睾丸扭转彩色多普勒超声诊断分析
彩色多普勒超声对急性睾丸炎和睾丸扭转的鉴别诊断
侧脑室周围的 Ｔ 加权像上见不规则高信号影 ， ： 位于 侧脑 室前 角 、 角及 两侧 脑 室体 部及 周 围 ， 别 呈点 后 分
状 、 点状 或 片状 ， 同部 位 的 明显 程 度 有 差 异 ， 斑 不 病
变最 大面 积是 ４ ｍ × ｃ 最小 面积 ０ ２ ｍ×０ ３ ｍ， ｃ ６ ｍ， ．ｃ ．ｃ
Ｔ 加 权像 呈 等 信 号 ， 能 与病 程 长 短 及 程 度 有 关 。 可 （ ） 有程 度 不 同 的脑室 扩 大 及 脑 沟脑 池 增 宽 加深 ２伴 ２ ９例 。 （ ） ３ 伴有 脑 室其 他 部位 的梗塞 灶 ３ １例 。
２ 讨 论
脑动脉粥样硬化旁证并有典型痴呆 表现 ， ａｈ ｓｉ Ｈ ｃｉ ｋ ｎ 氏缺血评分表 量评均 高于 ７分 ， Ｒ 或 Ｃ ＭＩ Ｔ扫描亦 符 合 Ｂｎｗ ｎｅ 病 的 典 型 影 像 征 象 ， 而 考 虑 该 病 ｉｓａｇｒ 因
例， 均无 意 识 障碍 及 失语 ，４例 患者 曾行 Ｃ ２ Ｔ扫 描 检
查。
睾丸扭转13例彩色多普勒超声诊断分析
指数平均为 ０４ 。彩超检查睾丸扭转时， ．７ 血流信 号 必须 进行 双 侧 睾丸 对 比， 只有患侧 无血 流 信号 ， 或血流信号明确减少 ， 频谱多谱勒大于 ０４ ．７时才 能作 出正确 的判 断。睾丸扭转后 ， 组织充血水肿
和缺 血 ， 始静 脉 回流 受 阻 ， 开 最后 动 脉血供 被 完全 阻断 ， 造成 睾 丸严 重 缺血 、 坏死 。睾 丸发 生扭 转 到 睾丸 血供 完全 中止 有 一个 过程 ， 一 过 程 的时 间 这
６ ８
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０２年第 ２ ２１ ６卷第 １ ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） 期 Ｊ ｎｌｆ ｉ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｕ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 功 。因此 ， 丸一 旦血 流 中断 ， 能很 快 发生 缺 血 睾 可
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ２年第 ２ 第 １ ［ｏｒ Ｘａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） ２１ ６卷 期 Ｊ ｎ ｏ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｕ ａ ｆ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｌ ｃ ｅ
６ ７
睾 丸 扭 转 １ 彩 色 多普 勒超 声 诊 断分 析 ３例
叶 应 方
（ 嘉鱼 县人 民医院超 声科 ， 湖北 嘉 鱼 ４ ７ ０ ） ３ ２ ０
中图分类号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ８０ ３ （ ０２ ０ －０ ７０ １０ － ５ ２ １ ） １０ ６ －２ ６
２０ ０５年 １月 至 ２ １ ０ １年 ６月 我 院 门 诊及 住 院
①本组 Ｉ 例在发病 ２～ ４ １ ２ ｈ内行彩超检查。
健侧血流呈放线状 ， 患侧血流明显减少或消失 ， 阻 力指数大于 ０ ４ 。②２例 ２— ｄ内行彩超检查 ， ．７ ５ 患侧睾丸未发现血流信号。 ２ ３ 手术对 照 ． ８例 经彩 超 确 诊 睾 丸 扭 转 后 急 诊 手 术 ， 合 符 率 １０ ， 转 １０ ～３０ ， 时针 扭 转 ６例 ， 时 ０％ 扭 ８ 。 ６ 。逆 顺
儿童睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断
参考 文 献
中 [1 】 应 哗 原 发 性 阴 道 恶 性 黑 色素瘤 2 6 例 临 床 分 析 [J 】 华 肿瘤 杂
．
．
[J ] 山 东 医 药 2 0 0 6 4 6 (6 ) ： 5 8 5 9
-
．
，
，
．
5 【】 宫 立 丽 彭 芝 兰 原 发性 外 阴 阴道 恶性 黑 色素 瘤
，
．
、
，
不 均 匀 强 回声 孤 立 团块 见 图 2
回 声 液性 暗 区
，
。
患 侧 阴 囊 内多 伴 有 少 量 无
。
阴囊 壁 增 厚 明显
彩色多普勒血 流显 像
36
。
( C D 耵 )及 彩 色多普 勒 能 量 图 ( C D E ) 显 示
例其 内无 血 流 信
可 见 不 均匀 回 声 团 块
，
号
2 2
、
一
，
般
无 疼痛 阴囊 内无 渗 液 阴 囊 壁 无 明显 增 厚
。
值得
一
提 的是 ：睾 丸 扭 转 在 理 论 上 可 以 分 为完 全扭 转 和
，
不 完 全 扭转 其本质 在 于 睾 丸 动 静 脉 的 血 供 被 全 部或部分 阻
断 而 这 种 不 同在 超 声 影 像 上 目前 还 不 能 完 全 依 靠 没 有 血 运
、
探头频率分别 为
1 1 MHz
，
、
。
仰 卧位 常规扫 查 双 侧 阴囊 及 腹 股 沟 区 对 比 双
、
图
l
阴 囊横 断 面
侧睾 丸 大小 形 态 回声 及 血 流特 征
2 2 1
彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断睾丸扭转和睾丸附件扭转的价值_李吉昌
表 1 睾丸扭转与睾丸附件扭转 的鉴别诊断
疾病类型疼痛时间 抬举痛 ( h)
触痛 睾丸 睾丸与 范围 上方团块 附睾血流
附睾头
阴囊壁 增厚范围
睾丸扭转 < 24 附件扭转 > 24
有 广泛 有 减少或消失 显示不清 广泛
无 局限 无
增多 显示清晰 局限
本组 18 例睾丸扭转误诊 2 例, 究其原 因, 一 是由于经验 不 足, 二是满足于睾丸内血流 信号的 显示。5 例 误诊的 睾丸附 件 扭转中, 4 例因未发现扭转附件的强回声结节, 仅显示了其间接 征象, 而误诊为附睾睾丸炎, 另 1 例与患儿不配合有关。
吸、年龄及探测手法等 多因 素影 响, 所 以在 其超 声检测 中应 考 虑这些因素, 以获取较客观的颈内静脉形态学 指标。
参 考文献
1 唐杰, 董宝玮, 主编. 腹部和外周 血管彩色多普勒 诊断学. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 1992. 49.
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epididymit is, t est icular t orsion, and t orsion of t esticular appendages.
Pediat rics, 1998, 102: 73 76.
( 收稿日期: 2003 05 06)
北京大学临床肿瘤学院介入性超声诊断治疗及超声新技术学习班通知
失) 。 睾丸扭转的主要声像特点: 直接 征象为附 睾头与精索 近
高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值
现 为 右 下 腹 疼 痛 ， Ｃ １ ． ８× １ 。 Ｌ， 诊 急 性 阑 ＷＢ ０ ３ ０／ 拟
尾 炎 ， 日右侧 睾丸 肿大 。１ 单纯 阴囊 肿 大 。 次 例
１ ３ 检 查 方 法 采 用 Ｐ Ｍ Ｐ Ｉ ５ ０ ， — ． ＨＩ Ｓ ＨＤ ０ ０ ＨＩ
除给 患者 造成 的不 良心理创 伤 ， 保证 患 者身 心健 康地
Ｙ Ｉ Ｙ ｉｍ ｉ ＲＥＮ ａ — ｎｇ， Ｎ — ｎ。 Ｘｉ ｏ ｐｉ ＰＡ Ｎ ｅ ｑ ｎ Ａ Ｉ Ｈ ｏ Ｗ ｎ— ｉ ｇ， ｎｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｌ ａ ｏ ｎ ，ｈ ｒ ｔＡｆｉ ａ ｅ ｏ ｐｔ ｌＭ ｅ ｉａ ｃ ｏ ｌｏ ’ｎ Ｊａ ｔ ｎ ｉｅ ｓｔ Ｘｉ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵ ｔ ｓ ｕ ｄ ｔ ｅＦｉｓ ｆ ｉｔｄ Ｈ ｓ ｉａ ， ｄｃ ｌｓ ｈ ｏ ｆＸｉ ｉｏ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ， ’ ｒ ｌ ａ ａ
关 键 词 ： 丸扭 转 ； 声 检 查 ； 色 多 普 勒 血 流显 像 睾 超 彩
中 图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ９ ８ 文 献标 志 码 ： Ａ
睾丸 扭转 是青 少 年 阴囊 急 症 的常见 原 因之 一 ， 对 其 及 时正 确 的诊断 ， 仅利 于 临床选 择恰 当的治 疗方 不 法 ， 可减 少睾 丸 被毁 损 状 况 的 出现 ， 免 因睾 丸 切 还 避
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
・
２１ ０ ２年 ９月 第 １ ７卷 第 ５期
４７ ７
论
著 ・
文章编号： ０— ９（０２０— ７—２ １ ９ ２１２１）５ ４７ ０ ８ ０ ０
高 频 彩 色 多普 勒 超 声对 睾 丸扭 转 的诊 断 价 值
小儿睾丸附件扭转彩色多普勒超声诊断价值
件扭 转是包 括睾丸 附件 、 附睾 附件 、 输 精 管 附 件 及 精 索 附 件 扭转 的总称 ， 由 于睾 丸 附 件 有 蒂 极 易 扭 转 ， 发病率最高 ， 约 占 ９ ０ ％以 上 ， 因此 将 各 附 件 的扭 转 统 称 为 睾 丸 附 件 扭 转［ ２ １ 。睾 丸 附 件 扭 转 是 小 儿 外 科 阴 囊 急症 中 最 常 见 的 疾 病 之 一 ｌ ３ Ｉ ， 好 发 于儿 童期 ， 以往 因 为 临 床 症 状 难 与 睾 丸 扭 转 鉴 别 ， 不 得 不 进 行 手 术 探 查 。Ｈ ｏ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ等 认 为 睾 丸 附 件 扭 转 属 自 限性 疾 病 ， 可 以保 守 治 疗 ［ ５ １ 。但 许 多 医 生 仍 主 张 尽 快 手 术 治 疗 ， 以避 免 睾
色血流显 示 ， 必要 时可给镇静 药物 ， 以便 采 集 可 靠 详 实 的 信
息 支 持 诊 断 。首 诊 遇 附 睾 肿 大 病 例 时 ， 仔 细 寻 找 睾 丸 附件 以 免漏诊。本组病例研究 与手术资料印证 ， 低 回声 结 节 为睾 丸 附件扭转 早期 ， 随病 情 进 展 结 节 回声 逐 渐 增 高 ， 扭 转 的睾 丸
有 附 件 者 高达 ９ ２ ％以 上 ， 其 中绝 大 多 数 为 睾 丸 附 件 ｌ ｌ ＿ 。 睾 丸 附 附 件往 往 逐 渐 由组 织 缺 血 发 展 到 组 织 坏 死 。
一
． ６ ７ １ ．
综 上所述 ， 彩 色多普勒 超声具有 无创 、 无痛 、 快速 易行 、 可 重复动态 观察 、 图像 特 异 等 优 势 ， 是 诊 断 和 鉴 别 诊 断 睾 丸 扭 转 和 睾 丸 附件 扭 转 最 可 靠 的 检 查 方 法 。高 频 探 头 能 清 晰显 示扭转 的附件回声变化 ， 能 够 表 现 出 发 病 时 间 的长 短 及 病 情 的转 归 ， 为 临 床 治疗 方案 的选 择 提 供 可 靠 的诊 断 依 据 。
彩色多普勒超声诊断睾丸扭转23例分析
彩色多普勒超声诊断睾丸扭转23例分析睾丸扭转(torsion of testis)又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。
临床并不罕见，若治疗不及时，可导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩，首诊误诊率高，所以睾丸扭转的尽早诊断和治疗对于患者尤为重要。
2008年3月～2010年9月收治睾丸扭转患者23例，现报告如下。
资料与方法急性睾丸扭转患者23例，年龄9～25岁，临床症状以一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心、呕吐。
患者可有类似的局部疼痛发作病史发病至就诊时间1小时～7天，5例有恶心呕吐症状。
仪器和方法：超声设备为GEhealthcareloalq5Eexpert彩色多谱乐显像仪，探头频率7.5～10.6MHZ。
23例均经超声检查及手术探查，睾丸及精索有不同程度的扭转。
结果23例患者中，发病于2～24小时就诊14例，均经手术复位成功。
发病于24小时以上至7天9例，均因睾丸广泛出血坏死而切除。
彩超诊断符合率100%。
讨论正常睾丸及附睾的侧方有一部分无鞘膜覆盖，而直接附着于周围组织，使活动受限。
若睾丸附睾完全被鞘膜包绕并有较长系膜时，这样睾丸有大的活动性，当遇到某些诱因时，很容易发生扭转。
睾丸扭转发病率1/4000，占阴囊急诊的35%～40%［1］，睾丸扭转幅度以90°扭转多90°～540°，左侧多见，扭转幅度越大，睾丸成活率越小，因扭转后精索血运受限，睾丸失去血液供应，从而导致睾丸缺血性坏死。
睾丸扭转属于外科急症，应该尽可能早地进行手术复位，如发病6小时内进行手术，睾丸可保留100%，6～12小时进行手术保留70%，12～24小时仅有20%可能睾丸可保留，＞24小时手术保留复位的，可能性极小［2］，所以早期明确诊断及复位，对睾丸存活意义重大。
对疑似睾丸扭转的患者，临床医生又不能作出明确的诊断时，超声检查是首选方法，有报道，彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的灵敏性88%，特异性100%［3］，CDFI对睾丸扭转具有肯定的诊断价值。
彩色多普勒超声诊断睾丸扭转25例分析
墙 报、主办专题讲座等宣传科学护婴知识 ，提高对新生儿黄疸的认识 ， 发现异常及时转诊。②产后健康指导 ： 新生儿在各级医院出生后 ，医护 人员应积极进行 口头或书面护理宣教 。告知新生儿常见生理状态及观察 黄疸方法 ，指导尽早科学母乳喂养 ， 做好 出院指导。③健全访视机制 ： 据调查 目前各级医院均存在不能及时按规定访视 ，而且访视人 员大多为 产科人员，对新生儿疾病 的知识掌握不足。因此要落实访视 制度 ，对访 视人员资质进行考核，产后访视要有儿科医师参与。
【 关键 词 】彩 色多普 勒超 声 ；睾 丸扭 转 ；病理检 查
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ８ ８ ． １ ；Ｒ ４ ４ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ ２ ３ ８ － ０ ２
１ ８ ４ ０ 年 ，Ｄ ｅ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｖ ｅ 于 首次提 出睾丸扭转 ，其为一种多发 生于低龄
例患者行手术复位 。所有患者根据彩 色多普勒超声诊断 的结 果都 被诊 断为睾丸扭转 ，这与患者手术及病理检查的结果完全吻合。
３讨 论 睾 丸扭转也称为精索 扭转 ，其往往 会造成精索动脉及静 脉受到压
睾丸扭转患者进行彩 色多普勒超 声诊断 ，现将结果报道如下 。 １ 资料 与方 法
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ 及 时发现并就诊 ，尽早 明确病因 ，解除相 关危 险因素。对高胆患儿就 诊情 况进行分析研究 ，有助于采取相应对策 ，对 降低高胆的发生 ，减 少其危害不失为积极之举 。
参 考文 献
［ １ ］ 俞善 昌 ． 新 生儿 胆 红素脑 病的 危险 因素与 发病机 制 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 儿 科杂 志， １ ９ ９ ９ ， １ ４ （ ２ ） ： ７ ０ — ７ ２ ．
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睾丸扭转彩色多普勒超声诊断分析
摘要】目的探讨睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断价值与方法。
方法回顾性分析12例患儿的二维超声表现及彩色多普勒超声改变。
结果睾丸扭转的二维超声主
要表现为睾丸增大，实质回声尚均匀或不均匀。
彩色多普勒（CDFI）：睾丸内血
流信号较健侧明显减少或无明显血流信号。
结论彩超是诊断睾丸扭断的首选检
查手段。
【关键词】睾丸扭转彩色多普勒超声诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-
0161-01
睾丸扭转是精索自身扭转导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血或坏死。
是
急性睾丸疼痛的重要原因之一，其预后与扭转程度及持续时间呈正相关，因此及时、正确的彩超诊断对预后非常重要。
1 对象与方法
1.1研究对象：我院2010年6月至2012年6月经彩超诊断并经手术证实为
睾丸扭转的患儿共12例，其中最小6天，最大12岁，患儿主要临床表现为急性
左侧阴囊疼痛，均无外伤史，无明显诱因，发病时间为8小时到10天不等，其
中3例为睡眠中突然发病；1例为隐睾10年发生腹股沟区疼痛4天来诊。
1.2使用：仪器PHILIPS-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.3检查方法：患儿取仰卧位，充分暴露阴囊，探头直接置于阴囊，常规纵切、横切、斜切多切面双侧对比探查。
先用二维超声检查睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及腹股沟的情况，然后用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术检测睾丸、附
睾及精索内的血流情况。
2 结果
本组12例患儿，二维超声主要表现为：患侧睾丸体积增大，实质回声尚均匀或不均匀，部分可见放射状低回声，附睾弥漫性增大，以附睾头较明显，部分患
儿附睾头显示不清，睾丸上方可见非均质区，部分还伴有鞘膜积液、阴囊壁增厚，精索增粗等。
其中2例可在腹股沟处探及精索旋转，1例探查时患侧睾丸位于腹
股沟，呈横位，1例为隐睾发生扭转于腹股沟处探及一强回声团，后方伴弱声影。
彩色多普勒（CDFI）表现：9例患儿患侧睾丸内未见明显血流信号，3例血流信号较健侧明显减少，部分患儿睾丸周边可见较丰富血流信号环绕。
3 讨论
睾丸扭转是急性阴囊疼痛的重要原因之一，其病因尚不完全清楚，主要为先
天性的解剖因素，后天性诱因主要包括剧烈运动、外伤、环境温度的改变等。
起
病较突然，患侧阴囊持续性疼痛，偶有隐睾发生扭转者则表现为腹股沟区疼痛，
睡眠状态时发病可能与睡眠时迷走神经兴奋性增高，提睾肌收缩活动增强有关。
患侧睾丸位置常见抬高，甚至附睾尾部受到缩短精索的牵拉抬高而使睾丸呈横位。
多数为左侧发病，这与左侧精索较长有关，本组12例患儿均为左侧患病。
如果
扭转刚刚发生，二维超声是非特异性的，常表现为正常；扭转2-4小时常表现为
正常，也可表现为弥漫性高回声；扭转发生后4-6小时，由于间质水肿，通常表
现为睾丸开始肿大，回声减低，阴囊壁增厚，在这个时期睾丸的存活率还是很高的；扭转发生6-24小时，由于出血、缺血、坏死、水肿睾丸回声不均匀，出血性梗死多表现为高回声。
在亚急性期（1-10天）上述改变更为显著。
到了慢性期
（大于10天）常出现睾丸缩小，回声减低，附睾仍增大且回声增强。
急性期
（扭转小于360°或发病未超过6小时），睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可探及少量点状血流，认识此型是挽救睾丸的关键，应认真鉴别。
亚急性期（6小时到2周），睾丸肿大，回声强弱不均，常有鞘膜积液及血
肿形成，睾丸内无血流信号，附睾肿大，回声不均。
继续发展可表现为睾丸缩小、实质呈不均匀低回声，可伴有钙化点。
在亚急性期，睾丸动脉血流阻断后，提睾
肌动脉的分支扩张形成侧支循环，以供应睾丸周围组织，此时在睾丸周围可见丰
富血流信号环绕。
有时探头横置精索处向下滑动可探及旋转感，提示精索的扭转[1]。
睾丸的保留取决于缺血的程度与时间，在发病6小时内手术者，其存活率为100%；6-12小时为70%；12-24小时为20%；超过24小时存活可能性极小[2]。
本组12例患儿中有8例超过24小时为亚急性期来诊，其余4例在发病8-9小时
来诊，术中见扭转360°-900°不等，其中3例发病9小时，扭转360°者睾丸活力尚存，松解复位，睾丸保留，其余9例睾丸均坏死切除。
睾丸扭转主要与睾丸炎、
附睾炎鉴别，三者均有阴囊肿痛症状，CDFI显示睾丸扭转时血流减少或消失，而
炎症时血流增多。
值得注意的是当睾丸扭转松解时，可发生局部充血性改变，这
是缺血组织血流重新灌注的“反跳反应”，从而导致附睾炎、睾丸炎的错误诊断[3]。
睾丸扭转还要与睾丸附件扭转鉴别，1.睾丸附件扭转时表现为睾丸与附睾头之间
或者二者旁不均质高回声结节，而睾丸扭转时表现为睾丸上方强回声团块，且要
大得多。
2.附件扭转时睾丸、附睾血流轻度增多，睾丸扭转时血流减少或消失。
因此，及时、正确的诊疗对睾丸扭转的预后十分重要，而彩色多普勒超声是诊断
睾丸扭转简便、有效的首选检查方法。
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