针刀治疗肩周炎技术
神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么
神经阻滞 +小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么肩周炎在临床上是比较常见的，在针对肩周炎进行治疗的过程中，要结合患者肩周炎的发展时间和具体情况来进行相对应的诊断，这样才能取得良好的治疗效果。
如果患者的患病时间相对来说比较久，而且疼痛程度比较严重，关节活动受限比较明显，在这样的情况下，可以有针对性的应用小针刀松解技术，然后进行相对应的神经阻滞，同时再进行相对应的功能锻炼，三个方面有效配合，这样能够取得良好的治疗效果。
神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎的具体方法是什么呢？下面针对这个问题进行如下介绍。
一、明确肩周炎的内涵肩周炎也叫做肩关节周围炎，主要指的是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，这是一种比较常见的疾病，特别是在晚间的时候症状更为明显，肩部的疼痛逐渐加重，肩关节活动功能受到很大的限制，病情进一步加重，达到某种程度之后会有一定程度的缓解，这是一种比较典型的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
其高发人群是中老年人，女性多于男性，通常情况下左侧比右侧更为常见，双侧同时发病的情况比较少见。
急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者感觉到肩部不舒服或者束缚感，对于该病如果没有及时有效的治疗，就会进一步加重肩痛的情况，甚至出现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是在夜晚的时候，疼痛程度进一步加深，或者甚至不能翻身，对其生活质量和睡眠质量都会造成严重的损害。
在针对肩周炎进行治疗的过程中，通常情况下采取口服消炎镇痛药的方式，但是这种效果并不是特别显著，很容易复发。
对此，在本文中着重介绍神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法的相关内容。
二、神经阻滞方法针对这种方法在进行应用的过程中，主要是在患者的神经干、丛、节的周围进行相对应的局部麻药注射，然后对其冲动传导情况进行相对应的阻滞，在这样的情况下就会使所支配的区域会出现比较明显的麻醉效果，而这种方法在医学层面也被称之为神经阻滞。
针刀配合手法治疗肩周炎160例
部， 医者双手放在患者肩部上方 ， 将上臂 抬到一定 高度时 瞬间
文献标识码 ： Ｂ
中 图分 类 号 ： ２ ５ ６ Ｒ ５ ．
加大 抬力 ， 以顿挫 手法 反 复 ２ ～３次 ； 后伸 牵拉 法 ： 者坐 ④ 患
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ９ ０ －０ ４ －０ １０ － ３ ９ ２ ０ ） ４ ０ ５ ２
２ １ 针 刀治疗 ．
患者 取坐位 ， 患肢 下垂 ， 者分别在 患者 喙 术
突、 肩峰下 、 冈上肌 、 冈下肌抵止点 、 圆肌 、 大 小圆肌抵止 点 、 肱
二头 肌 长 、 腱 走 行 区 ， 出敏 感 压 痛 点 ， 用 龙 胆 紫 标 记 ， 短 找 并 术
区常规 消毒 ， 铺无菌洞 巾， 术者戴无菌手套 ， １ 利多卡 因局 用
“ 肩凝症 ” 。本科 采用 针刀 配合 手法 治疗 本 病 １ ０例 ， 等 ６ 取得
一
定疗效 ， 报告如 下。 现
３ １ 疗效标 准 ．
参 照 国家 中 医药管理 局 １ ９ ９ ４年 颁布 的《 中
１ 临 床 资 料
医病证诊断疗效标准 》 评定 。痊 愈 ： 患者肩部疼 痛症状完 全消 本组 １ ０ ６ 例均 系 门诊病 人 ， 中女 ８ 其 ２例 ， 男 失， 功能恢 复正常 ， 患肢上举＞ １０ ， 展＞９ 。后 伸＞ １。显 ３ 。外 Ｏ， ５； 效 ： 治疗 患者肩 部疼痛症 状得 到缓解 ， 经 活动 功能基 本 自如 ， 但 肩关节活动不能到位 ； 效 ： 无 症状无改善 。
位， 医者 一手按 抚患者肩 部 ， 一手握 其腕部 ， 肩关节 旋转后 使
伸， 同时 向后 牵拉 抖动 ， 复操 作 ３ 反 ～４次 ， 牵拉 力 以能 忍耐 为度 。
小针刀加推拿疗法治疗肩周炎
ｓ ｒａ ｄ ｅｉｎ Ｔｈ ｓａ ｅｃ ｎｂ ｎ ｆｔｔ ｌｐ ｅ ｙｊｉ ｔｉ ｒａ ｅ ｈ ｌ ｓｌ ｘ ｅ ｉｎ， ａ ｓ ｓｔ ｅｄ ｎ ｔ ｒｄｏ ｇ ｎｚ ｔｏ ｏｉ ｐｏ ｅ ｌａ ｈ ｉ ｓ ｐ ｅ ｄａ ｈ ｓｏ ． ｅｍａ ｓ ｇ ａ ｅ ｅｉ ｈｅｓｉｐ ｒ ｏｎ ，ｎｃｅ ｓ ｓｔ ｅｎｕ ｃｅｅ ｔｎｓｏ ｃｕ ｅ ｈ ｅ ａｕ ｅ ｒ ａ ｉａｉｎｔ ｒｖ ，ｕ ｎｓ ｒｎｋ ｍ
ｅ ａ ｂ ａｎ ｄ ９ ｒｈ ｓｏ ｔｉｅ ５ ｆｎ ａ ｅ ｉｅｒｔ ．
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｕ ｓｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ Ｓ ｙ ｒ ｓ Ｂ ｒ ｉｉ ｉ ｈ ｕ ｄ ｒ ｓ ｍａ ｌｎ ｅ ｌ ｎ ｆ Ｍ ａ ｓ ｇｅ ｌ ｅ ｄ ｅ ｋ ｉｅ ｓａ
【 图 分 类 号１ ２ ４ １ 中 Ｒ ４ ．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 章 编 号 】 ０ ８ １ ７ （Ｏ Ｏ １ — ０ ５ —０ 文 １０ — ８ ９ ２ １ ） ２ ０ ７ ２
笔 者 自 １９ ９ ５年 以来 应 用 小 针 刀 加 推 拿疗 法 治疗 肩 周 炎 １０例 ， ２ 收 ２ 治 疗 方 法 到 了 良好 的效 果 ， 总结 如 下 。 现 患 者取 卧位 ， 充分 暴 露 肩部 施 术部 位 ： 喙突 处 ： 喙 肱 肌 和 肱 二 头 ① 为 １ 临床 资 料 肌短 头 的 附着 点 ② 肩峰 下 ： 上 肌 抵 止 点 ， 下 肌 、 园 肌 、 园肌 抵 冈 冈 大 小 本组男 ７ Ｏ例 、 ５ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ — ７ 年 １ ２岁 ， 情 １年 内 ８ 病 ４人 ，— ３年 止点 ， 别 用 紫药 水 对 需 做 的点 作 标 记 ， 规 消 毒 后 ， 小针 刀 刀 口线 与 １ 分 常 以 ３ ６人 。 肌纤 维 平行 刺 入 ， 先纵 行 剥 离 ２ ３下 ， 横 行 剥 离 ２ 一 — 再 － ３下 ， 挛缩 的 肌 有 １ ０例 中单 侧 肩关 节 疼 痛 ６ ２ ６例 ， 双侧 肩 关 节 疼痛 ３ ２例 ， 突 处 压 痛 纤 维 或 结节 做 切 开 剥 离手 法 。５天后 行 推 拿 ： 松 解 手法 。病 人 取 座 位 ， 喙 ① 点５ ２例 ， 冈上 肌 压 痛 ６ ３例 ， 园 肌 压痛 ４ 大 ８例 ， 园 肌抵 止 端 压 痛 ３ 小 １例 ， 医者 先 用拇 指 指 腹 在肩 关 节周 围有病 变 组 织 部 位 按 肌 肉走 行 的 方 向 ， 用 冈下 肌 抵 止点 ６ ２例 ， 明显 外 伤史 ５ 例 。 有 ７ 分 筋 理 筋 手法 反 复 弹拨 与 理顺 ， 应用 点 法 按肩 髑 、 府 、 Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔｈ ｕ ｓｔｓ ｉ ｈ ｕ ｄ ｒｉ ｈ ｈ ｏ ｉ ａ ｅ ｔｃ ｉ ｆａ ｓｒ ｃ ： ｅ ｂ ｒ ｉｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ｍｍ ａ ｉ ｎ ｗｈ ｃ ｏ ｍｓ ｂ ｈ ｏ ｄ ｗｅ ｎ ａ ｉ ｎ，ｈ ｏ ｔｔｓ ｕ ｄ ｓ ｒ ａ ｄｈ ｓｏ ｔｏ ｉ ｈ ｆ ｒ ｙ ｔ ｅ ｃ ｌ ｔｉ ｖ ｓｏ ｔ ｅ ｓ ｆ ｉｓ ｅ ｗｉ ｅ ｐ ｅ ｄ ａ ｅ ｉ ｎ， ｔ ｅ ｍｉｒ ｃ ｃｅ ｂａ ｒｅ ． ｅ ｓ ｌ ｎ ｅ ｌ ｎ ｆ ａ ｈ ｏ ｓ ｏ ｕ ｉ ｎ ａ ｅ ｉ ｎ， ｈ ｐ ｎ ｎ ｉ ｄ ｒ ｂｕ ｈ ｉ ｔ ｔｏ ｉｓ ｉ ａ ｎ ｔ ａｍ ｔ ｔ ｅ ｗｉ ｅ ｈ ｃ ｏ ｙ ｌ ｒ ｉ ｒ Ｔｈ ｍａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｋ ｉ ｃ ｎ ｔ ｅ １ ｏ ｅ ｓ ｌ ｔｏ ｄｈ ｓｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ｉ ｇ ｈ ｎ ｅ ， ｔ ｔ ｅ ｌ ｅ ｍｉａ ｉ ｎ １ ｎ ｃ ｎ ｏ ｉ ａ ｈ ｄ — ｅ
小针刀疗法治疗肩周炎68例分析
菌性炎症 ， 又称 肩凝 症 、 漏肩 风 、 五 十肩等 ， 发 病 年 龄 大 多
疗效标 准 ： ① 治愈 ： 肩 痛消失 ， 无 压痛 ， 活 动 范 围 恢 复
５ Ｏ岁 以上 ， 女性 发 病 率 略 高于 男性 ， 且 多 见 于体 力 劳 动 者 。 正 常； ②显效 ： 肩痛基本消失 ， 仅 在 活 动 时 有 轻 度 酸 痛 或 不 其主要临床特征表现肩部疼痛和 关节活 动障碍 ， 严 重 时 可 舒 ， 压 痛轻 微 ， 活 动 范 围接 近 正 常 ； ③好转 ： 肩痛减 轻 ， 重 按 出现 关 节 僵 硬 和 局 部 肌 肉萎 缩 ， 给 患 者 日常 生 活 和 工 作 带 仍 有 压 痛 ， 活动范 围有一 定 改善 ， 不影 响工 作 ； ④无 效 ： 治 来 很 多 不 便 临 床 上 一 般 采 用 针 灸 理 疗 、 局部 封 闭、 功 能 疗 前 后 症 状 及 体 征 无 改 善 。
作 。结 果 ： 本组 ６ ８例 患 者 中治 愈 ５ ４例 （ ７ ９ ． ４ ２ ） ， 显效 １ ２ 例（ １ ７ ． ６ ４ ） ， 好 转 ２例 （ ２ ． ９ ４ ） ， 总有 效 率 １ ０ ０ ． ０
推广 。
结论 ：
小针 刀疗 法治 疗 肩 周 炎 ， 具有小针刀疗法 治疗肩周 炎 ， 效 果 明显 ， 操 作 简单 ， 痛 苦 小， 不 良反 应 少 等 优 点 ， 值 得 临 床 大 力
（ １ ７ ． ６ ４ ） ， 好 转 ２例 （ ２ ． ９ ４ ） ， 总有效率 ｉ ０ ０ ． ０ 。 治疗次数 ： 最少 ２ 次 ， 最 多 ８次 ， 平均治疗次数 ４ ． ６ 次。
资料 ： 共 ６ ８例 ， 男２ ４例 ， 女４ ４例 ； 左肩 ３ ２例 ， 右肩 ２ ８ ４ 讨 论
针刀治疗肩周炎
养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以 致病灶长期存在，不能痊愈。
在临床实践中，我们发现冻结肩的粘连 挛缩常以肩关节囊及周围组织中的某几 个带、几个点最为主要或严重，如果能 够对这些粘连挛缩严重的带和点进行针 对性的针刀松解，其功能和症状将有明 显改善。而当这此粘连挛缩带处于紧张 位时，针刀松解的效果最佳。
针刀治疗肩关节周围炎
一、针刀治疗肩周痛点 黄公怡认为肩周炎是肩 关节的组成部分包括： 肩峰下滑囊、冈上肌腱、 肱二头肌长头腱及腱鞘、
பைடு நூலகம்
• 一、针刀治疗肩周痛点 – 黄公怡认为肩周炎是肩关节的组成 部分包括：肩峰下滑囊、冈上肌腱、 肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节 囊等不同部位、不同程度炎症的总 称。 – 急性期：称为冻结进行期，以疼痛 为主，疼痛剧烈，肌肉痉挛，夜间 症状加重， – 关节镜观察，可见滑膜充血，绒毛 增厚，容量减少，肱二头肌长头腱 关节内段表面为血管翳复盖。
常见粘连挛缩带及相关的功能障碍： 肩前粘连挛缩带：位于肩关节前侧，为肩关 节前侧关节囊和喙肱
4、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软 组织损伤。
实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无 菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧 带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，
手术后切口痛等。
由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢 产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营
水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例
水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例肩关节周围炎简称“肩周炎”，属于祖国医学的“痹症”，亦称“漏肩风”、“冻结肩”等，以肩关节疼痛和活动功能障碍为主，好发于50岁左右的中老人，是临床常见多发疾病。
笔者2004年1月-2009年1月，应用水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例，疗效满意，报道如下。
1 一般资料155例患者均是门诊患者，均有典型的肩周炎临床表现，血沉、抗“O”、“X”线摄片检查均无异常，符合《实用外科学》肩周炎的诊断标准[1]。
其中男75例，女80例；年龄最小35岁，最大72岁，平均49岁；病程最短1个月，最长6年，平均8个月。
2 治疗方法2.1 水针刀疗法:以地塞米松、利多卡因、复方当归、胎盘等注射液配制松解液，在患肩敏感压痛点喙突、小结节、结节间沟等处定点，进行左右上下疏松剥离治疗。
选肱骨大结节（小结节）、喙突处压痛点时，患者取仰卧位；选盂下结节处压痛点时，患者取俯卧位。
暴露治疗部位，术者立于患侧，在治疗部位按压，寻找最敏感的压痛点，用紫药水确定治疗点，严格无菌操作，无菌孔巾覆盖，常规消毒，选用中号圆刃水针刀，在治疗点上垂直刺入针刀，深达骨面，抽无回血，注射松解液3ml，分别做切开剥离或纵行疏通剥离，术毕，消毒针眼，贴上创可贴[2]。
每次三个点，每4天一次，16天观察疗效。
2.2 电针与神灯:选0.35直径，2寸长毫针，穴位取肩髃、曲池、外关、肩中、天宗、肩贞、阿是穴等交替进行，穴位常规消毒，针刺得气后，留针接G6805-1电针仪，连续波每次治疗30min，同时神灯照射肩部，每日一次。
3 观察疗效3.1 疗效标准治愈：肩部疼痛完全消失，运动功能恢复正常。
显效：肩部疼痛基本消失，关节运动功能接近正常。
无效：肩痛及活动功能有改善，但效果不显。
3.2 治疗结果 155例患者, 治愈142例,占91.6%;显效9例,占6%;无效4例,占2.6%;总有效率97%；大部分随访2年未见复发。
4 典型病例王某，女，49岁，干部。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是指发生于肩关节周围的疼痛以及功能障碍，是一种常见的肩部疾病。
肩周炎患者早期可以通过调整生活方式、物理治疗和药物治疗等非手术方法来缓解疼痛和改善功能，但是在某些顽固性肩周炎患者中这些方法效果甚微甚至无效。
对于这类患者，小针刀联合超声波治疗被认为是一种有效的治疗手段。
本文旨在探讨小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果。
小针刀是一种微创手术工具，通过局部麻醉将细小尖锐针通过皮肤刺入病变组织，热射频电流经针尖传导到组织中产生高温，从而使病变组织热凝固坏死。
超声波治疗是一种物理治疗方法，通过超声波的机械振动作用和热效应来改善炎症病变组织的血液循环、增加组织细胞代谢和增加组织弹性，从而促进组织修复和恢复。
小针刀联合超声波治疗通过小针刀的热凝固作用和超声波的物理作用来治疗顽固性肩周炎，其有效原理主要有三个方面。
小针刀能够在短时间内将病变组织热凝固坏死，破坏病变组织中的炎症介质和神经末梢，从而缓解疼痛。
超声波能够增加炎症病变区域的血流量，改善组织代谢和营养，促进炎症病变组织的修复和恢复。
超声波还能够通过增加组织的弹性来改善肩关节的活动度，增加关节的稳定性。
为了评估小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果，我们收集了相关的临床试验数据。
根据目前已有的临床试验结果显示，小针刀联合超声波治疗在缓解疼痛和改善功能方面明显优于单独使用小针刀或超声波治疗。
其中一项研究显示，在小针刀联合超声波治疗组中疼痛缓解率达到了90%，而在单独使用小针刀治疗组和单独使用超声波治疗组中疼痛缓解率分别为60%和70%。
小针刀联合超声波治疗在改善肩关节功能方面也取得了显著成效。
一项研究结果显示，在小针刀联合超声波治疗组中肩关节的活动度明显改善，肩关节外展角度增加了30%，而在单独使用小针刀治疗组和单独使用超声波治疗组中活动度改善相对较小。
小针刀联合超声波治疗是一种有效的治疗顽固性肩周炎的方法。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。
在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。
在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。
1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。
该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。
下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。
前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。
手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。
手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。
下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。
手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。
肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。
下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。
肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。
本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。
当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。
超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，患者可能会出现肩部疼痛、活动受限等症状，影响
到生活质量。
超微针刀和圆利针是两种常用的治疗肩周炎的手段，本研究旨在观察两种治
疗方法的效果。
方法：选取2019年1月至2020年1月我院收治的50例肩周炎患者作为研究对象，将其随机分为超微针刀组和圆利针组，每组25例。
超微针刀组在肩部患处进行超微针刀治疗，圆利针组在肩部患处进行圆利针治疗。
治疗周期均为3个月。
结果：两组治疗后，患者的疼痛和活动受限情况均得到了缓解，但是超微针刀组治疗
效果更为显著。
超微针刀组疼痛缓解率为96%，活动受限缓解率为80%，圆利针组疼痛缓解率为88%，活动受限缓解率为68%。
超微针刀组的疗效显著高于圆利针组。
讨论：研究表明，超微针刀治疗肩周炎的疗效高于圆利针治疗，可能是由于超微针刀
可以更加精准地切除病变组织，进而促进组织的修复和再生。
此外，超微针刀切除后会产
生微创和小面积损伤，而这种微触碰会促进生长因子的释放，有助于增进细胞的再生和修复。
结论：超微针刀治疗肩周炎的效果显著。
其治疗效果的显著优势可能源于其微创和小
面积损伤带来的刺激与生长因子的释放。
更多的研究需要进一步证实超微针刀治疗肩周炎
的可行性和安全性。
小针刀疗法治疗肩周炎研究近况
小针刀疗法治疗肩周炎研究近况（1辽宁中医药大学2015级硕士生辽宁沈阳 110032；2辽宁中医药大学附属医院骨一科辽宁沈阳 110032）肩周炎，又称“肩关节周围炎”，临床表现为肩部周围疼痛（夜间尤甚）伴肩关节活动受限，常见于中老年人，多由肩周肌肉、韧带、关节及其周围滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症引起。
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，发病率为 2%-5%，严重影响患者日常行为能力和生活质量，长期发展亦会影响患者心理健康[1]。
小针刀疗法乃江苏朱汉章教授于1976年融合中西医“针”、“刀”技术特点所创，后经以朱教授为代表的我国医学专家的潜心研究和艰辛探索而形成的一门学科[2]，应用临床后，为世界人民治疗软伤疾病和慢性疼痛等做出了巨大贡献[3]。
1小针刀治疗肩周炎原理中医学称肩周炎为“漏肩风”“肩痛”，属《内经》中“痹证”，中医认为此乃年老体衰、经脉闭阻、气血不通、筋骨不荣，复外感风寒湿邪所致。
小针刀疗法通过针刺穴位，激发气血，疏通经脉，祛风散寒，“通则不痛”，对肩周炎患者起到良好的治疗效果。
西医认为肩关节周围软组织慢性损伤导致的无菌炎症及组织粘连，引起了肩周炎的疼痛和功能障碍。
肩周炎的病变部位主要涉及盂肱关节囊及其周围滑囊包裹的肌腱、韧带、滑囊等。
有人[4]认为喙肱韧带挛缩、增厚，肱二头肌长头腱鞘的粘连都与肩周炎有关。
有人[5]认为肩周炎是长期慢性损伤导致的炎症。
小针刀疗法通过针尖部刀刃的切割松解，可以有效缓解紧张的肌肉、韧带或筋膜，对粘连、瘢痕及组织异常牵拉有明显解除效用。
进针和切割所产生的机械刺激，还能使局部小血管扩张，血液流动加快，向松解部位灌渗。
同时刺激局部末梢神经，使血液和淋巴循环加快，促进炎性物质的吸收，从而减轻病变部位疼痛[6]。
因此小针刀对缓解肩周炎带来的肩关节疼痛和活动障碍行之有效，具有明显的针对性及目的性，是中西结合且各取所长的疗法。
2小针刀的优势小针刀治疗肩周炎的优势十分明显，相比传统中西医保守疗法，廉价高效，安全不易复发，值得值得临床推广使用。
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被动活动 2.肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋
• 检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两 个常用动作判定。
• 1．摸口试验 正常手在肩外展上举时，中指尖可 触至对侧口角。根据受限可分为：轻度，仅触及 对侧耳翼；中度，仅触到顶枕部；重度，达不到 顶枕部。
• 2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内旋动作，正 常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。轻度受限 者可屈90゜，中指能过背中线；中度受限者达不 到背中线；重者仅能过同侧腋后线。
临床症状
➢ 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史 ➢ 2、肩部疼痛 ❖ 初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性
常因劳累和天气变化后诱发 ❖ 初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并
逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐
❖ 肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛 ❖ 疼痛可向颈部或肘部扩散 ➢ 3、功能障碍 ❖ 肩关节各向功能均可受限 ❖ 早期多因疼痛，后期多因广泛粘连 ❖ 外展、内旋、后伸功能受限明显
❖ 出现“扛肩”现象严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸 及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作
❖ 后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节 活动严重受限，疼痛减轻。
临床与实验室检查
❖ 压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等）压 痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及 肩峰后。可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
• 小针刀医学 • 小针刀医学(原称小针刀疗法)是朱汉章教授是在
中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再 加以创造而成的一门医学新学科.具有疗效好、见 效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点, 是一种深受广大患者欢迎的治疗方法. • 2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医 学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在 临床治疗方面达到了国际领先水平. • 在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现 代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了针刀 医学的四大基本理论即：闭合性手术的理论、慢 性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新 的病因学理论、经络实质理论等，对临床治疗有 重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在 病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、 儿、皮等科也得到广泛应用。
• 后上方冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角 肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过 肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。
• 后方小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘 的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。
• 肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝， 肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
原发性肩周炎： 退变、劳损、感受风寒
肩伤、颈椎病、腰背疾病、糖尿 病等
肩关节的解剖
肩关节结构组成
• 前面有肱二头肌，其长头在肱骨结节间沟穿过，止 于关节盂上缘，其短头止于喙突
• 上面冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝， 肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节， 止于肱骨大结节的上部。
肩关节功能
• 肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经 过肩关节的前方、上方和后方时，与关节 囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁， 所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重 要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角 肌外展肩关节的功能。
• 其中冈上肌收缩时，使肩关节外展； • 冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋； • 肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。
• 冈上肌腱和肩峰之间有肩峰下滑囊。
• 关节囊与三角肌之间有三角肌下滑囊
• 外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘、肩峰 尖与其外侧缘及肩胛冈嵴，包绕肩关节的 上、前、后和外面。向下收缩变窄成肌腱， 止于三角肌粗隆。
• 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四 块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹 肩部，组成腱帽，又叫肩胛旋转袖或肩袖， 对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： • ①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩
部痛、活动受限； • ②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定
时间太长； • ③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、
粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎； • ④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩
胛下肌滑囊炎。 • 针刀医学认为主要病因是50岁左右出现内分泌失
调
主要病理改变
• 急性期表现为关节滑膜水肿。炎性侵润， 组织液渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局 部血液、淋巴液循环不畅，组织代谢障碍。
• 又因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带 较多，肌腱细而长，自身血供较差，随年 龄增长，常发生退行性改变而发
• 廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。
• 验：效果明显，一次见效，大部分三次治 愈，有的一次即可治愈。
肩周炎
• 概述 • 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的
一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍为 主要临床表现的疾病。 • 女性稍高于男性 ，单侧多见。 • 好发于40-50岁以上中老年人
• 实验室检查 • X线检查，早期阴性，日久可显示骨质疏松，偶
有肩袖钙化；大结节处钙盐沉着，关节间隙变窄/ 增宽。
诊断和鉴别诊断
• 诊断：根据病史、发病年龄、症状、体征、以及 肩关节X片检查无异常不难做出诊断
鉴别诊断：
1.肩部周围其他软组织疾病： 冈山肌肌腱炎：肩外展疼痛弧试验阳性
肱二头肌肌腱炎：肱骨结节间沟压痛（++），肩关 节内旋及抗阻力试验(+) 肩峰下滑囊炎:肩外侧深部压痛，向三角肌止点放射， 活动以外展、外旋受限
针刀基本概念
• 1.针刀的正确定义： • 针刀是一种独特的新的医疗器械，它既不是古
代九针的延续变革，也不是现代手术刀的改进。 但是，它是取中医针刺进入人体的理念，又取 现代手术刀在人体内治疗的理念而发明的一种 新的医疗器械
• 小针刀医学的四大特点
• 简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛 苦小。
• 便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮 肤常规消毒即可施术。