胰十二指肠切除术后并发胰瘘护理体会
胰十二指肠切除术后胰瘘的护理对策
【 要 】 目的 摘
２０ ０ ５年 １月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 １ ３例 患 者 因行 胰 十二 指 肠 切 除 术 后 并 发 胰 瘘 的 观 察 及 护 理 。 结 果 通 过 积极 的 治 疗 ， 效 充 分 的 引 流 ， 有 引流 管 冲 洗 及持 续 负压吸 引 ， 瘘 全 部 治愈 ，２例 患者 经 非 手 术 治 疗 于 ３ 胰 １
胆 总 管 下 段 癌 １ ， 腹 部 癌 ５ ， 头 癌 ４例 。 例 壶 例 胰 １ ２ 手 术 方 法 １ ． ３例 患 者 手 术 全 部 行 胰 头 十 二 指 肠 切 除 ， 消 化 道 重 建 的顺 序 按 照 胰 肠 、 胆肠 、 胃肠 （ ｈｌ ） 序 进 行 ， Ｃｉ ｄ法 顺
３１ １ 一 般 护 理 密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 ， 意 有 无 腹 ． ． 注 痛 、 胀 及 腹 膜 刺 激 征 。患 者 因 有 黄 疸 、 蛋 白 血 症 、 解 质 腹 低 电 紊乱 等均 可 引起 胰 瘘 ， 在术 后应 做 好 患 者 的营 养 支 持 治 疗 ， 保 证足 够 的热 量 ， 正 电 解质 紊乱 和低 蛋 白血 症 。记 录 ２ 纠 ４小 时 出入 量 。定 期 检 测 血 淀 粉 和 引 流 液 淀 粉 酶 ， 时 发 现 有 无 胰 及
～
Hale Waihona Puke １ 周 内治愈 ； 例 因合 并胆 漏再 次手 术 治 疗 ， ｌ １ 术后 ６周 治 愈 。结 论 确切 有 效 的 充 分 引 流是 治愈 胰 瘘
的 前 提 ； 强营 养 支持 和 良好 的 心 理护 理 ， 其 强 调 引流 管 的 冲 洗 及 持 续 负压 吸 引 是 护 理 的 关 键 ， 保 加 尤 是
5例胰十二指肠切除术的护理体会
天 ，术 的 给予 高 蛋 门 、高 热 饮 食 ，补 充 大 量 的 维 生 素 ，
＂静 脉补 充维 生 素 Ｋ ， １
３ ３６ 饮 食 护 理 遵 医 嘱 进 行 营 养 支 持 治 疗 ，注 意 纠 正 水 、 ．． 电解 质 纹 乱 及 酸 碱 平 衡 纹 乱 ，补 充 微 ｕ 元 素 及 维 ｔ 素 。 全 ｝ ｛ ＝ ｝ 胃肠 外 营 养 ，肠 内 营 养 ＿ 以促 进 胃 肠 功 能 的 恢 复 ，是 治 疗 ｌ 丁
胰 头癌 足映 腺 痛 巾最 常 的 一 种 ，约 占 胰 腺 癌 的 ２ ３ ／，
绍 我 科 人 员技 术 与设 备 ， 患 者 树 战 胜 疾 病 的 信 心 ，这 对 手 术顺 利进 行 及 术 屙 康 复都 有 审要 意 义 。
３２ 术 后 护 理 ．
胰 头 煽 是 一 种 恶 性 程 度 岛 ，诊 断 和 治 疗 闲 难 的 消 化 系 统 癌 肿 ，临 床 表 现 为 ：蝮 痫 、腹 怅 、消 瘦 、纳 差 和 乏 力 。 治 疗 方 式 采 取 切 除 胰 十 指 肠 ，但 术 后 预 后 较 差 。 长 期 以 来 ， 胰 头 癌 术 后 ５年 生 存 牢 很 低 ，经 过 断 努 力 ，有 个 别 报 道 ，
参 考 文献
降 时 发
感 。
患 并 ｘ ＇ ｉ与护 理 的认 识 以及 允 分 的 精 ，ｈ￣ ｈ ：
３ １５ 心 理 护理 ． ．
神 物 质 准 箭是 ｝１ 员 对 其 实 施 何 效 的 手 术 治 疗 的 必 要 条 ｒ 人 件 ．所 以我 们 要 注 币 患 、护 患 沟 通 ，护 士 采 取 交 流 方 ．
正确治疗和精心护理均痊愈 ｍ院。
３ 护 理
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案胰十二指肠切除术是一种治疗胰腺疾病的手术方法，通常用于治疗胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病。
术后可能出现并发症，其中之一就是胰瘘和肠瘘。
这两种并发症都需要进行专门的护理，以帮助患者尽快康复。
我院收治了一例患者，患者为一名60岁的男性，因慢性胰腺炎导致严重胰腺疼痛，经过医生评估后决定进行胰十二指肠切除术。
手术后，患者出现了胰瘘和肠瘘的并发症。
在这篇文章中，我们将对该患者的护理个案进行介绍，以供临床护理工作者参考。
一、胰瘘和肠瘘的护理1. 了解病情对于胰瘘和肠瘘的患者，护理人员首先要了解患者的病情情况，包括手术方式、术后并发症的类型和严重程度等。
要了解患者的病史和用药情况，以便进行个性化的护理计划。
2. 密切观察病情对于胰瘘和肠瘘的患者，护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3. 定期更换伤口敷料胰瘘和肠瘘的患者常常有各种管道和伤口，护理人员要定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
要注意观察伤口情况，及时发现并处理伤口渗液等异常情况。
4. 饮食护理胰瘘和肠瘘的患者一般需要进行特殊的饮食护理。
护理人员要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质，但又不刺激肠道和胰腺，避免加重患者的症状。
5. 心理护理胰瘘和肠瘘的患者常常会面临着病痛的折磨和身体功能的受限，心理上往往会感到焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者的心理健康，给予患者足够的心理支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复。
二、个案患者的护理过程该患者在手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，需要进行特殊的护理。
在入院后，护理人员对患者进行了全面的评估，包括生命体征监测、病史了解、病情观察等。
制定了针对该患者的个性化护理方案。
三、护理效果评估通过护理人员的不懈努力，该患者的病情得到了明显的改善。
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案
一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案【摘要】本文介绍了一例胰十二指肠切除术后胰瘘肠瘘的护理个案。
病例介绍包括病人的基本情况和手术背景。
在术后室内护理方面，我们着重监测病人的生命体征和疼痛情况，保持导尿管的通畅等。
胰瘘护理和肠瘘护理涉及伤口护理、排脓引流等措施。
并发症处理包括感染的预防和治疗。
营养支持非常重要，我们需要根据病人的营养情况制定适当的饮食方案。
在护理效果评估中，我们需要关注病人的康复情况和并发症发生情况。
护理体会包括护士在护理过程中的感受和心得体会。
我们给出护理建议，包括加强病人的健康教育，继续密切观察病人的情况等。
通过本病例的介绍，可以为类似病例的护理提供一定的参考和借鉴。
【关键词】胰十二指肠切除术、胰瘘、肠瘘、护理、个案、并发症处理、营养支持、护理效果评估、护理体会、护理建议1. 引言1.1 病例介绍这里根据大纲输出的内容，字数要求为200字。
请注意，这只是一个示例输出，实际输出内容可能会有所不同。
患者王先生，男，45岁，因慢性胰腺炎伴合并胰腺癌于去年接受了胰十二指肠切除术。
手术后出现了胰瘘和肠瘘的并发症，导致严重的营养不良和感染情况。
王先生长期需要留院接受治疗和护理，对于护理团队提出了很大的挑战。
经过多次的护理干预和营养支持，王先生的病情有所改善，但仍需要持续的护理和治疗。
这个个案对于我们的护理团队来说是一次宝贵的实践机会，也提醒了我们在处理类似病例时需要特别注意的护理重点。
1.2 手术背景手术背景：患者为一名60岁的女性，因患有胰十二指肠切除后胰瘘肠瘘需进行手术治疗。
胰十二指肠切除术是一种常见的胃肠外科手术，主要用于治疗胰腺、十二指肠等部位的疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。
手术过程中可能会出现并发症，其中胰瘘和肠瘘是比较常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
需要进行术后密切的护理监测，及时发现并处理相关问题，减少并发症的发生。
对于患者来说，手术后需要特别注意饮食和生活习惯的调整，以及密切监测身体状况，配合医护人员进行治疗和护理，才能尽快康复。
胰十二指肠切除术后胰瘘防治体会
姜 塞；
状 密度增 高 区 ； ③远 端胆 总管 突然 中断 ， 无 引起阻 塞的 肿块 。胆 总管 内 但 见到 高密 度 阴影 、 征 、 靶 新月 征 、 点状 高密 度 影 ， 管壁 的 增 厚及 强 化 ， 斑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胆 胆管 扩张 均多 是诊 断胆 总管 结石 的 Ｃ Ｔ参 考 征象 胆 总管 下段 结 石 漏 诊
矍 矍 篓 耋蠢 要黧 蓁
胆 总 管 下段 结 石 ５ 例 治 疗 体 会 ６
龙 再 勇 潘耀 振
【 图分类 号］ ６ ７ ４ 中 Ｒ ５． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章 编号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ １ Ｏ １ １ ｏ —１ ５ ｛ ０ ０ Ｏ 一Ｏ ３ 一０ 胆 总管 下段属 肝外 胆管 的 隐蔽 部 分 ， 部 位 的 结石 特 别 是胆 总 管 出 该 口部 结石 在诊 断和 治 疗 上 有 其值 得 注 意 的 地 方 。 １９ ９ ６年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０７ 年 １ 月 在七 冶 医院及 ２ ０ ２ ０ ４年 ４月￣ ２ ０ ０ ５年 ４月本人 在 贵阳 医学 院附 院 进修 １ 中 ， 收治胆 总管 下段 结石 患者 ５ 例 ， 回顾 分析 如 下 。 年 共 ６ 现 １ 临床 资料 男 ２ 例， ２ ７ 女 ９例 。年 龄为 ２ ￣８ ７ ７岁 ， 均年 龄 为 ４ ． 平 ９ ５岁 。均经 Ｂ 超 、 Ｔ、 Ｃ 十二 指肠镜 检查 或 手术 证实 有胆 总管 下段 结 石 ， 中 同时 有 肝外 其 胆 管 中上段 结石 或肝 内胆管 结石 者 ８例 。有 明 显胆道感 染 症状 者 ４ ０例 。 合 并急 性胰 腺炎 者 ４例。 经 手术 治疗 者 ５ 例 （ 中急 诊手 术 ４ 例 ） ４ ６ 其 ５ ，７例行 胆 总管 切 开探 查 取 石术 ， 中有 ３ 同时行 Ｏ ｄ ｓ 约 肌 切 开 取 石及 成 形 术 。２例 经 Ｔ 其 例 ｄｉ 括 管 多次 冲洗结 石掉 入 十二指 肠 。有 ７例 胆道 探 子 不能 进 入 十二 指 肠 ， 术 后 ３个月 以胆 道镜 及 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ联 合取 出结 石 。２例胆 总 管下 段 可通 过 ６ 号 以 上胆道 探子 或相 当 口径的 导管 至 十二 指 肠 ， 因病 人全 身 情 况 不 能耐 但 受进 一步 手术 ， 故未继 续长 时 间探 查 ， 后 经 Ｔ 管造 影 及 镜 检查 证 实胆 术 道下 段有 残 留结石 ， 内镜 逆行 括约 肌 切 开 术 。术 后 １ 行 —５年 随 访 ， 合并 再 生 石 ３例 ， 胆管 狭窄 ２例 ， 再次行 胆 管 手术后 无 复发 。 予 限期 手术治 疗 ９例 。经 支 持 、 感 染 及对 症 治 疗 ， 抗 黄疸 消 失 ， 查 无 复 结石 及梗 阻征 象。行 单纯 胆囊 切 除术 ， 查 胆 总管 无 结石 及 扩 张 。术 后 探 ５年 随访凭 复发 。
胰十二直肠切除术后并发胰漏的观察与护理
胰十二直肠切除术后并发胰漏的观察与护理胰十二指肠切除术是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法。
近年来手术死亡率明显减少,但胰瘘是术后严重的并发症之一,多发生于术后5～7天,手术修补难以成功,一般采用非手术治疗,通过积极的治疗,有效的引流,双套管冲洗及持续的负压吸引,密切的观察及加强营养支持和心理护理。
回顾性总结2007年5月至2007年11月行胰十二指肠切除术后并发胰漏9例,现将护理体会报告如下。
1临床资料20例行胰十二直肠切除术的病人男12例,女8例,年龄66～80岁,其中胰头癌12例,壶腹周围癌8例。
术后胰漏9例,平均住院天数30天。
2病情观察术后应密切观察病人的意识状态、生命体征、腹部及引流情况,并按病情给予准确的护理。
一般于术后5～8天发生。
主要症状是出现不同程度的腹痛、腹胀、高热和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有恶心、呕吐。
腹腔内引流出大量引流液,注意观察引流液的量、颜色、及性质。
引流管处是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,结合临床症状及时送引流化验,胰淀粉酶是否升高。
详细记录24h出入量。
3护理措施3.1一般护理病人因术后并发胰漏,病程长,长期卧床,引流管数目多,加上胰液的渗漏、高热、恶心、呕吐等,机体状况差,应加强基础护理。
衣服及床单位保持清洁、整齐。
使患者心理及生理上都感到舒适,消除患者的不良情绪,积极主动地配合治疗和护理。
用腹带固定切口,预防切口裂开,及时更换渗湿的敷料、采取斜坡卧位,既有利于呼吸,又有利于渗漏胰液的引流,有效防止了压疮、口腔感染和坠积性肺炎的发生。
加强营养支持,术后分解代谢旺盛,消耗增多,体液丢失过多,全身状况差,须注意水、电解质平衡及低蛋白血症。
加强静脉营养及胃肠外营养支持可缩短胰漏自行闭合所需时间,从而减少并发症的发生。
3.2有效胃肠减压胰十二指肠切除术后一般3～4天拔除胃管,并发胰漏可延长至一周,减轻肠道积气,尽快恢复胃肠道功能,保持大便通畅,减轻腹压,促进吻合口愈合。
胰十二指肠切除术后发生胰瘘合并出血的防治体会
瘘合并 出血 】例，经非 手术抢救成功而带管出院。结论 ：引流通畅 、持续冲洗 、合理 使用 Ｉ 卜ｍ约及抑 酶约物 、及时输 血足抢救胰瘘 序Ｈ ；
【 关键词】 胰 卜 二指肠切除术 ；胰瘘 ；出血 ；预防 ；治疗 【 中图分类号】Ｒ ５． ＋ ６６６ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （０ １ ３ ０４ ０ ０７— ５７ ２ １）２ — １６— ２
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ ｎ
１ ４６ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｉ ｈ
胰 十 二 指 肠切 除 术 后 发 生胰 瘘 合 并 出血 的 防治 体 会
５ ｍ Ｈ ，立 即行 床 旁抢 救 ，平 卧位 、吸 氧 、静 脉 输 浓 红 ０ｍ ｇ １０ ｍ 、静 脉滴 注 蛇毒 血 凝 酶 ６ Ｕ、抑 制胰 酶 、抑酸 药 ， ８０ ｌ Ｋ 引流管行冰生理盐水 ５ ０ ｌ ０ ｍ ＋去甲肾上腺 素 ２ ｍ 快速 冲洗 。 ０ｇ
引流管颜色变 浅后 改冰生 理盐 水 ２ ０ ＋蛇毒血 凝 酶 ６ Ｕ ５ ｍｌ Ｋ
理盐水 ５０ ｌ ０ ｍ ＋去 甲肾上腺 素 ｌ ｍ Ｏ ｇ每 日俩次 冲洗 ，冰 生理
２０ ０６年 ６月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月进行 的 ５例胰 十二指 肠切
除术病历 的临床资料 ， 生胰瘘 １ ，经 引流管 冲洗 后胰 发 例
液减少后拔 管痊 愈 而出 院；发 生胰瘘 合并 出血 １例 ，经非 手术抢救成功而带管 出院 。
胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理体会
二指肠恶性 疾 病常 用 的 手术 方 式 ， 目前腹 部 外 是
科 最复杂手 术 之 ～ 。手术 切 除 范 围 包括 胰 头 部 、
床 感 染 征 象 或 胆 漏 ， 大 出 血 的 概 率 大 大增 加 。 则 这种血 管被腐 蚀 出血 量 往 往 较 大 ， 发生 大 出血 且 前往 往有 预警性 的先 兆 出血 ， 提 高警惕 。 应
道穿孔、 全身感染 、 多器官功能衰竭等严重后果 ， 危 害性大 ， 术后 死 亡 的 主要 原 因之 一 。胰 瘘 诊 是
断标 准按 照彭 淑牖 的胰瘘 分 类方法 将胰 瘘分 为胰
或 ＭＲＩ 检查 ， 后病理 诊 断胰头 癌 １ 等 术 ３例 ， 壶腹 部周 围癌 ４例 ， 总 管下 段 癌 ３例 。其 中术 后 有 胆 ５ 出现胰瘘 ， 例 ２例 腹 腔感 染 ， 肺 部感 染 并 发 １例 术 后大 出血 ；１ 例术 后 并 发霉 菌 感 染及 多器 官 功 能衰竭死亡 ，１ 例死 于腹 腔 出血 ； 出现胆 瘘 经 ２例 腹 腔冲洗后 治愈 出 院 ， ３例 经 保 守 治疗 后 治 愈 出 院。
肠吻合 口瘘和单纯性胰 瘘。胰肠 吻合 口瘘参 照 Ｙｏ ｅ 标准 ， 纯 性胰 瘘 的 诊 断 为 达 到 Ｂｒｒｎ 单 ｅｔ ｄ标 ａ
准而 未达 到 Ｙｅ 准 。Ｂ ｒ ａｄ标 准 ： 腔 引 流 ｏ标 ｅ ｒｎ ｔ 腹 液 中淀 粉 酶浓 度 超过 血浆 中水 平 的 ４倍 并 持续 ３ ｄ 。Ｙｅ 标 准 ： 后 第 １ 开 始 。腹 腔 引 流液 仍 ｏ 术 ０天 ＞５ ｄ 其 淀粉 酶 浓 度 超 过 血浆 中正 常 上 限 ０ｍＬ／ ， 的 ３ 或 是影像 学发 现胰 腺 吻合 口瘘 倍 ２。因此术
除术 的患者 。现将 观察及 护理 体会 报告 如下 。
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胰十二指肠切除术后并发胰瘘护理体会
发表时间：2019-01-20T19:05:34.813Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第10期作者：张容
[导读] 胰十二脂肠切除术也称Whipple术，是治疗胰腺和壶腹恶性肿瘤（如胰头癌、胆总管下端Ca、壶腹周围的十二指肠癌等）主要方法四川省成都市金堂县第一人民医院 610400
胰十二脂肠切除术也称Whipple术，是治疗胰腺和壶腹恶性肿瘤（如胰头癌、胆总管下端Ca、壶腹周围的十二指肠癌等）主要方法，是目前腹部外科手术创伤大、难度大、最复杂手术之一。
胰瘘是胰十二指肠切除术的病人术后最常见也是最严重的并发症之一，一旦出现就会增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，严重时会危及患者的生命。
2014年1月-2018年5月，我科共做了64例胰十二指肠切除术，其中 7例发生了胰瘘。
我们除了采取常规的护理措施外，对7例胰瘘病人进行了负压血浆引流管引流、胃肠减压，合理使用拟制胰腺分泌的药物及应用抗生素控制感染，以及肠内肠外营养相结合的方法进行全身支持治疗等护理措施后，5例病人康复出院，2例病人好转带管出院。
现将护理体会总结如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
我科2014年3月-2018年5月对收治的64例胰腺肿瘤及胆道肿瘤病员进行了胰体尾切除手术，其中7例病人发生了胰瘘，发生率为10.9%。
7例胰瘘病人，男性5例，女性2例；年龄在50～72岁，平均岁数在63.4岁。
其中胆总管下段癌3例，胰头癌3例，壶腹周围十二指肠癌1例，这些病人均做了胰十二指肠切除术。
病人术后5-9天出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐、食欲不振、发热及腹膜炎的体征，腹腔引流管引出白色混浊或乳糜色的液体，每天在200ml以上，引流液内淀粉酶明显高于正常，CT证实存在胰瘘发生。
（二）方法
1.治疗方法：禁食禁饮，给予生长抑素或奥曲肽持续滴入来减少胰液的分泌；持续胃肠减压，胃肠减压能减少胃肠液对胰腺的刺激，降低胃肠道压力；保持血浆引流管通畅，并进行有效的负压引流；积极抗感染、补液等对症支持治疗，维持水，电解质平衡；给予营养支持，以肠内营养和肠外营养相结合的方式，以改善病人的全身营养状况。
2.护理方法：
2. 1 病情观察
严密观察病神志神志，体温、脉搏、呼吸、体温每4小时监测一次并认真记录。
严密观察病人腹痛、腹胀、及腹膜炎的体征。
生化监测：由于病人禁食，腹腔引流液丢失增多，病人会出现低钾低钠等电解质紊乱现象，加之胰腺手术后，胰岛细胞发生了明显的变化，会使内分泌失调，影响血糖变化，要认真检测血糖，6小时测一次。
一旦出现电解质紊乱要及时报告医生，根据医嘱及时纠正。
2. 2 体位
患者生命体征平稳给予半卧位休息，以减少切口缝合处的张力，减轻疼痛和不适，利于腹腔内液体积聚于盆腔最低位，便于引流，减少毒素的吸收。
2.3保持引流管有效引流
胰瘘病人进行充分的引流是预防及控制瘘性腹膜炎最科学的方法，有利于瘘口的愈合。
加强健康指导，告知病员及家属引流管的重要性，妥善固定各引流管，防扭曲受压和折叠；病员翻身及活动时，注意保护好引流管，避免牵拉受压、滑脱；严格交接班，检查引流管的位置，做好引流管长度标记，引流袋低于切口20cm，以免引流液逆流，造成腹腔感染。
每日更换引流袋1次，严格执行无菌操作。
给予负压引流管引流，经常挤压引流管，保持引流通畅、有效，防止堵塞。
严密观察引流液的颜色、量、及性质，准确记录。
2.4遵医嘱按时、按量、准确的给予生长抑素类药物，临床上首选生长抑素的药物是奥曲肽2.5ug/小时持续泵入［1］，它能有效抑制胰腺分泌。
2.5营养支持，改善病人的全身营养情况
胰瘘病人的分解代谢旺盛，身体状况差、消耗大、体液丢失多，应观察患者有无乏力、水肿；抽血检测患者肾功电解质有无紊乱、低蛋白血症。
若发生低蛋白血症，遵医嘱静脉输注白蛋白或血浆。
初始阶段给予全胃肠外营养配合生长抑素治疗，抑制胰液分泌，促进胰瘘愈合。
首选脂肪乳、氨基酸静脉输注、在输注脂肪乳氨基酸的时候应注意输注的滴数，一般不超过40滴/分钟，输注过快会出现高热、心率加快、高血糖等不良反应。
术后5天后左右，胃肠功能开始恢复，可给予胃肠内营养，首先经鼻胃肠营养管缓慢滴入温生理盐水，第一天不超过500ml，观察病人有无恶心呕吐及腹胀、腹泻；无不适，第二天可缓慢滴入温糖盐水500ml，第三天可缓慢滴入瑞素500ml，逐渐过度鱼汤、菜汤、果汁等流质饮食，待病情稳定、胃肠功能恢复、可选择经口进食摄取营养，鼓励病员选取高蛋白，高热量易消化的食物，但必须保持食物的新鲜、清洁，避免胃肠炎的发生。
2.6 心理护理
胰瘘发生后，病员心理上容易产生焦虑、恐惧、担心自己病情的转归及住院费用，对医生护士产生不相信，对各种治疗及护理持怀疑态度。
护理人员应积极与患者及家属进行沟通，告诉患者及家属病情的基本情况，让患者明白该疾病是可以治愈的，积极听取患者的倾述，同时针对患者的担忧及疑虑进行耐心细致解答，多关心病人，进行心理疏导，以消除患者忧虑，增强患者战胜疾病的信心。
2.7皮肤护理
加强局部皮肤的护理，胰液外渗会腐蚀皮肤，出现皮肤红肿、疼痛，甚至糜烂，加重患者的痛苦，伤口敷料浸湿后及时更换敷料，要保持引流管引流通，保持引流管周围皮肤清洁、干燥，每日用红外线频谱仪照射患处20分钟，每日两次，以促进渗液的吸收及伤口的愈合。
2.8加强基础护理
加强口腔护理，保持口腔清洁湿润；指导并鼓励病员进行肺功能锻炼，预防肺部感染；鼓励病员早期活动，促进肠胃肠功能的恢复，预防手术后肠粘连和下肢深静脉血栓形成；协助病员翻身拍背，按摩受压部位，防止局部长期受压。
2.9.加强患者的安全管理
防跌倒坠床、防压疮、防管道滑脱、妥善固定各管道，并挂床旁警示牌，留陪伴，严格交接班制度，定期巡视患者，满足病人的需要。
二、结果
7例胰瘘病人除常规的基础护理外，经过保持有效血浆引流管引流、胃肠减压、肠内肠外营养支持等护理措施后，5例病人康复出院，2例病人好转带管出院。
三、分析讨论
胰十二指肠切除术是普外科创伤大、难度高、复杂的手术之一，胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见、最严重并发症之一。
造成胰瘘的原因与手术时间过长、出血较多、肝功异常、病员全身营养较差，胰吻合技术有关［2］。
针对这些因素要求我们充分做好术前应准备，做好各项试验检查，认真评估病人一般情况，肝功异常者，术前应给予保肝治疗；术中尽量缩短手术时间，提高医生的胰肠吻合技术；病人的全身营养状况较差者，应给予营养支持，改善病人的全身情况；术后须保持各种管道通畅、有效，采取以上措施会降低胰瘘发生。
胰瘘发生后，除常规护理措施外，胰瘘病人我们应重点观察引流管的引流情况，保持各种管道引流通畅，合理使用拟制胰腺分泌的药物及抗生素控制感染，加强全身营养支持，可促进胰肠吻合口的早日愈合，促进胰瘘患者快速康复。
参考文献：
[1]熊伟. 奥曲肽不同应用方式治疗130例胰腺炎患者的临床效果分析［J］中外医学研究第 14 卷第 17 期2016 年 6 月
[2]欧阳卫东.胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防［J］.内蒙古中医药，2012，31（23）：7-9。