常见疾病特点
医学中的常见疾病

医学中的常见疾病在医学领域,疾病是人类健康的重大威胁之一。
随着科技的不断进步和医学知识的积累,人们对许多常见疾病的认识也越来越深入。
本文将介绍一些医学中常见的疾病,并讨论其病因、症状和治疗方法。
一、感冒感冒是人们最常见的疾病之一。
它通常由病毒感染引起,症状包括喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等。
感冒一般是自限性疾病,通过对症治疗和休息即可康复。
预防感冒的方法包括勤洗手、避免与患者密切接触以及保持良好的生活习惯。
二、高血压高血压是一种常见的慢性非传染性疾病,若不及时控制,可导致心脑血管疾病等严重后果。
高血压患者通常没有明显的症状,因此被称为“无声杀手”。
控制饮食、适度运动、戒烟限酒以及长期服药是高血压患者的常见治疗方法。
三、糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病,患者血糖水平过高。
常见糖尿病的类型有1型糖尿病和2型糖尿病。
症状包括多尿、多渴、多食、体重减轻等。
糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动、给药治疗等。
四、冠心病冠心病是一种心血管疾病,由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起。
常见的症状有心绞痛、胸闷、气促等。
冠心病的治疗方法包括药物治疗、血管成形术和心脏搭桥术等。
预防冠心病的关键是保持健康的生活方式,如戒烟、控制饮食、定期锻炼等。
五、哮喘哮喘是一种常见的慢性气道疾病,其特点是气道高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。
哮喘患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。
控制哮喘的关键是避免诱发因素、使用支气管扩张剂和预防性使用抗炎药物。
六、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病,可由细菌、病毒或真菌引起。
常见症状有发热、咳嗽、胸痛等。
肺炎的治疗方法包括使用抗生素、休息和补充充足的水分等。
七、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜损伤的结果,常由于细菌感染、应激、不良生活习惯等引起。
症状包括上腹疼痛、胃灼热感、消化不良等。
治疗胃溃疡的方法包括抗酸药物、抗生素和改善生活习惯等。
八、脑卒中脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血、坏死等病变。
常见症状有突然的面瘫、言语障碍、一侧肢体无力等。
十种老年常见疾病

十种老年常见疾病老年人是社会中不可忽视的一个群体,随着人们寿命的延长,老年人口的比例也在不断增加。
然而,随着年龄的增长,老年人常常容易患上一些疾病,给他们的身体健康带来困扰。
本文将介绍十种老年常见疾病,并对其原因、预防和治疗进行探讨。
一、高血压高血压是老年人常见的疾病之一,其主要特点是血压超过正常范围。
高血压的主要原因可能包括基因遗传、生活方式不当、饮食习惯不良等。
预防高血压需要控制饮食、适量运动、保持身心健康等。
二、冠心病冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心脏病。
老年人由于血管硬化等因素,更容易患上冠心病。
预防冠心病需要保持健康的生活方式,控制高血压、高血脂等。
三、肺癌肺癌是老年人肿瘤的主要形式之一。
吸烟是肺癌的主要危险因素,故戒烟对于预防肺癌至关重要。
此外,老年人还应避免接触空气污染、大气中的放射性物质和化学物质等。
四、糖尿病糖尿病是老年人常见的代谢性疾病,其特点是血糖浓度持续升高。
预防糖尿病需要合理饮食,避免过度饮酒和吸烟。
保持适量的体重以及进行适度的体育锻炼也是预防糖尿病的关键。
五、骨质疏松骨质疏松是老年人常见的疾病,其特点是骨骼中钙质流失过快和骨密度下降。
预防骨质疏松可以通过摄取足够的钙和维生素D,并进行适量的体育锻炼,如散步、健身操等。
六、老年斑老年斑是一种常见的皮肤疾病,特点是皮肤出现深褐色斑点。
预防老年斑可以通过防晒、避免暴晒、护肤等措施来进行。
七、关节炎关节炎是老年人常见的疾病之一,其特点是关节疼痛和功能障碍。
预防关节炎可以通过控制体重、适度锻炼、保持良好的姿势等。
八、中风中风是老年人危及生命的疾病之一,其特点是大脑缺血或出血导致的神经功能障碍。
预防中风可以通过合理饮食、不吸烟、适度锻炼等来进行。
九、失眠随着年龄的增长,老年人较易患上失眠。
预防失眠可以通过保持良好的生活规律,避免过度劳累和精神压力。
十、抑郁症抑郁症是老年人常见的心理疾病之一,其特点是情绪低落、对生活失去乐趣等。
患者临床特点总结

患者临床特点总结1. 引言患者临床特点的总结是医学领域中重要的研究和实践内容之一。
通过对患者的症状、体征、疾病发展过程等进行分析和总结,可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病,提高医疗质量和患者生活质量。
本文将对患者临床特点的总结进行详细介绍,包括常见病例的特点总结以及总结的方法和意义。
2. 常见病例的特点总结2.1 心脑血管疾病心脑血管疾病是目前全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一。
患者的临床特点主要包括以下几个方面:•高血压:血压升高是心脑血管疾病常见的症状,患者可能出现头痛、眩晕等不适感。
•心绞痛:心绞痛是冠心病的主要症状之一,患者会感到胸闷、胸痛,常常在运动或情绪激动时发作。
•中风:中风是脑血管疾病的主要表现,患者可能会出现偏瘫、语言障碍等症状。
2.2 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胰腺炎等疾病。
患者的临床特点主要表现为:•消化不良:患者常常感到胃胀、嗳气、恶心等消化不良症状。
•腹痛:腹痛是许多消化系统疾病的常见症状,患者可能会感到腹部不适或剧痛。
•黄疸:黄疸是胆道疾病的主要症状,患者的皮肤和眼睛可能会出现黄色。
2.3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、肺癌等疾病,患者的临床特点主要表现为:•咳嗽:患者常常会出现持续的咳嗽,伴有痰液咳出。
•呼吸困难:呼吸困难是呼吸系统疾病的主要症状之一,患者在活动或平静时都可能出现气短。
•胸痛:胸痛是肺部疾病的常见症状,患者可能会感到胸部压迫或胸痛。
3. 患者临床特点总结的方法患者临床特点的总结是医生进行疾病诊断的重要依据之一。
以下是常用的患者临床特点总结方法:3.1 病史询问医生应该仔细询问患者的病史,包括病症出现时间、病程发展过程、相关症状等。
通过详细的病史询问,可以获取到患者的病情特点和可能的病因。
3.2 体格检查医生需要对患者进行全面的体格检查,包括心肺听诊、腹部触诊、头部神经检查等。
通过体格检查,可以发现患者可能存在的异常症状和体征,为疾病的诊断提供线索。
临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点

临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点一.脑膜炎:1。
化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。
2。
病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。
3。
结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主。
二.心梗化验:1。
心肌梗死起病6小时内增高的化验:CPK(肌酸磷酸激酶)2。
增高3-6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)3。
增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)4。
增高可持续1-3周的心梗化验:白细胞计数三.脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。
常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。
可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。
CT示高密度影。
腰穿脑脊液压力增高。
脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。
安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。
意识正常或轻度障碍。
CT示低密度影。
四.脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。
多无前驱症状。
一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
五.视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射:双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。
六.神经内科下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
常见病有哪些

常见病有哪些随着社会的发展和生活水平的提高,人们越来越注重健康问题。
然而,随着现代生活方式的改变,一些常见病也频繁出现。
那么,常见病有哪些呢?本文将为大家介绍几种常见的疾病,并对其症状、危害以及预防措施进行探讨。
一、感冒感冒是一种常见的呼吸道传染病,主要的病原体是病毒。
感冒的症状主要包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛等。
虽然感冒一般不会导致严重的健康问题,但它可以影响日常生活和工作。
要预防感冒,可以加强锻炼身体、保持良好的个人卫生习惯,避免与病毒感染者接触。
二、高血压高血压是一种常见的慢性病,也被称为健康的“无声杀手”。
高血压的症状可能不明显,但它会增加心脏病、中风等心血管疾病的风险。
为了防止高血压,我们应该控制体重、限制盐的摄入、保持适量的运动,并且定期进行血压检测。
三、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要特点是体内糖代谢紊乱。
糖尿病分为两种类型:一型糖尿病和二型糖尿病。
糖尿病的症状包括多尿、多饮、多食、体重减轻等。
为了预防糖尿病,我们应该保持健康的饮食习惯,减少糖分和高脂肪食物的摄入,定期进行血糖检测。
四、胃炎胃炎是一种常见的胃部疾病,主要症状包括胃部不适、恶心、呕吐等。
胃炎的发生与不良饮食习惯、压力大等因素有关。
为了预防胃炎,我们应该注意饮食的卫生,避免过度进食辛辣或油腻的食物,同时避免或减少饮酒和吸烟。
五、心理压力心理压力是当代社会普遍存在的一个问题。
长期的心理压力会导致焦虑、抑郁等心理疾病的发生。
为了缓解心理压力,我们可以采取一些有效的方法,如适度的运动、与亲朋好友交流、寻求专业的心理辅导等。
六、肥胖肥胖是由于体内脂肪过多而导致体重超标的一种情况。
肥胖不仅会降低自尊心,还会增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
为了控制肥胖,我们应该坚持良好的饮食习惯,增加体育锻炼,避免暴饮暴食。
七、近视近视是一种常见的眼部疾病,主要表现为远处物体看不清楚。
近视的发生与长时间的用眼行为有关,如长时间盯着电脑屏幕、书本等。
医学护理: 常见疾病护理技巧

医学护理: 常见疾病护理技巧1. 疾病概述在医学护理中,了解常见疾病及其特点对于提供有效的护理非常重要。
以下是几种常见的疾病:1.1 高血压高血压是指动脉血压持续升高到一定程度,对人体健康产生危害的一种慢性疾病。
护理措施包括: - 定期监测血压 - 合理控制饮食,低盐低脂 - 远离吸烟和饮酒等不良习惯 - 积极进行适量运动1.2 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
护理措施包括: - 规律检测血糖,并遵循医生建议的用药方案 - 控制饮食,限制碳水化合物摄入 - 锻炼身体,提高胰岛素敏感度 - 定期检查眼睛、肾脏等并及早发现问题1.3 呼吸系统疾病(如哮喘)呼吸系统疾病包括哮喘等。
护理措施包括: - 避免过敏原,保持室内空气清新- 规律服用支气管扩张剂,缓解症状 - 学习正确的呼吸训练和肺功能锻炼方法 - 注意避免感冒或其他呼吸道感染2. 疾病护理技巧2.1 药物管理在护理过程中,正确的药物管理非常关键。
以下是几个重要的药物管理技巧:- 执行医嘱,准确无误地给患者服用药物 - 注意药物的不良反应和相互作用,并做好记录 - 提供患者必要的药物教育,包括用法、剂量等2.2 营养支持合理的饮食对于患者康复至关重要。
以下是一些营养支持的技巧: - 根据患者需求制定个性化饮食计划 - 提供均衡的营养摄入,包括蛋白质、维生素等 - 关注特殊人群的饮食需求,如婴儿、老年人等2.3 心理护理心理护理在疾病治疗过程中同样重要。
以下是一些心理护理技巧: - 给予患者情感支持和安慰 - 鼓励患者积极面对病情和治疗过程的挑战 - 提供必要的心理咨询和康复支持服务结论了解常见疾病及其护理技巧对于提供有效的医学护理至关重要。
通过正确执行药物管理、提供适当的营养支持以及给予患者心理护理,我们可以帮助患者更好地管理和康复。
医学实习报告内科门诊的常见疾病诊疗分析

医学实习报告内科门诊的常见疾病诊疗分析医学实习报告:内科门诊的常见疾病诊疗分析概述:作为一名医学实习生,在内科门诊中接触到了许多常见疾病。
本报告将分析内科门诊遇到的常见疾病的诊断与治疗方法,以加深对这些疾病的理解和应对能力。
一、高血压病高血压病是内科门诊中非常常见的疾病之一。
其主要特点是血压持续升高,容易导致心脑血管疾病。
在诊断上,除了测量血压外,还需借助多项检查结果,如心电图、24小时动态血压监测等。
治疗上,首要目标是控制血压,常用的治疗药物有降压药物,如钙离子拮抗剂、ACE抑制剂等。
此外,饮食调理、生活习惯的改变也极为重要。
二、糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病,内科门诊中也常见。
其主要特点是血糖水平持续升高,患者可能出现多尿、多饮、多食、体重下降等症状。
在诊断上,除了测量血糖外,还需进行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等检查。
治疗上,主要分为药物治疗和非药物治疗两部分。
药物治疗包括服用胰岛素或口服降糖药物,而非药物治疗则包括饮食控制、运动、监测等。
三、冠心病冠心病是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足或缺血性心脏病变,属于内科门诊中常见的心血管疾病之一。
其主要症状包括胸闷、胸痛、气短等。
在诊断上,除了根据病史和临床症状外,还需进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。
治疗上,常采用药物治疗、改变生活方式、手术治疗等方法。
药物治疗主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂等。
四、慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病是一组以慢性支气管炎和肺气肿为主要特征的肺部疾病,常见于老年人,也是内科门诊中的常见疾病之一。
在诊断上,需要通过病史询问、肺功能检查、胸部X线等来确定。
治疗上,注重控制疾病进展,减少症状发作,常用的治疗方法包括吸氧、支气管扩张剂、合理用药等。
此外,戒烟、合理营养摄入、运动等也是缓解症状的重要手段。
五、消化系统疾病消化系统疾病包括胃溃疡、胃炎、胃癌等。
这些疾病在内科门诊中也较为常见,其特点是消化不良、腹痛、纳差等症状。
医学常见疾病

医学常见疾病引言:医学常见疾病是指在临床中经常出现的一些常见病症,涉及各个领域的健康问题。
本文将为你介绍几种常见疾病的病因、症状和治疗方法,希望能提供一些有益的信息,加强对健康的认识和保护。
一、感冒感冒是一种常见的呼吸道传染病,主要由流感病毒引起,也可以由其他病毒感染所致。
感冒的症状包括鼻塞、咳嗽、喉咙痛和发热等,一般会在一周左右自行缓解。
治疗方法主要是休息、多饮水、吃饭注意清淡。
在预防感冒方面,注重个人卫生,勤洗手,避免与感冒患者过于接触等是很重要的。
二、高血压高血压是一种常见的心血管疾病,主要特点是血液在血管中的流动产生的压力过高。
高血压的症状包括头痛、眩晕、乏力和心悸等。
治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整,如减少盐摄入、限制饮酒、增加运动等。
此外,定期测血压、保持心理平衡也是预防高血压的重要措施。
三、糖尿病糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病,由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳而导致血糖升高。
糖尿病的症状包括多尿、多饮、多食和体重下降等。
治疗方法主要包括胰岛素注射、口服降糖药物和饮食控制等。
预防糖尿病的关键在于均衡饮食,控制体重,适度运动。
四、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病,表现为呼吸道的阻塞和气道痉挛。
常见症状包括呼吸困难、喘鸣和咳嗽等。
治疗方法主要包括药物治疗和避免过敏原接触。
支气管扩张剂和类固醇是常用的药物治疗方法。
预防哮喘的关键在于避免过敏原接触、保持良好的室内空气质量、均衡饮食,增强体质等。
五、胃溃疡胃溃疡是胃粘膜受损的一种常见疾病,主要由胃酸和胃蛋白酶的作用引起。
胃溃疡的症状包括上腹疼痛、恶心呕吐和食欲不振等。
治疗方法主要包括抗酸药物和幽门螺杆菌的根除。
在预防胃溃疡方面,戒烟限酒、保持情绪稳定、注意饮食健康,避免辛辣食物等是非常重要的。
结论:本文简要介绍了医学中常见的几种疾病,即感冒、高血压、糖尿病、哮喘和胃溃疡。
每种疾病都有其特定的病因、症状和治疗方法。
通过了解这些常见疾病,我们可以更好地保护自己的身体健康,加强对疾病的预防和治疗的认识。
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常见疾病特点1.原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮引起的综合征。
表现为长期高血压伴顽固的低血钾,可以有肌无力、周期性麻痹、咽下或呼吸困难、烦渴、多尿(钾丢失引起尿量增多、口渴、多饮),可有室早或其他心律失常,实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒,血和尿醛固酮增加,血浆肾素活性降低,心电图有u波、ST-T变化、QT间期延长。
肾上腺B 超和CT检查可以进一步诊断。
2.嗜铬细胞瘤肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞瘤间歇或者持续分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
表现为阵发性或者持续性高血压,血压上升急骤,伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速,严重者可以有心绞痛、心律失常、急性左心衰、脑卒中或者高血压伴有血糖升高、代谢亢进。
发作数分钟到数小时,多由诱因引起,如情绪激动、扪触肿瘤部位、体位改变。
血压增高期间测定血尿儿茶酚胺和其代谢产物可以诊断。
VMA肾上腺B超和CT检查可以进一步诊断。
3.皮质醇增多症肾上腺皮质肿瘤或者ACTH瘤分泌大量ACTH导致肾上腺皮质增生,分泌糖皮质激素过多,水钠潴留而导致高血压。
可以有向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤薄、皮肤紫纹、血糖增高等表现。
测定血皮质醇、24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。
颅内碟鞍X线检查、肾上腺CT扫描可以病变定位。
4.肾动脉狭窄单侧或者双侧肾动脉狭窄(先天性、炎症性、动脉粥样硬化性),表现为进展迅速或者高血压突然加重,药物治疗无效,舒张压中、重度升高,上腹部或者背部肋脊角可闻及血管杂音,肾动脉造影可以明确诊断。
以手术治疗为主。
药物可以使用ACE抑制剂或者钙拮抗剂。
ACE 抑制剂首选,但是可能使肾小球滤过率进一步降低,使肾功能恶化,双侧肾动脉狭窄慎用。
5.主动脉缩窄先天性血管畸形,少数多发性大动脉炎,表现为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,出现上肢血压高于下肢的反常现象,肩胛间区、胸骨旁、腋部可以由侧支循环动脉的搏动和杂音,腹部听诊可以有血管杂音,股动脉或者其他下肢静脉搏动减弱,主动脉造影可以确定诊断。
6.肾性高血压省略7.排除继发性高血压:否认肾脏病史,无阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、苍白,无长期高血压伴肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等,无向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征,无上肢血压高于下肢的反常现象,故可暂排除继发性高血压的可能8.高血压危险度分层危险因素男>55,女>65,吸烟,总胆固醇>5.72mmol/L,糖尿病,早发心血管疾病家族史(发病年龄组男<55,女<65)靶器官损害左心室肥厚(心电图、超声、X线),蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高106-177mmol/L,动脉粥样硬化(颈、髂、股、主动脉),视网膜普遍或灶性动脉狭窄并存的临床情况脑血管疾病(缺血性卒中、脑出血、TIA)、心脏疾病(心肌梗死、心绞痛、冠脉血运重建、充血性心力衰竭)、肾脏疾病(糖尿病)、肾功能衰竭(肌酐>177mmol/L)、血管疾病(夹层动脉瘤、症状性动脉疾病)、重度高血压性视网膜病变(出血或渗出视乳头水肿)9.缺血性心脏病该病是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或持续激动时,持续数分钟,休息或服用硝酸甘油后消失,其疼痛的性质多为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感。
心电图常见ST段压低0.1mv以上,发作缓解后恢复10.β受体功能亢进症,本病表现为心悸、胸闷、气短、入睡困难,失眠多梦, 听力减退、记忆力减退、烦躁易怒、注意力不集中全身植物神经功能紊乱等表现,本病可能性大,但必须除外器质性心脏病才可诊断此病11.心脏神经官能症:本病多见于女性,病理上无器质性心脏病证据,可有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、四肢无力、失眠多梦、多汗及双手震颤等一系列症状;体检常缺乏阳性体征。
但该病需排除器质性疾病方能成立。
12.肋间神经痛:此病疼痛多表现为:疼痛不局限在胸前,呈刺痛或灼痛,多为持续性,而非阵发性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加重,沿神经行走方向有压痛,手臂上举活动时有局部牵拉疼痛13.甲亢性心脏病:本病主要表现为明确的甲亢病史,乏力、怕热、多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退、多言好动、突眼、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、心脏增大,心律失常及心力衰竭的表现,查体可有甲状腺增大,甲功检查可见T3,T4 增高。
14.扩张型心肌病:本病主要以心力衰竭为主要表现,可有各种类型的心律失常,心脏彩超检查可见心脏普遍型增大,可出现“大心腔,小瓣膜”样的改变,可在排除各种心脏病后加以诊断15.心肌炎:本病好发于青年人,有上呼吸道感染史,可有胸闷心悸的表现,心电图可提示多种心律失常,心肌酶学增高,心肌病毒抗体阳性。
16.心肌炎后遗17.急性心包炎:本病亦可有剧烈胸痛,但常与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,早期有心包摩擦音,心电图可见除avR外,其余导联ST段弓背向下抬高,T波倒臵18.心包积液呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降、奇脉、心电图电交替、低电压。
表现为呼吸困难、心悸、发绀、出汗、精神症状、可有循环衰竭、少尿。
脉搏细速、奇脉、收缩压下降、脉压差减小、颈静脉怒张(吸气时颈静脉充盈更明显)、听诊心音遥远减弱、心电图提示电交替、低电压,超声心动图可以诊断。
病因考虑结核、肿瘤、甲低,其次还有尿毒症、狼疮、系统性疾病。
19.风湿性心脏病:本病主要表现为风湿活动病史,听诊可闻及相应瓣膜区的杂音,心脏彩超可见相应瓣膜改变20.急性肺动脉栓塞:本病突发剧烈的心前区疼痛,持续不缓解,伴咳嗽、咳血,明显呼吸困难,和休克,有右心负荷急剧增加的表现,如发绀、肺动脉瓣第二心音亢进,颈静脉充盈,肝大,下肢水肿等,心电图示I导联S波加深,III导联Q波显著,T波倒臵,胸导联过度区左移,右胸导联T波倒臵21.主动脉夹层:本病可有剧烈的胸痛,一开始达高峰,常放散至背、肋、腹、腰和下肢,两上肢脉搏和血压可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉关闭不全的表现,一般无心电图动态改变,本病可能性较小,可行心脏超声除外22.心动过缓:①生理性:健康的青年人、运动员与睡眠状态,该患为中年男性,有心动过缓病史,但无头晕,无晕厥症状,故有本病的可能。
②颅内疾患、严重缺氧、低温:患者无颅脑疾病及慢支等病史,考虑此种可能性不大。
③甲减:本病有精神倦怠、畏寒、肢冷,肌肉乏力,在心血管系统主要表现为心肌收缩力损伤,心动过缓,该患无上述的症状,考虑该病的可能性不大,必要时可提检甲功检查明确诊断。
④颈心综合征:患者有颈椎病病史引起的窦性心动过缓、心绞痛等症状,患者无头晕、上肢麻木等症状,考虑此病的可能性不大,必要时可提检颈椎片或颈部核磁以排除此病。
⑤胆心综合征:系由胆道感染引起的包括心绞痛、窦性心动过缓等心脏病表现,该患无肝脏及胆道疾病病史,查体莫非氏征阴性,考虑此病的可能性较小,可提检肝功及彩超明确诊断。
⑥器质性:窦房结病变、急性下壁心梗亦发生窦性心动过缓,根据目前该患的病史,结合心电图改变,本病的可能性不大。
23.患者慢性头痛、恶心、呕吐,有以下几种考虑。
1、偏头痛本病多以年轻女性发病,表现为搏动或者钻痛性,常伴有恶心、呕吐,考虑存在本病的可能性。
2、颅内高压本病多有颅内占位性病变,导致颅内高压所致。
表现为头颅深部钝痛,可伴有恶心、呕吐,呈进行性加重,患者头痛为阵发性,20天前头部CT检查可以排除颅内肿瘤,考虑本病的可能性不大。
3、脑出血是由于颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,表现为剧烈头痛、恶心、呕吐,可有局限或全身性抽搐。
结合患者20年病史,患者没有脑膜刺激征,头部CT没有出血表现,可以排除本病。
4、青光眼性头痛本病可有头痛、眼胀、视物模糊、虹视现象,可伴有恶心、呕吐,患者否认青光眼的病史,考虑本病的可能性不大 5、血管性头痛高血压、低血压、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉硬化、慢性硬膜下血肿均可以出现类似偏头痛性头痛,患者没有血压异常,无外伤史,需要注意颅内动脉瘤、动静脉畸形的可能性。
全脑血管造影可以明确诊断本病。
6、丛集性头痛该病在某段时间内成串发作,男性多见,表现为眼眶周围剧烈的钻痛,考虑本病的可能性不大。
7、紧张性头痛该病表现为压迫感、紧缩感、紧箍感、位于双侧枕颈部、额颞部、全头部,发作性或者持续性,不伴有恶心、呕吐,疼痛部位肌肉有触痛,考虑患者与本病不符合。
8、颈椎病性头痛可以有头颈肩疼痛等异常感觉,颈椎双斜位可以明确诊断。
24.慢性支气管炎(急性发作期)、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病本病表现为慢性咳嗽、喘息、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难,桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,肺下界和肝浊音界下移,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,呼气延长,语音共振减弱,双肺可闻及干湿罗音,剑突下心脏搏动,心浊音界缩小或不易叩出,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣收缩期杂音,颈静脉充盈,双下肢浮肿,心音遥远,心电图电轴右偏,顺钟向转位,肺型P波,V1呈qR,V5R/S<1,RV1+SV5>1.05mv,右束支阻滞,X片提示右下肺动脉干扩张,横径≥15mm,其横径和气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出,或其高度≥3mm,右心室肥大征,超声心动图提示右心室流出道内径≥30mm,右心室内径≥20mm,左右心室内径的比值<2,化验检查提示红细胞、血红蛋白升高,全血粘度增加,肝肾功能改变。
25.舒张性心功能不全的诊断标准为:1、有充血性心力衰竭的症状或体征,如劳力性呼吸困难,端坐呼吸,奔马律,肺捻发音,肺水肿;2、左室收缩功能正常或减低;3、存在左室松弛异常。
26.闭塞性周围动脉粥样硬化表现为60岁以上,男性多见,间歇性跛行,运动诱发肢体局部疼痛、紧束、麻木、肌肉无力,相同负荷的运动症状重复出现,休息后缓解。
可以有静息痛(夜间多见)、缺血性溃疡,查体见远端动脉搏动减弱,狭窄处闻及杂音,肌肉萎缩、皮肤变薄、苍白、发亮、汗毛脱落、皮温降低、趾甲变厚,肢体下垂可以继发性充血而发红、水肿、麻木。
从肢体下垂到肢体转红时间>10s,或者肢体上抬60角,肢体苍白时间<60秒,提示动脉狭窄。
多见于股腘动脉狭窄导致腓肠肌间歇性跛行。
27.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 30岁以下男性,重度吸烟者,累及中、小动脉,且上肢动脉亦经常受累,病程长,发展慢,常有浅表静脉炎和雷诺现象病史。
28.雷诺综合征受凉和情绪激动诱发指(趾)白紫红,随后转暖。
持续十几分钟。
不典型者可以仅苍白、发绀,无明显充血,另一些只出现发绀。