简述呋塞米的不良反应综述
观察呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者的疗效与不良反应
观察呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者的疗效与不良反应呋塞米是一种利尿药物，能够促进尿液排出，具有利尿、降低体液负荷的作用。
近年来，呋塞米被广泛应用于治疗急性脑出血并脑水肿患者。
本文将就呋塞米治疗该类患者的疗效与不良反应进行观察。
首先，我们来探讨呋塞米对急性脑出血患者的疗效。
急性脑出血是一种常见而严重的神经外科疾病，常伴有脑水肿的发生。
呋塞米的利尿作用可以降低患者的体液负荷，从而减轻脑组织的水肿程度。
研究表明，呋塞米能够有效降低颅内压力，改善脑循环，减少脑缺氧导致的神经功能损伤。
同时，呋塞米还可以促进尿液排出，减少脑组织内的细胞间负荷，减轻脑水肿的程度。
因此，呋塞米在急性脑出血患者中具有显著的治疗效果。
然而，呋塞米的使用也存在一些不良反应。
首先，由于呋塞米能促进尿液排出，可能导致患者出现低血容量、低血压等情况。
此外，呋塞米还可能引发电解质紊乱，特别是低钾血症。
这些不良反应需要医生根据患者的具体情况进行监测和干预，及时调整呋塞米的用药剂量，以避免出现严重的不良反应。
此外，呋塞米的长期应用也需要慎重考虑。
长期应用呋塞米可能导致肾脏损害，特别是慢性肾功能不全的患者。
因此，在使用呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者时，需要注意患者的肾功能情况，避免不必要的药物毒副作用。
除了上述的疗效与不良反应，呋塞米的使用还需注意与其他药物的联用。
例如，呋塞米与某些非甾体类抗炎药联用时，可能导致肾小管坏死、肾功能衰竭等严重的不良反应。
因此，在患者同时使用其他药物时，医生需要评估药物的相互作用，避免不良反应的发生。
总的来说，呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者具有较好的疗效，能够降低颅内压力，改善脑循环，减轻脑缺氧导致的神经功能损伤。
然而，在使用呋塞米时需要注意患者的肾功能情况，避免不必要的药物毒副作用。
此外，呋塞米的联合用药也需要注意相互作用，避免不良反应的发生。
因此，在使用呋塞米治疗急性脑出血并脑水肿患者时，需密切监测患者的病情和药物反应，做出适当的调整，以确保患者的疗效和安全。
实用总结聊聊利尿剂的不良反应与注意事项
实用总结聊聊利尿剂的不良反应与注意事项许多人用利尿剂来治疗高血压、心力衰竭、肾病、肾性酸中毒等病症，但它也可能会产生一些不良反应，甚至引起严重的危害。
一、利尿剂的不良反应
1.过度排出钾离子：利尿剂会导致过度排出钾离子，长期使用会出现
低血钾或血钾异常，引起心律失常或心肌损伤。
2.过度排出水分：利尿剂的作用是过度排出水分，长期和大剂量使用
可导致血液凝结，降低血容量，出现低钠或低水分血症。
3.过度排出酸碱平衡：利尿剂可导致血中酸碱平衡失调，长期使用可
能引起酸中毒，引发神经系统疾病和营养不良。
4.降低钙离子：长期使用利尿剂可能引起血液中钙离子过低，导致低
钙血症，血管收缩受损，甚至出现心力衰竭等病症。
5.肝肾功能受损：利尿剂可导致肝肾毒性反应，引起肝肾功能受损，
严重时可能出现肾功能不全。
6.造成脱水：长期使用利尿剂可能引起脱水，表现为易疲乏、头晕、
头痛、腹泻、腰疼等症状。
7.改变血醇：利尿剂会改变血液中的醇的含量，长期大剂量使用会引
起血糖水平异常，出现血液醇酸不平衡现象。
8.其他不良反应：使用利尿剂还可能出现便秘、失眠、口渴、发热等
不良反应。
心衰治疗药物,呋塞米与布美他尼的四大区别
心衰治疗药物，呋塞米与布美他尼的四大区别
提起来心衰治疗药物，想必大家首先想到的是呋塞米。
二者都是属于袢类利尿剂，具有较强的利尿作用，可广泛作用于心力衰竭的治疗。
虽然二者具有相同的作用机制和相似的药理作用，但又具有各自的特点。
今天，咱们就来详细介绍这两种药物之间的四大区别。
一、作用强度不同
袢类利尿剂适用于大部分心衰患者，尤其是伴有明显体液潴留或者是同时伴有肾功能损伤的患者，且其利尿作用与剂量呈现正相关性。
有研究表明，40mg呋塞米产生的利尿效果与1mg布美他尼相当。
从这个角度来讲，布美他尼的利尿作用更强。
二、不良反应不同
呋塞米作为强效利尿剂，使用过程中很容易导致电解质紊乱，尤其是低血钾。
而布美他尼排出钾离子的作用相对较弱，因此，引起低血钾症的几率也明显低于呋塞米。
三、用法用量不同
用于心力衰竭时，呋塞米起始剂量为20-40mg，一天使用一次，后根据治疗效果调整剂量至40-80mg，每日最大剂量不得超过160mg。
布美他尼起始剂量为0.4-1mg，后可调整为常用剂量1-4mg，每天最大剂量不超过8mg。
四、序贯给药转换
从药物药代动力学参数，布美他尼的生物利用度高达80%，而呋塞米的口服生物利用度只有50%左右。
因此，从静脉给药转为口服给钥匙，布美他尼通常不需要调整剂量，而呋塞米则需要将剂量翻倍，才能达到同样的利尿效果。
呋塞米片的功能主治及副作用
呋塞米片的功能主治及副作用功能主治1.利尿作用–呋塞米片属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿液中的钠排泄，从而达到利尿的效果。
–呋塞米片能有效减少体内的钠、氯、钾、镁的重吸收，增加尿液中的这些电解质的排泄，促使人体排出多余的水分，减轻水肿。
2.治疗水肿–呋塞米片广泛应用于各种原因引起的水肿，如心、肾、肝、脑等疾病所致的水肿。
–呋塞米片能够有效地减轻水肿症状，改善体液代谢，降低组织水肿。
3.控制高血压–呋塞米片通过促进尿液中的钠、水分排出，减轻体液潴留，从而减少血容量，降低血压。
–呋塞米片还可通过降低体循环血容量，减轻周围血管的压力，从而降低外周阻力，达到控制高血压的效果。
4.治疗心力衰竭–呋塞米片可有效减轻心力衰竭患者的水肿症状，提高心脏排血量，改善患者的心功能。
–呋塞米片能有效减少组织水肿，减轻肺部积液，改善呼吸困难等症状。
副作用1.尿频与排尿困难–呋塞米片的利尿作用会导致患者尿频，感觉需要频繁排尿。
–长期使用呋塞米片可能会造成排尿困难，尿道狭窄等问题。
2.电解质紊乱–呋塞米片的利尿作用会增加尿液中的电解质的排泄，导致血液中的钠、钾等离子浓度下降。
–长期使用呋塞米片可能会出现低钠血症、低钾血症等情况，引起疲乏、心律不齐、痉挛等症状。
3.血糖升高–呋塞米片可导致血糖水平升高，对糖尿病患者需要特别注意。
–患有糖尿病的患者在使用呋塞米片期间应密切监测血糖水平，并根据需要进行调整治疗。
4.低血压–呋塞米片的降低血容量和血液压力的作用可能导致低血压。
–使用呋塞米片的患者应注意监测血压，及时调整用药剂量。
总结：呋塞米片作为一种噻嗪类利尿剂，具有良好的利尿作用，并且可以用于治疗水肿、控制高血压和治疗心力衰竭等疾病。
然而，使用呋塞米片也可能出现副作用，包括尿频与排尿困难、电解质紊乱、血糖升高和低血压等。
在使用呋塞米片期间，患者应密切注意自身的反应情况，并遵循医生的用药建议，以减少潜在的风险。
呋塞米副作用
呋塞米副作用呋塞米（Furosemide）是一种利尿剂，常用于治疗高血压和水肿等症状。
虽然呋塞米对于某些患者来说是一种非常有效的药物，但是它也有一些副作用。
在使用呋塞米时，患者需注意以下副作用：1. 频尿和脱水：呋塞米会促使尿液增多，从而导致患者频尿。
此外，由于呋塞米排出体内的大量尿液，可能会导致过度脱水，造成口渴、头晕等不适症状。
2. 电解质紊乱：呋塞米排尿增加的同时，也会损失大量的电解质，如钠、钾等。
这可能导致电解质紊乱，包括低钠血症、低钾血症等。
电解质紊乱会引起心脏、肌肉和神经系统的功能异常。
3. 高尿酸血症：呋塞米可增加尿酸的排泄，导致血液中尿酸浓度升高。
对于痛风患者来说，呋塞米可能会引发痛风发作。
4. 血压下降和低血容量：呋塞米通过排尿降低体内液体容量，从而可能导致血压下降和低血容量。
尽管对于高血压患者来说这是期望的效果，但是对于某些患者来说，过度的液体丢失可能会导致低血压和血液循环不足的问题。
5. 血糖升高：部分患者在使用呋塞米后可能会出现血糖升高的情况。
这对于糖尿病患者来说尤为重要，因为血糖的升高可能会导致糖尿病的控制困难。
6. 耳鸣和听力损害：少数患者在使用呋塞米时可能会出现耳鸣和听力损害。
这可能是由于该药物对耳部的某些结构或者特定于个体的反应所引起的。
总结来说，呋塞米是一种有效的利尿药物，但是使用时需要注意其一些副作用。
患者在使用呋塞米时应及时告知医生自己的药物过敏史、肾功能以及其他疾病情况。
医生会根据个体情况调整剂量和监测药物的疗效和不良反应。
同时，患者在使用呋塞米期间应保持足够的饮水量，控制饮食中的钠和钾的摄入，以减少副作用的发生。
若出现不良反应，应及时告知医生，以便采取相应的措施。
呋塞米片说明书
呋塞米片说明书【药品名称】通用名:呋塞米片曾用名：商品名：英文名:Furosemide Tablets汉语拼音:Fusaimi Pian本品主要成分及其化学名称为:主要成分：呋塞米化学名称：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。
其结构式为:分子式：C12H11ClN2O5S分子量:330.74【性状】本品为无色片。
【药理毒理】（1）对水和电解质排泄的作用。
能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。
与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。
随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na＋、C1－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。
由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl －的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、C1－的重吸收。
另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。
呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。
短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
(2)对血流动力学的影响。
呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。
扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。
另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。
兽用呋塞米片说明书(2015年版兽药典)#宠物医院#宠物利尿#犬猫#宠物泌尿道疾病
呋塞米片说明书【兽药名称】通用名称：呋塞米片商品名称：英文名称：Furosemide Tablets汉语拼音：Fusaimi Pian【主要成分】呋塞米【性状】本品为白色片。
【药理作用】药效学呋塞米主要作用于肾小管髓袢升支髓质部，抑制其对Cl—和Na+的重吸收，对升支的皮质部也有作用。
其结果是管腔液Na+、Cl—浓度升高，髓质间液Na+、Cl—浓度降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl—排泄增多。
由于Na+重吸收减少，远曲小管Na+浓度升高，促进Na+- K+和Na+- H+交换增加，使K+、H+排泄增多。
另外，呋塞米还能抑制近曲小管和远曲小管对Na+、Cl—的重吸收，使远曲小管Na+- K+交换加强，促进K+的排泄。
药动学内服易吸收，犬内服后1～2小时血药浓度达峰值，生物利用度可达77％，消除半衰期为1～1.5小时。
近50％～60％的剂量以原形从尿中排泄，其余与葡萄糖醛酸结合。
肾功能不全时，血浆半衰期延长，给药时应调整剂量。
【药物相互作用】（1）与氨基糖苷类抗生素同时应用可增加后者的肾毒性和耳毒性。
（2）呋塞米可增强琥珀胆碱的作用。
（3）糖皮质激素类药物可降低其利尿效果，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症发生机会，从而可能增加洋地黄的毒性。
（4）本品能与阿司匹林竞争肾的排泄部位，延长其作用。
（5）与茶碱合用可增强利尿作用。
【作用与用途】利尿药。
用于各种水肿症。
【用法与用量】内服：一次量，每10kg体重，马、牛、羊、猪1片；犬、猫1.25～2片。
【不良反应】（1）可诱发低钠、低钾、低钙血症与低血镁等电解质平衡紊乱，另外，在脱水动物易出现氮血症。
（2）还可引起胃肠道功能紊乱、贫血、白细胞减少和衰弱等症状。
【注意事项】（1）无尿患畜禁用，电解质紊乱或肝损害的患畜慎用。
（2）长期大量用药可出现低血钾、低血钠、低血钙、低血镁及脱水，应补钾或与保钾性利尿药配伍或交替使用，并定时监测水和电解质平衡状态。
呋塞米furosemide,呋喃苯胺酸,速尿
四、肾上腺素受体阻断药 (二) β受体阻断药：普萘洛尔propranonol
1、降压机理 • 减少心输出量: • 抑制肾素分泌 ： • 降低外周交感活性： • 中枢降压作用：
2、作用特点及应用 ①温和,久 --用于各型高BP
②兼有抗心绞痛,抗心失,伴肾素水平高及 脑血管病变可用
可乐宁、氯压定）
(一)作用机理
➢选择性激动延髓孤束核突触后膜α2受体-->交感中枢
➢激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体-->交感中枢
➢激活外周交感神经末梢突触前膜α2受体-->NA释放
(二)作用特点及应用
1.强:用于中度以上的高血压
2.降酸(伴溃疡可用)
3.镇静镇痛：戒毒治疗
(三)不良反应 1.中枢抑制:乏力,嗜睡；2.口干,便秘
1、作用机理： 在体内经代谢产生NO，血管扩张，血压下降。
2、特点及应用： --高血压危象。
IVD,1分显效,5分复原--静滴速效降压药
临用配制,避光静滴
六、钙拮抗药：硝苯地平
（nifedipine,硝苯吡啶，心痛定）
(一)作用机理：抑制细胞外Ca2+内流-->使小A扩张-->血压下降。
(二)作用特点及应用：
呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿)
一、作用与用途
1、利尿:
(1)原理：髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运S↓--> Na,Cl重吸收↓-->尿Na,Cl↑,浓缩功能↓-->大量等渗尿
(2)特点：①强，②快:IV 5′,PO30′显效，③维持6-8 h
(3)用途 ①严重水肿 全身:心、肝、肾 局部:急性肺水肿 脑水肿
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简述呋塞米的不良反应。
(1)水和电解质紊乱：低血钠、低血钾、低血容量、低氯性碱中毒。
(2)耳毒性。
(3)胃肠反应。
(4)其他：高尿酸血症。
2. 简述青霉素G的抗菌作用特点。
：(P182~183)对青霉素类敏感的细菌细胞壁黏肽含量高，故青霉素对其有强大杀菌作用。
由于繁殖期细菌需要合成大量细胞壁黏肽，故青霉素类对繁殖期细菌作用明显，而对静止期影响小。
人和动物的细胞没有细胞壁，所以青霉素类除引起过敏外，对人和动物毒性很小。
3. 简述临床常用的抗心绞痛药的分类，各类请举一药名。
答案：(P119~122)临床常用的抗心绞痛药有三类：(1)硝酸酯类：硝酸甘油。
(2)β受体阻断药：普萘洛尔。
(3)钙通道阻滞药：硝苯地平。
4. 简述β受体阻断药的临床应用。
答案：(1)心绞痛β受体阻断药对冠心病心绞痛具有良好的疗效，使心绞痛发作减少和运动耐力改善。
(2)心律失常β受体阻断药对多种原因引起的室上性和室性心律失常均有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致的心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效较佳。
(3)原发性高血压普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等均可有效地控制慢性高血压，病人耐受良好。
四、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
1. 试述卡托普利的药理作用和作用机制以及临床应用和不良反应。
答案：(P129~130)药理作用和作用机制(1)降压作用卡托普利抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)，一方面阻止血管紧张素Ⅱ的形成，导致小动脉和小静脉舒张，醛固酮水平下降，外周交感神经末梢NA释放减少；另一方面减少体内缓激肽的分解代谢，缓激肽增加后可促进NO和PGI2生成，从而舒张血管，抑制血小板聚集和心肌肥厚。
(2)保护血管内皮细胞和抗动脉粥样硬化作用能逆转动脉硬化和血管内皮细胞损伤。
(3)保护缺血心肌和改善心功能通过降低心脏前、后负荷，扩张冠状动脉而改善心肌供血和心脏功能。
此外，尚可防止和逆转心肌肥厚和血管壁增生。
临床应用(1)高血压可治疗各型高血压，特别是其他药物治疗无效的重度高血压。
与β受体阻断药或利尿药合用，可提高疗效。
长期应用对心、脑、肾等器官具有保护作用，阻止或逆转病理性重构。
(2)其他慢性心功能不全、心肌梗死、糖尿病性肾病。
不良反应常见干咳，发生率为5%~20%，可能与缓激肽增多有关。
此外，还有血管神经性水肿、脱发、皮疹、味觉缺失、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多等。
2. 试述胰岛素的临床应用及不良反应。
临床应用(1)糖尿病胰岛素主要用于治疗糖尿病。
包括：①1型(胰岛素依赖型)糖尿病；②轻、中度2型糖
尿病经饮食控制及口服降血糖药治疗无效的患者；③糖尿病合并高热、重度感染、消耗性疾病、妊娠分娩前阶段、创伤及手术前后；④糖尿病发生各种急性或严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
(2)细胞内缺钾胰岛素与葡萄糖合用可促使K+进入细胞内，故临床上将葡萄糖、胰岛素及氯化钾组成合剂(极化液)，以纠正细胞内缺K+，并可提供能量，减少缺血心肌中的游离脂肪酸，防治心律失常。
不良反应(1)低血糖反应。
(2)过敏反应。
(3)反应性高血糖。
(4)胰岛素耐受。
(5)局部反应。