门诊处方用药情况调查表
医院处方点评、抗菌药物使用情况表格
表格1、处方点评工作表2、非手术病人抗菌药物使用情况调查表3、手术病人抗菌药物使用情况调查表4、围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期:注：1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 的；2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名， 或者单人值班调剂未 执行双签名规定）；4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6. 未使用药品规范名称开具处方的；7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9. 处方修改未签名并注明修改日期， 或药品超剂量使用未注明原因和 再次签名的；10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量， 慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊 管理药品处方未执行国家有关规定的；14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的1. 有=1 无=0;A :用药品种总数；A/处方总数；C:使用抗菌药的处方数； 总数；E :使用注射剂的处方数； 总数；G:处方中基本药物品种总数； 百分率 = G/A ；I ：处方中使用药品通用名总数；分率 =I/A ； K:处方总金额； L总数。
O 合理处方总数 P数2. 存在问题代码 （1）不规范处方 ：结果保留小数点后一位。
B D F：平均每张处方用药品种数 =:抗菌药使用百分率二C/处方:注射剂使用百分率二E/处方 H ：国家基本药物占处方用药的 J ：药品通用名占处方用药的百:平均每张处方金额=K 处方:合理处方百分率：0/处方总15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
医院处方点评、抗菌药物使用情况表格
表格1、处方点评工作表2、非手术病人抗菌药物使用情况调查表3、手术病人抗菌药物使用情况调查表4、围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
基本药物使用情况督查分析表
②神经外科等专科用药在国家基本药物目录中可选择性不多。
6.是否展开调查与改进：√展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划(Plan)
实施（Do）
1. 改进方案
1、与相关医生进行谈话，并再次下发
我院基本药物目录。 ①不达标科室进行沟通，提高思想认识
2、要求相关人员再次学习《基本药物
②下月复查，直至达标
优先使用制度》。
处理(Action)
检查(Check)
1.持续监控：对不达标科室重点关注， 对门诊处方再次进行抽查，重点关注上
进行数据收集，直至完全达标 。
次抽查中未达标科室，现均已达标
2003 种，其中基本药物 1182 种，使用率为 59%。在院病人共使 3.监测结果：
用药品 2574 中其中基药为 1718 种，基药使用比例 67%。
4.问题叙述： 本月度所查全院使用总比例达标，其中内科门诊使用比例未能达 标。住院病人用药比例各科均达标。
5.原因分析：
①原因为未达标科室对基本药物使用ห้องสมุดไป่ตู้认识不够。
基本药物使用情况督查 分析表
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
《基本药物》使用情况督查、分析表
2016 年 1-6 月 科室：药剂科 内容： 国家基本药物使用率
1.监测项目： 国家基本药物使用率
2.预期目标：达到 使用率＞35 %
抽查 1 月 1 日至 6 月 30 日门诊处方共 965 张，使用药品总数
用药需求调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解广大人民群众的用药需求，提高用药安全水平，我们特开展此次用药需求调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进药品供应和服务，保障公众健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市居民B. 农村居民4. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 退休人员E. 其他二、用药情况5. 您是否有长期用药需求？A. 是B. 否6. 您每月用药支出大约是多少？A. 500元以下B. 500-1000元C. 1000-2000元D. 2000元以上7. 您在选择药品时，主要考虑哪些因素？A. 药效B. 价格C. 品牌知名度D. 医生推荐E. 其他8. 您是否愿意尝试新的药品？A. 是B. 否9. 您在用药过程中，是否出现过不良反应？A. 是B. 否10. 当您遇到不良反应时，会采取哪些措施？A. 停药并咨询医生B. 继续用药并观察C. 换用其他药品D. 其他三、用药习惯11. 您在用药前是否仔细阅读说明书？A. 是B. 否12. 您是否关注药品有效期？A. 是B. 否13. 您在服用药物期间，是否注意饮食禁忌？A. 是B. 否14. 您是否愿意学习安全用药知识？A. 是B. 否15. 您是否同时服用两种功效类似的药物来加强疗效？A. 是B. 否四、对药品供应和服务的期望16. 您认为药品价格是否合理？A. 合理B. 不合理17. 您对药品供应的便捷性满意吗？A. 满意B. 不满意18. 您对药品销售人员的专业水平满意吗？A. 满意B. 不满意19. 您对药品监管部门的监管工作满意吗？A. 满意B. 不满意20. 您对提高用药安全水平还有什么建议？感谢您的参与！祝您身体健康！[问卷结束]。
(完整word版)基本药物使用情况督查分析表
《基本药物》使用情况督查、分析表
2016年1-6月科室：药剂科内容：国家基本药物使用率
1.监测项目：国家基本药物使用率
2.预期目标：达到使用率＞35 %
3.监测结果：抽查1月1日至6月30日门诊处方共965张，使用药品总数2003种，其中基本药物1182种，使用率为59%。
在院病人共使用药品2574中其中基药为1718种，基药使用比例67%。
4.问题叙述：本月度所查全院使用总比例达标，其中内科门诊使用比例未能达标。
住院病人用药比例各科均达标。
5.原因分析：
①原因为未达标科室对基本药物使用的认识不够。
②神经外科等专科用药在国家基本药物目录中可选择性不多。
6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查
计划(Plan)
1.改进方案
①不达标科室进行沟通，提高思想认识
②下月复查，直至达标实施（Do）
1、与相关医生进行谈话，并再次下发我院基本药物目录。
2、要求相关人员再次学习《基本药物优先使用制度》。
处理(Action)
1.持续监控：对不达标科室重点关注，进行数据收集，直至完全达标。
检查(Check)
对门诊处方再次进行抽查，重点关注上次抽查中未达标科室，现均已达标。
13-11年门诊药房处方数统计表
月份 门诊人次 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 门诊处方 中药饮片 总数 处方数 中药饮片占 中药饮片处方占 处方比例% 门诊人次比例% 中成药 处方数 中药 中药 西药 抗菌药物 抗菌药物 处方总数 处方比例% 处方数 处方数 处方比例%
门诊处方总数（ ）张 饮片、中药颗粒、中成药处方数（ ）张 饮片、中药颗粒、中成药处方数/门诊处方总数（ 饮片处方数（ ）张 饮片处方数/门诊处方总数（ ）% 门诊人次（ ）人次 中药饮片处方数/门诊人次（ ）%
ห้องสมุดไป่ตู้
）%
门诊处方统计
阿瓦提县维吾尔医医院 2015 年门诊处方统计表
月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 平均 西药处方 维药处方 维药饮 维药处方 西药处 抗菌药物处 抗菌药物所占 维成药处 维药饮片处方 所占处方 所占处方 片处方 所占处方 总处方数 方数 方数 处方比例% 方数 所占处方比例% 比例% 比例% 数 比例% 347 355 446 389 339 327 20.95% 18.00% 18.70% 22.52% 21.00% 20.00% 118 97 122 95 58 73 7.12% 5.00% 5.11% 5.50% 3.60% 4.50% 677 897 1072 733 696 805 40.88% 45.71% 44.94% 42.44% 43.44% 46.58% 514 613 744 568 498 523 31.03% 31.24% 31.20% 32.88% 31.08% 30.26% 71.91% 76.95% 76.14% 75.32% 74.52% 76.84% 1656 1962 2384 1727 1602 1728
阿瓦提县2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 平均 西药处方 维药处方 维药饮 维药处方 西药处 抗菌药物处 抗菌药物所占 维成药处 维药饮片处方 所占处方 所占处方 片处方 所占处方 总处方数 方数 方数 处方比例% 方数 所占处方比例% 比例% 比例% 数 比例% 150 423 452 236 195 199 136 169 138 170 325 289 2882 240 8.00% 12.36% 11.00% 9.74% 14.55% 13.88% 11.42% 15.44% 12.32% 13.20% 15.30% 17.18% 154.39% 12.86% 98 227 121 111 85 52 48 45 93 45 85 87 1097 91 5.00% 6.80% 3.00% 4.58% 6.34% 3.62% 4.00% 4.11% 8.30% 3.49% 4.00% 5.17% 58.41% 4.86% 1028 1602 2027 1237 608 657 593 540 529 683 851 608 10963 913 56.11% 46.84% 49.65% 51.09% 45.37% 45.84% 49.83% 49.36% 47.23% 53.06% 39.95% 36.14% 570.47% 74.35% 556 1188 1341 837 452 525 413 340 360 395 658 698 7763 107 30.34% 34.73% 32.85% 34.57% 33.73% 36.63% 34.70% 31.07% 32.14% 30.69% 30.89% 41.49% 403.83% 33.65% 86.45% 81.57% 82.50% 85.66% 79.10% 82.47% 84.53% 80.43% 79.37% 83.75% 70.84% 77.63% 974.30% 81.16% 1832 3420 4082 2421 1340 1433 1190 1094 1120 1287 2130 1682 23031 1927
基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查-精选文档
基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查为了更好地贯彻处方管理办法，提高我院合理用药水平，建立处方点评制度，对处方实施监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，提高医疗质量和用药水平，保障患者的用药安全。
选择合理用药国际指标中的若干处方指标，对我院门诊患者用药现状进行了调研。
1 资料与方法1.1 资料来源抽取2012年6月15日门诊处方（不含麻醉药品、精神药品处方），计219 张。
1.2 方法对照《处方管理办法》逐一审查分析，将不合理处方进行系统分类统计。
参考WH、O 基本药物行动委员会、合理用药国际网络合著的《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中的方法，选择合理用药国际指标中的若干处方指标统计以下各项：处方总数（n）;处方药总品种数（A）;每次就诊的处方药平均品种数（B）（ B = A/n）;就诊使用抗菌药物处方数（C）;应用抗菌药物的百分率（D）（D=C/n x 100% ;就诊应用注射剂的病例数（不含预防注射、计划免疫）（E）;应用注射剂的百分率（F）（F=E/n X 100 %）;使用注射用抗菌药物病例数（G）;注射剂抗菌药物使用百分率（H （H=G/n x 100 % ；处方总金额（I）；平均每张处方金额（J）（J=l/n ）;抗菌药物金额（K）,抗菌药物占总金额的比例（L）（L=K/I x 100%2 结果2.1 处方总体合格情况根据《处方管理办法》审核219 张门诊处方，处方基本合格率为88.13%。
不合格处方共计26张，其中未写科别项的 3 张，未写诊断项的16张，科别诊断均未写6张，用药品种选择不适处方 1 张。
2.2 合理用药处方指标统计结果（表1 ）表 1. 合理用药处方指标A:用药品种总数：758 B:每次就诊平均用药品种数：3.46C:使用抗菌药物处方数：75 D:就诊抗菌药物使用百分率：34.25%E:使用注射剂的处方数：35 F：注射剂使用百分率：15.98%G使用注射用抗菌药物处方数：12 H :注射剂抗菌药物使用百分率： 5.48%I :处方总金额（元）：15848.5 J :平均每张处方金额（元）：72.37K:抗菌药物金额：6956.25 L :抗菌药物占总金额的比例：43.89%2.3 各科室抗菌药物使用情况（表2）表 2. 门诊各科室抗菌药物使用率科室处方量（张）抗菌药物处方（张）抗菌药物使用率（%）内科62 23 37.10中西医23 3 13.04儿科18 7 38.89妇产科22 11 50.00五官科11 5 45.45眼科13 5 38.46门诊34 7 20.59急诊11 6 54.55外科25 8 32.00合计219 75 34.253 讨论3.1 临床诊断的缺失临床诊断是为药师审核处方提供资料的，缺少该项有可能造成药师审核处方的漏失，可能增加发生药物治疗纠纷的可能性。
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门诊处方用药情况调查表（月报表）
注： 1．每月16日（遇节假或公休日时提前至节假或公休日的前一个工作日）门诊成人普通（除急诊、高干、传染、儿科、中药）处方中，随机抽样100张处方，设定为每病历一张处方。
2．成人是指：年龄＞16岁
3.下列药品或制剂不列入注射剂使用统计范围：⑴疫苗；⑵各种溶剂；⑶局麻用制剂；⑷封闭用制剂；⑸结膜下或球后注射用药品等，。
4．本表统计的抗菌药物，不包括皮肤科和五官科抗感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它抗菌药物的复方止泻药剂及含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药及抗真菌药物。
5．每日用药次数及每次用药剂量。
6．⑴口服；⑵肌肉注射；⑶静脉注射；⑷外用；⑸其他。
填表人：
表4
门诊处方用药情况调查表（样式）（月报表）
医院日期：20 年月日1当日门诊成人普通处方总量：张
序号年龄诊断
药品
品种数
使用通用
名品种数
注射剂2
有/无
抗菌药处方使用情况3处方金额
（元）
通用名规格数量金额（元）用法用量4用药途径5
1
2
…
…
…
…
…
99
100
合
计
注： 1．每月16日（遇节假或公休日时提前至节假或公休日的前一个工作日）门诊成人普通（除急诊、高干、传染、儿科、中药）处方中，随机抽样100张处方，设定为每病历一张处方。
2．成人是指：年龄＞16岁
3.下列药品或制剂不列入注射剂使用统计范围：⑴疫苗；⑵各种溶剂；⑶局麻用制剂；⑷封闭用制剂；⑸结膜下或球后注射用药品等，。
4．本表统计的抗菌药物，不包括皮肤科和五官科抗感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它抗菌药物的复方止泻药剂及含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药及抗真菌药物。
5．每日用药次数及每次用药剂量。
6．⑴口服；⑵肌肉注射；⑶静脉注射；⑷外用；⑸其他。
填表人：
（此表仅供监测网成员自己统计参考使用，不需要上报）
__________________医院年月日 100张处方统计分析：
A（处方用药总品种数）＝B（平均用药品种数A/100）＝
C（使用抗菌药物的品种数）＝D（就诊使用抗菌药物的比率C/A）×100 %＝ %
E（使用注射剂的处方数）＝F（就诊使用注射剂处方的百分率E/100）＝ %
G（使用抗菌药物的处方数）＝H（就诊使用抗菌药物处方的百分率G/100）＝ %
I （处方总金额）＝J（处方平均金额I/100）＝
K（使用抗菌药物的总金额）＝L（抗菌药物的总金额占处方总金额的比率K/I）×100 %＝ % M（使用抗菌药物的处方总金额）＝N（每张抗菌药物处方平均金额M/G）＝
O（使用通用名的品种数）＝P（就诊使用通用名品种的百分率O/A）100 %＝ %
Q（使用抗真菌药物的处方数）＝R（就诊使用抗真菌药物处方的百分率Q/100）＝ %
S（100张处方占当日处方总量的比率100/当日处方总量）×100 %＝ %。