高血压饮食治疗原则
高血压患者的护理原则和日常饮食调整
高血压患者的护理原则和日常饮食调整1.高血压护理措施有什么？2.怎样通过饮食来缓解高血压的症状？3.高血压患者的日常饮食原则与营养治疗措施是什么？4.对于高血压患者来说，平时饮食方面应该多注意些什么？5.高血压患者的饮食和护理要注意哪些?高血压护理措施有什么？高血压患者的护理措施主要有以下几点：第一个就是要根据医生的指导，按时服用药物来控制血压。
第二个就是合理的饮食，尽量选择易消化清淡的饮食，比如多吃蔬菜，水果，豆类，豆制品，减少肥肉等一些油炸性食物的摄入。
第三个就是要养成良好的生活习惯，比如像平常避免情绪紧张，避免生气。
平常一定要注意作息规律，尽量保证每天八个小时的睡眠时间。
最后一点就是要坚持有氧运动，因为体育锻炼对于我们的身体是有很好的调节作用，尤其是对于高血压，心脑血管疾病的患者来说都比较适合，患者每天可以坚持30分钟的有氧运动，像慢跑，快步走，打太极拳，做健身操，这些都比较适合。
怎样通过饮食来缓解高血压的症状？在日常生活当中有很多的人会出现高血压现象，很严重的影响到了人体健康，平时大家需要注意高血压的出现。
如此高的发病率很大程度上取决于不健康的饮食习惯，那么高血压患者应该如何饮食呢？血压高的老人不能吃什么？1、高盐食物世界上对盐和血压的关系已经研究了100多年，发现高盐摄入可引起血压升高，低盐饮食可使血压降低。
这是因为，食物中含盐量太高容易引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力大，引起血压增高。
因此，患有高血压的老年人平时要注意控制盐量的摄入，保持低盐饮食才有益身体健康。
2、动物蛋白根据一些实验室研究发现，动物蛋白的过多摄入对高血压患者的顺利康复会起到很大的阻碍作用。
高血压疾病患者应限制或禁用动物蛋白，因蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动。
平常饮食可选用高生物价优质蛋白，如鱼肉、牛奶等，某些蛋白有降压作用。
高血压用药需遵循四原则
产 生的一 些促 血 管 收缩 的物质 ， 如
肾素等 ， 使血 管更 加 收缩 ， 血 压 更
吃 鸡 蛋 远 禹 高 血 压 曰
佬 高 血 压和肾 病 是 一双胞胎 ～ 最新 研 究显 示 ， 每 天 吃 一 个 鸡
有利 健 康 。 英 国 营 养 学 基 金 的研 究人
高 。 所 以 ， 高血 压 会 导 致 肾脏病 ， 而 肾脏病 本身也会 引起 高血 压 。
种观 念需要 被 推翻 。 饮 食 中饱和 脂 肪
的 量 对我 们血 液 中的胆 固 醇有一 定 影
响 ， 血 液 中的 胆 固 醇 比 我 们 饮 食 中胆
固醇的量 大 几 倍 。 英 国公 众 不 需要 限
制 吃 鸡蛋 的数 量 ， 应 该把 鸡蛋 列 入 健 康 食品 ”
组 成部分 ： 减轻体重 ； 膳 食限盐 ； 增
加 及 保持适 当体 力活动 ； 减轻 精神
压 力 ， 保持心 理 平衡； 戒烟 、 限酒 等。
药物 剂量 一 般 从 小 剂量 开 始 逐
血 压 降至 正 常后就 自行停药 ， 结果不 久 后血 压 又 升 高， 由于 血 压 较大 幅 度 的 波动 ， 将 会 引起 心 、 脑 、 肾 发生 严 重 的并发症 。
药物将血 压降得过快 、 过 低 ， 应 当是 随 着 肾脏 小 血 管 硬 化 缺
程 ， 过于心急或忽视都可能导致严
后 重
果一 。
些 高血 压 患者为 了尽快
降 低 血 压 ， 常 常擅 自加 倍 服 药 或 数
药并用 ， 数天 内血 压 大幅 度下降 。 这
种做法十分危险 ， 因为降压 过快可
导致大脑供血不足 ， 引发脑梗塞等
可 采取 联 合 用药的方法 以增 强 药 物 的 协 同作 用 。
高血压的治疗原则
高血压得治疗原则、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压就是高血压治疗得主要目标。
有效降低或逆转因高血压导致得靶器官损害就是高血压治疗得目得。
24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中与心脏病发作。
长效制剂可增加治疗得依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。
联合治疗能提高疗效、降低不良反应。
高血压危险分层治疗、降压达标就是临床治疗得重要策略。
(一)原发性高血压1、治疗原则⑴综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施与药物治疗措施结合。
(2)非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食与适当体育运动等，适用于各级高血压O⑶应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%,避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。
(4)个体化:选择最合适得药物与剂量。
(5)达标与停药：除高血压急症外，血压宜在1〜2周内逐渐下降达标为好，尤其就是老年患者，避免短期內血压急剧下降。
一般应长期治疗。
2.药物治疗(1)1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案：可以单独或者联合使用瘗嗪类利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂与ARB治疗，应从小剂量开始，逐步递增剂量。
(2)2级与3级高血压无并发症或合并症患者降压方案：采用两种或以上降压药物联合治疗方案。
2与3级高血压在开始时可以单片（或固定剂量）复方制剂。
联合治疗应采用不同降压机制得药物。
比较合理得两种降压药联合治疗方案就是: 钙通道阻滞剂与ACE抑制剂或ARB；钙通道阻滯剂与3受体阻滞剂；利尿剂与ACE 抑制剂或ARB；利尿剂与P受体阻滞剂。
三种或以上降压药合理得联合治疗方案, 除有禁忌证外应包含利尿剂。
（3）有并发症与合并症得降压治疗:①脑血管病：急性脑卒中患者得降压治疗得目标尚未统一。
脑卒中恢复期患者降压治疗得目标就是130/80niniHg以下。
降压过程应该缓慢、平稳，避免减少脑血流量。
可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB。
公共营养师三级技能真题
6、请用AAS和PDCAAS法对大豆和小麦（面粉）的 蛋白质营养进行评价： 列出评价工作程序的要点。 列出相关的计算公式，根据表中提供的数据进行 计算，并填写表中相关内容。 评价出两种食物蛋白质的营养价值，并给出可能 的建议。
表：食物蛋白质营养评价（AAS和PDCAAS法）
必需氨基酸
大豆 人体氨基 氨基酸含 酸模式 氨基酸含 量 mg/g蛋白 量mg/g蛋 mg/100g 质 白质 40 70 55 35 60 40 10 50 360 － － － － － 1853 2819 2237 902 3013 1435 455 1726 － 35.0g/100g 90% 面粉 AAS
（2）该男性膳食热能来源的评价（3分，一空1分）
合理的热能来源分配比例（%） 该膳食的热能来源比例（%） 蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g） 10~14% 20~30% 55~65% 12.95% 28.73% 58.32%
（3）该男性膳食蛋白质来源的评价（5分，一空1分）
占总摄入量蛋白质的比例（%） 谷类 51.03 豆类 4.12 动物类 40.88 其它 3.98
酱牛肉 100 246 31.4 11.9 3.2 11
维生素 钙 铁 B1 (mg) (mg) (mg) 0.05 20 4
答案：
100g酱牛肉的能量密度＝246/2100＝0.12 蛋白质的密度＝31.4/65＝0.48 碳水化合物的密度＝3.2/70＝0.05 脂肪的密度＝11.9/315＝0.04 维生素A的密度＝11/700＝0.02 维生素B1的密度＝0.05/1.3＝0.04 钙的密度＝20/800＝0.03 铁的密度＝4/20＝0.2 （5分） 100g酱牛肉蛋白质营养质量指数＝0.48/0.12＝4.0 碳水化合物的营养质量指数＝0.05/0.12＝0.42 脂肪的营养质量指数＝0.04/0.12＝0.33 维生素A的营养质量指数＝0.02/0.12＝0.17 维生素B1的营养质量指数＝0.04/0.12＝0.33 钙的营养质量指数＝0.03/0.12＝0.25 铁的营养质量指数＝0.2/0.12＝1.67 （5分） 评价： 酱牛肉的蛋白质和铁的INQ＞1，说明酱牛肉富含蛋白质和铁， 就蛋白质和铁来说，酱牛肉属于营养质量合格的食物；脂肪和碳水化合 物、维生素A和维生素B1以及钙INQ＜1，说明对于这些营养素而言，酱 牛肉的营养价值不高，应该注意从其他来源的食物补充。（5分）
大坪村公共卫生健康教育知识讲座第六期
大坪村2013年公共卫生健康教育知识讲座第六期组织单位：大坪村卫生室地点：村委会会议室专题讲座时间：2013年12月10日主讲人：杨建云主讲内容：高血压饮食治疗原则高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒、科学饮水为原则。
一、饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。
因此高血压患者饮食清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
总脂肪小于总热量30%，蛋白质占总热量15%左右。
提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
二、降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
临床实验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
三、戒烟、戒酒：烟、酒是高血压的危险因素，嗜烟、酒增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。
四、饮食有节：做到一日高血压可以导致高血压心脏病、脑血管病、高血压肾病，还可以合并冠心病、心肌梗死、糖尿病等等。
因此患高血压的病人应坚持看病服药是十分重要。
下面介绍10种高血压病人自我保养的方法。
1、情绪要稳定：血压的调节与情绪波动非常密切。
大喜、大悲、大气都可引起血压大幅度的波动，因此已患高血压的病人，应养成自制的习惯，保持情绪的相对稳定。
2、大便要通畅：人体在排大便时腹压升高可以影响血压。
因此，患高血压的人，在排便困难时可服用泻药。
平时应多吃蔬菜，还应养成每天定时排便的习惯。
3、饮食要三低二高：低动物脂肪、低糖、低钠、高蛋白、高纤维素（蔬菜）4、控制体重：肥胖是高血压病人的大敌。
5、房事要节制：在血压波动较明显的时期应禁止同房。
6、高血压病病人应掌握自我感觉：在血压波动较明显的时候，往往出现头晕头痛、困倦、乏力、失眠等临床症状。
“四低四高”——高血压饮食治疗黄金原则
养美食营Y Y M S世界卫生组织和国际高血压联盟对高血压的定义为：当收缩压大于或等于140mmHg（1mmHg=0.133kPa），或舒张压大于或等于90mmHg时，即可被诊断为高血压。
高血压是中老年人易患的一种常见病，为心脑血管疾病的重要致病因素。
一旦得了高血压，患者应及时进行药物治疗，以使血压控制在理想水平。
研究证实，除了遗传和环境因素，高血压的发生与患者的饮食有着一定的关系，其中与食盐摄入过多、钾盐摄入较少、大量饮酒、肥胖等因素密切相关。
所以，合理的饮食调理，是防治高血压的重要部分。
高血压患者在治疗的过程中，只有合理的饮食才能取得事半功倍的疗效。
高血压患者在饮食上应注意的“四低原则”一、低盐：由于食盐中的钠离子（食盐的成分氯化钠）与高血压的发病密切相关，所以高血压患者应限制食盐的摄入量，一般每日用盐量应控制在5g以下（最好是3g），使食物中稍有咸味即可。
伴有耳鸣、眩晕、水肿的高血压患者，更应严格地控制食盐的摄入量，每日用盐量应控制在2g以下，或用10ml酱油（1汤匙约为15ml）代替食盐。
一般含钠多的食物主要有腌制食品（咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等），味精及加碱、发酵粉或小苏打制成的面食、糕点等。
二、低脂：膳食中应尽量减少动物脂肪的摄入，烹调时多采用植物油，全天烹调油的用量宜控制在20~30g。
植物油中的亚油酸对增加微血管的弹性、防止高血压并发症有一定作用。
三、低胆固醇：限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼籽、蛋黄、乌贼鱼等。
长期进食高胆固醇的食物，可能导致高脂血症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压的发展。
四、低糖：高血压患者要限制糖的摄入，糕点、糖果尽量不吃，最好不饮含糖饮料；可以选择饮茶（特别是绿茶），这样可以摄入丰富的微量元素，起到降脂、降压作用。
高血压患者在饮食上应注意的“四高原则”一、高蛋白质：每日蛋白质的摄入量以每千克体质量1g为宜，例如60kg体质量的人，每日应吃60g蛋白质，动物蛋白和植物蛋白各占50%。
高血压的中医治疗原则与方剂
高血压的中医治疗原则与方剂高血压，又称为“essential hypertension”或“primary hypertension”，是一种常见的慢性疾病。
根据世界卫生组织统计，全球已有数亿人患有高血压，而中医药在高血压的治疗中具有独特的优势。
本文将介绍高血压的中医治疗原则以及常用的方剂。
一、中医治疗原则中医治疗高血压的原则主要包括疏肝理气、平肝降压、清热利湿、健脾化痰等。
下面将逐一介绍。
1. 疏肝理气在中医理论中，高血压与肝气郁结密切相关。
因此，疏肝理气是治疗高血压的重要原则之一。
中药中常用的疏肝理气药有柴胡、丹参、枳壳等，可以缓解肝气不畅所导致的高血压症状。
2. 平肝降压高血压患者的血压普遍偏高，因此，平肝降压也是中医治疗的重点之一。
中药中的降压药物有天麻、钩藤、生地黄等。
这些药物可以通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，从而起到降低血压的作用。
3. 清热利湿在一些高血压患者中，存在湿热内蕴的情况，因此清热利湿的治疗原则也是需要考虑的。
中医中常用的清热利湿药物有黄芩、茵陈、赤小豆等，可以改善湿热内蕴所导致的高血压症状。
4. 健脾化痰在中医理论中，高血压与脾胃功能紊乱、痰湿内生有关。
因此，健脾化痰也是治疗高血压的重要原则之一。
常用的健脾化痰药物有茯苓、白术、党参等，可以改善脾胃功能，减少痰湿内生。
二、常用方剂以下是一些常用的中药方剂，用于治疗高血压。
1. 茯苓五苓散组成：茯苓、泽泻、壳兰、车前子、薏苡仁功效：利湿消肿、降压安神用法用量：每次10克，煎服。
2. 丹参饮组成：丹参、桑叶、生地黄、赤芍、山楂、菊花功效：活血化瘀、降压散结用法用量：每次15克，研粉煎服。
3. 安宫牛黄丸组成：牛黄、麝香、冰片、琥珀、朱砂、生牡蛎功效：疏肝理气、降压平衡用法用量：每次1粒，口服。
4. 天麻钩藤饮组成：天麻、钩藤、当归、白芍、川附、龙骨、牡蛎功效：平肝降压、舒筋活络用法用量：每次15克，煎服。
总结：高血压的中医治疗主要包括疏肝理气、平肝降压、清热利湿、健脾化痰等原则。
高血压的治疗方案
高血压的治疗方案
一、引言
高血压是临床常见慢性疾病，其引发的并发症严重威胁人类健康。本治疗方案旨在规范高血压的治疗流程，确保患者在合法合规的前提下获得科学、有效的治疗，降低心血管事件风险，提高生活质量。
二、治疗目标
1.使患者血压达到或接近正常范围，降低心血管事件风险。
2.改善患者生活质量，延长预期寿命。
4)心理平衡：保持良好的心理状态，适当参与社交活动，必要时寻求心理支持。
（2）健康教育：通过多种途径对患者进行高血压相关知识教育，提高患者对疾病的认识。
2.药物治疗
（1）药物治疗原则：个体化、小剂量起始、联合用药、长期治疗。
（2）药物选择：根据患者病情、年龄、并发症等因素，选择合适的药物类别，如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、α受体阻滞剂等。
（2）医生根据患者血压控制情况，调整治疗方案。
（3）定期进行并发症的筛查，如心电图、肾功能检查等。
四、总结
本方案为一份合法合规的高血压治疗方案，涵盖非药物治疗、药物治疗及定期随访等方面。通过实施本方案，有助于提高患者血压控制达标率，降低心血管事件风险，提高患者生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
4.定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。
5.加强健康教育，提高患者自我管理能力。
五、总结
本治疗方案为一份详细、合法合规的高血压治疗方案，涵盖非药物治疗、药物治疗、定期随访等方面。通过实施本方案，有助于提高患者血压控制达标率，降低心血管事件风险，提高患者生活质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，加强健康教育，提高患者自我管理能力形成。
三、治疗方案
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压饮食治疗原则血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。
因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。
提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。
因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。
④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。
每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或鸡蛋1个,1或豆腐100克,或鸡、鸭100克,或鱼虾100克。
其中鸡蛋每周4~ 5个即可)。
⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。
研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。
益于降压的食物我们这里所介绍的保健食物.应该说既是大众喜爱食用,容易找到的食物,又是性有所偏,对高血压具有某些治疗功效的食物。
大致概括起来,有这么几类:①叶菜类:芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等;②根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;③瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子;④花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心;⑤水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;⑥动物类及其他:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。
黑木耳:用清水将黑木耳浸泡一夜后,上屉蒸1~2小时,再加入适量冰糖,每天服一碗,可治高血压、血管硬化等。
荸荠:取荸荠、海蜇头(洗去盐分)各30~60克,煮汤,每日分2~ 3次服用,可治疗高血压。
芹菜:因高血压引起头痛、头胀的病人,常吃鲜芹菜可缓解症状。
葫芦:将鲜葫芦捣烂取汁,以蜂蜜调服,每日两次,每次半杯至一杯,有降血压的作用。
绿豆:绿豆对高血压患者有很好的食疗作用,不仅有助于降压,减轻症状,而且常吃绿豆还有防止血脂升高的功效。
蚕豆花:鲜蚕豆花60克或干花15克加水煎服,可治疗高血压、鼻出血。
西瓜皮:取西瓜翠衣、草决明各9克,水煎服,可治高血压。
莲子心:莲子心有降压、强心作用,适用于高血压、心悸、失眠等症,用法是取莲子心1~2克,开水冲泡代茶饮。
哪些食物能降血压所谓“能降血压的食物”,是指它们能降低高血压患者的血压,但不会降低正常人的血压,正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温,而不会影响正常人的体温一样。
芹菜:有良好的降血压作用,尤以芹菜根煎服为佳。
荸荠、海蜇头:各一至二两,洗去盐份,煮汤饮,名“雪羹汤”,有良好的降血压作用。
菠菜:含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P,可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。
绿豆:适量装入猪的苦胆内,阴干研粉,每次一钱半至二钱,一日2次,有降血压的作用,适用于头晕,头痛、高血压。
一、一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。
注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。
肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。
降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。
常用的降压药物有:1 利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。
因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。
第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。
第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。
最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。
如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。
发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。
近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。
三、康复治疗临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。
康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。
康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。
具体方法有:1 气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉”。
体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功。
2 太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼。
太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用。
3 步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。
4 医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。
5 按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。
6 理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
四、迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施。
参考资料:高血压病的注意事项高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。
一、合理膳食1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。
2. 高血压患者的饮食宜忌:①碳水化合物食品:适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡3 高血压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
②限制脂肪的摄入。
烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。