有 ８（５７ ５ ，个 床思维能力 、 新意识 和 团队协作 精神 ， 创 我们 在 内科 学理论 教 显著性差异 （ ＝１ ． ， ００５。 Ｉ ６ ７ Ｐ＜ ． ） 班对 Ｐ Ｌ 学法 持否 ７ ５ ０ Ｂ教 学 中试 用 了 Ｐ Ｌ（ ｒｂ ｍ ＢｓｄＬａ ｉｇ 教学 法 。１ 为实 验 定态 度的总人 次数为 １２ １ ．３ ， Ｂ Ｐｏｌ ａ ｅｒ ｎ ） ｅ ｅ ｎ 班 ７ （４７ ％）２班对 Ｌ Ｌ教学法持 否定 Ｂ 组， 采用 Ｐ Ｌ教学法 ， Ｂ ２班为对照组 ， 采用传统教学方 法 ， Ｌ Ｌ 即 Ｂ 态度 的总人次数为 ９３７． ％）２ ｏ（５２ ５ ，个班 比较有显 著性差异 （ （ｅｔ ｅＢ ｓｄＬ￣ｍ ） Ｌｃ ｒ ａｅ ｒ ｎ 教学法 。课程结束后对学生进行问卷 调 ＝ １ ．２ Ｐ＜００５ 。 ｕ ｅ ｇ ３５６ ， ．Ｑ ） 查， 召开师生座谈会进行考试成绩 分析 。本研究 中 ＰＬ Ｂ 教学 法 ３２ ． ２个班学生内科 考试 成绩 比较 （ 见表 ２ ） 的基 本实施方式 ： 以内科学 教研 室为主 ， 邀请 相关学 科教学 人 １ 班和 ２ 班期末 内科学考试用同一份试 卷进行测试 。结果 员共 同制定教学 计划 ， 写 Ｐ Ｌ案 例。包括 ： １ 创设 情 境 ， 编 Ｂ （） 提 １ 班的及格率 为 ９ ．８ ， 的及格 率为 ８ ．ｏ ２个班成 绩 ６５ ％ ２班 ６０ ％， 出问题 ： 教师先介绍 患者 的发 病情况 、 情进展及转归 ， 病 然后 提 有显著差异 （ ＝１ ．３ Ｐ＜００５ 。 ０３ ， ． ） Ｏ 出事先设 计的具体问题。（ ） 出假设 ， ２提 自学解 疑 ：０ ２ 学 １ —１ 名 表 ２ 个班学生 内科学成 绩比较［（ 】 ２ ｎ ％） 生１ ， 组 自定组长 １ ， 工合 作 ， 用 １ 名 分 利 —２天时 间通过教材 、 参考 书、 学习软件 、 图书馆 、 互联 网等 ， 就该案 例的流行 病学 、 解
PBL在循证医学教学中的应用研究
田金徽1 罗小峰2 李 琳3 马 彬1 刘雅莉1 杨克虎1,*1. 兰州大学循证医学中心，兰州大学基础医学院（兰州 730000）；2. 兰州大学公共卫生学院（兰州 730000）；3. 四川大学华西临床医学院（成都 610041）摘要 目的 探讨PBL 在循证医学教学中的应用效果。
方法 将2005级临床医学专业1～8班随机分为PBL 教学组（PBL 组）和传统教学组（LBL 组），每组各4个班。
利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。
用SPSS 11.5软件处理所有数据。
结果 两组50%以上的同学认为PBL 教学可以调动学习积极性，激发学习兴趣，提高参与意识、综合分析能力和自学能力等，在提高综合分析能力和学习效率，更好消化课堂所学内容，加强师生沟通及是否继续实施PBL 教学方面的差异有统计学意义（P<0.05）。
PBL 组考试成绩与LBL 组相比，多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题得分和总成绩差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 PBL 教学模式能很好地训练本科生的临床思维，培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力，全面提高循证医学课教学质量。
关键词 PBL ；循证医学；教学Application of Problem-based Learning in Evidence-Based MedicineTIAN Jin-hui 1, LUO Xiao-feng 2, LI Lin 3, MA Bin 1, LIU Ya-li 1, YANG Ke-hu 1,*1. The Evidence-based Medicine center of Lanzhou University, The School of Basic Medical Science of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China;2. The School of Public Health of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China;3. West China School of Medicine, Sichuan University, Chengdu 610041, ChinaAbstract Objective To investigate the effect of problem-based learning (PBL) used in the course of evidence-based medicine. Methods Totally eight classes were randomly assigned to the lecture based learning (LBL) group (n =4) and PBL group (n =4). The examination scores, questionnaire, and seminars were used to evaluate the teaching effectiveness. SPSS 11.5 software was used for statistical analysis. Results More than 50% of students in each group believed that the teaching method of PBL could activate learning enthusiasm and interest, improve problem analysis and independent study abilities. There were significant differences between the two groups in terms of comprehensive analysis, learning efficiency, digesting the contents of study and strengthening the teacher-student communication, and whether or not to perform PBL teaching. Apart from single choice questions, other types of examination questions and total scores have significant differences. Conclusions The PBL teaching model can effectively train undergraduateclinical thinking, cultivate the abilities of deconstructing problem, comprehensive analysis, literature retrieval, language expression, exploration innovation; and overall improve the teaching quality of evidence based medicine.Key words Problem-Based Learning; Evidence-Based Medicine; Teaching基金项目：兰州大学循证医学中心“循证医学本科生教学创新基金”（2008LDEBM-B ）作者简介：田金徽，男（1978年～），讲师，以循证医学及医学信息检索为主要研究方向。
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用一、PBLTBL教学法的概念PBLTBL教学法即问题驱动学习（Problem-Based Learning）和团队辅助学习（Team-Based Learning）的结合。
PBLTBL教学法强调学生自主学习和团队合作，以问题为切入点，通过分析和解决问题来促进学生的学习。
学生通过小组讨论、自主学习和解决实际问题的过程中，培养了批判性思维、团队合作能力和解决问题的能力。
1. 强调问题导向PBLTBL教学法在医学临床教学中，采用问题导向的教学模式。
将真实的临床案例作为学习的起点，学生通过讨论和分析问题，逐步引导学生自主学习和发现问题，培养学生的独立思考能力和问题解决能力。
通过问题导向的学习，使学生在学习过程中能够更加贴近临床实际，培养学生遇到问题主动思考的能力。
2. 强调团队合作PBLTBL教学法注重学生间的团队合作，通过小组学习和讨论，促进学生之间的知识交流和合作。
在医学临床教学中，医生往往需要团队合作来进行诊断和治疗，因此培养学生良好的团队合作能力对于其未来的临床实践具有十分重要的意义。
PBLTBL教学法通过团队合作的学习模式，培养了学生之间的合作精神和沟通能力。
3. 强调跨学科知识医学临床教学中，涉及到多学科的知识，如医学、护理、药学等。
PBLTBL教学法能够促进学生跨学科的知识交叉，通过团队合作和讨论，使学生能够更好地理解和整合跨学科知识，为日后的临床实践做好准备。
4. 强调主动学习PBLTBL教学法强调学生的主动学习，学生在问题驱动的学习过程中，通过自主查阅资料、分析问题、归纳总结，培养了自主学习和批判性思维的能力。
而在医学临床教学中，培养学生主动学习的能力，对于其未来的职业发展至关重要。
1. 培养批判性思维医学临床工作往往需要医护人员之间的良好合作，而PBLTBL教学法的团队合作学习模式，能够有效培养学生的团队合作精神，为其未来的临床实践打下良好的基础。
生物化学中《物质代谢与及其调节》教学方法初探
《 物 化 学》 高 等 医 学 院 校 的一 门 重 生 是 要 的 医学 基 础主 干 课 ， 但是 学 生 认 为这 是一 门抽 象 、 懂 、 构 复 杂 、 难 结 内容 多 ， 以 记 忆 难 的学 科 。 教 学 过 程 中 ， 仅 要 通 过丰 富的 在 不 多媒 体教 学 手 段外 ， 要求 教 师具 有 广泛 的 还 知 识 水 平 ， 强 的 讲 解 能 力 ， 所 讲述 的知 较 对 识 融 会 贯 通 等 。 中 ， 大营 养 物 质代 谢 和 其 三 调 节是 难 点 之一 ， 这部 分 内 容 由于 知 识 点分 散庞杂， 化学 反 应 式繁 多 ， 谢 通路 长 ， 环 代 循 多 ， 到 多 种 酶 的精 细调 节 等特 点 ， 受 同时 还 存在 着 有 限的 教 学 课时 等 问题 ， 因此一 直 出 现 了 学 生难 学 ， 师难 教 等 现 象 。 笔 者 根 教 据 据 多 年 的 教学 实践 ， 在分 析 “ 质代 谢 与 调 物 节 ” 节 内容 教 学 中存 在 问 题 的 基 础 上 ， 章 探 索有 效 提 高 该 内 容 教学 效 果 的教 学 方 法 。
一
一
３结 语
随 着 生物 化 学 和 分 子 生 物 学 研 究 的 不 断 发展 ， 物 化学 这 门基 础课 在 医学 中的地 生 位 显 得越 来 越 重要 。 为 培养 高 层次 的 医学 作 人才 的 高校 教 师而 言 ， 何在 学 习生 物化 学 如 课程 过程 中全面 激 发学 生 的兴 趣 和潜 能 ， 并 且在 今 后 的 工 作 过 程 中 能够 灵活 应 用 确 实 是 一 个值 得 探索 的教 学 问题 。 我们 要 不断 转 换 教 育 观 念 ， 学生 为 本 ， 活 运 用 各种 教 以 灵 学 方 法 ， 养 出 适合 新 世 纪 的优 秀 医 学 生 。 培
循证医学及PBL教学模式在儿科实习生临床教学中的应用初探
循证医学及PBL教学模式在儿科实习生临床教学中的应用初探【摘要】目的：探讨循证医学及pbl教学模式在儿科教学查房中的应用及教学效果。
方法：选择进入新疆医科大学第五附属医院儿科实习的2004级临床医学本科生为对照组，2005级临床医学本科生为研究组。
对两组实习生分别采用传统教学模式和循证医学结合pbl教学模式进行教学，对二者出科理论考试、实践技能考试、对教学效果评价问卷调查进行综合比较；对研究组实习生进行自我评价问卷调查。
结果：研究组理论考试成绩、临床技能考试及教学效果评定结果均显著优于对照组（p＜0.05）；88.25%的实习生认为新型的教学模式对自己有帮助。
结论：循证医学及pbl教学模式能很好地训练实习生的临床思维、培养其采集病史、综合分析、文献检索、语言表达及探索创新等方面的能力，全面提高实习生教学质量。
【关键词】循证医学；pbl教学模式；儿科；临床教学【中图分类号】r415【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0328-02循证医学（evidence-based medicine, ebm）定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施[1]。
其核心是：医疗决策尽量以客观研究结果为依据来开具处方，制定其资料方案。
以问题为基础的教学法（problem based lerning,pbl）是美国神经病学教授barrows 于1969年在加拿大麦克马斯特（mcmaster）大学医学院首创的一种新的教学模式，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，其特点是打破学科界限、围绕问题展开讨论，塑造学生的独立自主性、培养创新能力、提高获取知识和有效运用知识解决问题的能力为教学目标[2~3]。
近年来，已陆续有不少有关循证医学及pbl教学模式应用于教学研究的报道，但将二者同时引入儿科实习教学中的研究报道并不多。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
和明智地应用当前所获得的最好的研究证据 ， 便 于指导临 床 实践 ［ １ １ 。 以问 题 为 中 心 的 教 学模 式 （ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ— ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ Ｂ Ｌ ） ， 是 指 在 学 习 过程 中 以设 置 问 题 为 中 心 ， 最 终 围绕 这一 中心 问题展 开 学 习 的过 程 ， 这一 教学 模 式 可 以
酸疲乏无力３ 年。 患者既往体健 ， 食欲好 ， 工作能力强 ， 身居 要职 ， 近３ 来 出现 口渴喜饮 ， 食欲旺盛 ， 腰膝酸软无力 ， 周身 疲乏 ， 大便偏干 。辅助化验检查 ： 空腹血糖１ ９ ９ ｍ ｇ ／ ｄ ｌ ， 餐后 血糖２ ３ ２ ｍ ｇ ／ ｄ ｌ ， 糖化血血红蛋 白８ ． ３ ％。针对病例 １ ， 设 置下 列问题 ： 病人应该诊断为何种疾病？该病 的病因 、 病机 、 治 疗及预防措施各是什么？ 病例２ ： 夏某 ， ５ ５ 岁， 干部。 患者无 诱因于５ 年前 出现手指 、 足趾关节肿痛 ， 以夜问痛为甚 ， 右 手指关节僵硬破溃已２ 年。 患者于５ 年前经常出差。 频频饮 酒， 屡进膏粱厚味， 兼之旅途劳顿 ， 感受风寒 ， 时感手指 、 足 趾肿痛 ， 因工作较忙 ， 未 曾介 意。以后每于饮酒或劳累 、 受 寒之后 ， 即疼 痛增 剧 ， 右 手 指关 节 及 左 足拇 指 内侧 肿 痛 尤
甚， 以夜 间 痛 为剧 ， 即去 医 院就 诊 ， 以类 风湿 关 节 炎 处 理 ，
激发学生主动学习的兴趣 ， 培养学生的创新性思维［ ２ １ 。 近年 来， 随着教育理念的更新 ， 教育的主题思想是 ： 老师要帮助 学 生 学会 学 习 ， 提 高学 生 解决 问题 的能力 。在这 一 新 的形 势下 ， 循证 医学思维方法和Ｐ Ｂ Ｌ 教学法作 为一种新的教学 模式 ， 终极 目标是培养学生如何发现问题 、 分析问题 、 解决 问题。 在生物化学教学中 ， 将这两种教学法联合应用 ， 不仅 可以培养学生独立思考 问题 的能力 ， 还能够充分调动个体 的求新和创新意识 ， 进而提高生物化学的教学质量。 因此 ， 本人从提高生物化学 的教学质量方面 ， 近年来有意识地将 Ｅ Ｂ Ｍ和Ｐ Ｂ Ｌ 引入 生 物 化学 教 学 ， 结 果 提示 这 一 方 法可 以有 效地提高教学质量。
【 教法研究 】
Ｐ Ｂ Ｌ 结合循 证医学思维 在物质代谢 的调节 与联 系教学 中的方法初探
安方玉 － ， 王华 涛ｚ ， 刘雪松 ， 张
（ １ ． 甘肃 中医学 院 ， 甘肃
帆 ， 楚惠媛 ， 梁建庆
兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 兰州商学院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ； ３ ． 甘 肃 中医学 院 附属 医院 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
一
曾服炎痛喜康 、 布洛芬等 ， 疼痛有所缓解 ， 时轻时重 ， 未根 治 。２ 年 前 右手 指 近端 破 溃 ， 流 出 白色脂 膏 ， 化 验 血尿 酸 高 达９ １ ８ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。针对病例２ ， 设置下列问题 ： 根据上述病例描 述， 该病人患有什么病？用生化的知识揭示其发病机理是 什么？药物治疗的机理是什么？预防的措施是什么？ 病例
、பைடு நூலகம்
具体 实 施 过程
１ ． 研究对象 。 甘肃中医学院２ ０ １ ２ 级预防医学本科生５ ２
人， 随机 分 为５ 个讨 论 小组 。 ２ ． 方法。采用Ｐ Ｂ Ｌ 教学法的提 问一 讨论一 总结三段式教
学法 ， 运用循证医学 的手段和证据来研究和解决问题 。 （ １ ） 提出问题。选择合适的病例 ， 对此提出有针对性的问题是 循证 医学应 用 的第一 步 ， 也 是 最关 键 的一 步 。在 生物 化 学
提示 中度脂肪肝 ， 脾大 。 针对上述病例设置下列问题 ： 脂肪 我们采取了以理论学习为基础 ，以实验和项 目设计为核 ｔ ２ ， ， 采取了“ 将 问题带入实践 ， 在实践 中解决 问题” 的重基 础、 重实践 、 重创新 的教学模式 ， 同时也做到 了“ 在工程开 发 中引发思考 ， 在思考中不断探索” 的教学理念 ， 不断提升 学生对本课程 的学习兴趣 ， 取得了预想 的教学效果 ， 为培 养高质量 、 创新能力强 、 专业技能过硬 、 服务于社会 的有用
３ ： 郝某 ， 男， ４ ８ 岁， 干部。饮酒２ Ｏ 余年， 主诉 ： 口苦 、 乏力 、 头 昏、 腹胀 、 胸闷 、 气短 。血生化指标显示 ： Ａ Ｌ Ｔ ２ ９ Ｕ ／ Ｌ ， Ａ Ｌ Ｔ
２ ９ Ｕ ／ Ｌ， ｒ — Ｇ Ｔ ６ ６ ｕ ／ Ｌ， Ｔ Ｃ ４ ． ６ ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｔ Ｇ３ ． ４ ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； Ｂ超
循 证 医学 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｅ Ｂ Ｍ） 是２ ０ 世 纪 ９ ０ 年代初发展起来 的一 门新型交叉科学 ， 是指慎重 、 准确
教学章节《 物质代谢 的调节与联系》 中开篇之前 ， 首先提出 系列与代谢相关的病例 ， 并设置一系列问题 ， 如， 病例１ ： 李 ××， 男， ６ １ 岁， 家住天津市塘沽区。 主诉 ： 口渴多饮伴腰
摘要 ： 生物化学是 医学生必修的一 门基础 医学课程 ， 如何 更好 地提 高医学生在 学习生物化 学 中提 出问题、 寻找 证 据、 分析资料 、 解决问题等方面的能力 ， 有必要在 生物化学教 学过程 中引） Ｘ － Ｐ Ｂ Ｌ 教学法和循证 医学的理念。
关键词 ： Ｐ Ｂ Ｌ ； 生物 化 学 ； 循 证 医学 中图 分 类 号 ｉ Ｇ ６ ４ ２ ． ４ 文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编号 ： １ ６ ７ ４ — ９ ３ ２ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２