64排CT泌尿路造影技术在泌尿路结石中临床应用论文
CT_尿路造影在输尿管中下段结石诊断中的应用价值分析
CT 尿路造影在输尿管中下段结石诊断中的应用价值分析朱阳朱阳，，丁莉丁莉，，许彬南京医科大学无锡人民医院影像科，江苏无锡 214000摘要 目的 分析在输尿管中下段结石诊断中应用CT 尿路造影的临床价值。
方法 纳入2021年3月—2023年3月南京医科大学无锡人民医院接受诊治的106例疑似输尿管中下段结石的患者作为研究对象，均给予常规CT 和CT 尿路造影检查，以手术检查结果为诊断金标准，对常规CT 和CT 尿路造影的诊断效能，并对比常规CT 和CT 尿路造影检查诊断输尿管中下段结石的数量、大小和结石部位的符合率。
结果 CT 尿路造影检查的准确率95.28%、灵敏度97.53%、特异度88.00%、阴性预测值91.67%均高于常规CT ，差异有统计学意义（χ2=12.266、8.890、3.947、8.619，P <0.05）；CT 尿路造影检查的阳性预测值高于常规CT ，差异无统计学意义（P >0.05）；CT 尿路造影诊断输尿管中下段结石数量的符合率高于常规CT ，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 CT 尿路造影在输尿管中下段结石诊断中的效能良好，可帮助临床明确结石数量、大小和部位，尤其是在微小结石检出方面的符合率较高，可提高诊断的精准性。
关键词 常规CT ；CT 尿路造影；输尿管中下段结石；诊断效能中图分类号 R 693 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.26Analysis of the Application Value of CT Urography in the Diagnosis of Middle and Lower Ureteral StonesZHU Yang, DING Li, XU BinDepartment of Imaging, Wuxi People's Hospital of Nanjing Medical University, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical value of CT urography in the diagnosis of middle and lower ureteral stones. Methods 106 patients with suspected middle and lower ureteral stones who were diagnosed and treated at Wuxi People's Hospital of Nanjing Medical University from March 2021 to March 2023 were included as research subjects, and all of them were given routine CT and CT urography examinations. With the results of surgical examination as the diagnostic gold standard, the diagnostic efficacy of conventional CT and CT urography, and the consistency rate of conventional CT and CT urography in diagnosing the number, size and location of stones in the middle and lower ureters was compared. Results The accuracy of CT urography was 95.28%, sensitivity 97.53%, specificity 88.00% and negative predictive value91.67% higher than conventional CT, and the differences were statistically significant (χ2=12.266, 8.890, 3.947, 8.619, P <0.05). The positivepredictive value of CT urography was higher than that of conventional CT, and the difference was not statistically significant (P >0.05). The consistency rate of CT urography in diagnosing the number of stones in the middle and lower ureters was higher than that of conventional CT, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion CT urography has good performance in diagnosing stones in the middle and lower ureters, and can help clinically determine the number, size and location of stones. It has a high coincidence rate especially in the detection of small stones, which can improve the accuracy of diagnosis.Key words Conventional CT; CT urography; Middle and lower ureteral stones; Diagnostic performance* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-07-07；修回日期：2023-07-27作者简介：朱阳（1990-），女，本科，主管技师，研究方向为乳腺。
64层螺旋CT在输尿管阴性结石诊断中的应用价值
64层螺旋CT在输尿管阴性结石诊断中的应用价值石磊;胡永刚;朱丽芃;魏玉峰;刘建元;孙文勤【摘要】目的:探讨64层螺旋CT泌尿系成像(spiral CT Uvography,SCTU)在输尿管结石,尤其是阴性结石诊断中的价值.方法:对26例临床怀疑输尿管结石而行B 超、KUB、IVU等检查未发现结石者,均行CTU检查,将资料传送至工作站,用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行图像处理后,对患者进行诊断.结果:26例中24例得到明确诊断输尿管结石,最后经手术及药物排石证实,2例未发现异常.经过重建成像,均清楚地显示了输尿管全程,同时显示了结石大小、形态、位置及输尿管梗阻、扩张的范围及程度.结论:对输尿管结石患者,尤其是经B超和IVP不能明确诊断时,可行64层螺旋CT平扫加增强的检查方法,以明确诊断,64层螺旋CT具有扫描速度快、图像清晰、多角度三维显示等特点,对输尿管结石尤其是阴性结石的诊断具有重要价值.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)012【总页数】2页(P920-921)【关键词】输尿管;阴性结石;尿路造影;计算机体层摄影术;图像处理;诊断【作者】石磊;胡永刚;朱丽芃;魏玉峰;刘建元;孙文勤【作者单位】735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院外一科;735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院影像中心;735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院外一科;735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院外一科;735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院外一科;735100甘肃嘉峪关,嘉峪关市第一人民医院外一科【正文语种】中文输尿管结石是泌尿外科常见的急诊之一，由于结石可引起尿路梗阻及感染，进而损害肾功能，因此早期诊断和治疗极为重要。
B超和X线对结石的诊断起重要作用，但由于受诸多因素的影响，如：肠气、肠系膜淋巴结钙化、静脉石等，有时造成漏诊和误诊，64层螺旋CT具有扫描速度快，轴面图像清晰，增强扫描可排除后腹膜干扰，多平面重建（MPR）可从多方位观察病变及输尿管，为临床诊断提供可靠的依据。
64排螺旋CT泌尿系统造影技术特点及其在临床中的应用
64排螺旋CT泌尿系统造影技术特点及其在临床中的应用戴晓鹏;戴虎;王汝龄
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2010(6)9
【摘要】目的:探计64排螺旋CT的特点及其在泌尿系统造影中的应用.方法:收集本院2009年4月-2010年4月行泌尿系统螺旋CT扫描的病例58例,所有病例均有临床症状,扫描包括常规薄层平扫,动脉期、静脉期、延迟期扫描.所有数据传榆到Vitrea后处理工作站进行MPR、VR及MIP等三维重建.结果:所有病例均成功重建出双肾、输尿管、膀胱三维图像,能进行旋转、切割、放大等技术操作.图像能清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构、形状、走形及与周围组织关系.结论:64排螺旋CT泌尿系统成像效果好.有明显技术优势,能满足临床应用.
【总页数】2页(P141-142)
【作者】戴晓鹏;戴虎;王汝龄
【作者单位】泰兴市人民医院,江苏,泰兴,225400;泰兴市人民医院,江苏,泰
兴,225400;泰兴市人民医院,江苏,泰兴,225400
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.64排螺旋CT尿路造影对泌尿系统结石的诊断 [J], 乔晓春;沈艳;刘金有
2.64排螺旋CT与高场强磁共振在泌尿系统造影技术中的应用及对比分析 [J], 付
林
3.64排螺旋CT尿路造影对泌尿系统结石的诊断 [J], 乔晓春;沈艳;刘金有;
4.64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术对泌尿系统结石的诊断价值 [J], 姜玉丹
5.64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术对泌尿系统结石的诊断价值 [J], 姜玉丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用
①Ｃ Ｔ 检查 方法 ：实施 Ｃ Ｔ 检查前 嘱患者 检查 当 日空 腹 ，检 查前 行
碘过 敏试验 ；检查 前３ ０ ｍ ｉ ｎ 嘱 患者饮 白开水 ５ ０ ０ ｍＬ ，同时 向患者说 明
３ 讨 论
６ ４ 层螺旋 Ｃ Ｔ 尿路 造影为近年来发展 兴起 的一项新型泌 尿科影像学 诊查 技术 。此项 技术运用多层 螺旋Ｃ Ｔ 的快速薄层 成像特点 ，于高密 度碘对 比剂 充分 充盈尿路 的高峰期进行 尿路全程 的容积采集 ，通 过后 期软件 重建技术 处理 ，获取 诊断报需 的三维尿路 图像 ，能够 同时对肾 集合 系统 、肾实质 、膀胱及 输尿管进 行立体成 像【 ４ ］ 。泌尿 系统 占据 了 腹部 的较大范围 ，常规Ｃ Ｔ 扫查很难在短 时间内完成整个泌尿 系统 的扫 查 ，６ ４ 层 螺旋Ｃ Ｔ 的扫描速 度快 ，能够一 次性 的在较短时 间内未完 成整
表１ Ｃ Ｔ 检 查结 果统 计分析 表［ ｎ（ ％）］
为复杂的特点，特别是输尿管的走向迂曲、行程长并且与周边组织的
天然对 比度差 ，传统超声检 查与尿路静 脉造影 的诊断准确率 无法令人 满意Ⅲ。６ ４ 层 螺旋Ｃ Ｔ 的扫描 速度更快 、层 厚更薄 ，并且一次性 屏气 时 间 内可采集更大 范围的数据 ］ 。现将 本院泌 尿系患者６ ４ 层 螺旋Ｃ Ｔ 资料
的回顾性分析结 果总结如下 。
１资 料与 方 法
１ ． １一般资料
回顾性２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ ｊ Ｅ ］ 间在本院就诊并在本院行６ ４ 层螺
旋Ｃ Ｔ 尿路 造影检 查 的５ １ 例 患者 资料 ，其 中男２ ６ 例 ，女 ２ ７ 例 ；年龄 为 ２ ０ ～８ ４ 岁 ，平 均 （ ５ １ ． ６ ４ － Ｉ － １ ０ ． ８ ６ ）岁 。全部 患者均 因尿急 、尿频 、尿 痛 、腹痛 、血尿等原 因来院就诊。
探讨64排容积CT尿路造影(VCTU)对泌尿系统疾病的临床诊断价值
ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ｌ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ， ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｎ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｕｅ ｒ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｒｇ ｕ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｍ ｅ ｒ ｄ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ６ ４ ． ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ＣＴ ｕ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒｉ ｕ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ， ａ ｓ ｗｅ ｌ １ ａ ｓ ｓ ｕ ｒ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． ａ ｓ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ＫＥＹ Ｗ ｏＲＤＳ ： ｕ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ； ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ； ６ ４ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ＣＴ
64排螺旋CT尿路造影图像重建技术在输尿管疾病中的应用研究
的 图像后 处 理技 术 ，如 Ｃ Ｒ、ＭＰ Ｐ Ｒ、ＭＩ 等 ，可 三 Ｐ
维 立体 再 现病 灶 ，任意 角度全 方 位 观 察病 变 与 邻近
图５ 延 迟 ５ ｒｎ Ｃ ｇ见右 侧 输 尿 管下 端 ０ｉ Ｐ ａ后
组织 间的 关 系 。采用ＭＩ 可去 除腹腔 脏 器和肌 肉骨 Ｐ 骼的影 响 ，获得 尿路连 续完整 的影像 ，图像较Ｉ ＶＵ更 为 清晰 ，对兴 趣 区 可 以进 行旋 转 、放大 ，对输 尿管
肾实质性病 变 。在 增强后快速 扫描可显示 肿瘤 的动态 增强情 况 ，判断其病 灶性质 。利用 多排 螺旋 Ｃ Ｔ进行 Ｃ ＴＵ检查 能 显示 相对 低 浓度 的对 比 剂 ，其优 势在 于
Ｉ ＶＵ不显影时仍能 明确梗 阻原 因、部位 、程度 。Ｃ 容 Ｔ
积扫描 在一 次屏 气 下完成 整个 泌尿 系统 扫描 ， 减少 了 运动伪影所 导致 的遗 漏 ，对结 石检 出率 明显高于 常规 图４三维重建显示膀胱 内菜花样肿物 Ｃ Ｔ 。当检测 Ｃ 值在２０ Ｔ ０ ＨＵ以上 ，致密影周 围出现软
阻性积水的最佳检查 方法 。但随着多层螺旋Ｃ 技术 的 Ｔ
输 尿 管 肿 瘤 一 直 是 泌 尿 外 科 诊 断 的难 点 ，
快速 发展 ， 其是６ ￣ Ｃ 尤 ４ Ｔ的时 间和空 间分辨 力均显著 Ｃ Ｒ、ＭＰ Ｐ Ｒ纵 剖 面 图像 可 全程 显示输 尿 管路 径 ，明
提高 ，提升 了其在输 尿管梗 阻性病变 中的应用价值 。 Ｊ
剂充盈 时 ，Ｉ Ｎ 难以显 示输 尿管 图像 ，即使能够 显 ＶＰ ］ 本 研 究 结果 表 明 ，在 显 示 输 尿 管疾 病 方 面 ，螺
泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析
泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析摘要】目的探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。
方法回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，总结其X线检查结果、B超检查结果和CT检查结果，并进行临床分析。
结果 X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。
B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。
CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。
结论医生应根据患者的实际情况选择合适的检查方法，并进行综合判断，以更好地诊断泌尿系结石的情况。
【关键词】泌尿系结石影像学分析临床应用泌尿系结石是临床十分常见的一种疾病，其需要医生对患者的结石情况进行综合的判断，以更好地进行治疗。
临床常用的影像学诊断方法包括X线检查，超声检查及CT检查等[1]，其各有价值。
我院为分析泌尿系结石的影像学特点，现进行了本次试验，报告如下1 一般资料回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，其中男性59例，女性41例，患者年龄在17～76岁之间，平均（43.98±10.27）岁。
患者主要临床症状为疼痛、尿频和血尿。
其中9例患者无症状，为体检查出。
100例患者均同时接受我院X线腹部平片检查、B超检查和CT检查。
2 结果100患者中，右侧肾结石35例，左侧肾结石20例，右侧输尿管结石19例，左侧输尿管结石16例，尿道结石3例，多处泌尿系结石7例。
其中经过X线明确诊断者89例，经过超声明确诊断100例。
经CT证实X线显示的可疑肾结石11例，未出现假阳性。
3 讨论X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。
B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。
CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。
3.1泌尿系结石的X线特点X线可显示出泌尿系结石，主要是由于结石中多含有钙盐，因此在X线上会显示出致密影。
64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值
64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值杨红;杨莹;李冬成【摘要】Objective:To evaluate the diagnostic value of 64-MSCT urography( CTU) technique in urinary system disease. Methods:The CT findings of 51 patients with urinary sysytem disease were retrospectively analyzed. All patients were examined using the CT plain scanning and enhanced three-phase scanning( renal cortex phase,renal parenchyma phase and excretory phase scanning) . The primitive data were transferred to the workstation,and the MPR,MIP,CPR and VR images were analyzed. Results:Among 51 cases with urinary system disease,urinary stone in 30 cases,tumor in 15 cases(including 13 cases with bladder carcinoma,2 cases with pyeloureteral carcinoma) , tuberculosis in 2 cases, and congenital malformation in 4 cases ( including 1 case with megaloureter, 1 case with pyeloureteral duplication deformity,1 case with ureteral cyst and 1case with ureterostenosis complicated with hydronephrosis). Conclusions:CTU can intuitively and clearly show the urinary tract,which has high diagnostic value in urologic disease.%目的:探讨64排螺旋CT尿路造影技术(CTU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法:对51例泌尿系病变病人CTU表现进行回顾性分析,所有病人均行平扫和增强三期扫描(肾皮质和肾实质及排泌期扫描),将原始资料传送工作站进行图像后处理,获得多平面重组、曲面重组、最大密度投影及容积再现图像.结果:51例中,泌尿系结石30例,肿瘤15例(膀胱肿瘤13例,肾盂输尿管肿瘤2例),结核2例,先天性畸形4例(1例先天性巨输尿管,1例双肾盂输尿管畸形,1例输尿管囊肿,1例输尿管狭窄并积水).结论:CTU能够通过直观、清晰的图像观察全尿路情况,对泌尿系疾病有较高的诊断价值.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)009【总页数】3页(P1252-1254)【关键词】断层摄影术,X线计算机;CT尿路造影技术;泌尿系疾病【作者】杨红;杨莹;李冬成【作者单位】江苏省无锡市第九人民医院放射科,214062;江苏省无锡市第九人民医院放射科,214062;江苏省无锡市第九人民医院放射科,214062【正文语种】中文【中图分类】R814.42随着经济以及科技的飞速发展，CT设备的性能也随之提高，图像后处理技术飞速发展。
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64排CT泌尿路造影技术在泌尿路结石中的临床应用
【中图分类号】r816.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672－
3783(2011)09－0252－01
【摘要】目的 探讨64排螺旋ct泌尿路造影技术在泌尿路结石
中的临床应用价值。方法 对40例泌尿路结石的患者行64排螺旋
ct泌尿路造影(computed tomography urography，ctu)检查，应用
容积再现(vr)、最大密度投影(mip)、曲面重组(cpr)等多种后处理
技术，并与手术病理结果对照分析。结果 40例成人泌尿路结石患
者中，其中单纯肾结石为20例，输尿管结石8例，肾结石合并输
尿管结石12例。结论 64排螺旋平扫薄层重建加ct泌尿路造影技
术对于显示结石具有明显的优越性。ctu能显示肾脏、输尿管及膀
胱与邻近组织的解剖关系，在制定开腹、内镜手术或体外碎石方案
前明确显示结石的大小和位置，是泌尿系结石患者最全面的检查方
法。
泌尿系统结石是泌尿系统的常见病、多发病。结石可发生在肾
盏、肾盂以及尿道的任何部位，根据发生部位，可分为肾结石、输
尿管结石、膀胱结石、尿道结石［1］。早期检查方法多为腹部平片、
b超、静脉肾盂造影及逆行静脉肾盂造影。本病典型症状是疼痛、
血尿，输尿管结石的患者多为绞痛，常向下腹部和会阴部放射；肾
脏结石的患者多为钝痛。目前治疗尿路结石的手段多种多样，且技
术成熟，因此，选用合理的检查方法发现结石则成为治疗的关键。
本文主旨在于在诊断尿路结石中64排ct尿路造影(ctu)的临床应
用价值。
1 资料与方法
1．1 一般资料:总结本院2011年1月～2011年5月收治的40
例泌尿系结石患者64排螺旋ctu检查资料，其中男25例，女15
例。年龄25～66岁。患者多以腰痛、阵发性剧烈腹痛、血尿或尿
频等症状就诊。所有患者均得到了临床或手术病理证实。
1．2 64排螺旋ct扫描方法:采用philips公司生产的64排螺
旋ct机（philips brilliance 64 ct）检查。患者空腹，仰卧位，
扫描范围自肾上极至耻骨联合，先ct平扫，然后经肘静脉团注优
维显70-80ml，速率4-5ml/s，star阈值120hu。
1．3 图像后处理技术:扫描原始数据传送至工作站，回顾性重
建层厚2mm，间隔-1mm，并传输到ebw45.2工作站，选用ct viewer
机ava软件，采用3d，mip，mrp等方法进行图像处理。
参数 kv ma 螺距 床速 扫描间隔 矩阵 重建层厚 重建间隔
平扫 120 200 0.89 27.5 连续扫描 512x512 2 mm -1mm
2 结果
40例成人泌尿路结石患者中，其中单纯肾结石为20例，输尿管
结石8例，肾结石合并输尿管结石12例。
3 讨论
泌尿系结石的治疗，精确定位很关键，而泌尿系结石的诊断常
规使用超声检查和腹部平片检查(kub)+排泄性尿路造影检查(ⅳp)
检查，易受肠道气体、粪便、血管钙化的影响，对于肾功能不全引
起输尿管不显影或阴性结石的病例，诊断极为困难，常需逆行造影
或肾盂穿刺造影等有创性检查来进一步明确诊断［2］。
msctu 是一种日趋成熟的微创性影像学检查方法。64 排螺旋ct
更是采用0.5 mm 层厚加50%重叠技术，空间分辨率达到各向同性，
使重建图像的质量进一步提高，每秒64幅图像的扫描速度，一次
屏气即可完成肾上极至耻骨联合扫描，即可获得包括肾实质整个尿
路的三维立体图像，结合轴位图像，使肾盂、输尿管的病变定位及
定性更加准确；后处理软件功能强大，mpr、cpr 可以直观显示肾
实质、肾盂、输尿管和膀胱内的结石大小、形态、位置及其邻近结
构的解剖关系［3］。msct行多种方法重建大大提高了泌尿系结石的
诊断正确率,此法可替代尿路造影、尿路逆行插管造影及mri水成
像［4］。
ctu在获得检查部位高质量重建图像的同时，能克服上述各种影
响的因素，清晰、全面显示尿路全貌，很好地显示肾脏及输尿管结
石，包括阴性结石。三维立体图像可以任意旋转，从不同方位反映
泌尿系统情况，多种重建方法可去除骨骼肌肉以及脏器的影像干
扰，使图像能够更加清楚地显示结石。当下，ctu技术在泌尿系统
结石病变的诊断中越来越受到重视。对于结石引起积水比较严重的
病例，msct平扫即可直观显示结石的大小、形态、数目和部位。进
行薄层重建，对于>3 mm的结石，层厚5 mm与2．5 mm图像均能良
好显示，mpr及cmpr重组图像可以提供更直观的图像，进一步明确
病灶的部位、数量。ct平扫对较大结石(引起梗阻)显示的敏感度为
100％，特异度为100％，结合ctu检查是诊断泌尿系结石的金标准
［5］。
ctu对结石的分辨率较高，能同时显示结石及周围情况，有助于
对结石是否引起输尿管积水进行明确诊断；同时还可对积水进行ct
数值测定，若ct数值较高(超过20)，提示可能合并感染，以指导
结石手术的围手术期治疗［6］。
总之，64排螺旋平扫薄层重建加ct泌尿路造影三维重建技术对
于显示结石具有明显的优越性。ctu能显示肾脏、输尿管及膀胱与
邻近组织的解剖关系，在制定开腹、内镜手术或体外碎石方案前能
明确显示结石的大小和位置，同时亦可判断肾脏的功能及血供情
况，是泌尿系结石患者最全面的检查方法。
参考文献
［1］ 吴在德，吴肇汉．外科学［m］．北京：人民卫生出版社，
2006．
［2］ 孙中义，江军，王洛夫，等．螺旋ct对输尿管结石的诊
断价值［j］．临床泌尿外科杂志，2003，18(12)：764．
［3］ 付林,64排螺旋ct与高场强磁共振在泌尿系统造影技术
中的应用及对比分析，实用医技杂志，2010，9，17（9），837-838
［4］ 高兴汉，丁建国等.16层螺旋ct多种重建技术在输尿管
结石的价值，中国医学影像学杂志，2004，12（5）：372-374
［5］ 王煜，孙景军.泌尿系结石msct、mru成像的对比分析.
中国临床实用医学，2010,4,4:112-115
［6］ 李刚，白亮彩等.ct尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌
尿系结石中的应用价值，临床实践，2010,7,139-140
作者单位：223300 淮安市淮阴医院影像科