正常人体学基础 第九章 泌尿系统
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[医学]人体解刨生理学 泌尿系统
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1、Na+ ：各种物质转运的核心
小管液Na+被动扩散进入肾小管上皮细胞 主动转运到管周组织间液
1）近端小管： Na+ 70％
细胞基底侧膜Na+泵 →泵Na+至组织间液
→Na+吸收入血
→Na+顺梯度从管腔进入 管壁上皮细胞→
管腔膜
基底侧膜
Na+－Gs/AA / HCO3/ Cl－/PO43－同向转运
（2）髓袢降支与升 支细段对尿素有较高 的通透性。
（3）血管升压素升高 引起整个集合管对水 通透性增加和内髓质 集合管对尿素的通透 性增加。
H2O√ 尿素×
尿素×
尿素×
尿素√ 尿素√
尿素√
集合管水重吸收
皮质和外髓质集合管 小管液尿素浓度↑
内髓集合管尿素扩 散到内髓组织间液
扩散到髓袢降支和 升支细段小管液
长度3～5cm；
18～22cm
男女
功能排尿。
性
尿
道
第二节 尿生成过程
在肾单位进行
肾小球的滤过
生成原尿(不含Pr的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌 生成终尿
将分泌的H＋、K＋、NH3排出
一、肾小球的滤过
血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子 溶质透过肾小球滤过膜进入肾小囊腔，形成肾小球滤液。
抑制剂：呋塞米（速尿）→抑制同向转运体
3）远端小管和集合管：Na+ 10％ 受醛固酮调节 基底侧膜Na+泵
→泵Na+至组织间液 Na+－Cl－同向转运 （噻嗪类药物） Na+通过管腔膜的Na+ 通道扩散进入细胞
《正常人体学》课件-肾脏生理
(3)尿失禁:主观意识不能控制排尿称为尿失禁 (初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系)。
遗尿(enuresis)
小儿皮层的发育尚未完善,•对初级排尿中枢的 控制能力较弱，睡眠时不能控制排尿。
第四节 尿液生成的过程
排泄(excretion)是指机体将体内物质代谢的 终产物、多余的物质以及进入体内的异物等排 出体外的过程。
2.肾血流经过两次毛细血管网
肾脏的血液绝大部分流经肾小球毛细血管网和 肾小管、集合管周围毛细血管网。
肾小球毛细血管网：
血压较高，有利于滤过 肾小管、集合管周围毛细血管网：
血压较低，有利于重吸收
滤过的动力——有效滤过压(effective filtration pressure)
有效滤过压=
肾小球毛细血管 血压
排尿反射(micturition reflex)
膀胱内尿量与膀胱内压的关系：
•当 膀 胱 内 尿 量 ＜ 300ml 时 ， 膀胱内压基本保持稳定；
•当 膀 胱 内 尿 量 ＞ 400 ～ 500ml时，膀胱内压急剧上 升。
正常成人，当膀胱贮留尿液 100～150ml→充盈感； 150～250ml→尿意； 350～450ml→不适感； 700ml→胀痛感。
有效滤过压的改变
肾小球 血浆胶体
有效
毛细血管压 – 渗透压 – 囊内压 = 滤过压→滤过率GFR→尿量
如：大失血→交感N+、NE↑→ Cap.收缩 高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小
带正电荷的溶质易通 过；中性溶质次之；负电 荷溶质难以通过。
临床：肾炎时带负电荷的 唾液蛋白减少或消失，血 浆蛋白滤出，出现蛋白尿。
肾脏的血液循环特点
1.肾血流量大，血流分布不均
泌尿系统概述(人体解剖生理学)
人体的排泄器官及其排泄物
排泄器官 肾脏
肺脏 皮肤及汗腺 消化道来自排泄物水、尿素、盐类、 药物、毒物、色素等
CO2、水、挥发性药物等 水、盐类、少量尿素等
无机盐,胆色素,毒物等
排泄：机体将代谢终产物和过剩的及进入体内的 异物，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。
第一节 概 述
泌尿系统的组成及主要功能 肾————泌尿
组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿
尿道———排尿 泌尿系统是人体代谢产物的主要 排泄系统，对维持机体内环境的相 对稳定起重要作用；还可产生促细 胞生成素、肾素等物质
肾脏功能
(一)泌尿: ①排除 代谢终产物、过剩的电解质及进入体内 的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节机体水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①肾素 调节血容量和血压; ②促红细胞生成素 刺激骨髓造血的; ③前列腺素 具有强烈舒血管作用等。
人体泌尿系统的组成及功能课件ppt课件
尿液的浓缩和稀释
尿液浓缩
肾脏通过重吸收大部分水分，使 尿液浓缩，以减少水分流失并回 收有用物质。
尿液稀释
肾脏通过调节肾小管和肾小囊对 水的重吸收，使尿液稀释，以维 持体内水分平衡。
尿液的酸碱平衡
肾脏通过分泌和排泄各种酸性和碱性物质，如氨、碳酸氢盐等，来调节身体的酸 碱平衡。
当身体摄入过多的酸性食物或代谢产生过多的酸性物质时，肾脏会通过增加碳酸 氢盐的分泌来中和多余的酸性物质，维持身体的酸碱平衡。
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾脏表面 ，富含血管和肾小球；肾髓质位于肾脏内部，主要由肾小 管和肾锥组成。
肾脏内部还有肾盂、肾间质和肾小囊等结构，肾盂是尿液 从肾小管流向输尿管的重要通道；肾间质是肾脏的结缔组 织部分，起到支撑和营养的作用；肾小囊是包裹在肾小球 外层的双层薄膜，负责过滤血液形成原尿。
尿道的功能
排尿
尿道是人体排泄尿液的通 道，通过尿道将膀胱内的 尿液排出体外。
防止逆行感染
尿道具有一定的抗感染功 能，能够阻止细菌等微生 物逆行进入膀胱，从而保 持泌尿系统的健康。
调节尿量
尿道通过调节尿道的舒张 和收缩来控制尿量，使尿 平衡
维持生殖健康
尿道在人体内起着维持水、电解质平 衡的作用，通过排泄尿液将体内多余 的水分和代谢废物排出体外。
，保护身体健康。
02 肾脏的解剖结构
肾脏的位置
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位 置，紧贴着脊柱。
肾脏的位置略低于肝脏，其大小与成 年人的拳头相近。
肾脏的形态
肾脏呈蚕豆形，分为内侧和外侧，上端宽而薄，下端窄而厚 。
肾脏表面覆盖一层由结缔组织形成的被膜，起到保护和固定 肾脏的作用。
肾脏的内部结构
9第九章 泌尿系统(1)
成。二者相互间形成的滤过膜是滤尿的结构基 础。
9
（一）肾单位
（二）集合管
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管 肾 小 管 30- 髓袢细段
50 m m
远端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远曲小管
（四）肾小球旁器
（球外系膜细胞）
（球旁细胞）
（五）肾的血液循环特点
血流量大：平均每分钟约有1200mL血液流经双 肾，相当于心输出量的1/5-1/4。肾血流量大才 能保持大量的血浆从肾小球滤过，以及从肾小管 重吸收大量的溶质与水回到血液。
第九章 泌尿系统
1
2
泌尿系统的功能
泌尿系统将机体在新陈代谢过程中产生的一些不为 机体所利用或有害的最终产物、多余的水分、多种 无机离子和进入机体的异物等以尿的形式排出。故 肾是重要的排泄器官。
肾是维持机体内环境相对恒定、保证机体生命活动 正常进行的重要器官之一。（水平衡、酸碱平衡、 各种离子浓度正常、渗透压正常）
重吸收是指小管液内水与溶质通过肾小管、集合管 上皮细胞转运到管周毛细血管血液的过程。
20
2、肾小管与集合管的重吸收
在血糖浓度正常（80-120mg/100mL）时，肾 小管可以将原尿中的葡萄糖全部重吸收回血。
如果血糖浓度超过160-180mg/100mL，滤过原 尿中的量过多，超过肾小管上皮细胞的重吸收极 限，尿中将出现葡萄糖，成为糖尿。
某物质开始在尿中出现时的血浆中浓度就称为该 物质的肾阈值。葡萄糖的肾阈值为160180mg/100mL。
新生儿及婴幼儿时期肾小管重吸收功能远不如成 人。葡萄糖的肾阈值仅为成人的20%-35%，故静 脉输注葡萄糖或吃较多糖时，可出现糖尿。小儿 肾的浓缩能力液较差。
9
（一）肾单位
（二）集合管
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管 肾 小 管 30- 髓袢细段
50 m m
远端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远曲小管
（四）肾小球旁器
（球外系膜细胞）
（球旁细胞）
（五）肾的血液循环特点
血流量大：平均每分钟约有1200mL血液流经双 肾，相当于心输出量的1/5-1/4。肾血流量大才 能保持大量的血浆从肾小球滤过，以及从肾小管 重吸收大量的溶质与水回到血液。
第九章 泌尿系统
1
2
泌尿系统的功能
泌尿系统将机体在新陈代谢过程中产生的一些不为 机体所利用或有害的最终产物、多余的水分、多种 无机离子和进入机体的异物等以尿的形式排出。故 肾是重要的排泄器官。
肾是维持机体内环境相对恒定、保证机体生命活动 正常进行的重要器官之一。（水平衡、酸碱平衡、 各种离子浓度正常、渗透压正常）
重吸收是指小管液内水与溶质通过肾小管、集合管 上皮细胞转运到管周毛细血管血液的过程。
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2、肾小管与集合管的重吸收
在血糖浓度正常（80-120mg/100mL）时，肾 小管可以将原尿中的葡萄糖全部重吸收回血。
如果血糖浓度超过160-180mg/100mL，滤过原 尿中的量过多，超过肾小管上皮细胞的重吸收极 限，尿中将出现葡萄糖，成为糖尿。
某物质开始在尿中出现时的血浆中浓度就称为该 物质的肾阈值。葡萄糖的肾阈值为160180mg/100mL。
新生儿及婴幼儿时期肾小管重吸收功能远不如成 人。葡萄糖的肾阈值仅为成人的20%-35%，故静 脉输注葡萄糖或吃较多糖时，可出现糖尿。小儿 肾的浓缩能力液较差。
正常人体结构泌尿系统[可修改版ppt]
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第一节 肾
三、肾的被膜 保护、支持肾
（一）纤维囊 紧贴肾表面，薄而坚韧， 由致密结缔组织和少量弹性纤维构成。
（二）脂肪囊 位于纤维囊外周的脂肪组织层， 经肾门深入到肾窦内，填充于各管道和神经之间。
（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，分前、后两层包裹肾和肾上腺。
肾的被膜
第一节 肾
四、肾的结构
（一）肾皮质 主要位于肾实质的浅部，富含血管。肉眼可见红色点状小颗粒为 肾小体。 肾柱：肾皮质深入肾髓质的部分称肾柱
泌尿系统
肾 输尿管
膀胱 尿道
输尿管
膀胱
男性尿道
膀胱 尿道内口 尿道膜部 尿道海绵体部 尿道外口
男性骨盆矢状断面图
尿道前列腺部 直肠
泌尿系统概述
组成：肾、输尿管、膀胱和尿道 主要功能：排出机体的代谢产物 尿液的形成及排出过程： 在新陈代谢过程中产生的废物， 经血液运送到肾， 在肾内形成尿液， 经输尿管流入膀胱储存， 再经尿道排出体外
左肾：上端平第11胸椎体下缘， 下端平第2～3腰椎之间， 第12肋斜过其后面的中部；
右肾：上端平第12胸椎体上缘， 下端平第3腰椎体上缘， 第12肋斜过其后面上部。
肾门：约平第1腰椎体平面。
肾区：在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12 肋下缘所形成的夹角内。
第十二肋骨 肾
第三腰椎
肾的体表投影与毗邻
学习目标
掌握泌尿系统的组成；肾的位置、形态和结构；肾的被膜；输 尿管的狭窄部位；膀胱三角的位置、构造特点及临床意义；肾 单位和集合小管的结构和功能。
熟悉泌尿系统的功能；肾的毗邻；输尿管的行程与分部；膀 胱的位置及与腹膜的关系；女性尿道的结构特点；球旁复合 体的组成、结构和功能。
人体泌尿系统概要
人体泌尿系统概要人体泌尿系统是维持内环境稳定的重要系统之一。
它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
本文将对人体泌尿系统的结构和功能进行概要介绍。
一、肾脏肾脏是泌尿系统最重要的器官，主要分为肾皮质和肾髓质两部分。
肾脏具有滤泡、肾单位和集合管等结构，是尿液形成的主要器官。
其主要功能包括滤过、重吸收、分泌和排泄。
肾脏的滤过过程通过肾单位中的肾小球进行，而滤出的液体则称为初尿。
初尿随后通过肾单位的远曲小管、集合管等进行重吸收，将大部分水分和有用物质重新吸收到机体内，形成最终尿液。
二、输尿管输尿管是将尿液从肾脏运输到膀胱的管道。
它具有较宽的腔道，由平滑肌构成，能够扩张和收缩，使尿液通过蠕动运动顺利移动。
输尿管还具有逆行阻止功能，即阻止尿液倒流到肾脏。
三、膀胱膀胱是位于骨盆内的一个蓄尿器官，呈椭圆形。
它具有顺应性腔体结构，能够随着尿液的充盈而扩张。
膀胱具有括约肌，能够控制尿液的排空，使尿液在适当的时候排出。
四、尿道尿道是连接膀胱与外界的管道，男性和女性的尿道在结构上有所差异。
尿道承担了将尿液排出体外的功能。
人体泌尿系统在维持体液平衡、排除废物、调节血压等方面起着重要作用。
然而，由于生活方式和疾病等因素的影响，泌尿系统可能会出现各种问题，如泌尿道感染、尿结石等。
因此，保持健康的生活习惯和定期进行体检对于保护泌尿系统健康至关重要。
总结：人体泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，其功能包括滤过、重吸收、分泌和排泄。
肾脏是尿液形成的主要器官，输尿管将尿液从肾脏运输到膀胱，而膀胱和尿道则负责储存和排出尿液。
保护泌尿系统健康的重要措施包括保持良好的生活习惯和定期进行体检。
正常人体学基础第九章泌尿系统
主动重吸收：耗能、逆浓度差和电位差
被动重吸收：顺浓度差、电位差或借助渗透压
重吸收的概念和方式：
肾小管与集合管重吸收功能
1
两肾每天的原尿达180L，而终尿仅为1.5L左右，这种差距，主要是由肾小管和集合管重吸收所致。
2
重吸收部位：
3
近端小管，小管液中几乎全部的葡萄糖、氨基酸、大部分水和无机盐等
GLU、氨基酸全部重吸收
泌尿系统
一、泌尿系统概述
单击添加副标题
泌尿系统组成 泌尿系统功能
概 述 泌尿系统的组成及主要功能 肾————造尿 组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿 尿道———排尿
泌尿系统的组成
肾的位置外形
1
肾的被膜
肾的一般结构
2
肾的组织结构特点
第一节、肾（kidney)
01
血浆胶体渗透压：正常情况下稳定，特殊情况，如大量输液、严重营养不良、肝肾疾患，均可使血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过增多。
02
囊内压：正常情况下稳定，特殊情况，如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞，导致肾盂积水，可使囊内压升高，有效滤过压降低。
4
远端小管
远曲小管
A
B
肾皮质行向肾髄质，到肾髄质深部后，陆续与其它集合小管汇合，最后形成管径较粗的乳头管，开口于肾乳头。
A
功能：重吸收原尿中的水和无机盐的功能。
B
集合小管
球旁复合体
组 成
致密斑：远曲小管曲部与球旁细胞邻接处， 是远曲小管上皮变形而成。 球外系膜细胞：入球和出球微动脉之间 ，具有吞噬能力。
男性膀胱的位置
女性膀胱的位置
膀胱的形态
被动重吸收：顺浓度差、电位差或借助渗透压
重吸收的概念和方式：
肾小管与集合管重吸收功能
1
两肾每天的原尿达180L，而终尿仅为1.5L左右，这种差距，主要是由肾小管和集合管重吸收所致。
2
重吸收部位：
3
近端小管，小管液中几乎全部的葡萄糖、氨基酸、大部分水和无机盐等
GLU、氨基酸全部重吸收
泌尿系统
一、泌尿系统概述
单击添加副标题
泌尿系统组成 泌尿系统功能
概 述 泌尿系统的组成及主要功能 肾————造尿 组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿 尿道———排尿
泌尿系统的组成
肾的位置外形
1
肾的被膜
肾的一般结构
2
肾的组织结构特点
第一节、肾（kidney)
01
血浆胶体渗透压：正常情况下稳定，特殊情况，如大量输液、严重营养不良、肝肾疾患，均可使血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过增多。
02
囊内压：正常情况下稳定，特殊情况，如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞，导致肾盂积水，可使囊内压升高，有效滤过压降低。
4
远端小管
远曲小管
A
B
肾皮质行向肾髄质，到肾髄质深部后，陆续与其它集合小管汇合，最后形成管径较粗的乳头管，开口于肾乳头。
A
功能：重吸收原尿中的水和无机盐的功能。
B
集合小管
球旁复合体
组 成
致密斑：远曲小管曲部与球旁细胞邻接处， 是远曲小管上皮变形而成。 球外系膜细胞：入球和出球微动脉之间 ，具有吞噬能力。
男性膀胱的位置
女性膀胱的位置
膀胱的形态
201809现代基础医学概论(第九章 泌尿系统)
1）血管球：
为球形的毛细血管网，周围被肾小
囊包裹，由入球小动脉从血管极入肾小
囊分成3～5支分支，再分出许多毛细血
管袢，盘绕曲折成毛细血管球，然后各
分支再汇合成出球小动脉，从血管极离
开肾小囊。
2）肾小囊 的结构
壁层为单层扁平上皮，与肾小管相 连，脏层紧贴在血管球毛细血管外面， 其细胞具有突起，称足细胞。壁、脏层 间的窄隙称肾小囊腔。
1、Na＋、Cl－的重吸收：
主动重吸收Na＋（髓袢降支细段除外），被动重 吸收Cl－。
只在近球小管主动重吸收，有限度（肾糖阈）。 血糖>160－180mg%则会自尿中排出——尿糖。 正常血糖值为80-120mg%。 被动重吸收99％，3/4在近端小管，1/4在远端小 管和集合管，后者受抗利尿激素调节。
2、影响肾小管和集合管重吸收、排泄
的因素：
（1）小管液溶质的浓度：浓度大，渗透
压↑→水重吸收↓→多尿（如糖尿病和甘 露醇的渗透性利尿） （2）肾小球滤过率（GFR）：有球-管 平衡。
（3）抗利尿激素（ADH）：
下丘脑产生，垂体后叶（神经垂体）存放。 调节集合管上皮细胞对水的通透性。
血浆晶体渗透压↑→下丘脑渗透压感受器兴
球旁复合体模式图
三、肾的血液循环及其功能特点
（一）肾的血液循环途径： 腹主动脉→左、右肾动脉→叶间动脉→ 弓状动脉→小叶间动脉→入球微动脉→ 血管球→出球微动脉→球后毛细血管网 →小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→
肾静脉→下腔静脉
（二）肾血流特点： 1、血流量大；肾动脉血管粗，血流量 大，肾血液供应丰富，平均每分钟有 约1200 ml血液流经双肾，相当于心 输出量的20～25％，这有利于提高 肾小体的有效滤过率和排出废物。 2、有2套毛细血管网，肾小球毛细血 管网有利于滤过。肾小管毛细血管网 有利于重吸收。 3、肾血量可自身调节。
2024版生理学泌尿系统
肾小管重吸收的物质包括葡萄糖、 氨基酸、蛋白质、电解质等，其中 大部分水分和电解质被重吸收回血 液。
重吸收调节
肾小管重吸收作用受多种因素调节， 如神经调节、体液调节和自身调节 等。
尿液浓缩与稀释机制
浓缩机制
当机体缺水时，抗利尿激素分泌 增加，促进肾小管和集合管对水 分的重吸收，使尿液浓缩，减少
水分排出。
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
位于腹膜后脊柱两侧，是泌尿系 统的核心器官，具有生成尿液、 排泄代谢废物和调节水电解质平 衡等功能。
位于盆腔内，是一个储存尿液的 器官，具有收缩和舒张功能，以 调节尿液的排出。
生理作用与意义
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物和多 余水分，以及调节电解质和酸碱 平衡，维持机体内环境的稳定。
肾功能不全表现及改善方法
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。
其他症状
如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
肾功能不全表现及改善方法
饮食调整
限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主；限制钠盐摄入；保证充足的热量和维生素摄入。
控制高血压和糖尿病等危险因素
积极控制血压和血糖水平，减轻肾脏负担。
肾功能不全表现及改善方法
避免长时间憋尿
及时排尿有助于冲刷尿道， 减少细菌滋生。
尿路结石形成机制及治疗方法
尿液中晶体物质浓度升高
如草酸钙、磷酸钙等晶体物质在尿液中浓度过高。
尿液酸碱度异常
尿液酸碱度失衡，有利于结石的形成。
尿路结石形成机制及治疗方法
• 尿路感染：某些细菌感染可产生脲酶，将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸盐沉淀而形成结石。
稀释机制
当机体水分过多时，抗利尿激素 分泌减少，肾小管和集合管对水 分的重吸收减少，尿液被稀释，
重吸收调节
肾小管重吸收作用受多种因素调节， 如神经调节、体液调节和自身调节 等。
尿液浓缩与稀释机制
浓缩机制
当机体缺水时，抗利尿激素分泌 增加，促进肾小管和集合管对水 分的重吸收，使尿液浓缩，减少
水分排出。
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
位于腹膜后脊柱两侧，是泌尿系 统的核心器官，具有生成尿液、 排泄代谢废物和调节水电解质平 衡等功能。
位于盆腔内，是一个储存尿液的 器官，具有收缩和舒张功能，以 调节尿液的排出。
生理作用与意义
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物和多 余水分，以及调节电解质和酸碱 平衡，维持机体内环境的稳定。
肾功能不全表现及改善方法
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。
其他症状
如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
肾功能不全表现及改善方法
饮食调整
限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主；限制钠盐摄入；保证充足的热量和维生素摄入。
控制高血压和糖尿病等危险因素
积极控制血压和血糖水平，减轻肾脏负担。
肾功能不全表现及改善方法
避免长时间憋尿
及时排尿有助于冲刷尿道， 减少细菌滋生。
尿路结石形成机制及治疗方法
尿液中晶体物质浓度升高
如草酸钙、磷酸钙等晶体物质在尿液中浓度过高。
尿液酸碱度异常
尿液酸碱度失衡，有利于结石的形成。
尿路结石形成机制及治疗方法
• 尿路感染：某些细菌感染可产生脲酶，将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸盐沉淀而形成结石。
稀释机制
当机体水分过多时，抗利尿激素 分泌减少，肾小管和集合管对水 分的重吸收减少，尿液被稀释，
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近曲小管
刷状缘
即 微绒毛
近端小管的功能：
①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部
蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，50%的
碳酸氢盐。
②分泌功能：H+、氨、肌酐和尿酸。
远端小管
•单层立方上皮
•管腔大而规则，游离面无刷状缘
•重吸收功能受抗利尿激素和酫固酮的影响
•功能：重吸收Na+、Cl-和水，分泌K+和H+，
肾的动脉血管：
肾 的 血 管 铸 型
第二节、输尿管道
• 结构：为一对肌性管道 • 长度：约20--30cm • 直径：约0.5～0.7cm • 起止：起于肾盂，止于膀胱 • 功能：通过节律性蠕动，将尿 液送入膀胱。
输尿管的三个狭窄
• 起始处 • 跨越髂血管（髂总动、静脉）的交
叉处。
• 穿膀胱壁处
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体
渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压
出球端
有效滤过压 =45 －(35+10)
=45－(25+10)
=10(15mmHg） ＞0有滤液生成
= (0mmHg)
= 0无滤液生成
影响肾小球滤过的因素
（1）肾小球有效滤过压
①肾小球毛细血管血压：动脉血压在80-180mmHg 范围时，肾小球毛细血管血压能保持相对恒定。 当动脉血压下降到80mmHg以下时，肾小球毛细血 管血压将相应下降，有效滤过压降低，肾小球滤 过率减少。当动脉血压下降到40mmHg以下时，肾 小球滤过率将降到零，因而无尿。
几种主要物质的重吸收
GLU、氨基酸全部重吸收 Na+、Cl+、水大部分重吸收 尿素部分重吸收 肌酐完全不吸收
Na+、Cl-、K+的重吸收
Na＋、 K+大部分在近端小管主动重吸收
Cl-、水被动重吸收
终尿的K+由远端小管曲部和集合管分泌的
葡萄糖的重吸收
• 近端小管全部重吸收。 • 方式：继发性主动转运：所需的能量不 是来自Na泵，而是来自其他溶质顺化学 梯度转运时释放。
联合上缘进行膀胱穿刺，穿刺针
可不经腹膜腔直接进入膀胱。
男 性 膀 胱 的 位 置
女 性 膀 胱 的 位 置
膀 胱 的 形 态
三、尿道
• 起于尿道内口，止于尿道外口 • 男性尿道：排尿和排精 • 女性尿道：长3～5cm，穿越尿生殖隔 时横纹肌形成尿道括约肌。 • 尿道与阴道相邻，易引起逆行感染
输 尿 管 的 模 式 图
二、膀胱
• 为储存尿液的肌性器官，大小、位
置、形状随充盈度发生变化。容量
大约为350—500ml。膀胱充盈时， 略呈卵圆形，空虚时呈椎体形。
膀胱的形态结构
• 空虚时呈三梭锥形，分为尖、底、体、颈四 个部分。尖朝向前上方，底朝向后下方，充 盈时呈卵圆形。 • 膀胱壁：黏膜、肌层、外膜。
合管主要分泌H+、NH3和K+等。
H+的分泌
H+分泌机制:
①Na+-H+交换
②排酸保碱的作用，碳酸氢钠是体内 重要的“碱贮备”。
H+的分泌与HCO3-的重吸收
K+的分泌
部位：远曲小管和集合管分泌K＋
K+分泌机制: 是Na+-K+交换 与Na+-H+与 Na+-K+交换存在竞争性抑制现
象。
女 性 的 尿 道
第三节 尿的生成
肾的功能
• 肾是维持内环境相对稳定的重要器官之一， 主要表现在泌尿的功能上，具体功能如下： • ①排出体内的大部分代谢终产物和进入体内 的异物； • ②调节细胞外液量和渗透压；
• ③保留体液中的重要电解质；
• ④分泌激素，如肾素（调节血压）、促红细 胞生成素。
二、尿的生成过程：
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌
（一）、肾小球的滤过功能
指血液流过肾小球时，血浆中水分和
小分子物质通过滤过膜进入肾小囊成
原尿的过程。
肾小球的滤过功能
• 概念：指血液流过肾小球时，血浆中水 分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊 形成原尿的过程。 • 肾小球滤过率：单位时间内（每分钟） 两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。 正常值为125ml/min。此值减少至正常值 的15%-25%为肾衰竭，减少至正常值的 10%以下为尿毒症。
（3）肾小球血流量
肾血液流量 ，肾血管球毛细血管的可滤过 段 ，肾小球滤过率 。 失血或休克引起肾血液流量 ，肾血管球毛 细血管的可滤过段 ，肾小球滤过率 。
（二）、肾小管与集合管的重吸收功能
重吸收的概念和方式：
●原尿进入肾小管后称小管液。小管液中的
物质通过肾小管和集合管时，其中某些成分
被小管上皮细胞重吸收入血的过程，称肾小
管对Na离子的重吸收，同时促进K离子的
排出。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
循环血容量↓ 肾动脉压↓
+
入球小动脉 牵张感受器↑
+
致密斑感受器↑
+
肾
球
旁
肾
细
素
胞
血管紧张素的作用
血管紧张素Ⅱ
血K＋升高 血Na＋降低 血管紧张素Ⅲ
（三）体液调节
• 1、抗利尿激素
机理：增加远曲小管和集合管上皮对 水的通透性，促进水的重吸收，导致尿 量减少。
调节抗利尿激素的主要因素：血浆晶 体渗透压和循环血量。
循环血量的改变与尿量的变化
循环血量 容量感受器刺激
迷走神经 尿量增加
中枢
抑制ADH
• 2、醛固酮
是肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇 激素，其主要作用促进远曲小管和集合
• 性质：实质性器官 • 数目：左右成对（2个） • 形态：蚕豆形，红褐色； • 重量：120—150克。
肾脏的位置
• 位置：腹后壁，脊柱两侧。
• 高度：左肾于第11胸椎至第2腰椎；
12肋斜过左肾中部的后方。女性低 于男性、儿童低于成人、新生儿的 位置最低。
肾 的 位 置
肾的外形
• 上端：宽而薄 • 下端：窄而厚 • 前面：凸向前外 • 后面：平坦，紧贴腹后壁。 • 外缘：突向外 • 内缘：中凹，有肾门、肾窦、肾缔。
• ②血浆胶体渗透压：正常情况下稳定， 特殊情况，如大量输液、严重营养不良、 肝肾疾患，均可使血浆蛋白浓度下降， 血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高， 肾小球滤过增多。 • ③囊内压：正常情况下稳定，特殊情况， 如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他 原因引起输尿管阻塞，导致肾盂积水， 可使囊内压升高，有效滤过压降低。
泌尿系统
一、泌尿系统概述
• 泌尿系统组成 • 泌尿系统功能
概
述
泌尿系统的组成及主要功能 肾————造尿 组 成 输尿管——运尿 膀胱———贮尿
尿道———排尿
泌 尿 系 统 的 组 成
第一节、肾（kidney)
• 肾的位置外形 • 肾的一般结构 • 肾的被膜 • 肾的组织结构特点
1、肾脏的位置和形态
（2）滤过膜的通透性和滤过面积
• 通透性：机械屏障和电屏障，保证蛋白质
和血细胞不能进入肾小囊。
• 面积：两肾约200万个肾单位，滤过膜总面
2 积约为1.5m。
• 正常情况下，滤过膜的面积和通透性都 比较稳定。 • （急、慢性）肾小球肾炎可使滤过面积 减少，从而肾小球滤过率降低，导致少 尿。
• 滤过膜机械或电学屏障出现异常，滤过 膜通透性增大，可导致多尿、血尿、蛋 白尿。
球—管平衡
• 概念：近端小管的重吸收率与肾小球滤 过率之间存在着的平衡关系。 • 重吸收量始终占滤过率的65％～70％。 • 意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的 增减而发生大幅度的变动。
（二）神经调节
• 肾交感神经兴奋通过下列作用调节： • 激活血管平滑肌上的α 肾上腺素能受体—>入 球动脉和出球小动脉—>肾小球有效滤过压下 降，肾小球滤过率减少。 • 通过激活β 肾上腺素能受体—>肾素—>血管 紧张素Ⅱ和酫固酮含量增加。 • 激活α 肾上腺素能受体—>对NaCl的重吸收增 加。 • 肾副交感神经兴奋具有与以上相反的调节。
• 肾糖阈：8.88～9.99mmol/L。
水
• 99％重吸收，仅排出1％。 • 约70％在近端小管被重吸收，属必须重 吸收。 • 约30％在远曲小管和集合管重吸收，属 调节性重吸收，重吸收情况决定于机体 对水的需求及抗利尿激素的水平。
三、肾小管和集合管的分泌作用
分泌是与吸收相反的一个过程。 肾小管和集合管的分泌是指肾小管和 集合管的上皮细胞将细胞内或血浆中的 物质转运到小管液的过程。肾小管和集
球 旁 复 合 体
致密斑
三、肾的被膜
• 纤维囊：贴附于肾的表面，由致密结缔 组织和少量弹性纤维构成 • 脂肪囊：包被于纤维囊外面的脂肪组织 • 肾筋膜：脂肪囊的外面，分前后两层， 包被肾和肾上腺
四、肾的血流特点：
肾的血液供应丰富：血液量大、流速快， 每4-5分钟流经肾的血液相当于人体的全部血 液。 肾小球毛细血管血压高而肾小管周围毛细 血管血压低 入球微动脉较出球微动脉粗，使血管球出 压力较大，有利于滤过。
酸中毒时出现高K血症？
NH3的分泌
机制:单纯扩散（脂溶性物质）
肾小管上皮细胞内谷氨酰胺 脱氨 NH3(氨)
单纯扩散 脂溶性
肾小管腔：NH3＋H+ NH4+＋Cl-→NH4Cl
三、尿的生成调节
（一）肾内自身调节
1、小管液中溶质的浓度
当小管液溶质↑→管内渗透压↑→肾小 管和集合管对水的重吸收↓→尿量↑。 这种利尿方式称为渗透性利尿。