膀胱癌基本知识(科普版)
膀胱癌的科普知识课件
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膀胱癌的科普知识课件
目录 膀我管理 膀胱癌的生活调整与支持
膀胱癌概述
膀胱癌概述
概述：膀胱癌是一种常见的癌症，主要 发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。 病因：主要与吸烟、职业暴露、感染、 药物和遗传因素等有关。
膀胱癌概述
症状：常见症状包括尿频、尿急、尿痛 、血尿等。
膀胱癌的分类
膀胱癌的分类
分类：膀胱癌可分为非浸润性和浸润性 两种类型。 非浸润性：膀胱内膜上的癌前病变，不 侵犯膀胱壁。
膀胱癌的分类
浸润性：膀胱癌侵犯膀胱壁和膀胱周围 组织。
膀胱癌的诊断与治疗
膀胱癌的诊断与治疗
诊断：常用的诊断方法包括尿液细胞学 检查、膀胱镜检查和组织活检等。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗、 化疗和靶向治疗等。
膀胱癌的诊断与治疗
预后：预后受多种因素影响，包括肿瘤 分期、肿瘤性质和治疗效果等。
膀胱癌的预防与自我管理
膀胱癌的预防与自我管理
预防：戒烟、饮食健康、避免职业接触 致癌物质等可以降低患膀胱癌的风险。 自我管理：保持良好的生活习惯，定期 检查膀胱健康，及早发现异常情况。
膀胱癌的生活调整与支持
膀胱癌的生活调整与支持
膀胱癌科普宣传课件
膀胱癌的诊断
膀胱镜检查: 医生通过膀胱镜进一步观 察和采集病变组治疗方法
手术切除: 包括经尿道切除、部分膀胱 切除或全膀胱切除 化疗: 使用药物杀死癌细胞或抑制其生 长
膀胱癌的治疗方法
放疗: 利用放射线照射癌细胞，破坏其 DNA结构
预防膀胱癌的方法
预防膀胱癌的方法
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目录 介绍膀胱癌 膀胱癌的症状 膀胱癌的诊断 膀胱癌的治疗方法 预防膀胱癌的方法 总结
介绍膀胱癌
介绍膀胱癌
膀胱癌是一种常见的癌症，起源于膀胱 里的细胞异常生长 随着一些危险因素的增加，膀胱癌的发 病率也在增加
介绍膀胱癌
这个课件将向您介绍膀胱癌的症状、诊 断和治疗方法
膀胱癌的症状
不吸烟: 吸烟是膀胱癌的主要危险因素 之一 饮食健康: 多摄入蔬菜水果，减少红肉 和加工肉类的摄入
预防膀胱癌的方法
饮水注意: 喝足够的水，尽量避免饮用 过多含有化学物质的水
总结
总结
膀胱癌是一种常见的癌症，症状包括血 尿、尿频和尿急等 诊断包括尿液检查、影像学检查和膀胱 镜检查
总结
治疗方法包括手术切除、化疗和放疗
预防方法包括不吸烟、饮食健康和饮水 注意
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膀胱癌的症状
血尿: 很常见的膀胱癌症状，尿液中有 血液的出现 尿频和尿急: 尿液排出的频率变高，有 尿急的感觉
膀胱癌的症状
腹部或胁腹部疼痛: 感觉到不适或疼痛 ，可能是膀胱癌的症状之一
膀胱癌的诊断
膀胱癌的诊断
尿液检查: 检查尿液中是否存在癌细胞 或其他异常物质 影像学检查: 如超声波、CT扫描等，用 于检查膀胱内部的异常情况
膀胱癌的健康教育
膀胱癌的健康教育膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在膀胱内壁的上皮细胞上。
它可以引起尿频、尿急、尿痛等尿路症状，并且可能导致血尿。
为了提高公众对膀胱癌的认识和预防意识，以下是关于膀胱癌的健康教育内容。
1. 什么是膀胱癌？膀胱癌是一种恶性肿瘤，起源于膀胱内壁的上皮细胞。
它通常以血尿、尿频、尿急和尿痛为主要症状。
膀胱癌的发展分为早期、中期和晚期，早期诊断和治疗可以提高治愈率。
2. 膀胱癌的病因膀胱癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是吸烟。
吸烟会释放出有害物质，进入尿液后与膀胱内壁接触，增加了患膀胱癌的风险。
其他因素包括长期接触化学物质、慢性膀胱炎、家族遗传等。
3. 膀胱癌的预防措施- 戒烟：吸烟是导致膀胱癌的主要原因之一，戒烟可以显著降低患膀胱癌的风险。
- 饮食健康：多摄入富含维生素和纤维素的水果和蔬菜，减少摄入红肉和加工食品，有助于预防膀胱癌。
- 饮水：多饮水可以稀释尿液中的有害物质，减少对膀胱的刺激。
- 避免长期接触化学物质：如染发剂、染料和农药等，这些化学物质可能增加患膀胱癌的风险。
4. 膀胱癌的早期诊断膀胱癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
以下是一些常用的早期诊断方法：- 尿液检查：尿液中出现红细胞和白细胞可以是膀胱癌的早期征兆。
- 膀胱镜检查：通过膀胱镜可以直接观察膀胱内壁的情况，发现异常肿块或溃疡。
- 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描和MRI等，可以帮助医生确定病变的位置和大小。
5. 膀胱癌的治疗方法膀胱癌的治疗方法根据病情的不同而有所区别，常见的治疗方法包括：- 手术切除：对早期膀胱癌，手术切除膀胱病变部分可以达到治愈的效果。
- 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服的方式杀死癌细胞，常用于术前或术后的辅助治疗。
- 放疗：利用高能射线杀死癌细胞，常用于局部晚期膀胱癌的治疗。
6. 康复护理和生活方式建议- 康复护理：膀胱癌的治疗可能会对患者的生活造成一定的影响，康复护理包括术后护理、饮食调整和心理支持等。
膀胱癌健康知识
泌尿外科健康处方膀胱癌1、膀胱癌的致病原因？膀胱癌是从膀胱内壁粘膜长出来的肿瘤。
膀胱癌的发生时复杂、多因素。
多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。
较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品，如从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铅、铁和钢生产等。
2、膀胱癌有哪些临床表现?无痛性肉眼血尿是尿路上皮肿瘤（包括膀胱癌）最常见最典型的临床表现。
如年龄＞40岁出现无痛性肉眼血尿，一定要就诊以排除尿路上皮肿瘤。
3、膀胱癌有哪些病理类型？膀胱癌包括尿路上皮细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。
其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。
4、膀胱癌怎样治疗？膀胱癌的治疗方式的选择与肿瘤浸润膀胱壁的深度有关。
根据癌肿的侵润深度，膀胱癌可分为浅表性癌及侵犯基层癌。
大部分的膀胱癌是浅表性癌，它们局限在膀胱内壁粘膜及下层基地组织。
它们扩散的机会较低，可采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。
当癌已侵入肌肉层，甚至穿透整个膀胱壁，直达膀胱之外时，由于肌肉层布满血管及淋巴管，癌症一旦侵犯肌肉层，就有机会转移到身体其他部位。
此时已不能单依靠经尿道电切来控制，而须要行根治手术，甚至要配合其他治疗。
5、为什么膀胱癌经尿道切除后要行膀胱灌注和膀胱镜随访？膀胱肿瘤经尿道膀胱电切术（TURBT）术后有10%~67%的患者会在12个月内复发，这可能与新发肿瘤、肿瘤细胞种植或原发肿瘤切除不完全有关。
而术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发，且单纯TUR-BT术不能解决术后复发和进展问题，因此所有的非肌层侵润性膀胱癌患者术后均进行辅助性膀胱灌注治疗。
术后复发和进展能通过膀胱镜检发现，因此术后的膀胱镜随访是必要的。
6、常用的膀胱灌注药物有哪些？膀胱灌注有化疗类药物，如阿霉素、表柔比星、丝裂霉素、吡柔比星。
羟喜树碱等和免疫药物，如卡介苗。
关于膀胱癌的一点小科普
关于膀胱癌的一点小科普膀胱癌是什么？膀胱癌是指膀胱黏膜上发生的恶性肿瘤。
是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱最内层为黏膜层。
膀胱癌就是这一层的细胞发生恶变形成的肿瘤。
膀胱的黏膜上皮组织学上属于尿路上皮，因此膀胱癌最常见的类型就是膀胱尿路上皮癌，90%以上的膀胱癌患者都属于这一类型。
当然膀胱癌还有其它少见的类型，例如膀胱鳞癌、膀胱腺癌，以及更罕见的类型如膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌等等。
这些特殊类型的治疗方式跟常见的膀胱尿路上皮癌并不是一样的。
因此，当我们谈到膀胱癌的诊断治疗时，如果没有特别说明的一般都是特指最常见的膀胱尿路上皮癌。
膀胱癌患癌原因1、有研究显示职业接触芳香胺类化学物质使得膀胱癌的发病率升高。
这些芳香胺类化学物质多见于染料工业、皮革业、金属加工、有机化学等相关工作。
2、近年研究发现吸烟与膀胱癌有明显关系，男性吸烟者比不吸烟者的膀胱癌发病率高4倍。
3、饮用水中的砷污染也与膀胱癌发病危险性增加有关。
4、药物长期服用止痛药非那西汀可使膀胱癌危险性增加，由于该药毒性大，目前已被对乙酰氨基酚所代替。
长期服用环孢素A等免疫抑制药也能增加膀胱肿瘤的发生危险。
环磷酰胺也可能诱发膀胱癌。
5、下尿路疾病尿路上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石、膀胱黏膜白斑病、长期尿潴留有关。
膀胱癌的症状1、血尿大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。
若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。
膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微镜下血尿。
膀胱癌的健康教育
膀胱癌的健康教育膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在膀胱内的上皮组织。
它通常以无痛性血尿为主要症状，且容易被忽视。
为了提高公众对于膀胱癌的认识和预防意识，以下是关于膀胱癌的健康教育内容。
一、膀胱癌的基本知识1. 膀胱癌的定义：膀胱癌是一种起源于膀胱内上皮组织的恶性肿瘤。
2. 发病原因：膀胱癌的发病原因尚不彻底清晰，但吸烟、长期接触某些化学物质、慢性膀胱炎、家族遗传等因素与其发生有关。
3. 症状表现：膀胱癌的早期症状不明显，常见的症状包括无痛性血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等。
4. 诊断方法：膀胱癌的诊断主要依靠尿液检查、膀胱镜检查和组织活检等方法。
二、膀胱癌的预防与控制1. 戒烟限酒：吸烟是膀胱癌的主要危（wei）险因素之一，戒烟可以有效降低患膀胱癌的风险。
同时，过量饮酒也与膀胱癌的发生相关，因此适度限制酒精摄入也是预防膀胱癌的重要措施之一。
2. 饮食健康：均衡饮食对于预防膀胱癌同样重要。
建议增加蔬菜、水果、全谷物及富含维生素的食物摄入，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。
3. 避免长期憋尿：长期憋尿会增加膀胱内压力，对膀胱造成伤害，增加患膀胱癌的风险。
因此，养成定时排尿的习惯，避免长期憋尿对膀胱的不良影响。
4. 防护措施：对于从事与膀胱癌相关的职业，如染料、化工等行业的工人，应采取相应的防护措施，减少对膀胱的伤害。
三、膀胱癌的治疗方法1. 手术治疗：对于早期膀胱癌，手术是主要的治疗方法之一。
常见的手术包括经尿道切除肿瘤（TURBT）和膀胱切除术。
2. 化疗：对于晚期膀胱癌或者有转移的患者，化疗是常用的治疗方法之一。
化疗可以通过药物抑制肿瘤的生长和扩散。
3. 放疗：放疗主要用于膀胱癌的辅助治疗，可以通过高能射线杀死癌细胞，减少肿瘤的体积。
4. 免疫治疗：免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过增强机体免疫功能来抑制肿瘤的生长和扩散。
四、膀胱癌的康复护理1. 术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理非常重要。
膀胱癌的健康教育
膀胱癌的健康教育膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在膀胱内壁的上皮细胞。
它通常以血尿为主要症状，且易于被忽视。
为了提高公众对膀胱癌的认知和预防意识，以下是一份关于膀胱癌的健康教育。
1. 膀胱癌的概述膀胱癌是指发生在膀胱内壁上皮细胞的恶性肿瘤。
它是全球第10常见的癌症类型之一。
膀胱癌的主要症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛等。
早期膀胱癌可能无症状，因此定期体检和筛查非常重要。
2. 膀胱癌的危险因素膀胱癌的发生与多种危险因素有关。
最主要的危险因素是吸烟，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2至4倍。
其他危险因素包括长期接触化学物质、慢性膀胱炎、家族遗传等。
了解这些危险因素，可以帮助人们采取相应的预防措施。
3. 膀胱癌的预防预防是膀胱癌管理的重要环节。
以下是一些预防膀胱癌的措施：- 戒烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，戒烟可以大大降低患膀胱癌的风险。
- 避免接触致癌物质：尽量避免长期接触化学物质，如染发剂、染料、农药等。
- 增加水的摄入：多喝水可以稀释尿液中的致癌物质，减少对膀胱的刺激。
- 健康饮食：均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷物，减少红肉和加工食品的摄入。
4. 膀胱癌的早期诊断早期诊断对于膀胱癌的治疗和预后至关重要。
以下是一些早期诊断膀胱癌的方法：- 尿液检查：尿液检查可以发现膀胱癌细胞的存在，如膀胱癌细胞标记物、尿细胞学检查等。
- 膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的“金标准”，可以直接观察膀胱内壁的情况。
- 影像学检查：如超声检查、CT扫描、MRI等，可以帮助医生判断膀胱癌的大小和是否扩散。
5. 膀胱癌的治疗膀胱癌的治疗方法根据病情的不同而有所不同。
常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和免疫治疗。
选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议。
6. 膀胱癌的康复和护理膀胱癌的康复和护理是患者术后重要的一环。
以下是一些建议：- 保持良好的生活习惯：戒烟、健康饮食、适量运动等。
- 定期复查和随访：定期复查可以及时发现复发和转移，随访可以及时处理并缓解患者的不适症状。
膀胱癌的健康教育
膀胱癌的健康教育膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在膀胱内的上皮组织。
为了提高公众对膀胱癌的认识和预防意识，以下是有关膀胱癌的健康教育内容。
一、膀胱癌的概述膀胱癌是指发生在膀胱内的恶性肿瘤，它可以分为非肌层浸润性和肌层浸润性两种类型。
膀胱癌的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，严重时还会浮现腰痛、盆腔疼痛等症状。
二、膀胱癌的危（wei）险因素1. 吸烟：吸烟是导致膀胱癌最主要的危（wei）险因素之一。
烟草中的有害物质会通过尿液进入膀胱，长期积累会导致细胞DNA损伤，从而增加患膀胱癌的风险。
2. 化学物质暴露：长期接触某些化学物质，如苯胺、二甲基苯胺等，也会增加患膀胱癌的风险。
3. 慢性膀胱炎：长期存在的慢性膀胱炎可能导致膀胱上皮细胞损伤，增加患膀胱癌的可能性。
4. 年龄和性别：膀胱癌多见于50岁以上的男性，女性相对较少。
三、膀胱癌的预防和早期筛查1. 戒烟：吸烟是膀胱癌的主要危（wei）险因素，戒烟是预防膀胱癌的首要措施。
吸烟者应及早戒烟，并避免二手烟暴露。
2. 饮食健康：保持均衡的饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜和全谷类食品，减少摄入红肉和加工肉制品的量。
3. 饮水注意：多饮水有助于稀释尿液中的有害物质，减少对膀胱的刺激，同时也能促进尿液的排出。
4. 避免长期接触化学物质：尽量避免长期接触可能含有致癌物质的化学物质，如染发剂、某些药物等。
5. 定期筛查：对于高危人群，如吸烟者、长期接触化学物质者等，建议定期进行膀胱癌的筛查。
常用的筛查方法包括尿液检查、膀胱镜检查等。
四、膀胱癌的治疗方法1. 手术治疗：对于早期发现的膀胱癌，手术切除是常用的治疗方法。
根据病变程度，可以选择经尿道膀胱肿瘤电切术、经腹腔手术切除等。
2. 化疗和放疗：对于肌层浸润性膀胱癌或者已经扩散的膀胱癌，往往需要辅助化疗和放疗来减轻症状和控制病情。
3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗成为膀胱癌治疗的新方向。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的攻击能力，以达到治疗的效果。
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膀胱癌基本知识（科普版）
膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病，膀胱肿瘤绝大多数为上皮性肿瘤。
膀胱癌可发生于任何年龄，但多见于中老年人；青少年和20岁以内的成年人患膀胱癌多为分化较好的浅表性肿瘤，预后较好。
一、膀胱癌的病因
1．吸烟
●∙吸烟系目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素
●∙约30-50% 的膀胱癌由吸烟引起
●∙吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍
●∙发病风险与吸烟的数量、时间以及吸烟时吸入的深度有关。
戒烟后发病风险可下降。
2．长期接触工业化学产品
●∙约20%的膀胱癌由职业因素引起
●∙苯胺、联苯胺、氨基联苯、双氨基联苯、二氯联苯胺等为致癌物质。
●∙增加患膀胱癌危险性的职业有：染料工业、橡胶、制革、油漆、印刷、钻探、煤矿、
干洗、理发、牙医等。
3．咖啡
某些流行病学研究发现饮用咖啡可增加膀胱癌的发病率，但若同时考虑到吸烟、人工甜味剂等因素，并无明确证据表明咖啡可促进膀胱癌的发生。
4．镇痛药物
非那西丁是苯胺的衍生物，长期大量应用非那西丁类镇痛药可增加尿路上皮癌的发生率，发生膀胱癌的潜伏期比肾盂癌长，可长达25年。
其他类型的镇痛药与膀胱癌的发生无明确关系。
5．人工甜味剂
在啮齿类动物实验中发现，大剂量的人工甜味剂，包括邻磺酸苯甲酰亚胺（糖精）和环己烷氨基磺酸盐，为膀胱致癌物质。
但流行病学调查发现，食用人工甜味剂并不明显增加膀胱癌的发生率，目前认为，不吸烟的女性和大量吸烟的男性食用人工甜味剂可使膀胱癌的发生率有所增加。
6．慢性膀胱炎和其他感染
留置导尿管或结石引起的慢性膀胱炎可增加膀胱鳞癌的发病率，因截瘫而长期留置导尿管的人群中膀胱癌的发生率为2-10%，其中80%为鳞状细胞癌。
血吸虫病流行地区膀胱鳞状细胞癌的发病率很高，移行细胞癌的发生率也升高。
膀胱内人乳头状瘤病毒感染与膀胱鳞状细胞癌的发生也有密切关系。
7．盆腔放疗
子宫颈癌的病人接受盆腔放射治疗，发生膀胱移行细胞癌的风险增加，而且在诊断时多为高分期且有局部浸润。
8．环磷酰胺
接受环磷酰胺治疗的病人膀胱癌的发生率可增加9倍，诊断时多发生膀胱肌肉浸润。
目前认为环磷酰胺在尿路的代谢产物：丙烯醛，与出血性膀胱炎和膀胱癌的发生有关。
环磷酰胺引起的膀胱癌潜伏期为6-13年。
二、膀胱癌的临床表现
1．血尿
●∙血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状
●∙对于中老年人出现原因不明的血尿就应当膀胱镜检以除外膀胱癌。
●∙血尿程度依出血量多少，表现为洗肉水样、伴有不规则或片状血块，甚至大量血块
充满膀胱。
血尿出现的时间和程度与肿瘤细胞分化、分期、大小、数目、形态并不一致，出血严重或反复出血者可发生失血性贫血。
2．膀胱刺激症状
●∙膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，为膀胱癌的第二个常见病状
●∙凡有膀胱刺激症状或排出过“腐肉”的膀胱癌，多属晚期或浸润性，预后不良。
3．其他表现
●∙膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带蒂癌肿及大块坏死脱落的癌组织，均可
阻塞颈口而出现尿潴留。
●∙癌肿累及输尿管口，则可出现肾区胀痛、肾输尿管积水、感染、肾功能损害。
●∙膀胱肿瘤晚期病人可出现下腹部肿块，肾功能不全，消瘦、严重贫血等恶液质表现。
●∙发生转移则可出现转移部位的相应症状，常发生的转移部位为骨、肝、肺。
[膀胱癌诊断分析]
●∙膀胱癌的主要症状为血尿，凡40岁以上出现无痛性肉眼血尿者都应想到膀胱癌的可
能。
镜下血尿或无血尿有尿路刺激症状者应进行全面而深入地检查。
●∙膀胱癌的早期诊断非常重要。
所有死于膀胱癌的患者都是由于远处转移引致的，而
出现远处转移的病人均伴有或已有膀胱肌层浸润。
早期诊断是提高膀胱癌治疗效果的关键.
三、膀胱癌的辅助检查
1．B超检查
●∙B超检查膀胱肿瘤具有操作简单、无痛苦、可重复进行等优点。
●∙膀胱肿瘤的超声图像主要为膀胱壁上向腔内凸起的赘生物，大小不一，形态多样或
不规则，中等回声强度，深部无声影。
经腹部途径对膀胱断层扫描可获得肿瘤的大小、数目、位置及基底部的宽窄等基本图像，
2．盆腔CT平扫+增强扫描
●∙CT检查可以清楚的显示膀胱壁肿瘤发生的部位、大小、数日、浸润深度、有无转移
等。
●∙对确诊为膀胱癌的病人，CT检查的目的之一是确定肿瘤分期。
●∙CT检查可清楚地显示盆腔肿大淋巴结。
3．静脉肾盂造影
●∙移行上皮肿瘤有种植及多器官发病的特征，膀胱癌有同时伴有肾盂癌输尿管癌可能。
●∙静脉肾盂造影意义：①排除上尿路肿瘤；②了解双肾功能。
4．MR检查
●∙确定肿瘤的范围及周围脂肪组织浸润情况
●∙明确前列腺病变及其周围关系，判断淋巴转移情况；
●∙显示深肌层浸润情况，对膀胱壁外癌肿浸润有高度敏感性及特异性。
5．膀胱镜检查
●∙可全面窥视膀胱内情况，直接观察癌肿的大小、位置数目、生长方式、基底部情况
及周围情况等。
●∙取活体组织检查可明确病变性质、侵润程度等生物学特性。
●∙原位癌表现为黏膜似天鹅绒突起的红色区域，出现膀胱激惹或痉挛常为广泛原位癌
征象。
●∙乳头状癌多为Ta及T1期肿瘤单发或多发，呈淡红色，有细长的蒂，限于黏膜层，
活动度好，表面绒毛细长呈枝状。
结节、团块乳头状癌常为T2及T3期肿瘤，乳头短
且融合，深红色或褐色可有灰白色坏死组织，广基或短蒂，活动度差，附近黏膜增厚、水肿、充血，表肌层有浸润或淋巴结梗阻。
●∙浸润性癌常为T3及T4期肿瘤，无蒂，境界不清，局隆起，表面褐色或灰白色，覆
有灰绿色脓苔或磷酸盐类沉淀，肿瘤坏死处形成溃疡边缘隆起并外翻，周围膀胱壁增厚、僵硬，或有卫星瘤。
膀胱尿混浊，混有“腐肉状坏死组织。
四、膀胱癌的分期（由泌尿外科专科医生负责分析）
●∙浅表性膀胱癌（非肌层侵润性膀胱癌）
●∙浸润性膀胱癌（肌层侵润行膀胱癌）
五、膀胱癌的治疗
1．经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
●∙经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）既是浅表性膀胱肿瘤的重要诊断方法，也是主要
的治疗手段。
●∙以下情况建议2-6周后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术
①肿瘤切除不完全
②标本内无肌层
③ T1期肿瘤
2．膀胱灌注化疗
●∙经尿道膀胱肿瘤电切术术后12月内复发率10-67%，复发高峰期为术后100-200天和
术后600天。
术后复发可能与原发肿瘤切除不彻底、肿瘤播散种植、新发肿瘤有关。
●∙经尿道膀胱肿瘤电切术后所有患者均应进行膀胱灌注化疗
●∙膀胱灌注化疗方案：
①术后即刻膀胱灌注化疗术后24小时内灌注
②术后早期膀胱灌注化疗术后每周1次，共4-8周
③术后维持膀胱灌注化疗每月1次，连续8-12月
●∙常用的膀胱灌注化疗药物
吡柔比星、丝裂霉素、表柔比星、羟喜树碱、吉西他滨等。
●∙灌注时注意事项
①化疗药物通过导尿管灌入膀胱，保留0.5-2小时（具体参照说明书）
②灌注前避免饮水，以避免尿液稀释药物
③膀胱灌注化疗的主要副作用是化学性膀胱炎（主要表现为尿频、尿急），停药后多
可自行改善。
3．根治性膀胱切除术
●∙手术指证
① T2-T4aN0M0浸润性膀胱癌
② T1G3非肌层浸润性膀胱癌
③反复复发的非肌层侵润性膀胱癌
●∙手术范围（将膀胱及肿瘤病灶完整、完全切除）
①膀胱及其周围组织
②输尿管远端
③盆腔淋巴结
④前列腺、精囊（男性）
⑤子宫、附件（女性）
●∙手术方式
①开放手术
②腹腔镜手术（失血少、术后疼痛较轻、恢复较快，但手术时间较长）
●∙手术风险
①围手术期死亡率1.8-3%
② T2期5年生存率89%、10年生存率78%
③ T3a期5年生存率87%、10年生存率76%
④ T3b期5年生存率62%、10年生存率61%
⑤ T4期5年生存率50%、10年生存率45%
⑥淋巴结阳性5年生存率35%、10年生存率34%
4．膀胱癌的化疗
●∙全身化疗为转移性膀胱癌的标准治疗
●∙一线方案GC方案（吉西他滨800-1000mg/m2，第1、8静滴；顺铂70mg/m2，第2
天静滴）；每3周重复，共2-6个周期
5．膀胱癌的放疗
●∙根治性放疗
单纯放疗患者的总生存率短于根治性膀胱切除术
适应症（不能耐受膀胱全切术患者；不愿接受膀胱切除术话患者；肿瘤不能彻底切除时）
●∙辅助性放疗
膀胱全切术后残存肿瘤或术后病理切缘阳性者可行术后辅助放疗。
6．膀胱癌患者的随访
●∙所有患者应以膀胱镜为主要的随访手段，在术后3个月接受第一次复查
●∙低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检查阴性，则9个月后进行第二次随访，此后改为
每年1次直至5年。
●∙高危肿瘤患者前2年每3月随访一次，第3-4年每6月随访一次，第5年开始每年随
访一次直至终身。