手术室电刀使用的安全管理措施
手术室高频电刀的安全使用
安全意识教育
03 加强医护人员对高频电刀安全使用的意识教育，提高他们对安全问题的重视程度。
手术室高频电刀 05 的安全事故应急
处理
安全事故的分 类和原因分析
设备故障
手术室高频电刀因设备老化、维护不当等原因导致故障， 可能引发安全事故。
根据手术需要，选择合适的体位，确 保患者身体与电刀设备之间没有障碍 物，避免因接触金属物体而引发电击 事故。
04
手术室高频电刀 的安全管理措施
建立安全管理制度和操作规程
制定安全管理制度
根据手术室高频电刀的使用特点， 制定相应的安全管理制度，包括 设备管理、操作规程、应急处理 等。
建立操作规程
根据手术室高频电刀的使用要求， 建立详细的操作规程，规范操作 人员的行为，确保设备使用的安 全可靠。
严格按照操作规程使用高频电 刀，避免因误操作导致意外事
故。
注意保护
在使用高频电刀时，应注意保 护周围的人和物品，避免造成
意外伤害。
使用后的维护和保养
1
清洁
使用柔软的湿布定期清洁电刀的表面， 保持其清洁和卫生。
2
检查
定期检查电刀的电缆和插头是否损坏， 确保其正常工作。
3
保养
按照制造商的推荐，使用专用的润滑剂 对电刀进行保养，以保持其性能和延长 使用寿命。
03
手术室高频电刀 的安全操作流程
接通电源和气源的流程
检查电源和气源
在接通电源和气源之前，必须 确保电源和气源的连接正确， 没有泄漏或损坏。
开启电源
按下电刀的电源开关，检查电 刀是否正常工作。
连接气源
高频电刀安全使用规范
高频电刀安全使用注意事项（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。
（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。
高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。
在非用高频电刀不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。
（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。
建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。
（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。
这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。
不要使用针状的或接地的监护电极。
（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。
手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。
接触面积应大于极板面积的70%。
极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。
（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。
注意：一块极板只能粘贴一次。
极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。
手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。
体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。
（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。
为此。
手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。
（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。
为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。
（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。
手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。
任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。
高频电刀(单极)的安全使用
高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。
电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。
但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。
因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。
一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。
二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。
四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。
2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。
3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。
4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。
5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。
六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。
应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。
7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。
8、负极板面积；要求大于100cm2.。
一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。
负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。
手术室电外科安全使用指导大全(最新版)
60 – 100℃
止血
蛋白质“凝固” ➢ 相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收 缩凝固，封闭血管壁止血 ➢ 无须单独缝扎血管
组织失活
➢ 肿瘤组织
由于干燥导致细胞收缩 组织收缩和凝固达到止血效果
60 - 100 ℃
第 11 页
150℃
150
超过 150 °C
140
130
120
110
由于温度过高导致炭化
电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
第 18 页
是一个超声能量和机械振动的发生器
通过超声频率发生器作用于刀头，以 55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），
手柄内电陶瓷片将电能转变成机械能， 达到切开、凝血的效果
第 19 页
通过计算机来控制手术过 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科 高频电流手术设备于一体
第5页
电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
第6页
在一个回路中利用频率大于200kHZ 的高频电流作用于人体所产生的热 能和放电对组织进行切割、止血的 电外科设备。
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电流只经过施术部位局部组织 双极漏电流小于单极，安全性更高 无需负极板，不存在病人板灼伤风险 所需能量约为单极的1/4，热损伤小愈合效果好
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电凝时，用湿纱布或专业无损伤布 及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂
不可用锐器刮除，以免损伤头端 或镊尖的合金材质。
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★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用高频电刀是一种有着潜在危险的医疗仪器。
使用搞频电刀的外科手术人员均需充分认识这一点。
弄明白其工作原理和安全操作规范，熟悉其性能和局限性。
高频电刀大多数的事故是烧伤，组织过度损伤，损伤临近部位的组织，造成火灾，以及与其它医疗仪器相干扰。
其中又以皮肤烧伤最为常见。
在回路电极部位常有发生。
电极衬垫的部分或完全脱落是造成烧伤的最常见的原因，此外，置放部位准备不当，回路电极安置不妥，材料或结构缺损，也可能造成烧伤。
因此在置放电极之前和手术之后，均需仔细检查回路电极在人体上的位置。
此外，还必须在手术过程中经常检查回路电极。
高频电刀具有保护电路，用于减少同路电极引起烧伤病人的危险，大多数高频电刀装有回路电极导线连续监测系统，一旦导线断裂或者脱开高频电刀或其回路电极，仪器产生报警声同时停止高频电刀继续工作。
不过，这种监测系统检查不出回路电极是否从病人体部部分的地或完全地脱落下来。
因此，有些高频电刀增添了一些用以评估电极与皮肤相接触的情况，如果电极与皮肤之间的组抗超过一定的临界值，表示接触不良，这类高频电刀会发出报警，使高频电刀停止工作。
这类高频电刀称之为回路电极接触质量监护系统（RECQM）。
高频电刀的第一类常见的伤害，是当极端与组织接触时，作用电极被无意中通入电流而产生的。
造成这类伤害的大部分原因有：由于在使用时将作用电极不恰当地置于病人体部，又在不注意之间施压于手动开关或脚踏开关使高频电刀进入工作状态；高频电刀部件损坏；作用电极手动开关或机刀本身有问题时，或在某些情况下，别的电极产生作用。
除作必要检查外，最好将暂时不用的电极置于绝缘良好的安全皮套中。
除回路电极和作用电极外，高频电刀也能在别的部位引发伤害。
对病人或手术室人员造成烧伤的原因有以下几种：电极手柄或导线有裂口绝缘损坏；电容耦合漏电流通过电极绝缘体；交流电流入接地等。
高频电刀会通过手术室中的可燃材料引起火灾，对病人造成致命的危害。
高频电刀还会引起很大的电磁干扰（EMI），影响手术室中的其它医疗仪器的工作。
电工刀安全技术操作规程范本
电工刀安全技术操作规程范本一、规程目的及适用范围本规程旨在保障电工刀的安全使用，防止意外事故的发生。
适用于所有使用电工刀的人员。
二、安全防护要求1. 使用前仔细检查电工刀的整体情况，确保刀身无任何损伤，手柄牢固无松动。
2. 使用电工刀时必须佩戴合格的劳动防护手套，并确保手套无损伤。
3. 在使用电工刀时，必须站在稳定的位置上，保持身体平衡。
4. 确保工作区域明亮，并保持周围无障碍物，防止刀具误伤他人。
5. 使用电工刀时，不得将刀尖对准自己的身体或其他人，防止刺伤事故的发生。
三、正确使用操作规程1. 使用电工刀前，必须仔细阅读刀具的使用说明书，并严格按照说明进行操作。
2. 在进行维修或安装工作时，应首先将电源切断，确保电工刀无电流通过。
3. 使用时，将手握住电工刀的手柄，刀锋指向远离身体方向。
4. 使用电工刀要保持切割方向稳定，不可迅速变动。
5. 使用电工刀进行割线、切割和修剪等工作时，应使用适当力度，避免过度用力造成损坏。
6. 使用电工刀工作结束后，应将刀具放置在指定的位置，并保持刀具的清洁和干燥。
四、电工刀的维护保养1. 定期检查电工刀的刀锋是否磨损，如有损坏应及时更换。
2. 在使用中发现电工刀有松动、损坏等情况应立即停止使用，并报告维修人员进行修理或更换。
3. 维修电工刀时，必须关闭电源，并断开电源线。
4. 在清洁电工刀时，使用软布蘸取少量清洁剂进行擦拭，切勿使用水浸泡。
五、应急处理措施1. 如在使用过程中发生意外事故，应立即停止操作，并进行相关的急救措施。
2. 如电工刀受损或失效，应立即停止使用，并及时报告维修人员进行处理。
六、附则本规程要求所有使用电工刀的人员必须遵守，违反者将受到相应的纪律处分。
以上为电工刀安全技术操作规程范本，详情操作细则请参照具体的电工刀使用说明书。
使用电工刀时务必严格按照规范操作，确保工作安全，防止意外事故的发生。
高频电刀的使用及注意事项
高频电刀的使用及注意事项1.用电刀时手术室中不得有易燃易爆的气体，液体或其它物质。
对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂；手术前应排除可能存在的可燃性气体或液体，尤其是酒清。
这是因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花，弧光会发生燃烧或爆炸。
酒精燃烧后的火苗看不见，危害性更大，2.带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。
如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。
3.身体裸露的地方用布单包好避免与金属接触。
合理选用负极板，负极板保持平整，面积不少于64.5平方厘米，禁止切割和折叠，同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。
负极板宜放置在肌肉血管丰富平坦靠近手术区域及宜观察的部位，如臀部大腿小腿，不可放在毛发脂肪多及瘢痕.骨突处，避开受压远离心电监护的极板。
4.手术时，病员身上也不得携带金属饰品，以免灼伤病人。
手术中，医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套。
5.输出功率以刚好保证手术效果为限，切勿盲目增大电刀的输出功率。
因为高频电刀手术中的各种危险性均会随功率的增大而增加。
当手术要求的功率明显大于正常值时（一般单极电刀手术使用功率在20～80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W），应检查极板的安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度等。
千万别随意增大输出功率设定值。
在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。
机器使用结束和开机之前，均应保证各输出功率设定在较低值。
防止过大功率突然加到病员身上。
6.手术时，病员身上也不得携带金属饰品，以免灼伤病人。
手术中，医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套。
防止通过医护人员接触病员形成接地点，而使病员和医护人员同时灼伤（因医护人员很难对地高频隔离）。
7..监护仪电极或测量探头应远离手术区域，特别要避开手术电流通道（从刀头到极板），以防干扰。
电刀使用安全管理要点
• 8.在常规使用功率下，使用效果差或无法正 常工作时，不可盲目加大输出功率，应先 检查负极板与病人的接触及连接情况，功 率应由小到大逐渐调试。 • 9.勿将电刀电线缠绕Байду номын сангаас金属物品上，如布巾 钳或止血钳上。
四:负极板安放部位的选择
• 易于观察的部位、平坦肌肉区、剔除毛发 的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板应距 ECG电极15cm以上；尽量接近手术切口部 位以减小电流环路，但应首先考虑理想的 粘贴部位如：小腿、大腿内外侧、臀部、 腰部、背部、腹部、上肢； • 不合适位置：骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、 承受重量部位、液体可能积聚的部位、金 属移植物或起搏器附近。
• 5.注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤： 如表皮破损、皮内出血、压伤等。正确揭 除负极板，如揭除速度过快、用力过猛可 发生表皮与真皮分离或表皮剥脱等机械损 伤。 • 6.不在电极附近使用电刀。
三：电刀使用过程中注意事项
• 1.负极板的选择：硬试负极板比软式负极板安全 性差，双回路负极板比单回路负极板安全性高， 使用过程中注意观察。 • 2.输出功率达到100—700w时，极其容易发生烫 伤或干扰其他电子设备。 • 3.安装心脏起搏器的患者禁止使用高频单极电刀。 • 4.使用过程中避免患者的 肢体直接与金属接触， 患者与金属床之间至少要保持4cm厚度的绝缘层， 必要时可用布类、手托板固定肢体。
二：病人的安全
• 1.使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异 常情况。 • 2.防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病 人灼伤。 • 3.在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须 待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、贴手术膜和 使用电外科设备；使用后的酒精纱球应及时撤离 手术野。 • 4肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻患者肠道 切开禁止使用电刀，以免爆炸。
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手术室电刀使用的安全管理措施
一病人的保护
1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布;
2、避免病人皮肤接触金属物品皮肤暴露处用布巾包裹及自身皮肤之间接触;
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重;
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除,揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除负极片,负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况;
5、避免在带电解质的液体内,如血液或生理盐水中使用高频电刀,因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤;
二正确使用负极板
1、使用高质量的负极板：一次性使用,边缘完整,具有柔软度和较强的粘附力;
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板,避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴,并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发;
3、粘贴负极板时,其长轴应与身体的纵轴垂直,确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触;
4、负极板应尽量靠近手术区,避免越过身体的交叉线路,以便使电流通过的路径最短;
5、婴幼儿皮肤面积较小,注意负极板粘贴的位置,确保粘贴的效果;术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤;
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中,应远离活动电流至少15cm,安装心脏起搏器的病人,禁用高频电刀,以防心率失常的发生;
三正确使用电刀手柄
1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果;
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性,确保刀头无缺痕、弯曲,避免刀头段落体内;检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损,以免漏电伤人;
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂,以防止焦痂包裹电刀头,使绝缘性能增加,切割效果差,因此加大电流而造成切割部位组织烫伤;
4、停止使用电刀时,手柄放在安全的地方,不得将器械或其他物品压在手柄上,造成放电击伤病人;
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电;
6、不可直接用水冲刷电刀线,可用湿纱布擦洗电刀头及导线,擦洗过程中不得用力拽拉导线;
四设备的使用及保养
1、正确连接相关组件并插牢,先连接好负极板线、电源线后,再开电源开关;
2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零,先关电源开关,再撤电源线,整理好各组件后,电刀归位,注意保持设备的整洁、干净;
3、仪器应定期检测及保养,以免漏电伤及病人及医护人员;
五腔镜手术使用电刀注意事项
1、应定期检查电极有无绝缘不良,如有漏电禁止使用;使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况;
2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀;
3、电凝损伤可波及5mm范围,在电凝时,注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm,电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织,如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管,电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等;
4、使用脚踏开关时通电时间尽量短,不需要通电时应移开脚踏开关,以免烫伤患者;。