charcot关节
肘管综合征
发个沙漏样改变图片，一般是束带卡压或神经束扭转所致，轴索断裂仅剩外膜相连，诊断常是在术中才发现。
Charcot关节Charcot关节是一种目前较少见的关节疾病，常规骨科查体发现关节局部临床表现，并伴有不同程度的患肢神经症状。
1.发病机制及病因Charcot关节最初由法国神经病学家Charcot于1868年研究并报道，是由于保护性感觉缺失而引起的关节的骨和软组织进行性破坏的疾病。
长期以来，有关Charcot关节的发病机理一直存在争议。
Mitchell 和Charcot 等认为Charcot关节改变是由中枢神经系统控制骨及关节营养的营养中心破坏所致，这就是所谓的“法国理论”,即“神经营养学说”；而Volkmann 和Virchow 则认为Charcot关节改变完全是由于支配关节的感觉神经，尤其是痛觉和位置觉丧失，正常关节的保护性反射消失，使关节遭受反复的创伤（可能是不为察觉的微小创伤)所致，这就是“德国理论”，即“神经创伤学说” 。
目前大多数学者接受“神经营养学说”。
其病因有糖尿病、梅毒、脊髓空洞症、麻风、多发性硬化、慢性酒精中毒、脊柱裂、神经节肿瘤、染色体异常、乳房硅胶植入术后等，其中以糖尿病、脊髓空洞症、脊髓或脑创伤后、脊髓结核最为常见。
2. 临床表现Charcot关节病患者多为成年人，以40岁～60岁多见，男女比例约3∶1，可以发生于任何关节和脊柱，发生于关节者常为单侧受累。
Charcot关节病起病隐匿，主要表现为疼痛和关节活动受限很少而关节肿胀和破坏非常明显，患处关节及周围软组织明显肿胀，扪之较硬或有囊性感，可伴有关节发红、无力、无痛或仅轻微疼痛，屈曲活动度可受限、正常甚至加大，活动时偶尔有骨擦感，局部痛觉减退和丧失，深反射消失。
3. 影像学检查一直以来，学者们公认影像诊断结合临床资料是确诊Charcot关节的重要方法。
Charcot 关节表现为增生和吸收2种类型。
由于Charcot关节在病理学上并无特征性表现，X线片能较好地显示骨的改变，所以一直以来X线片结合临床情况是确诊Charcot关节的首选方法。
charcot关节病
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【治疗】
1.保守治疗：主要以加强关节保护为主，如局部制动支 架保护等。
2.对症治疗：消炎止痛类药可用于疼痛剧烈时，但这类 药不宜长期使用，以免加速关节破坏。 3.手术治疗：目前仍以关节清理术和关节融合术为主。 关节置换为禁忌症，其原因是关节失去有效的神经 支配，营养差，骨质结构不良，容易造成植入物松 动失败。
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•
X线可显示神经性关 节病的基本特征，但 X线无法确定关节腔 积液的具体范围和积 液量，无法区分关节 积液和软组织肿胀引 起的软组织密度增高 有时无法区分游离骨 块是在关节腔还是关 节周围软组织内。
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CT
•
由于CT具有高分 辨率的优点，能 更好的显示病灶 的结构，骨质破 坏和临近软组织 的情况，可区分 X线所显示的游 离体是位于关节 腔还是软组织内。
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类风湿性关节炎
•
病损关节周围骨质稀疏，关节 间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、 多发性的小囊腔透亮阴影，以 关节滑膜受侵犯为主，这是类 风湿性关节炎的特征性表现。
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强直性脊柱炎、血清阴性 脊柱关节病
•
可见到骨增生，但在关节边 缘往往不清晰，常常表现为 关节内骨性连接 骨强直为特 征。这些病种早期阶段，病 损往往侵蚀关节边缘，关节 间隙狭窄往往均匀，而且以 韧带钙化、骨化为其特征。
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诊断
•
神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可 穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛， 关节功能受限不明显。关节严重破坏与患者较轻的 疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。为本 病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病 理性骨折或病理性关节脱位。
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鉴别诊断
外科学习题及答案
一、名词解释：（每题3分，共12分）1.Charcot’s 关节2.Scheuermann’s 病3.Risser’s 征4.Ortolani试验二、选择题（从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分, 共16分）1. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是: （）A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法B.关节内注射抗生素C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液E.关节切开引流2. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? （）A.桡侧伸腕长肌腱B.桡侧伸腕短肌腱C.拇长伸肌,拇短伸肌腱D.拇短伸肌,拇长展肌腱E.拇短伸肌,拇短展肌腱3. 手部创口的处理一般应争取在伤后几小时内进行缝合？（）A.10-12小时B.6-8小时C.12-14小时D.24-48小时E.24小时4. 患者右大腿被砸伤来急诊，根据下列哪一项可诊断为骨折：（）A.局部高度肿胀B.压痛明显C.下肢不能自主活动D.异常活动E.跛行5. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是：（）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肘关节前脱位6. 小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断：（）A.骨结核B.局限性骨脓肿C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎E.软骨瘤7. 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是：（）A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干8. 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌：（）A.金葡菌B.链球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.产气荚膜杆菌9. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。
Charcot关节病
Charcot关节病转载一夏科氏关节病概述本病最初由法国神经病学家Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节移位性骨折，关节表面破坏后的脱位，韧带松弛和肌肉张力减退等，可造成关节畸形。
骨折与骨的化生将使许多游离体(如软骨或骨的碎片)脱落进入关节，导致关节面粗糙，产生摩擦，常常听到的骨摩擦音往往令周围人更为不快。
用手触摸关节时，感觉好像是'装有几块骨头的袋子'。
虽然大多数关节都可受累，但膝关节受累约相当于所有其他关节发病的总和。
受累关节的分布情况主要决定于原发病。
运动性共济失调时累及膝关节，髋关节，糖尿病时累及足部关节；脊髓空洞症最常累及上肢关节，尤其是肘关节和肩关节。
常常为单关节受累，(除足部小关节外)很少超过二个或三个关节，并呈不对称分布。
患有相应神经病的患者同时发生了破坏性但却相对无痛的关节病，应该考虑到本病。
一般从神经病变发生到出现关节病之间常可隔数年。
二夏科氏关节病检查状况本病的检查方法主要有以下三种：(1)X线检查通常将本病的X线表现分为三型，即吸收型、增生型、混合型。
X 线上早期可见关节的退行性改变，关节面轻度硬化、侵蚀及破坏。
病变晚期受累骨的关节端硬化更明显，伴骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形，关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。
关节周围软组织肿胀，软组织内不规则钙化斑或碎骨片。
关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。
在邻近皮质的地方有明显的新骨形成。
这种新骨形成开始发生在关节囊内，然后常常向上扩展到长骨骨干。
软组织偶可出现骨化和钙化现象，然而这种现象可能是暂时的，甚至软组织广泛钙化在随后拍摄的X线照片上也可能消失。
关节边缘可见到形状不规则的巨大骨赘，脱落后形成大量关节内游离体，此为本病特征性改变。
脊柱受累的X 线表现(即特征性的“鹦鹉嘴”样骨赘)，就是在缺乏局部临床症候的情况下也十分常见。
X线可显示神经性关节病的基本特征，但X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。
夏科氏关节病
夏科氏关节病Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病，即夏科氏关节病。
此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称，是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1。
夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。
常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。
原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。
关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。
关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。
这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。
关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。
X光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。
结合X光片及临床症状，病人又有神经系统原发病症，即可确诊。
神经性关节病是由什么引起的？本病可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等，这时肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用，撞击发生破坏，此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时），止痛药（保太松消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同，颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患，肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位，脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。
脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。
骨、关节改变之外，可见运动性共济失调，下肢深感觉障碍，Arggll-Robertson瞳孔（双眼直接、间接光反映消失或迟钝，可见于Argyll-Robertson瞳孔，表现为双侧瞳孔缩小，直接、间接对光反射消失或迟钝，而调节反射及视力正常，可见于脑炎、大脑导水管或四叠体附近的肿瘤、脑膜炎、酒精中毒、动脉硬化、糖尿病、脑外伤、播散性脊髓硬化症、老年性痴呆等），血清康瓦氏反应阳性，脊髓膨出，踝和足小关节受累多见，足底有无痛性溃疡，腰骶部见软组织肿块，皮肤凹陷或多毛，下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍糖尿病性神经病可发生足小关节（跗跖跖趾、趾间等）无痛性肿胀等神经性关节病有哪些表现及如何诊断？神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液、关节可穿出血样液体、肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛、关节功能受限不明显、关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。
Charcot的名词解释
Charcot的名词解释Charcot，全名为Jean-Martin Charcot（1825-1893），是一位法国神经病学家和心理学家，被誉为现代神经病学之父。
他对于神经系统疾病的研究和理解，为后世科学家们提供了深入的洞察力。
在Charcot的卓越贡献中，有一些名词是我们今天仍然在使用的，下面将为大家解释这些名词的含义。
1. "Charcot's disease"Charcot的病（Charcot's disease）是指一种神经系统疾病，被称为特发性阐脚性骨关节病（Charcot neuroarthropathy）。
这种疾病主要影响神经和关节，常见于糖尿病患者。
Charcot病的特点是神经受损引起的感受力丧失，导致关节过度使用和不稳定，进而导致关节破坏和畸形。
2. "Charcot-Marie-Tooth disease"Charcot-Marie-Tooth病（CMT病）是一种常见的遗传性神经病，主要影响周围神经系统。
这种疾病被认为是由一系列基因突变引起的，导致神经传导障碍和肌肉无力。
患者常表现为肌肉无力、运动障碍和感觉障碍，严重者可能需要辅助设备帮助行动。
3. "Charcot joint"Charcot关节（Charcot joint）是指一种由神经损伤引起的关节病变，也被称为神经源性关节病变。
这种病变主要发生在运动神经或感觉神经损伤的患者身上，导致关节异常变形。
Charcot关节的特点是关节疼痛、水肿、变形和功能丧失，常见于糖尿病性周围神经病变。
4. "Charcot disease of bone"Charcot骨病（Charcot disease of bone）是指一种罕见疾病，影响骨骼，导致骨骼的破坏和变形。
这种疾病通常与神经病或其他病理因素相关，使骨骼变得脆弱，并且容易发生骨折和骨溶解。
一例右膝关节Charcot 病的病例分享
一例右膝关节Charcot 病的病例分享【一般资料】女性,51岁,【主诉】右膝部不适1年加重半个月【现病史】患者1年前无明显诱因出现右膝部不适伴活动受限，劳累时加重，行走困难，于当地医院行”膝关节正侧位”等相关检查提示骨性关节炎，曾就诊当地诊所，口服药物，症状缓解。
近半个月来，右膝关节轻度疼痛、活动受限症状明显加重，行走时跛行，严重影响日常生活，就诊我院门诊，行X线提示右膝关节夏科氏关节病可能，遂收住院。
自发病以来，无恶心、呕吐、发热，无低热、咳嗽、咳痰症状，饮食、睡眠好，二便正常。
【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。
【查体】发育正常，营养中等，神清语利，被动体位，查体合作。
头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显异常。
脊柱及四肢无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射未引出。
专科情况查体：右膝关节无肿胀，局部轻压痛，无明显叩击痛，右膝关节稍过伸，右膝活动尚可，活动时可触及摩擦感，膝关节稍松动。
右下肢肌力、肌张力正常，末梢血运及皮肤感觉尚可。
【辅助检查】下肢全长片+膝关节正侧位DR示：右膝外翻畸形、外侧关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄。
MRI：右膝外侧半月板损伤，破碎的软骨，关节面不规则、塌陷，考虑夏科氏关节病可能。
实验室：梅毒RPR、TPPA 阳性。
【初步诊断】右膝关节夏科氏关节病【诊断依据】1、右膝部不适1年加重半个月2、查体：右膝关节无肿胀，局部轻压痛，无明显叩击痛，右膝关节稍过伸，右膝活动尚可，活动时可触及摩擦感，膝关节稍松动。
3、MRI、DR示：右膝关节夏科氏关节病【鉴别诊断】1、截瘫性神经营养性关节病。
肩、肘夏科关节病的诊断与治疗
肩、肘夏科关节病的诊断与治疗夏科关节是一种神经性关节病变，较为罕见，漏诊率及误诊率较高。
脊髓空洞症是导致肩、肘Charcot关节的最主要病因，其中肩关节发病率约占所有神经性关节病的5%，肘关节占3%～8%。
目前公认的发病机制分为“神经血管学说”及“神经创伤学说”，但仍存在争议。
患者常主诉关节肿胀、不稳定、活动受限，大多不伴有疼痛，既往通常有外伤或骨折的病史。
影像学检查提示关节进行性破坏，表现为增生型或吸收型改变，常合并脱位或半脱位。
既往Charcot 关节被认为是手术禁忌证，多以控制原发病及关节保守治疗为原则。
但随着研究的不断深入，已有不少结果表明手术治疗，尤其是关节置换术，能够取得较为满意的预后，但整体治疗策略、手术适应证、手术方式选择尚未达成共识。
目前针对上肢神经性关节病的研究尚不全面，未得到广泛认知。
以下将对肩、肘关节Charcot关节病的历史发展、病因、发病机制、诊断、治疗等方面进行阐述。
历史发展1703年，Musgrave首次报道了1例弛缓性瘫痪合并关节发炎、肿胀的病例，介绍了神经性关节病。
1831年，Mitchell观察到1例因结核病导致脊髓瘫痪的患者，其关节出现异常表现。
而到了19世纪后叶，JeanMarieCharcot 在一系列患有脊髓痨的患者中分析并详细描述了迅速进展的关节破坏以及关节不稳定，阐述了神经性关节病的病理基础以及临床特点，起到了里程碑式的作用。
此后，有许多研究者发现了神经性关节病与诸多疾病的临床关联，例如，Sokoloff在1892年发现了Charcot关节和脊髓空洞症(syringomyelia)的联系，而到了20世纪中叶，其与糖尿病和关节内激素注射的关系也逐渐被发现。
神经性关节病的发展历经300余年，但由于其病理生理机制以及临床诊疗的特殊性和不确定性，目前的研究仍然处于初级阶段。
病因及发病机制上肢Charcot关节最常见的病因是脊髓空洞症，但其他脊髓相关病变也与其有密切相关性，比如脑脊膜脊髓膨出、脊髓发育不良、脊髓痨等。
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Clinical images: Syrinx-induced Charcot shoulder Arthritis & RheumatismVolume 50, Issue 7, Date: July 2004, Pages: 2380
Khan et al. Neuropathic Arthropathy. . Feb 2003
增生型
• 关节的骨质增生硬化、骨赘形成 • 关节旁大量块状骨化影，关节面不规则， 关节间隙变窄 • 关节周围软组织肿胀、密度增高，可见大 小不一的游离碎骨片，边缘不规则或光滑， 可见层状或放射状骨膜反应 • 关节囊不同程度肥厚，类似肿块样改变， 边界多不清楚 • 关节腔积液，受累关节可有半脱位或脱位 表现。
肩、髋部
• 以吸收型为主 • 长骨头颈部可迅速出现骨质吸收，骨端密 度可以不增高且无关节游离体，髋臼和肩 胛盂可部分破坏，关节毁损。
手、足关节
• 指(趾)间关节、掌(跖)指(趾)关节病变， • 常表现为显著的骨质破坏，跖骨头骨质吸 收，并伴有局部软组织的炎性改变。
脊髓空洞症 Syringomyelia
临床Eichenholtz分期
（1） 0期；急性炎症期（Acute inflammatory） （2） 1期：离解期（Dissolution） （3）2期：融合期（Coalescence） （4）3期：消退期（Resolution）
急性炎症期
• the emergency department shows no osseous abnormalities.
膝、踝
• 增生型多见 • 显示骨端碎裂和损伤，关节内大量骨碎片， 骨旁明显骨质增生。
asymbolia (congenital insensitivity to pain)
• 踝关节和跗骨关节
Tabes dorsalis 脊髓痨 (Ankle)
混合型 ：
• 吸收、增生均影像学特点均具备。
2期：融合期（Coalescence） 此期开始了修复过程。红、肿减轻。X线 可见新骨出现，骨碎块开始相互连接，关 节趋于稳定。
• Stage II
Radiographs
• Stage II
weight-bearing images required
临床Eichenholtz分期
3期：消退期（Resolution） 炎症基本消退。皮肤温度和局部肿胀恢复 正常，骨出现硬化，骨折块光滑，关节出 现纤维性强直。常常遗留足踝部畸形。
典型的X线表现
• • • • • • • 骨质吸收 骨膜反应 骨质增生 异位钙化或骨化 软组织肿胀 关节脱位等 关节严重破坏与患者自觉症状极不相符是 其临床特点
吸收型：
• 关节骨端碎裂、吸收、消失，残端可呈 “刀削状”或“铅笔尖状”改变; • 关节囊肥厚、肿大，关节腔积液，关节周 围软组织肿胀，可见多发大小不等游离碎 骨片影; • 关节可半脱位或脱位。
• defined as bone and joint changes that occur secondary to loss of sensation and that accompany a variety of disorders.
• 由于神经病变引起的骨与关节的非感染性 破坏
Charcot Joint History
按累及部位分
• 脊髓痨：膝、髋、踝和腰椎。 • 颈髓的脊髓空洞症：上肢关节（肩、肘、 颈椎和腕）。 • 脊髓膨出：踝和足小关节。 • 糖尿病性神经病：足小关节（跗跖、跖趾、 趾间等）。
发病机制
• 神经创伤理论neurotraumatic • 神经血管反射理论neurovascula、不稳、积液 多无疼痛或仅轻微胀痛 关节功能受限不明显 关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致 为本病之特点 晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性 骨折或病理性关节脱位。
Clinical Presentation
• Acute presentation
Clinical Presentation
• Rocker bottom foot
Clinical Presentation
• Rocker bottom foot
X线表现
• • • • X线片是Charcot关节的首选诊断手段。 3型：吸收型、增生型及混合型。 骨质吸收是本病的原发改变（早期） 骨质增生、骨膜反应等是继发改变（较晚 期）
• shoulder joint, followed by the elbow and wrist. • Changes in the spine are most characteristic in the cervical region. • The lower extremities can also be affected in syringomyelia.
夏科氏关节病
（神经性关节病）
Charcot Joint
• • • • Charcot joint disease, Neuropathic joint disease, Neuroarthropathy, Neuropathic osteoarthropathy,
Charcot Joint ( definition)
History
• pain, swelling, and redness in his right foot, which began 3 days before. • no overt trauma • jogging when he first noticed the pain • 10 years ago he was diagnosed with diabetes mellitus
临床Eichenholtz分期
0期；急性炎症期
此期X线无明显骨关节破坏的表现。临床 表现为患足的急性炎症。
临床Eichenholtz分期
1期：离解期（Dissolution） 临床表现基本同0期，但此期X线表现出 关节周围骨质溶解、破碎，关节的脱位。
Fracture
临床Eichenholtz分期
侧位Normal foot
Rocker bottom
鉴别诊断
• 骨性关节病：关节无碎裂吸收，关节内无 大量游离骨片，脱位少见。 • 滑膜骨软骨瘤：除关节游离体、悬垂体及 晚期的骨性关节病外，关节一般保持正常。 • 痛风：四肢小关节多发，有典型疼痛及突 然缓解发作史，关节周围有痛风结节。
• 类风湿性关节炎：病损关节周围骨质稀疏， 关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发 性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯 为主
• 1868年， Jean Martin Charcot发现脊髓 痨（运动性共济失调） • 1936年，Jordan发现糖尿病性夏科氏足 • 1947年，贝利（Bailey）和鲁特（Root） 认为糖尿病患者的夏科氏关节病发病率较 高
病因
能够引起周围神经病变的疾病
• 脊髓痨-脊髓梅毒tabes dorsalis （1020% ） • 脊髓空洞症 syringomyelia （ 20-25% ） • 麻风 leprosis • 脊髓损害 spinal cord lesions • 糖尿病 diabetes mellitus （ 0.3%~0.5% ）
治疗措施
• 减少活动 • 支架保护
2012-5-15
2012-6-6
V
• A000598047
谢谢！
• 强直性脊柱炎、牛皮廯关节炎、血清阴性 脊柱关节病：骨增生，但在关节边缘往往 不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨 强直为特征，这些病种早期阶段病损往往 侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀， 而且以韧带钙化、骨化为其特征
CT检查
• 区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织 密度增高 • 区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软 组织内 • 鉴别平片不能诊断或难于确定病变范围的 病例