PICC换药
天津中医药大学第一附属医院护理部
固定好导管，消毒时避免牵拉 导管 用洗必泰或碘伏棉棒彻底消毒 皮肤 以穿刺点为中心，直经≥20cm, 左右至臂缘 消毒3遍，顺时针、逆时针交 替进行，每次消毒要翻转导 管，充分消毒固定翼及延长管
天津中医药大学第一附属医院护理部
洗手、戴手套（3）
更换导管固定支 架
天津中医药大学第一附属医院护理部
穿刺点有无红肿渗出，导管有无脱出打折 测量患者上臂臂围，观察导管体外部分长度 告知换药目的，取得配合
肘窝上10cm处双臂围
天津中医药大学第一附属医院护理部
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 用物准备：3M换药包、手套2副、导管固定支架1个、 预冲式10cm、无针接头1个 环境准备：安静、整洁、光线充足
置管后第一个24小时观察有无渗血 置管后第一个24小时后换药，以后每周换药一次 确保PICC管路通畅，无打折，禁止将导管体外部分人 为地移入体内 输液接头每周更换一次，如输注血液或肠外营养液， 需23小时更换一次 冲/封管遵循SAS原则：S-生理盐水；A-药物注射；S生理盐水；输入脂肪乳、输血等黏稠液体后，用生理 盐水10-20ml脉冲正压封管后，再输其他液体。
洗手
Hale Waihona Puke 去除旧敷料（固定导管，以0度角水平拉伸，180度角 反折去除旧有透明敷料）
天津中医药大学第一附属医院护理部
洗手 戴手套（2） 去除导管固定支 架
天津中医药大学第一附属医院护理部
用酒精棉棒清洁皮肤，避开穿刺点 周围1cm处 以穿刺点为中心，直径≥20cm， 左右达臂缘 消毒3遍，顺时针、逆时针交替进 行，充分清洁毛囊根部
天津中医药大学第一附属医院护理部
充分暴露换药部位 垫治疗巾
撕去粘膏
预冲无针接头
天津中医药大学第一附属医院护理部
戴手套（1）
无菌纱布
去除无针接头
酒精棉片
预冲式和无针接头
天津中医药大学第一附属医院护理部
消毒接口处 （用力擦拭导管接头 横切面及外周，15s)
更换无针接头
天津中医药大学第一附属医院护理部
更换透明敷料
粘膏固定
天津中医药大学第一附属医院护理部
洗手，记录换药时间 整理用物 协助患者舒适卧位
天津中医药大学第一附属医院护理部
• 告知患者出现肿胀、疼痛等及时通知护士，保持 局部清洁干燥，不能自行撕下透明敷料 • 避免置管侧持重物，避免盆浴，并介绍淋浴对保 护方法
天津中医药大学第一附属医院护理部
天津中医药大学第一附属医院护理部
创造特色
Creating Characteristics
塑造品牌
Shaping Brand
营造满意
Building Satisfactory
天津中医药大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine
PICC的换药_护理
PICC更换敷料注意事项
• 1、换药时严格遵守无菌操作 • 2、禁止胶布直接贴在导管体上 • 3、换药时记录导管刻度 • 4、每天记录输液速度 • 5、严格导管体外部分移入体内
PICC冲管与封管
• 1、输液前、输液后、输血、抽血,输脂肪乳等药物冲管 • 2、输液完毕后应先冲管,在进行封管 • 3、应选大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管,禁止用静
PICC冲管与封管
• 冲管：S 生理盐水
• 封管：S 生理盐水
•
H 稀释肝素液
A 给药 A 给药
S 生理盐水 S 生理盐水
•谢谢聆听
知识回顾 Knowledge Review
PICC的换药护理
PICC的解剖径路
PICC的解剖径路
PICC换药
PICC导管维护流程
PI 1、严格无菌操作技术 • 2、建议使用无菌透明贴膜固定〔中间不带棉片 • 3、透明贴膜应在导管置入后的第一个24小时更换,以后每
周更换1-2次或在发现贴膜被污染〔或可疑污染 • 潮湿、脱落或危及导管时更换 • 4、如需用纱布,通常应用于透明贴膜下面,这样的贴膜应每
脉点滴的方式封管 • 4、禁止用高压注射泵推注造影剂 • 5、感觉导管前端有无阻力,判断导管是否通畅 • 6、观察导管周围皮肤有无渗漏 • 7、封管液量大于2倍导管容积+延长管容积,成人1-2ml,儿
童约0.5-1ml • 8、采用正压封管,在注射器还剩0.5ml封管液时,以边推液
边退针的方法拔出注射器,夹闭导管系统以保证管内正压
PICC换药的注意事项
PICC换药的注意事项
1、禁止使用小于 10 mL 的注射器冲管、给药；要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管。
提醒：遇导管堵时，分析堵塞原因，不应强行冲管；确认导管堵塞时，PICC 应遵医嘱及时处理并记录。
2、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）。
3、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。
4、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
5、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动。
6、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染。
如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料。
7、疑似体外导管被污染，可用洗必泰消毒。
8、完全待干后再覆盖敷料。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（外周静脉中心导管）和CVC（中心静脉导管）是常见的血管通路，用于输液、静脉营养支持和静脉药物给药等治疗目的。
换药是维持血管通路通畅和预防感染的关键步骤。
下面是PICC和CVC换药的流程，详细描述每个步骤。
1.准备工作：a.确定换药时间和频率，按需准备所有必需物品，如无菌手套、口罩、面罩、无菌滴管套装、无菌消毒剂、生理盐水、换药贴、透明敷料、止血带等。
b.质控管理员检查换药车和隔离设备的清洁程度，并确认无明显污染。
c.开始换药前，进行洗手，戴上无菌手套，佩戴好口罩和面罩。
2.安全措施：a.面罩要正确佩戴并紧贴面部，以减少感染风险。
b.应用无菌滴管套装，以减少外界感染的机会。
c.随时注意穿刺部位有无渗血或渗液，观察是否有感染征兆。
3.换药准备：a.使用生理盐水冲洗透明敷料，去除敷料上的残留物和分泌物。
b.将无菌滴管套装连接到穿刺口，应用可视化力量将它缠绕在患者身上，避免拉力过大。
4.拔除旧敷料：a.先解开敷料边缘的粘贴物，然后缓慢而温和地将整个敷料剥离，减少对患者皮肤的拉力。
b.医生应该检查新鲜出血、皮肤感染或其他异常情况。
5.慎重拆除针管：a.在医生的指导下，非医务人员应轻轻地将冲洗液接口从针管上移开，放在避免交叉感染的控制区域。
b.抵住皮肤，将针管轻轻拔出。
6.清洁穿刺区域：a.用无菌消毒剂轻轻擦拭穿刺区域，以清洁和杀死细菌。
b.擦拭时，应保持从穿刺点向外圆周方向移动，并确保充分湿润。
7.更换新导管：a.将新导管连接到针管，并按医生的指示小心插入静脉。
b.监测患者的反应，特别是刺痛和不适感，以确保导管正确放置。
8.使用透明敷料：a.将无菌透明敷料覆盖在穿刺部位，确保完全贴合，但不要对穿刺点施加额外压力。
b.如果有疹子或水肿的病灶，应停止贴敷。
9.检查输液：a.检查导管和滴管是否正常连接，无泄漏或松动。
b.确保液体的流量正常。
10.记录：a.在患者记录中详细记录换药的时间、步骤和相关观察结果。
PICC换药(病房换药包
PICC置管换药(换药包)
目的：保持PICC通畅，减少导管相关性感染的可能。
二、注意事项
（一）严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。
（二）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
（三）零角度去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外，消毒导管时防止将导管拉出。
（四）粘贴敷料时，敷料无张力自然下垂，切勿粘贴时拉伸敷料，从穿刺点向四周轻压粘贴敷料，撕除框架结构式，要边揭出、边轻压敷料边缘。
（五）固定时要将导管露出体外部分全部固定于透明帖膜下。
（六）勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力粘贴，以免损伤导管和皮肤。
（七）固定肝素帽时，避免肝素帽接口处直接压迫皮肤，造成小压疮。
（八）如为前修剪导管、导管内有回血的情况下应用肝素液封管。
（九）置管术后24小时内更换帖膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1－2次。
（十）每次输液前必须先回抽检查有无回血之后冲管以检验导管功能。
PICCCVC维护换药流程和考核评分
PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。
维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。
一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。
3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。
4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。
5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。
6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。
7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。
8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。
3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。
4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。
5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。
7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。
2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。
PICC换药流程演示教学
P I C C换药流程PICC维护流程一、维护时间：正常情况至少每七天维护一次二、维护内容：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料三、操作流程：1.物品准备：PICC换药包1个，预充式导管冲洗器1个，正压接头1个，棉签，安尔碘，手消，污物罐，锐器盒，皮尺，笔。
2.步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料（1）洗手戴口罩。
（2）检查各项无菌物品的完整性、有效期。
（3）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的，取得合作。
（4）打开PICC换药包，取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。
（5）用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围（＞2cm应考虑血栓或静脉炎的出现）。
（6）更换输液接头：①洗手；②打开输液接头包装备用；③取预充导管，去下保护帽，安装输液接头，排气，备用；④卸下旧接头，用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤。
⑤连接新输液接头，应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管，正压封管。
（7）各更换透明敷料：①拇指轻压穿刺点，沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料；②固定导管，自下而上180度角去除旧有辅料；③评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；④洗手，戴换药包中的无菌手套；⑤撕开酒精棉棒，左手持纱布改在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm 处，逆时针消毒。
第三根酒精棉棒消毒方法同第一根；⑥再撕开洗必泰棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根洗必泰棉棒，一穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根洗必泰棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼型部分，消毒范围大于透明敷料面积。
消毒剂充分待干；⑦调整导管位置，取第一条输液贴粘贴固定翼部分，第二条输液贴固定导管连接器；⑧无张力粘贴透明敷料：敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好塑性，然后按压整片敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；⑨将第三条输液贴蝶形交叉固定连接器应行部分与透明敷料下缘；⑩在记录胶带上注明换药日期。
PICCCVC换药流程
PICCCVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）和CVC （Central Venous Catheter）都是常见的血管内置管，用于给予长期静脉输液、药物注射、血液透析和监测中心静脉压等操作。
换药是PICC和CVC护理中非常重要的环节，下面将介绍PICC及CVC换药的流程。
1.准备工作：（1）确认换药所需材料，包括无菌手套、无菌口罩、消毒液、生理盐水、换药贴、导管脱落贴、透明敷料、纸巾等，确保材料的无菌性和完整性。
（2）进行手卫生，戴上无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌性。
2.排空引流袋：将排空引流袋放置在下方合适位置，打开止血夹，接触手柄轻轻向外拉动，打开通气通道。
3. 注射器抽吸：把无菌生理盐水倒入注射器中，拧紧锁，将注射器连接至导管端口，轻轻拉回注射器活塞，抽吸30-50ml的导管内部液体。
4.注射器排气：将注射器连接至导管端口，逆时针旋转注射器活塞，逐渐排出导管内残留气体，直到生理盐水泄出。
5. 消毒导管接口：用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
6.拆换导管贴：将原来的导管贴从插口处慢慢剥离，避免过度牵拉导管，使用适当的清洁剂清洗导管周围的皮肤。
7.清洁导管口：用无菌纱布蘸取清洁剂，对导管插口以及周围的皮肤进行清洁。
从插口处向外方向顺次清洁，每个插口周围重复3-5次。
8. 冲洗导管：用注射器连接至导管端口，缓慢注入生理盐水，每次约10ml，冲洗2-3次后进行注射器抽吸步骤，重复2次以保证导管的通畅。
9. 消毒导管接口：使用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行二次消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
10.覆盖导管口：用透明敷料或专用导管固定贴将导管口固定好，确保导管的稳定性和安全性。
11.整理周围环境：将床边整理干净，清洁工具和废物放入指定的容器中，消毒工具和材料放入指定的垃圾袋内。
12.记录操作：将换药的操作时间、方式、结果等信息记录在护理记录单上，以备后续参考。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过周围静脉插入体内，将导管末端置入上腔静脉或下腔静脉，以供给长期静脉输液或输血，营养支持以及药物治疗等的导管。
由于PICC插管较为稳定，对患者而言易于接受，因此使用越来越广泛。
PICC的换药是非常重要的操作，正确的换药流程可以确保导管的安全性和可靠的使用。
下面将详细介绍PICC_CVC换药的流程。
1.准备所需物品：消毒溶液、无菌手套、无菌盆、医用纱布、消毒签、止血贴、透明敷料、固定贴、无菌交联碘溶液（或其他消毒溶液）、碘酒涂料、生理盐水、海绵无菌棉签、无菌注射器等。
2.洗手：先着无菌手套，正确洗手，清洁手上的污垢和细菌。
3.处理PICC导管：将PICC导管整理好，通过止血贴将导管固定在患者身上，避免导管脱落。
4.注射透明敷料：利用无菌注射器注射透明敷料到导管周围，以增加透明敷料与皮肤之间的粘附力。
5.慎重拆除残留敷料：用无菌纱布蘸取生理盐水，慎重地拭去残留的敷料。
6.清洁PICC周围：将PICC周围的皮肤用交联碘溶液或其他消毒溶液清洁干净，应避免直接接触导管。
使用无菌棉签擦拭，从导管出口开始，以螺旋状向外清洁。
7.消毒：用棉签沾取碘酒涂料，从导管端口开始，以螺旋状向外涂抹，保持导管端口的干燥。
8.依次进行换药：使用无菌手套，打开换药套装，并将其放在无菌盆内。
取出无菌注射器并穿刺无菌纱布，注射适量的生理盐水。
9.清洁敷料：将纱布浸湿，擦拭导管周围的皮肤，清除污垢和细菌。
10.更换敷料：打开无菌包装的新敷料，将其贴在导管周围，并确保敷料边缘贴合皮肤。
避免弄湿导管。
11.绑扎固定：使用固定贴将导管的一端固定在患者身上，避免导管脱落。
12.清洁工作区：将用过的物品放入医疗废物袋中，清理工作区域，继续观察导管是否有异常。
PICC换药流程
PICC换药流程一、准备工作1.查看医嘱，确定换药时间和频率。
2.准备所需器材：手套、无菌巾、消毒剂、导管更换套装、敷料、注射器、生理盐水、碘伏等。
3.患者签署知情同意书，并告知换药目的和注意事项。
二、换药前的准备2.患者取洗手后，佩戴干净的手套，保持手部卫生。
3.患者取坐位或卧位，头略向下可防止意外滑脱。
4.用水杀菌液或消毒灵清洁换药台面和工作区域，铺上纸巾。
三、换药步骤1.洗手并穿戴无菌手套。
2.取下旧敷料，先用消毒用的洗手液或透明质酸碘洗外口，然后将外口用消毒剂擦拭3-5秒，再用无菌棉球擦拭，顺序为水杀菌液、酒精消毒液、双氧水。
3.拿起PICC导管上方接口处，用无菌棉球由上向下推压至导管出口，再用另一只无菌棉球沿导管方向由上向下擦拭，擦拭次数不少于10次。
4.每次换药前，要对PICC导管进行外观检查，注意观察导管有无弯曲、变形、脏污或创伤。
5.用无菌钳子将旧保护套取下，注意不要碰触到新的保护套。
6.用无菌棉球擦拭连接管、密封件，使其清洁。
7.拆下原密封件，用生理盐水冲洗导管，冲洗时注意保持导管向下，以防杂质返流。
8.插入新保护套，确保连接紧密。
9.在原密封件的位置上放入新密封件，通过抵住密封件，将其轻轻推入直至达到预期位置。
10.注入5毫升生理盐水至导管，以验证导管通畅。
11.用透明质酸碘或酒精擦拭新密封件的上方1-2厘米处，再用贴敷药膏的纱布固定。
12.最后用透明质酸碘或酒精擦拭导管出口，贴上透明敷料。
四、清理工作1.清理工作台和工作区域，将全部用过的纸巾、敷料、棉球等放入双层塑料袋中，并分类处理。
2.处理患者身上的残留物，如稀痂、小血迹等。
3.清洗和消毒所用器材、工具，并妥善保存。
五、记录1.记录换药时间、换药过程中的问题及解决措施、患者的反应等内容。
2.需要特别注意记录PICC导管的长度、外口处的情况和PICC导管的总管骨干体感染程度。
以上是一种常见的PICC换药流程，具体操作可根据医疗机构的制度和医护人员的经验进行调整。
picc换药操作流程
picc换药操作流程换药操作流程。
换药是PICC导管护理中非常重要的一环，正确的换药操作可以有效减少感染的风险，保障患者的安全。
下面将详细介绍PICC换药的操作流程。
一、准备工作。
1. 检查医嘱，确认换药时间和频率。
2. 准备好需要使用的器械和药品，如手套、消毒剂、敷料、止血带、导管固定贴等。
3. 与患者沟通，告知换药的目的和过程，取得患者的配合。
二、换药操作。
1. 洗手，戴好手套，保持手部清洁。
2. 检查导管，确认导管是否完整，无渗血或渗液。
3. 用消毒剂擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的清洁。
4. 用无菌巾包裹导管接口，防止感染。
5. 拆除原有的敷料，检查导管插入口是否有渗血或渗液，如有异常情况应及时向医生报告。
6. 用生理盐水或生理盐水加肝素冲洗导管，保持导管通畅。
7. 用无菌巾擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的干燥。
8. 用无菌巾包裹导管接口，保持导管口的清洁。
9. 固定导管，用导管固定贴将导管固定在患者体表。
三、换药后的观察。
1. 观察患者的皮肤是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 观察导管周围是否有渗血或渗液。
3. 观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等是否异常。
四、记录。
1. 记录换药的时间、频率和过程。
2. 记录患者的皮肤情况、导管通畅情况和生命体征变化。
五、注意事项。
1. 换药前后要及时洗手，保持操作环境的清洁。
2. 换药过程中要注意与患者的沟通，及时发现患者的不适症状。
3. 换药后要妥善处置废弃物，并对操作台面进行清洁消毒。
六、结束语。
PICC换药是一项重要的护理操作，正确的换药流程可以有效降低感染的风险，保障患者的安全。
护士在进行换药操作时，要严格按照操作流程进行，保持操作的规范和标准化，做好换药后的观察和记录工作，及时发现问题并向医生报告，保障患者的利益。
希望本文的内容能够对PICC导管护理工作有所帮助，提高护理质量，保障患者的安全。