浅读2014美国成人高血压指南
美国成人高血压指南(JNC)概述
2014美国成人高血压指南（JNC8）概述美国JNC8委员会于2013年12月发布了2014美国高血压管理指南，12月17日晚北京阜外心血管病医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息，指南“全文14页，45篇文献；回答了3个问题，做了9个推荐。
”【新指南内容简介】（1）60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg，60岁以下人群目标值为140/90mmHg，包括糖尿病和肾脏病患者。
（2）噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物（一线治疗药物，黑人仅利尿剂与CCB），可单独或联合使用；β受体阻滞剂退出一线，降至四线，与螺内酯同等地位。
（3）新指南强调了达标和维持目标（长期达标）[The main objective of hypertension treatment is toattain and maintain goal BP]。
（4）新指南不是那么强烈推荐起始联合了[Some committee members recommend]，而是“起始单药再单药加量”、“起始单药再加第二种”、“起始两种联合”三种策略都可以。
（5）肾病患者首选RAS阻断剂；糖尿病患者没有优先推荐RAS阻断剂，而是四种都可以；CCB减少卒中优于ACEI（中国的主要问题是卒中）。
【新指南的变化】河北省人民医院的郭艺芳教授对备受关注的2014年美国高血压治疗指南与旧版指南（JNC7）进行了相比（见图1），新指南的主要变化包括以下几个方面：1．降压治疗目标值在JNC7指南中，分别为无合并症的高血压患者（目标血压<140/90mmHg）与糖尿病和慢性肾病等心血管高危人群（目标血压＜130/80 mmHg）推荐了不同的目标值。
但JNC8指南认为，旧版指南中的上述建议缺乏充分依据，为心血管风险水平增高的高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益。
JNC7指南中建议将老年高血压患者控制在＜140/90 mmHg同样存在此问题。
最新美国高血压指南JNC8_中文版
JAMA：2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)【完整版】JAMA杂志今天发布了2014年成人高血压治疗指南（2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults），新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者。
JNC8九条推荐：表1 2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表JNC8高血压管理流程图：图1. JNC8推荐管理流程图高血压是一种常见疾病，如果不能早期发现和治疗，容易引发心血管事件、中风、肾衰甚至死亡。
新指南中推荐的起始治疗血压水平、治疗目标、以及治疗用药均有严格的证据支持。
该指南制定专家组成员来自于Eighth Joint National Committee协会。
新旧指南有何不同？该指南制定专家组指出，与旧指南相比，新指南的证据级别更高。
新指南的证据均来自于随机对照研究，所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。
专家组指出，新指南旨在为高血压人群建立一个相同的治疗目标。
不过，专家小组强调，尽管新指南提供了高血压开始治疗的时间点、治疗用药以及治疗目标等。
但是，指南并不能作为临床决策的替代品，临床医生在具体治疗时仍需考虑患者的个体差异。
表2，高血压新旧指南对比新指南回答了三个常见问题：•何时开始降压治疗专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。
指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90即应开始降压治疗；治疗目标值如上述。
但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平（>=140/90 mm Hg ）仍然有效。
血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预。
•血压治疗目标值新指南对以上三个问题的回答总体概括如下：60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为150/90 mm Hg；30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。
2014美国高血压JNC,答疑（5篇可选）
2014美国高血压JNC,答疑（5篇可选）第一篇：2014美国高血压JNC,答疑2014年美国成人高血压治疗指南美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告（简称JNC 8）于近日在JAMA杂志发表，正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南（2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults），新指南建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐，包含九条新推荐和一项高血压患者治疗流程图来帮助医师治疗高血压患者，以满足更多高血压医务工作者的需要，强调使用最佳的临床证据资料与改善患者临床预后为目标。
与JNC7相比，新指南的证据级别更高。
JNC8新指南的证据均来自于随机对照（RCT）研究，所有证据级别和推荐均根据临床研究对于人体健康的影响程度进行了评估。
美国JNC8新指南的制定对于提高高血压医师诊疗效果、改善高血压患者健康具有极其重要意义。
美国JNC8新指南主要有九条新推荐和三个常见临床问题解答。
临床问题解答如下：（1）、高血压患者开始治疗的时间点。
专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。
指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90 mm Hg即应开始降压治疗。
但新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压。
血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预。
（2）、降压目标值。
60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90 mm Hg；30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg；30岁以下高血压患者治疗目标应低于140/90 mm Hg。
此外，对于60岁以下高血压合并糖尿病或非糖尿病性慢性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群一致。
（3）、高血压治疗起始用药。
对于非黑人的高血压群体（包括合并糖尿病的高血压患者），指南推荐起始用药包括ACEI、ARB、CCB及噻嗪类利尿剂；对于黑人高血压群体（包括合并糖尿病的高血压患者），推荐起始用药为CCB或噻嗪类利尿剂。
美国《2014成人高血压循证管理指南》解读-探讨高血压的合理治疗
美国《2014成人高血压循证管理指南》解读-探讨高血压的合理治疗张磊;姜红【摘要】Hypertension is harmful to human health in the worldwide, which should be effectively controlled. Based on the results of high-quality randomized controlled trials, the“2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults”(JNC8) in the United States brought us new ideas and perspectives that may be helpful in clinical practice. Because of the differences in epidemiological characteristics of hypertension between China and the United States or Europe, the characteristics of hypertensive patients in China should be taken into account in following the instruction of JNC8, so that we can promote the development in treatment of hypertension in China.%高血压严重危害全球人类健康，亟待有效控制。
美国《2014成人高血压循证管理指南》(JNC8)是根据高质量临床随机对照试验的研究证据重新修订而成，带来诸多新理念和新观点，值得临床借鉴。
2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)要点
赵晓晖，周媛，陈翠荣，等.：1220 - 1221.
蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响［ J ］ . 中 国 基层 医 药，2010 ，
邱晓迪 . 多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值及阿托伐他汀对动 脉粥样硬化影响的临床观察［ D］ . 西安：第四军医大学，2010.
48 146. 37 ʃ 8. 78 128. 24 ʃ 6. 38 97. 23 ʃ 6. 83 82. 36 ʃ 4. 28 2. 16 ʃ 0. 36 1. 73 ʃ 0. 19
阿托伐他汀，高剂量阿托伐他汀能更有效地改善患者血脂、血 压及 IMT，从而减少脂质在血管内皮的沉积，缩小颈动脉硬化 要指标，其数值大小与颈动脉硬化斑块病变严重程度呈正相 显差异，说明小剂量和大剂量阿托伐他汀均在用药安全范围 内，安全可靠。但临床上仍有不少患者由于担心药物的不良反 应而未采用大剂量阿托伐他汀进行治疗，其最佳用药剂量仍需 进一步深入研究。 斑块，延缓颈动脉硬化进程。IMT 是反映颈动脉硬化斑块的重 关。本研究结果还显示，两组治疗期间不良反应发生率间无明
· 52·
31. 25% （ 15 / 48 ） 。两组 患 者 均 为 轻 微 症 状，停 药 后 自 行 恢 复，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05 ） 。
表2 两组患者治疗前后血压及 IMT 比较（ x ʃ s） fore and after treatment 例数 收缩压 （ mm Hg） 治疗前 治疗后 Table 2 组别 观察组 对照组 t值 P值 Comparison of blood pressure and IMT between the two groups be舒张压 （ mm Hg） 治疗前 治疗后 IMT （ mm） 治疗前 治疗后
2014年美国成人高血压管理指南(JNC8)引发的争议
ｔｒｉａｌ
ｔｏ
压目标以及是否所有患者均可从降压治疗中获 益都存在争议，目前国内已启动了降压理想目标 的前瞻性研究——ＥｓＨ—ＣＨＬ—ＳＨＯＴ（欧洲高血压 学会一中国高血压联盟关于脑卒中患者最佳血压 控制目标）研究，以期为临床工作提供相关证据。
２
压（ｓｙｓｔ０１ｉｃ 压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）１５０ ｂｌｏｏｄ
Ｓｏｃｉｅｔｙ
ｏｆ
Ｈｙｐｅｎｅｎｓｉｏｎ，ＡＳＨ）／国际高血压学会
ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ
（Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩｓＨ）《社区
高血压管理临床实践指南》与ＪＮＣ８仅仅相隔数 小时先后发布。同年的６月及１１月欧洲高血压
ｔｏ
ＪＮｃ７推荐多数患者联合应用２种或２种以 上的降压药物；而ＪＮＣ８做了如下调整： 初始治疗可选择下列三种方案中的任意一 种：单药增至最大剂量，若不达标则联合第２种 药物；单药起始治疗未能达标即开始联合第２种 药物；若基线血压超过１６０／１００ ｍｍＨｇ或超出阈 值２０／１０ ｍｍＨｇ，可直接联合应用两种药物（自 由处方联合或单片固定剂量复方制剂）。 若初始治疗方案未能使血压达标，应强化改 善生活方式，并酌情增加上述四类药物的种类或 剂量（不建议ＡＣＥＩ／ＡＲＢ联合用药）。若此种情 况仍未达标，可考虑ＢＢ，醛固酮受体拮抗剂等，
７５
ＡｓＨ／ＩｓＨ、英国国家健康与临床优化研究所
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｍｍＨｇ开始，随着人群血压水平升高，ｃＶＤ风
Ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ，ＮＩｃＥ）及ＥＳＨ／欧洲心脏病学会
（ｅｕｒｏｐｅａｎ ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＣ）制定的指南
2014高血压指南
透过指南的变迁看血压管理趋势
一 降压治疗：从复杂到简单
二
血压监测：从诊断到评估
三
治疗策略：从治疗到管理
从诊断到评估
血压监测技术的发展推动血压管理的进步
1980s
• ABPM投入 临床应用
1973
• 欧姆龙研制出第 一台电子血压计
1962年
•无创性 ABPM问世
1896年
血压监测
• 第一个汞柱式血 压计由意大利人 Riva Rocci发明
从诊断到评估
HBPM 和ABPM的临床价值不仅体现在在高血压诊 断，特别是在降压疗效评估中具有重要的地位
准确测量血压是正确诊断高血压、以及评估降压治疗疗效 的有效方法
1.即便在诊室测血压，也使用电子血压计
2.首诊测量双侧上臂血压 3.指导患者进行家庭血压监测 4.必要时进行动态血压监测
透过指南的变迁看血压管理趋势
James PA, et al. JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20.
为了达到平稳控制24小时血压、最终降低心脑血管事 件的目的，国内外指南一致推荐合理的降压方案：
1.
使用每日1次服药可控制24小时血压的长效药物；
2.
使用足剂量，不论单药治疗，还是联合治疗；
3.
使用有充分循证证据证实可以带来获益的降压方案
USA
JNC1 JNC7 KDIGO ADA JNC8
EU
ESH/ESC ESH/ESC ESH/ESC
UK
NICE
China Japan South Korea
Taiwan
Canada
ISHIB CHEP
6
Worldwide
JNC指南：历久弥新 高血压前期是指
2014 美国成人高血压管理指南介绍
推荐9
• 降压治疗的主要目的是获得并维持目标血压。如果治疗1 月后血压未能达标，应将初始治疗药物加量或增加另一种 药物（推荐⑥中任意一种药物，包括噻嗪类利尿剂、CCB、 ACEI 或ARB）。 • 临床医生应不断评估血压水平并调整治疗直至血压达标。 如2 个月仍未达标，增加推荐⑥中的第3 种药物并滴定剂 量。不要联合使用ACEI 和ARB 类药物。 • 如果只应用推荐⑥的药物血压不能达标（由于禁忌证或需 要3 种以上的药物），可考虑应用其他种类的降压药物。 • 采用上述策略后血压仍不能达标，或病情复杂需要临床会 诊者，可转诊到高血压专科医生（E 级推荐）
推荐2
• ＜ 60 岁，DBP 升高：DBP ≥ 90 mmHg • 时启动降压药物治疗， 目标DBP ＜ 90 mmHg ； • 30 ～ 59 岁（A 级推荐） • 18 ～ 29 岁（E 级推荐）
推荐3
• ＜ 60 岁，SBP 升高：SBP ≥ 140mmHg 时启动降压药物治疗，目标 SBP ＜ 140 mmHg（E级推荐）
全部种族
非黑人 初始噻嗪类利尿剂或ACEI 或ARB 或CCB 单药或联合用药 初始ACEI 或ARB 单药治疗或联合 其他类型降压药物治疗
选择药物治疗的滴定策略 A. 起始药物增加至最大剂量后再增加第2 种药物B. 在起始药物达最大剂量前增加第2 种药物C. 起始处方联合或单片固定复方联合治疗
是 否
推荐4
• ≥ 18 岁，CKD ：SBP ≥ 140 mmHg 或 • DBP ≥ 90 mmHg 时需启动降压药物治疗， 目标血压＜ 140/90 mmHg（E 级推荐）
推荐5
• ≥ 18 岁， 伴糖尿病：SBP ≥ 140mmHg 或DBP ≥ 90 mmHg 时需启动降压药物治 疗，目标血压＜ 140/90 mmHg（E 级推 荐）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
JNC 8
对大于60岁的患者的血压目标值 定收缩压为150/90 mmHg； 对小于＜60岁者无论有没有 糖尿病和慢性肾病患者，降压目 标值为＜140/90 mmHg。
【新指南回答了三个常见问题】
一、何时开始降压治疗？
专家组进一步明确了开始治疗的血压水平。指 南推荐： 对60岁以上老年人，血压达到150/90mmHg即 应开始降压治疗。专家组强调，新指南规定的这一血 压界值并不是重新定义高血压，此前由JNC 7定义的 高血压水平（≥140/90 mm Hg ）仍然有效。 对血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式 进行干预。
【新指南回答了三个常见问题】
三、高血压治疗起始用药如何选？
新指南推荐： 1、对于非黑人的高血压群体（包括合并糖尿病的高血 压患者），起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、 钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂； 2、对于黑人高血压群体（包括合并糖尿病的高血压患 者），推荐的起始用药为钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿 剂。 3、对于合并慢性肾脏疾病的高血压患者，治疗起始或 继续抗高血压治疗时，应该使用ACER类药物或者 ARB类药物，以改善肾脏功能。
推荐九
内容 推荐等级 在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP） 强烈推荐——A级 全90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg 的目标值。 在<60岁的一般人群中，在DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降 30～59岁，强烈推荐——A级 18~29岁，专家意见——E级 至DBP<90mmHg的目标值。 在<60岁的一般人群中，在SBP≥140mmHg时起始药物治疗，将血压降 专家意见——E级 至SBP<140mmHg的目标值。 在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg或 专家意见——E级 DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg和 DBP<90mmHg的目标值。 在≥18岁糖尿病患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物 专家意见——E级 治疗，将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。 对除黑人外的一般人群（包括糖尿病患者）；初始降压治疗应包括 噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶印制剂（ACEI） 中等推荐——B级 或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。 一般黑人：中等推荐——B级； 对一般黑人（包括糖尿病患者），初始降压治疗包括噻嗪类利尿剂 黑人糖尿病患者：轻度推荐——C 或CCB。 级 在≥18岁的CKD患者中，初始（或增加）降压治疗应包括ACEI或ARB， 中等推荐——B级 以改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴高血压的CKD患者，无论其人 种以及是否伴糖尿病。 降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。如治疗1个月仍未达目标 血压，应增大初始药物剂量，或加用推荐意见6中另一种药物。医生 应继续评估血压并调整治疗策略，直至血压达标。如应用2种药物血 压仍未达标，自推荐药物列表中选择加用第3种药物并调整剂量。患 专家意见——E级 者不能同时应用ACEI和ARB。如患者由于有禁忌证仅用推荐意见6中 的药物不能使血压达标，或者是须应用超过3种药物使血压达标，可 选择其他类降压药。对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者，或 者是需要临床会诊的病情复杂者，可转诊至高血压专科医生。
一个流程图
（二） JNC8高血压管理流程图
JNC8推荐的一个管理流程图
（三） 降压治疗方案的调整策略
降压治疗方案的调整策略表
【最新指南起始药物选择的推荐表】
目标血压 （mmHg） <150/90
指南
人群
≥60岁的一般人 群
起始药物选择 非黑人：噻嗪类利 尿剂、ACEI、 ARB或CCB 黑人：噻嗪类利尿 剂或CCB
1、9条推荐 2、一种治疗流程图 主要来帮助医生治疗高血压患者推荐的 起始治疗血压水平、治疗目标以及治疗用药均 有严格的证据支持。
2014 JNC 8 更新要点
启动降压治疗界值
降压靶目标值 采用何种降压药物 进行起始治疗
JNC8与JNC7相比放宽降压目标值 简化了降压靶目标值易于临床操作
JNC 7
注意个体安全
对于≥60岁的患者收缩压(SBP)控 制在140mmHg，如患者耐受没有 不良副反应，医生无需停药将他们 的血压调整至接近150mmHg，能 够改善患者的健康状况是目标。
关爱血压
保护心脏
谢 谢 大 家！
JNC8
第一次回答了起始降压治疗的界值
成人高血压患者， 在某一特定血压值启动降压治疗 是否能改善临床预后？
----何时启动药物治疗?
设定了60岁的坎： ≥60岁的患者，当血压大于150/90mmHg时考虑启动降 压药物治疗； ＜60岁的患者，当血压大于140/90 mmHg时考虑启动 降压药物治疗。
浅读2014美国成人高血压指南 ( JNC8 )
运城空港医院内科
谭红玉
2014年4月10日
姗姗来迟的JNC8
经过漫长的等待，《2014美国成人高血压
管理指南（JNC8）》于2013年12月18日在《美 国医学会杂志》（JAMA）成功在线发布。
JNC8 新指南
2013年12月18日发布的“美国预防、检 测、评估和治疗高血压委员会（JNC）第8次 报告（简称：JNC8）” 、距离2003年JNC7 发布相隔十年，真可谓“十年磨一剑”。
噻嗪类利尿剂、 ACEI、ARB或 CCB ACEI或ARB
2014高血压指 南（JNC8）
＜60岁的一般人 群 糖尿病
慢性肾脏病（CK D）
<140/90
<140/90
<140/90
（四） 基于证据的降压药物剂量表
基于证据的降压药物剂量表
药物类别 药物名称
卡托普利
初始每日剂量 （mg）
50
随机对照试（RCT）
中的目标剂量 （mg）
150-200
每日服药次数
2次
ACEI
依那普利
赖诺普利 依普罗沙坦 坎地沙坦
5
10 400 4
20
40 600-800 12-32
1-2次
1次 1-2次 1次
ARB
氯沙坦
缬沙坦 厄贝沙坦
50
40-80 75 25-50 50 2.5 120-180 10 5
100
160-320 300 100 100-200 10 360 20 10
2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表 （九条推荐）
2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表 （九条推荐）
2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表 （九条推荐）
2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见表（九条推荐）
推荐
推荐一 推荐二 推荐三 推荐四 推荐五 推荐六 推荐七 推荐八
【新指南回答了三个常见问题】
二、血压治疗目标值是多少？
新指南对以上三个问题的回答总体概括如下：
1、60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90mmHg； 2、30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。但是这一年龄段高 血压患者收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持， 30岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因 此专家组推荐，这类人群的高血压治疗目标应低于 140/90mmHg。 3、60岁以下罹（黎)患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病 性慢性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐治疗目标值和60岁以下普 通高血压人群一致。
6个方面
浅读2014年 “美国成人高血压新指南”
1、2014年美国成人高血压指南（JNC8）推荐意见 2、 2014年美国成人高血压指南（JNC8）流程图 3、JNC8降压治疗方案的调整策略 4、基于证据的降压药物剂量 5、不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择 的推荐
（一）
JNC8的“九个”推 荐
JNC8对起始用药推荐
【一线用药由五类减为四类】
指南推荐起始用药包括：
1、钙通道阻滞剂(CCB)： 2、ACEI类药物： 3、ARB类药物： 4、噻嗪类利尿剂：
JNC8新指南强调：
1、对于ARB、ACEI糖尿病不是优选了； 2、起始单药和起始联合治疗都以； 3、利尿剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ地位（除了黑人）也没有向JNC7 那样推崇； 4、β阻断剂更是退出一线； 5、强调了“达标”的重要性。
1次
1次 1次 1次 1-2次 1次 1次 1-2次 1次
β受体阻 滞剂 CCB
阿替洛尔 美托洛尔 氨氯地平 地尔硫卓缓释剂 尼群地平 苄氟噻嗪
噻嗪类利 尿剂
氯噻酮
氢氯噻嗪 吲达帕胺
12.5
12.5-50 1.25
12.5-25
25-100* 1.25-2.5
1次
1-2次 1次
JNC8 总 结
美2014新高血压指南（JNC8） ：
专家小组强调
尽管新指南提供了高血压开始治疗的 时间点、治疗用药以及治疗目标等。但是，指南 并不能作为临床决策的替代品，临床医生在具体 治疗时仍需考虑患者的个体差异。
JNC8史上最精简的指南
JNC8全文14页，45篇文献；回答了3个问题，9个推荐。
注重群体获益
注意个体安全
注重群体获益
＜60岁的高血压患者，降压靶目 标值收缩压＜140mmHg和舒张 压＜90mmHg，避免血压过低发 生事件。
JNC8高血压指南放宽降压目标 ----血压治疗目标值 ≥60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压 <150mmHg和舒张压<90mmHg； ＜60岁的高血压患者，降压靶目标值收缩压 <140mmHg和舒张压<90mmHg； 所有年龄≥18岁伴CKD的高血压患者，降压靶目 标值收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。