腹腔镜在急性腹膜炎中的诊治体会
腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用体会
查治疗和传统剖腹探查 ， 现将结 果分 析比较 如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 将 １ ０ ０例急 腹症 患者 随机分 为 观察组 和 对照 组， 各４ ３例 。观察组 ： 男２ ９例 ， 女ｌ ４例 ； 年龄 ２ ｌ一 ６ ２岁 ， 平均年 龄３ ５ ． ６岁。胆囊结石并急性胆囊炎 ２ ６例 ， 急性阑尾炎 １ ０例 ， 粘
解术具有适应证宽 、 安全 、 手术时间短 、 术后恢复快 、 并发症少等特 点 。但 必须掌握好适应证和把握好中转开腹 的时机。对于多次接 受过开腹肠粘连手术者 、 首次手术范围较大或腹 腔污染较重者或 经全面检查提示肠绞窄时 ， 应慎行 腔镜 手术。若术 中发现肠袢致
５ ２例临床研究 ［ Ｊ ］ ， 华 中科技 大学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ ６ ） ： ８ ６ ０
临床体会 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医药 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ２ ９ ） ． ５ ０ ７ ６—５ ０ ７ ８ ． ［ ５ ］ 王亚楠． 腹腔镜肠 粘连松解 术 ２ ６例 报告 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代药
物应用 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ５ ４— ５ ６ ． （ 收稿 ２ ０ １ ４—１ ０—１ ２ ）
连性肠梗 阻 ４ 例， 十二指肠球 部溃 疡穿孔 ４例 ， 外 伤性脾 破裂 ３
例， 外伤性肝破裂 ２例 ， 外伤性肠穿孔 １例。对照组 ： 男３ ２例 ， 女 １ ８例 ； 年龄 ２ Ｏ～ ６ ３岁 ， 平均年龄 ３ ６ ． ３岁 。胆囊结 石并 急性胆囊 炎２ ５例 ， 急性 阑尾炎 １ １ 例， 粘连性肠梗阻 ６例 ， 十二指肠球部 溃 疡穿孔 ３例 ， 外伤性脾破裂 ２例 ， 外伤性肝破裂 ２例 ， 外 伤性 肠穿 孔 １例。两组患者的年龄 、 性别 、 原发疾病 等一般 资料 相 比， 差异 无统计学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５， 具有可 比性。
腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果探讨
腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果探讨引言腹腔镜手术是一种在妇科急腹症治疗中常用的微创手术方法，具有创伤小、恢复快和术后并发症少等优点。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在急腹症治疗中的应用越来越广泛。
本文将探讨腹腔镜手术在妇科急腹症治疗中的效果，并对其临床应用进行分析。
一、腹腔镜手术治疗妇科急腹症的概念和原理腹腔镜手术是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术操作的微创外科手术方法。
在妇科急腹症治疗中，常见的疾病包括卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症引起的盆腔炎症等。
腹腔镜手术治疗妇科急腹症的原理是通过腹腔镜操作器械，进入腹腔内，观察和处理病变，达到治疗目的。
腹腔镜手术具有微创、准确、创伤小、恢复快等优点，能够最大限度地保护患者的身体功能和外貌。
腹腔镜手术还能够减少术后疼痛，有效缩短患者的住院时间，有利于患者的术后恢复。
腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床应用包括但不限于以下几种情况：1. 卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿破裂是一种常见的妇科急腹症疾病，常常表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。
腹腔镜手术可以及时发现病变的部位和范围，进行止血和修复。
2. 盆腔炎症：盆腔炎症是由于子宫内膜异位症引起的一种常见的急腹症，常常导致盆腔粘连、输卵管堵塞等严重后果。
腹腔镜手术可以清除盆腔内的病变组织，并进行输卵管解堵、子宫粘连松解等治疗。
3. 其他妇科急腹症：除了上述两种情况外，腹腔镜手术还适用于其他各种妇科急腹症疾病的治疗，如子宫肌瘤蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转等。
1. 术后疗效：经过腹腔镜手术治疗的患者，术后疼痛明显减轻，恢复快速。
临床研究表明，腹腔镜手术治疗妇科急腹症的患者，术后并发症、住院时间和恢复时间均显著减少。
2. 准确性：腹腔镜手术操作器械细小、手术视野清晰、操作灵活，能够准确观察和处理盆腔内的病变，有利于手术的一步到位。
3. 安全性：腹腔镜手术属于微创手术，对患者的身体损伤小，出血少，术后并发症风险较低，安全性较高。
尽管腹腔镜手术在治疗妇科急腹症方面取得了良好的效果，但仍然存在一些局限性。
腹腔镜治疗急腹症的临床体会
腹腔镜治疗急腹症的临床体会摘要：目的探讨腹腔镜在急腹症治疗中的临床效果。
方法选取我院2011年9月～2013年9月收治的急腹症患者114例，按照手术治疗方案分为腹腔镜组和开腹组，比较两组各项临床手术指标及术后并发症发生情况。
结果腹腔镜组患者手术时间、排气时间、住院时间均短于开腹组，术中出血量少于开腹组，术后并发症发生率低于开腹组，差异均具有统计学意义（P0.05）。
结论腹腔镜手术治疗急腹症安全有效，临床中应把握手术禁忌证、适应证，规范操作，以减少手术损伤，提高疗效。
关键词：腹腔镜；急腹症；体会急腹症是临床普外科中常见病、多发病，病因复杂、进展迅速，若不能及时诊治可危及患者生命，腹腔镜技术具有切口小的优点，可快速探查腹腔，对疾病的早期诊断，及时治疗有着重要的作用。
2011年9月～2013年9月我院采用腹腔镜手术治疗急腹症取得较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组114例患者均为我院2011年9月～2013年9月收治的急腹症患者，男性79例，女性35例，年龄19～79岁，平均年龄（33.8±6.2）岁，所有患者均存在腹部剧烈疼痛症状，手术后确诊阑尾炎患者52例，溃疡病急性穿孔23例，胆石症24例，其他15例。
按照治疗方案分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组86例，开腹组28例，两组患者基本比较，年龄、性别方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法开腹组采用常规开腹手术，于腹部正中作一切口，逐层分离组织，探查腹腔，确定病变位置后，根据具体情况做出相应处理，手术完成后，吸除积液，关闭腹腔，缝合切口；腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，常规消毒、麻醉，在脐下缘横切1cm的切口，注入CO2建立人工气腹，维持压力12～15mmHg，置入腹腔镜探查腹腔内情况，明确病变，根据病变位置作操作孔，确定最佳手术方案，病变处理后，以大量生理盐水冲洗腹腔，停止气腹，缝合切口及操作孔，结束手术，常规术后抗感染。
腹腔镜在腹部疾病诊治中的应用体会
腹腔镜在腹部疾病诊治中的应用体会【摘要】目的探讨腹腔镜技术在腹部疾病诊断和治疗中的应用。
方法回顾性研究2006年1月至2012年9月我院外科应用腹腔镜诊断和治疗137例外科疾病的临床资料。
其中，胆囊疾病107例，阑尾炎23例，急性胰腺炎1例，食管裂孔疝1例，结肠癌2例，直肠癌1例，巨结肠1例，肠连粘1例。
结果137例中，122例按计划行腹腔镜下手术治疗，其中2例中转手术；3例探查明确病因后择期手术；1例探明病因即刻手术治疗；1例探查明确病因后自转外院治疗。
结论腹腔镜技术在腹部疾病的治疗中得到广泛的应用，在很多疾病的探查诊断中也有重要价值。
【关键词】腹腔镜技术；腹部疾病；诊断；治疗腹腔镜技术在胆囊结石、结直肠癌等疾病的手术治疗中显示其独特的优点；在腹部有些疾病的探查诊断时也有着明显的优势［1］。
现对我科近年来采用腹腔镜诊治的137例病例进行总结分析，均取得了满意的效果，报告如下。
1资料与方法11一般资料回顾性分析我科2006年1月至2012年9月间应用腹腔镜技术进行诊治的137例临床病例。
年龄最大79岁，最小16岁，平均48岁。
其中，胆囊结石胆囊息肉107例，急慢性阑尾炎23例，结肠癌2例，直肠癌1例，巨结肠1例，肠粘连1例，急性胰腺炎1例，食管裂孔疝1例。
12诊治方法①麻醉方式，部分采用气管内插管静脉复合麻醉，另一部分采用连续硬膜外麻醉。
②治疗组：术前诊断明确132例，其中，胆囊结石89例，胆囊息肉18例，急慢性阑尾炎23例，直肠癌1例，急性胰腺炎1例。
107例胆囊病例中，105成功地在腹腔镜下施行了胆囊切除术，部分采用4戳孔，部分采用戳3孔；2例因炎症粘连Calot三角解剖不清及Mirizzi综合征及时中转手术成功。
23例急慢性阑尾炎均成功施行了腹腔镜下阑尾切除术，均采用3戳孔。
直肠癌病例在腹腔镜下辅助小切口施行根术成功。
急性胰腺炎病例，在腹腔镜下切开胰腺包膜加引流术获得满意效果。
③探查诊断组：5例，其中，2例确诊为结肠癌，1例确诊为巨结肠，1例确诊为肠粘连，1例确诊为食管裂孔疝。
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论目的探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用价值。
方法回顾性分析2010年1月～2011年6月笔者所在医院腹腔镜诊治的61例急腹症患者的手术时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院天数等临床资料。
结果61例腹腔镜手术患者均顺利康复，术后无并发症。
结论腹腔镜在普外科急腹症诊治的准确性和治疗的效果上具有突出优势。
急腹症是外科的常见病，往往起病急骤，要求在短时间内作出正确诊断。
如何提高急腹症诊断的准确率及治疗成功率，减轻患者痛苦，缩短康复时间，一直为笔者所在医院普外科所关注的重点。
腹腔镜技术为外科急腹症提供了重要的诊断和治疗手段，据资料指出，其诊断准确率达96%，并且能在诊断的同时提供手术治疗，大大缩短了诊治时间，提高了急腹症的诊治水平。
随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在普外科中发挥着越来越重要的作用。
笔者所在科运用腹腔镜诊治急腹症患者，收到了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例术前均有急诊手术指征。
61例患者中，48例为急性阑尾炎（其中2例为不明原因腹痛入院，经探查为阑尾炎），男31例，女17例，年龄13～68岁，在腹腔镜下行阑尾切除术；3例经诊断为急性胆囊炎，男2例，女1例，年龄30～55岁，在腹腔镜下行胆囊切除术；1例因术野污染严重，中转开腹；5例部分粘连性肠梗阻，均为男性，年龄8～76岁，在腹腔镜下行粘连松解术；2例因粘连严重，中转开腹；3例非特异性腹痛，均为男性，年龄21～81岁，行腹腔镜探查，1例有阳性症状，2例无阳性发现；2例肝破裂，均为男性，年龄33～51岁，1例腹腔镜下修补成功，1例经腹腔镜探查修补困难后中转开腹。
1.2 方法所有患者均采用全麻，脐下10 mm横切口建立气腹，并由该点置观察孔。
1.2.1 急性阑尾炎耻骨联合上方5 cm置辅助操作孔。
常规探查腹腔后，寻找阑尾根部，并提起阑尾，用分离钳细心分离阑尾系膜，用双重钛夹夹闭阑尾系膜，远侧剪切，直至分离出阑尾根部。
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第６ 期（ 总 第２ ５ ２ ￣ ｊ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年２ 月
腹腔镜在普外科急腹症诊治 中的应用体会
崔虎啸① 侯森① 时永① 王芳杰 ① 王耀东 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨腹腔镜在普外科 急腹 症患者诊断和治疗 中的应用价值 。方法 ：回顾性 分析许昌市中心医院 自 ２ ０ ０ ９ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年
【 关键词 】 腹腔镜 ； 普外科 ； 急腹症诊治
Ｔｈｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ａｂ ｄｏ ｍｅ ｒ Ｊ ＣＵＩ Ｈｕ－ ｘ ｉ ａｏ，Ｈ ＯＵ Ｓｅ ｎ，Ｓ ＨＩ Ｙｏ ｎｇ，ｅ ｔ ａ ｌ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｃ ａ ｎ ｈ ｅ ｌ ｐ Ｕ Ｓ ｔ ｏ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｔ ｈｅ ｔ ｓ ａ ｌ ｎ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｈｅ ｔ ａ ｄ ｖ ｎｔ ａ ａ ｇ ｅ ｓ ｕ ｃ ｈ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ， ｑ ｕｉ ｃ ｋ ｅ ｒ ｒ ￣ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ． Ｓ ｏ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症患者诊断和治疗中的应用价值。
方法：回顾性分析许昌市中心医院自2009年3月-2012年6月为108例急腹症患者行腹腔镜治疗的临床资料。
结果：所有患者经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断，其中95例（88%）在腹腔镜下完成手术，13例（12%）中转开腹，所有患者均达到临床治愈。
结论：腹腔镜在急腹症患者的应用中既能快速诊断，又能进行治疗，同时其还具有创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得在临床推广应用。
标签：腹腔镜；普外科；急腹症诊治急腹症是普外科常见的急症，其以急性腹痛为突出特点，发病急、病情重、进展快、病情复杂，需及时明确诊断并采取有效治疗措施，否则将危及患者生命。
近年来，随着腹腔镜技术的不断进步，其应用范围逐渐扩大，目前腹腔镜已在临床上广泛开展应用，其为急腹症的诊断和治疗提供了一种新的有效手段[1]。
本院自2009年3月-2012年6月为108例急腹症患者应用腹腔镜探查及治疗，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料许昌市中心医院2009年3月-2012年6月为108例急腹症患者，其中急性阑尾炎38例，急性胆囊炎31例，胃穿孔12例，十二指肠球部穿孔8例，急性盆腔炎6例，原发性腹膜炎3例，粘连性肠梗阻4例，大网膜血管破裂及肠系膜血管破裂6例。
所有患者均为急诊患者，具有弥漫性或局限性腹膜炎体征。
1.2 方法所有患者均采用腹腔镜探查的方法，进行明确诊断后同时进行腹腔镜下治疗。
术前准备同常规开腹手术，全麻下进行手术。
取仰卧位，依据术中需要调整体位。
于脐部做长约10 mm观察孔，建立气腹，压力维持在12～14 mm Hg，置腹腔镜探查，全面探查腹腔后，根据病变情况及位置选择2～3个操作孔位置，镜下不能完成手术的，及时中转开腹，根据探查结果指导手术切口选择和具体手术方式。
2 结果急性阑尾炎腹腔镜手术治疗38例，因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹4例；急性胆囊炎腹腔镜手术治疗31例，因胆囊三角粘连致密中转开腹4例，因胆囊穿孔与周围组织粘连严重，无法分离中转开腹1例；急性胃溃疡行腹腔镜下胃穿孔修补术12例，因溃疡穿孔较大，周围组织质地很脆，腔镜下缝合不满意中转开腹1例；急性十二指肠球部溃疡行腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术8例，无中转开腹病例；急性盆腔炎6例、原发性腹膜炎3例均在腹腔镜下予以冲洗引流；粘连性肠梗阻4例，3例在腹腔镜下行肠粘连松解术，1例因腹腔粘连严重、致密，中转开腹，腔镜指导下选择切口，松解粘连肠管；大网膜血管破裂及肠系膜血管破裂共6例，4例在腹腔镜下应用钛夹或生物夹夹闭出血血管，2例因合并肠坏死中转开腹手术切除病变肠管。
基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症中的诊治体会
高 ，操作简 单 ，但 阳性 时不能判 断梅 毒的活 动性程度 ，也有假 阳性 发 生【 ＿ ” 。因而不能作为 现症梅毒确 诊指标 ，还须用Ｔ Ｐ Ｐ Ａ 检 测作确诊 。许
分析 ［ Ｊ 】 ． 中华 皮肤 性病 学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ８ ） ： ６ １ ８ ．
腹膜炎 １ 例 ，肠 系膜淋 巴结炎２ 例 ，急性 阑尾炎 １ ０ 例 ，Ｍｅ ｃ ｋ ｅ ｌ 憩 室炎２
急腹症 是一组起病急 、变化多 、进展快、病情 重。需要紧急处理的
腹部病症，急腹症的诊断、鉴别诊断以及处理时机和方法的正确把握十 分重要，一旦延误诊治，处理失当，常危及生命 ］ 。多数患者症状及体
以耐受全身麻醉，凝血功能良好。
１ ． ２手 术方法 ：本组病例 均采用 静吸复 合全身麻醉 ，气管 插管 。于 脐 上 或脐 下作 １ ０ ｒ ｌ ｌ ｌ ｎ 切 口做观察 孔 ，建立 气腹 ，压力 为１ ２ ￣ １ ４ ｒ ｆ ｌ ｒ ｌ ｌ Ｈ ｇ ， 经鞘置入腹 腔镜观察腹 腔 内病变 情况 ，根据 病变 的部位 及性质 ，再 做
后果。随着腹腔镜技术的广泛开展及操作技术逐渐成熟，腹腔镜为急腹
性胆囊炎穿孔２ 例，小肠破裂５ 例，结肠破裂１ 例，脾破裂４ 例 ，肝破
裂２ 例 ，膀 胱破裂 １ 例 ，急性盆腔炎２ 例 ，卵巢黄体破 裂出血２ 例 。４ ３ 例
症的诊断及治疗提供了新的方法，较腹腔灌洗术等更能直接观察病变，
做出更加明确的诊断，并为进一步治疗提供可靠的依据。我院于２ ０ １ ０ 年
术 。而腹腔 镜技术在手 术 中体现 出了其明显 的优越性 ，并且 随着腹腔 镜技术的不 断发展 ，在外科 急腹症 的诊治 中越来 越多的被应用 Ｄ － ｓ ］ 。腹 腔 镜在不 明原因急腹症 探查的适应证 及禁忌证 ：手术适应证包 括患者
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［ ］汤君东 ， ３ 陈晋肃． Ｂ超定 位下 乳晕 切 口治 疗乳 腺多 发微 小 腺瘤的 临床 体会 ［ ］ 实用 医学杂 志 ，０ ５，１ １ ： ０ ２ Ｊ． ２ ０ ２ （０） １ ６
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ｄｖ ｅ Ｊ ． Ｊ Ａ ｏｎｇｎｌ ０ １ １７ ２ ：０ ４８ ｅｉ ［ ］ Ａ Ｒ ｍ Ｊ ｅｔｅｏ， ０ ，７ （ ）４ ５— ０ ． ｃ Ｒ ２ ［ ］Ｐａｔｄ Ｈ ｍ ｏ ， ｅａｄＦ ｅ ａ． ｌａｏ ｎｇｉｅ ａ— ６ ｌ ａｅＲ， ａ ｍ ｕｊ Ｇ ｒ ，ｔ １Ｕ ｔ ｓｕ ｄ ｄｄｖｅ ｎ ｃ ｒ ｒ ｕ ｕ ｍ ａｓ ｔｄｂｏｓ ： ｖ ｗ ｏ ３２ｃｓｓ Ｊ ． ａｉ ，０ ５ ｕ － ｓｉｅ ｉ ｙｒ ｉ ｆ ８ ａｅ ［ ］ＪＲ ｄ ｌ２ ０ ， ｓ ｐ ｅｅ ｏ
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２８ ・
２１ ０２年 １ 月第 １ ８卷第 １期 ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ ＲＧ Ｒ ａ ２ １ Ｖ 】 ： ： Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｅ ＹＪｎ ０王， ０．
２ ０ ２ ：５ ０ ２， ８ １ ５～１ ３ ６ ．
断价值 ［ ］ 浙江临床医学 ，０ ９ １（ ） ５０—５ １ Ｊ． ２０ ，１５ ：５ ５． ［ ］康永 贞． ２ 乳腺 肿块 的 Ｂ型超声 诊 断 ［ ］ 中国超 声 医学 杂 Ｊ．
０， ５ 我院应用 腹腔镜诊治 ７ ５例 急性 腹 膜炎 ， 效 满意 ， 疗 现报
道如下 。 １ 资 料 和 方 法
１ １ 一般资 料 ．
本组 ７ ５例 ， ３ 男 ５例 ， ４ 女 Ｏ例 ； 龄 １ 年 ８—６ ５
腹 内脏器 的炎 症 、 伤或 穿孔 ， 外 常需要 外 科 手术治 疗 Ｊ 。但 部 分患 者临床症状 及体征不 典 型 ， 即使 常 规检 查如 血生 化 、 部 腹
８ （ ｔ） １０ ３—１ １ ． ６ ９Ｐ１ ： ０ ５ ０
ｌ ０ ３． ６
［ ］Ｈ ｂｒ ， ｇｅ Ｍ ， ｅｌ ， １Ｒ ａ— ｉｅｓａａ ｏ － ４ ｕｅ ＳＷａｎｒ Ｍ ｄ Ｍ ｅａ． ｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｌ ｍ ｐｉ ｍ ｌ
ｐｕ ｄｉ ａｉｇｉ ｒａｔ ｌａｏｎ Ｊ ． ｌａｏ ｎ ｅＢｏ， ｏｎ ｇ ｎｂｅｓ ｕｔ ｓｕ ｄ［ ］ Ｕｔ ｓｕ ｄ Ｍ ｄ ｉ ｍ ｎ ｒ ｒ ｌ
对大部分疾病直接进行微创治疗 ， 避免不必要的开腹手术等优点 ， 临床推广应用。 值得 【 关键 词】 腹腔镜 ； 急性腹膜炎
【 中图分类号】 Ｒ 文章编号】 １０ — ９１２ １）１ ０２ — ２ ０７ ８９ （０２ Ｏ ～ ０８ ０
采用 内科保守治疗 均痊 愈。全组 均无严重并发症 出现 。
高， 诊断急性 腹膜 炎 明确 。根据 患 者 个体 情 况 积极 保 守 治疗 如禁食 、 胃肠 减压 、 液 、 感 染治 疗 等 的 同时筛 查 腹部 ｘ线 补 抗 摄片 、 彩超 、 Ｔ及腹 腔穿刺等 ， 能明确病 因诊断 ， Ｃ 不 同时又具有
手术治疗 适应证 Ｊ无腹 腔镜手术禁 忌证 。 ， １２ 方法 ． 本组均采用 全身麻醉 ， 使腹壁肌 肉充 分松 弛。在脐
（ 稿 收
２ １ —０ ０ １ ９—１ ） ８
腹 腔镜 在 急性 腹 膜 炎 中 的诊 治体 会
夏 永立 田志刚 苗景 玉 孙 少青
河南洛 阳市第三人 民医院普 外科 洛 阳 ４ １０ ７０２
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜在急性腹膜炎 中的临床应用。方法 回顾性 分析应用腹腔镜诊治 的 ７ 例 急性 腹膜炎患者 的临床 资 ５ 料。结果 诊断准确率为 １０ ７／５ 。其 中急性阑尾炎 ２ 例 ， ０％（５７） ９ 消化道穿孑 ｌ 例 ， Ｌ８ 急性盆腔炎 ６ ， 窄性肠梗阻 ４ 急性肠系膜动 例 较 例，
ｘ线摄 片 、 彩超 、 Ｔ及腹 腔穿刺等 亦不 能明确 诊断病 因 。对 此 Ｃ 类患 者如何避 免不 必 要 的开 腹 手 术 ， 确 掌握 手 术 时 机及 方 准
岁， 均４． 平 ３ ５岁 。均 以腹 痛原 因待查住 院治疗 ， 均有 不同程度 的急性腹膜 炎体 征 ： 部 压痛 、 跳 痛及 肌 紧 张 ， 白细胞 升 腹 反 查
腹腔镜诊治不明原 因的急性腹 膜炎具有诊断准确率高 ， 并能 脉栓塞 ２例 ， 脾破裂 ２例 ， 宫外孕 ２例 ， 中转开腹手术 １ ， ２例 腔镜下手术成功率 ８ ．％ （１６ ） 原发性 腹膜 炎 ６例 ， １０ ５／ ３ ； 结核性腹膜炎 ４例 ， 急性坏死性肠炎 ２例 ， 保守治疗痊愈 。全组均无严重并发症出现。结论
３ 讨 论
急性腹膜炎 是腹 部外 科 常见 的 急重症 之 一 ， 病急 、 起 变化 快 、 情重且复 杂 。外科手 术 能有 效 阻断病 情 进展 ， 病 在治疗 中 起至关重要 的作 用 ， 被称 为确 定 性 治 疗 。２ ０ ０ ３—０ —２ １ ５ ０１
—
急性 腹膜炎是 腹部外科最 常见 的急重症 ， 治疗要 点包括 其 早期诊 断 、 时的外科 干预 和有效 的抗 菌药 物治 疗等 ， 中早 适 其 期诊 断对于急 性腹膜 炎选 择 治疗 方 法起 关 键 性作 用 。原 发性 腹膜炎一 般不 需 外科 治 疗 ； 发性 腹 膜 炎 由于 多 继发 于 继
志 ，９５ １ （ ）５ ３— ９ ． １９ ，１ ８ ： ９ ５５
［ ］Ｐｒｅ Ｈ，ｌｕ Ｊ Ｍ Ｗｅ Ｊ ｅ ａ ．ｏ ｏｒｐ ｉ ｌｙｇｉｅ ５ ａｋｒＳ ＫａｓＡ ， ｅ ｙＰ ，ｌ １Ｓｎｇａ ｈ ａ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ
ｄ ｒｃ ｉｎ ｌ ｖ ｃ ｕ － ａ ｓｓ ｄ ｂ ｅ ｓ ｉｐ ｙ ｕ ｉ ｇ ａ ｄ ｅｄ ｉ ｔ ａ ａ ｕ ｍ－ ｓ ｉｔ ｒ ａ ｔ ｂ ｏ ｓ ｓ ａ ｈ ｎ ｈ ｌ ｅ ｏ ｅ ｎ