班主任常用表格心理辅导记录成绩登记家访表谈话记录等
精选班主任家访登记表(共6版)
班主任家访登记表(模板2)
学生姓名
家长姓家访形式
电话交流
上门家访
询问亲戚、邻居、同学
学生与家访人关系
班级
班主任
家访记录或主要内容
家长意见
家长签名：
年 月 日
家访效果
班主任签名：
年 月 日
模板三
班级家访教师
时间
被访学生
姓名
形式
（是否走访）
被访学生
学生姓名
所在班级
联系电话
家访时间
家访形式
学生基本情况（学业、品质、特长、家庭等）
家访目的
家
访
内
容
家访效果
教师
备注
家庭住址
联系电话
家访学生
概况
家访目的
家访过程
简要记录
家访效果
家访心得
教师家访情况记录表（模板4）
被访
学生
班
级
家长
（监护人）
家庭
住址
联系
电话
家访
时间
家访
教师
家访原因
（目的）
家
访
主
要
内
容
家长建议或意见
备注
家访情况记录表（模板5）
学校： 年级： 年 月 日
教师姓名
教师岗位
学生姓名
监护人姓名
家访形式
家访地点
家访理由
家访经过
意见与建议
学生监护人签 名
说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。 2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
班主任家访记录表（模板）
家访教师
班主任与家长沟通记录心理辅导记录心理咨询记录(面询)高危学生记录表共8个记录表
备注
咨询缘由：
来电者自述：
初步分析：
通话过程（可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员）
咨询效果：
预约下次咨询时间： 年 月 日自 时 分始， 时 分结束
咨询感悟：
即墨区龙泉中学高危学生记录表
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康状况
家庭住址
寄住地址
主要表学班主任与家长沟通记录
即墨区龙泉中学班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：.
学生姓名
班级
性别
年龄
备注：
辅导缘由：
初步分析：
辅导过程：
辅导效果：
辅导感悟：
即墨区龙泉中学团体辅导记录
年月日自时分始，时分结束
成员列表
姓名
性别
班级
团体介绍
咨询次数
第 次
备注
咨询缘由：
咨询过程：
咨询效果：
咨询感悟：：
即墨区龙泉中学心理咨询记录（面询）
初步分析：
沟通过程：
沟通效果：
预约下次沟通时间： 年 月 日自 时 分始， 时 分结束
沟通感悟：
即墨区龙泉中学心理预警记录
预警方式：预警时间：.
预警对象
班级
性别
年龄
备注
预警内容：
预警缘由：
预警效果：
备注：
年月日自时分始，时分结束
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
咨询次数
第 次
备注
咨询缘由：
学生自述：
初步分析：
咨询过程：
咨询效果：
预约下次咨询时间： 年 月 日自 时 分始， 时 分结束
辅导员与心理问题学生记录表.docx
辅导员与心理问题学生记录表.docx
辅导员与严重心理问题学生谈话记录表
姓名性别学号学生信息
学院班级电话
谈话记录
年月日，辅导员与严重心理问题学生本人就其心理问题和近期异常反应应谈话，详细内容如下：
一、学生是否有身体方面的疾病，是否做过全身检查？（排除身体方面的疾病）
二、学生的家庭背景（是否贫困地区、偏远地区、少数民族地区？家庭情况是否单亲、
孤儿、常年卧病，或亲人意外死亡、致残或突然死亡、等情况）如何？如属于以上特殊
情况，讲解我们学校的帮扶政策和贫困生的资助政策。
三、学生是否失恋、挂科、人际交往困难、亲子关系障碍等等。
四、学生的童年、少儿、青年阶段的事件导致的心理阴影，或以前曾有过的不愉快经历
以及最近半年来发生的不愉快经历或者不愉快的心情。
五、班干、心理委员及同一个宿舍其他学生观察到的异常情况。
是否已将学生心理问题情况通报学生家长：是□否□
其他措施：
干预措施
1、二级学院党委书记、辅导员需对心理问题测评
严重学生进行谈话，进一步确认其心理问题，并针
对其心理问题，预约心理咨询师咨询，有严重心理
问题需通报学生家长，得到家长同意后，方能转介
到专业的机构去鉴定、治疗。
注意事项2、辅导员还应该和心理委员、班干及宿舍其他同学了解相关情况。
3、“被谈话人”应为学生本人。
4、此表应为原始工作记录。
5、谈话记录表原件交学生工作处，复印件由学
院存档。
6、表格在学生工作处网站“下载专区”栏下载。
学生签字：辅导员签字：书记签字：
年月
日。
班主任家访记录表格
班主任家访记录表教师姓名黄志坚学生姓名吴明昊班级八 2 家长姓名吴家新家访时间家访原由学习成绩不理想家访形式面谈家访内容：1. 向家长说明学生的学习状况.家2.认识学生的家庭状况 .3.向家长说明学生计在的问题 .访4.和家长商讨怎样教育好孩子 .家长的建议：过1.老师严格要修业生2.多和家长实时交流程给家长的建议：1.实时检查学生的作业。
记2.少让学生看电视、玩电脑、玩手机。
录教师姓名黄志坚学生姓名黎俊海班级八 2 家长姓名黎运泽家访时间家访原由学习退步家访形式电话联系家访内容：家该生在校表现较好，学习成绩优秀，上课能踊跃回答下列问题，能踊跃主动参加各样活动，在活动中有不俗的表现。
可是常有骄傲情绪，平常学习欠扎实，因地学习也不是太稳固。
访家长的建议：过程1.老师严格要修业生2.多点指导他3.多和家长实时交流给家长的建议：记录1.配合好老师共同管理好孩子的学习生活。
2.在家少让学生看电视、玩电脑、玩手机、玩游戏。
教师姓名黄志坚学生姓名梁仕胜班级八 2 家长姓名梁启富家访时间家访原由成绩不好家访形式电话联系家（1）、和家长交流该学生面对的学习方面的问题：1.上课不专心，作业不仔细达成。
访2.基础不好，应想方法帮助他提升学习成绩。
3.没有学习的目标，希望家长能帮助成立学习的目标。
过（2）、和家长交流后：家长表示会多关怀范锦源的学习和生活，并帮助他成立学习的目标。
程记录教师姓名黄志坚学生姓名刘荣辉班级八 2 家长姓名刘志新家访时间家访原由成绩差、不恪守纪律家访形式电话联系家访（1）、和家长交流该学习和生活上出现的问题：1.上课常常开小差。
过 2.不恪守宿舍纪律，轮值时，没有依据要求达成卫生值日，致使数次宿舍被扣分。
程 3.不恪守宿舍纪律，在午睡和晚休时期影响其余同学的作息。
（2）、和家长交流后：家长表示会配合老师做勤学生的教育工记作。
录教师姓名黄志坚学生姓名范智健班级八 2 家长姓名范文才家访时间家访原由成绩不理想、不恪守宿舍纪律家访形式电话联系家（1）、和家长交流该学习和生活上出现的问题：1.上课常常开小差。
小学班主任老师家访记录表
小学班主任老师家访记录表学校：家访时间：年月日家访主要内容记录该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学。
积极参加学校组织的文艺演出活动并取得好成绩。
在学习方面，学习态度端正。
学习基础较好，课外知识水平相对高于其他学生。
不过课堂的表现较为让老师不满意，喜欢做小动作，爱说话,注意力很容易分散。
该生在家能帮助父母做一些力所能及的事。
生活中的性格类似有些“假小子”敢作敢当，不拘小节。
从该生在家做作业的情况，家长比较担心，该生没有时间观念，边做边玩，甚至玩够再做，学习习惯较差。
家长表示一定积极支持学校和老师的工作，配合老师共同管理好孩子的学习和生活,该孩子在校是个有礼貌的孩子，对人很宽容，由于成绩比较落后还不够自信，学习习惯不是很好，比较拖拉。
孩子的父母很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太善于收拾，学习时也总是注意力分散，思想不容易集中，完成作业自觉性不够，需要家长守着。
家长希望老师多给孩子鼓励，作业时多盯紧他，家长也会积极配合老师帮助孩子改正缺点，养成良好的学习习惯。
该孩子在校表现较很好，学习成绩优异，上课能积极回答问题，能积极主动参加各种活动，在活动中有不俗的表现。
但该孩子常有骄傲情绪，平时学习欠踏实，因此学习也不是太稳定。
这次与该生母亲的交谈中发现，其母亲的教育在他的成长过程中占主导地位，父亲只在孩子出了严重的事情后才参与。
渐渐地他母亲说的话，不听从了，也开始了反抗，也学会撒谎了。
如：班级里英语抄写本书写较潦草的、或乱作的学生被我撕掉，我让学生重新买。
该生是这样对其母亲说的:老师说这学期要强加练习英语书写，因此还要再买一本。
家长表示一定积极支持学校和老师的工作，配合老师共同管理好孩子的学习和生活，也希望以后能经常与老师多沟通，多了解孩子在校的表现。
该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异，上课回答问题不够积极。
不善于表现自觉，胆子较小，看到老师后逃得飞快。
该生在家尊重长辈，关心他人。
班主任心理辅导记录表
班主任心理辅导记录表
辅导老师
辅导时间
辅导对象
性别
年级
问
题
表
现
乖巧，能说会道，对人热情，肯帮助人，尤其喜欢帮老师干活。但容易激动、脾气暴躁、贪吃贪玩，不吃半点亏，学习怕困难。
原
因
分
析
个人因素:性格放纵，不受约束，性情变化无常为其行为不良的主因.其聪明
机灵，善于察言观色又使之显得狡猾善辩，不承认，不反省自己的错误行为。
2、主动帮助，学生的心理压力和自我感觉，在很大程度上取决于学习成绩的好坏，为此我利用业余时间为她补课，教给她更好的学习方法，激发她学习的兴趣，增强学习的自信心，从而养成自觉学习的良好习惯。同时，由于她头脑灵活，经常耍小聪明，学习中最大的弱点，就是不塌实，情绪波动较大，于是我对她注意观察。作好预防工作，凭借她的聪明和努力，相信在学习成绩上一定还有很大的发展空间。
原
因
分
析
对于王某所出现的攻击性行为，我经过仔细调查，发现原因是多方面的，有主观因素，也
有客观因素，主要有以下几条：1、没有理想的家庭教育环境；2、教师和家长的批评强化
了他的攻击性行为；3、同学对他的不友好、不信任造成了他的逆反心理；4、社会的负面
影响。
辅
导
对
策
及
过
程
1、改变其家庭教育环境。首先，我同他的父母和爷爷奶奶进行一次诚恳的谈心。通过谈话使他们明白，孩子的成长离不开良好的家庭教育。要求他的父母多抽一些时间来关心他的学习和生活。当孩子有错时，应耐心开导，而不应用辱骂、殴打的教育方式。爷爷奶奶不能一味地放纵，要跟他多讲些他们那时学习生活的艰苦环境，使他从中受到一些启发。
学校班主任心理辅导记录表(标准版)
学校班主任心理辅导记录表学校班主任心理辅导记录表（标准版）使用说明学校班主任心理辅导记录表是班主任在日常工作中进行学生心理辅导的重要工具，旨在帮助班主任系统地记录学生的心理问题、分析原因、制定并实施有效的辅导对策，从而促进学生的心理健康发展。
以下是对该记录表各部分的详细使用说明。
一、基本信息填写辅导老师：填写进行心理辅导的班主任姓名，确保记录的准确性和责任追溯。
辅导时间：记录心理辅导的具体日期和时间，便于后续跟踪和回顾。
辅导对象：详细记录接受心理辅导的学生的姓名，保护学生隐私的同时，确保辅导的针对性。
性别与年级：注明学生的性别和所在年级，这些信息有助于班主任更全面地了解学生的成长环境和心理状态。
二、问题表现记录在“问题表现”一栏，班主任应详细、客观地描述学生在学习、生活、人际关系等方面表现出的具体心理问题或行为异常。
这些表现可能包括情绪波动大、学习动力不足、与同学关系紧张、自我认知偏差等。
记录时应注重事实依据，避免主观臆断，以便后续进行准确的原因分析和辅导对策制定。
三、原因分析针对学生在“问题表现”中呈现出的现象，班主任需进行深入的原因分析。
这包括考虑学生的家庭背景、学习压力、人际关系、个人性格特征等多方面因素。
通过综合分析，班主任可以初步判断学生心理问题的根源所在，为后续辅导对策的制定提供有力支持。
四、辅导对策及过程在明确了学生心理问题的原因后，班主任应制定具体的辅导对策，并详细记录辅导的实施过程。
辅导对策应具有针对性、可操作性和有效性，旨在帮助学生逐步缓解或消除心理问题。
辅导过程应记录每一次辅导的时间、地点、内容、学生反应以及取得的成效等，以便班主任评估辅导效果，及时调整辅导策略。
在辅导过程中，班主任应注重与学生的沟通和交流，建立信任关系，鼓励学生表达自己的想法和感受。
同时，班主任还应根据学生的实际情况，灵活运用心理咨询技巧和方法，如倾听、共情、引导等，帮助学生认识到自己的问题所在，并激发其内在的改变动力。
班主任心理辅导记录表3()
班主任心理辅导记录表
辅导老师
辅导时间
原
因
分
析
性格在某种程度上讲是天生的，或是由于家庭、社会等因素造成的，在短时间内是难以改变的。以自我为中心，是一种狭隘的、不健康的心理表现，是部分青少年身上存在的普遍现象，而不是个例，其主要原因是没有树立正确的理想，价值取向发生偏差，不守纪，单纯地从她身上看，有两种情况：不是完全的无理取闹，可能是在认真听课的前提下发生的，起绰号也说明他乐于观察、思考，能较为准确地抓住人的特征，是个聪明的学生。对待学生不能简单，武断地下“好与坏”的结论，某些做法也可能是现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢。从情况分析，她的所作所为只是爱出风头、卖弄小聪明，迫切想表现自我的一种方式。
年级
问
题
表
现
该生不适应学校规章制度的约束，纪律较差，在学校里和老师,同学都很少沟
通，不愿意交流，上课听讲极不专心，有时还会发出怪叫声，故意破坏纪律以引起他人的注意。
原
因
分
析
不良的家庭教育使他慢慢养成了自卑、散漫的个性。进入学校后，又因为学
习成绩、行为习惯较差，经常受到批评、指责，产生了逆反心理，变得性格孤僻、行为偏激,自暴自弃而甘居落后。
班主任心理辅导记录表
辅导老师
辅导时间
辅导对象
性别
年级
问
题
表
现
上课不遵守纪律，注意力不集中，经常搞一些惹人注意引人发笑的恶作剧。当老师批评他，同学反击他时，毫无不愉快的表现，反而感到高兴；下课时，经常无缘无故的欺侮同学，偶尔也有偷窃行为发生，如翻同学书包。有时还鼓动一些其它班级中品行较差的学生在社会上结帮打架。所有这一切行为其目的都是为了引起别人对他的注意，感觉到他的存在。
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班主任常用表格心理辅导记录成绩登记家访表谈话记录
等
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由：
初步分析：
辅导过程：
辅导效果：
辅导感悟：
六年级班班〔队〕委会名单
班
长
副班长
中队长
学习委员
纪律委员
宣传委员
文艺委员
卫生委员
体育委员
语文课代表
小组长
小组长
小组长
小组长
班干部职责
一、班长、副班长职责
1、领导与组织全体同学积极参加学校各项活动。
2、加强班内思想领导，组织开展批评与自我批评，克服各种不良班
风倾向。
3、催促同学自觉遵守《小学生守那么》、《小学生日常行为标准》
和校规校纪，贯彻执行学校部署的各项工作。
4、领导各委员、课代表、小组长进行工作，并检查其工作执行情况。
5、负责发上、下课和集合口令，作好本班同学出勤统计工作。
6、经常向班主任汇报本班同学思想、学习、生活健康情况；积极向
班主任和学校领导反映同学的意见和呼声。
7、召集并主持班会和班委会，领导贯彻班会决议；代表本班出席学校工作的各种会议。
8、班长在执行上述工作中，应以负责思想、学习、纪律为主，副班长以协助班长处理各项班级工作，如文体、卫生等为主，班长请假时由副班长代理班
级工作。
二、学习委员职责
1、领导与推动本班同学积极交流学习经验，改良学习方法，开展各种课外辅助活动，形成浓厚的学习气氛。
3、课前做好教师用具和学生学习用品的准备。
三、卫生委员〔劳动委员〕职责1、组织好班级卫生的清扫工作，并作好经常性的催促、检查。
2、经常检查本班同学个人卫生和公共卫生执行情况，教育同学讲究公共卫生，养成良好的卫生习惯。
3、领借和保管卫生清洁工具及生活用品。
4、做好眼保健操的领操、组织、检查工作。
5、经常检查本班同学个人卫生和公共卫生执行情况，教育同学讲究公共卫生，养成良好的卫生习惯。
四、宣传委员职责
1、积极向同学宣传学校组织的各项活动，催促同学们参加，组织同学学习时事。
2、建好、管好、用好班级图书角；组织开展小型多样、丰富多采的班级文化活动，形成良好的育人气氛。
3、搞好班级文化阵地的建设，组织出好本班的黑板报、宣传橱窗。
五、体育委员职责1、组织全班同学积极参加体育活动。
2、学校集会、做播送操时负责检查人数和整队。
3、负责领借、归还体育活动用品。
六、文艺委员职责1、方案与组织全班同学积极参加各项文娱活动。
2、学校艺术节及重大节日时组织本班同学认真排演文艺节目。
七、小组长职责负责收同学们的作业。
协助班长、学习委员管理好所在小组的同学。
三年级班班〔队〕委会名单
班
长
副班长
中队长
学习委员
纪律委员
宣传委员
文艺委员
卫生委员
体育委员
数学课代表
小组长
小组长
小组长
小组长
班干部职责
一、班长、副班长职责
1、领导与组织全体同学积极参加学校各项活动。
2、加强班内思想领导，组织开展批评与自我批评，克服各种不良班
风倾向。
3、催促同学自觉遵守《小学生守那么》、《小学生日常行为标准》
和校规校纪，贯彻执行学校部署的各项工作。
4、领导各委员、课代表、小组长进行工作，并检查其工作执行情况。
5、负责发上、下课和集合口令，作好本班同学出勤统计工作。
6、经常向班主任汇报本班同学思想、学习、生活健康情况；积极向
班主任和学校领导反映同学的意见和呼声。
7、召集并主持班会和班委会，领导贯彻班会决议；代表本班出席学
校工作的各种会议。
8、班长在执行上述工作中，应以负责思想、学习、纪律为主，副班长以协助班长处理各项班级工作，如文体、卫生等为主，班长请假时由副班长代理班级工作。
二、学习委员职责
1、领导与推动本班同学积极交流学习经验，改良学习方法，开展各种课外辅助活动，形成浓厚的学习气氛。
3、课前做好教师用具和学生学习用品的准备。
三、卫生委员〔劳动委员〕职责1、组织好班级卫生的清扫工作，并作好经常性的催促、检查。
2、经常检查本班同学个人卫生和公共卫生执行情况，教育同学讲究公共卫生，养成良好的卫生习惯。
3、领借和保管卫生清洁工具及生活用品。
4、做好眼保健操的领操、组织、检查工作。
5、经常检查本班同学个人卫生和公共卫生执行情况，教育同学讲究公共卫生，养成良好的卫生习惯。
四、宣传委员职责
1、积极向同学宣传学校组织的各项活动，催促同学们参加，组织同学学习时事。
2、建好、管好、用好班级图书角；组织开展小型多样、丰富多采的班级文化活动，形成良好的育人气氛。
3、搞好班级文化阵地的建设，组织出好本班的黑板报、宣传橱窗。
五、体育委员职责1、组织全班同学积极参加体育活动。
2、学校集会、做播送操时负责检查人数和整队。
3、负责领借、归还体育活动用品。
六、文艺委员职责1、方案与组织全班同学积极参加各项文娱活动。
2、学校艺术节及重大节日时组织本班同学认真排演文艺节目。
七、小组长职责负责收同学们的作业。
协助班长、学习委员管理好所在小组的同学。
____年级班语文成绩登记表
学
号
摘要
分数
姓名
平
时
成
绩
期中成绩
期末成绩
期
评
分
合
计
平均分学
号
摘要
分数
姓名
平
时
成
绩
期中成绩期末成绩学
评
分
合
计
平均分学
号
摘要
分数
姓名
平
时
成
绩
期中成绩期末成绩学
期
分
合
计
平均分
教师课程表
午别内容时间星期一星期二星期三星期四星期五上午早读
第一节
第二节
第三节
午
休下
午第四节
第五节
第六节
课
外
活
动
做学生喜欢的老师
亲其师信其道，良好的师生关系能使学生拥有良好的情绪去面对学习。
学生会因为喜欢一位老师而喜欢一门功课，同样，也可能因讨厌一位老师
而讨厌学习。
一个被学生喜欢的老师，其教育效果总是超出一般教师。
无论中学生还是小学生，他们对自己喜欢的老师都会有一些普遍认同
的标准，诸如尊重和理解学生，宽容、不伤害学生自尊心，平等待人、说
话办事公正、有耐心、不轻易发脾气等。
教师要放下架子，把学生放在心上。
“蹲下身子和学生说话，走下讲
台给学生讲课”；关心学生情感体验，让学生感受到被关心的温暖；自觉
接受学生的评价，努力做学生喜欢的老师。
教师要学会宽容，宽容学生的错误和过失，宽容学生一时没有取得很
大的进步。
苏霍姆林斯基说过：有时宽容引起的道德震动，比惩罚更强烈。
每当想起叶圣陶先生的话：你这糊涂的先生，在你教鞭下有瓦特，在你的
冷眼里有牛顿，在你的嘲笑里有爱迪生。
身为教师，就更加感受到自己职
责的神圣和一言一行的重要。
善待每一个学生，做学生喜欢的老师，师生双方才会有愉快的情感体验。
一
个教师，只有当他受到学生喜爱时，才能真正实现自己的最大价值。
____年级班学生通联表
学号
学生姓名
父母姓名电
话
工作单位家庭住址父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
母
父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
学号
学生姓名父母姓名
话工作单位家庭住址父母父母父母父母父
父母父母父母父母父母父母父母父母父母
母
学号
学生姓名父母姓名电
话
工
作
单
位
家
庭
住
址
父
母
父
母
母父母父母父母父母父母父母父母父母父
父
母
父
母
父
母
学号
学生姓名父母姓名电
话
工
作
单
位
家
庭
住
父母父母父母父母父母父母父母父母父母
母
父
母
父
母
父
母
父
母
父
母
____年级班作业收交记录时间
完
成
情
况
较
好者未完成时间完成情况较好者未完成...。