质检表4-隐蔽工程检查验收记录
[工程管理表格]质检表4隐蔽工程检查验收记录
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结构物基底质检表
合同号： 编 号：
工程名称
基底标高（m）
基底平面尺寸（m） 设计
实际
桩号
基础底面标高
土质
岩质
规定值 实测值 规定值 实测值
施工日期 基底承载能力（MPa）
设计
实际
检验日期 水位及其他
设计
实际
基底平面位置：
地基处理方法（若换填土标明换土厚度、层数、压实度等）：
自检说明： 技术负责人：
质检员：
桥（板）号
预应力管道检查表
合同号： 编 号： 施工时间 检验时间
锚固端面（张拉） 1/4 截面
1/2 截面
3/4 截面
管道位置是否准确
张拉端面
弯起点
任抽点
任抽点
管道线性 圆滑情况 管道固定方式 及可靠性
锚具规格质量
锚具垫板与孔道 垂直情况
备注
自检评语：
监理评语： 技术负责人：
监理工程师：
日期：
质检表 26
监理单位： 承包单位：
工程名称
大梁编号
端头
封端日期
端头 钢筋
数量 位置 保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合比
坍落度（cm）
砼强度（ＭPa）
外观检查 自检说明：
封端检查表
合同号： 编 号： 施工时间 检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 实测数据
检验结果
两排以上排距 受力 钢筋 同 梁板、拱肋 1 间距 排 基础、墩台、柱 （mm）
灌注桩
2
箍筋、横向 水平筋、螺 旋筋间距
（mm）
箍筋、水平筋 螺旋筋
钢筋骨架尺
长
3
隐蔽工程检查验收记录
中庆建设有限责任公司
隐检项目
平基
隐检范围
雨水管线YB14- YB16
检查情况
隐检内容及
隐蔽内容：
5.10.1.2混凝土基础的强度符合设计要求。
5.10.1.5混凝土基础外光内实，无严重缺陷。
检查情况：
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人:年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2013年7月9日质检表4
检查情况
隐检内容及
隐蔽内容：
4.6.3.1回填材料符合设计要求。4.6.3.2沟槽不得带水回填，回填应密实。4.6.3.5回填应达到设计高程，表面应平整。4.6.3.6回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。
检查情况：
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人:年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
检查情况：
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人:年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2013年7月17日质检表4
工程名称
长春市两横两纵快速路系统工程之东部快速路D2标段
施工单位
中庆建设有限责任公司
隐检项目
沟槽回填（石屑）
隐检范围
雨水管线YB14- YB16 D=800胸腔第五层
检查情况
隐检内容及
隐蔽内容：
4.6.3.1回填材料符合设计要求。4.6.3.2沟槽不得带水回填，回填应密实。4.6.3.5回填应达到设计高程，表面应平整。4.6.3.6回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。
管道隐蔽工程检查验收记录
沟槽边坡
不陡于规定
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
建设
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
管道基础
隐检范围
检查情况
隐检内容及
石粉
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
隐检项目
沟槽回填
隐检范围
检查情况
隐检内容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
高程
≤20
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
检查情况
隐检内容及
当开挖深度＞1.2m时，放坡为1：0.33
沟槽宽度详见图纸
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
隐蔽工程检查验收记录(矿渣)
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年 月 日
工程名称
温州铁路新客站配套工程站东路一期IV标
施工单位
温州东瓯建设集团有限公司
隐检项目
路基宕渣层
隐检范围
K1+100~K1+300右半幅
隐检
内容
及
检查
情况
实测项目：1、路床纵断高程：允许偏差（-20、+10㎜）
6、边坡：允许偏差（不陡于设计值）
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年 月 日
工程名称
温州铁路新客站配套工程站东路一期IV标
施工单位
温州东瓯建设集团有限公司
隐检项目
路基宕渣层
隐检范围
K1+300~K1+507左半幅
隐检
内容
及
检查
情况
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年 月 日
工程名称
温州铁路新客站配套工程站东路一期IV标
施工单位
温州东瓯建设集团有限公司
隐检项目
路基宕渣层
隐检范围
K0+700~K0+900左半幅
（第一层）
隐检
内容
及
检查
情况
实测项目：1、路床纵断高程：允许偏差（-20、+10㎜）
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录 质检表4年 月 日工程名称工程名称 上塘河（绍兴路一城北上塘河（绍兴路一城北 体育公园段）景观工程一体育公园段）景观工程一施工单位施工单位浙江江天建设工程有限公司浙江江天建设工程有限公司隐检项目隐检项目土路基土路基隐检范围隐检范围 0+000～0+064.60园路隐 检 检 查内 情 容 况及主控项目：路基压实度详见试验报告。
主控项目：路基压实度详见试验报告。
一般项目：1、路床平整、坚实,无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象；无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象； 2、纵断高程（-20，+10mm ）实测：+7 -6 -9 +53、中线偏位（≤30mm）：28 424、平整度（≤15mm ）8 11 5 95、宽度（不小于设计值+B ）2732 6、横坡（±0.3%且不反坡）：+0.12%+0.12% -0.12% -0.21% -0.34% +0.12% +0.11% +0.21% 验收 意 见处 理 情 况 结 论复查人：复查人：年 月 日 建设单位监理单位施工项目施工项目技术负责人技术负责人质 检 员年 月 日工程名称工程名称 上塘河（绍兴路一城北上塘河（绍兴路一城北 体育公园段）景观工程一体育公园段）景观工程一施工单位施工单位 浙江江天建设工程有限公司浙江江天建设工程有限公司 隐检项目隐检项目土路基土路基隐检范围隐检范围 0+064.60～0+129园路隐 检检 查内 情 容 况及主控项目：路基压实度详见试验报告。
主控项目：路基压实度详见试验报告。
一般项目：1、路床平整、坚实,无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象；无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象；2、纵断高程（-20，+10mm ）实测：-18 +6 +3 +73、中线偏位（≤30mm ）： 27 264、平整度（≤15mm ）： 12 6 3 95、宽度（不小于设计值+B ）4342 6、横坡（±0.3%且不反坡）：+0.12%+0.32% -0.15% +0.12% +0.13% +0.15% +0.12% -0.13%验收 意 见处 理 情 况 结 论复查人：复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目施工项目技术负责人技术负责人质 检 员年 月 日工程名称工程名称 上塘河（绍兴路一城北上塘河（绍兴路一城北 体育公园段）景观工程一体育公园段）景观工程一施工单位施工单位 浙江江天建设工程有限公司浙江江天建设工程有限公司 隐检项目隐检项目土路基土路基隐检范围隐检范围0+129～0+220园路隐 检检 查内 情 容 况及主控项目：路基压实度详见试验报告。
隐蔽工程检查验收记录-质检表
3。桩尖高程：（允许偏差：不高于设计要求） 检验频率：10％/全桩
实测偏差:
4。直桩垂直度:（允许偏差：1%） 检验频率:10%/全桩
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
砌筑河坎挡墙
隐检范围
隐检
内容
及
检查
情况
一、主控项目：
1、材料质量：强度符合要求 检验频率：每品种抽检1组。
2、砂浆强度：符合规定要求 检验频率：每50m³1组。
二、一般项目：
1．断面尺寸：(允许偏差：1，﹢10） 检验频率:2点/20m
实测偏差:
2。基底高程：（允许偏差：±100mm） 检验频率：2点/10m
实测偏差：
3．沟槽边坡：（允许偏差：不陡于设计要求) 检验频率：6点/两井之间
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
垫层
隐检范围
隐检
内容
隐蔽验收记录
基坑开挖
隐蔽范围
16#工井
隐检情况及隐检内容
一、主控项目
1、地基承载力符合设计要求；
二、一般项目
1、基底高程：（允许偏差：0，-20mm），实测偏差值：-12、-18、-11、-21、-15，合格率80%；
2、轴线偏位（允许偏差：50mm），实测偏差值：20、23、22、24，合格率100%；
2、轴线偏位（允许偏差：50mm），实测偏差值：15、33、41、28，应测4点，合格4点，合格率100%；
3、基坑尺寸（≥设计值）：实测偏差值：20、18、15、25，应测4点，合格4点，合格率100%；
验
收
意
见
处理情况及结论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
隐检项目
基坑开挖
隐蔽范围
15#工井
隐检情况及隐检内容
一、主控项目
1、地基承载力符合设计要求；
二、一般项目
1、基底高程：（允许偏差：0，-20mm），实测偏差值：-15、-14、-10、-9、-5，合格率100%；
2、轴线偏位（允许偏差：50mm），实测偏差值：28、25、20、21，合格率100%；
3、基坑尺寸（≥设计值）：实测偏差值：5、5、4、6，合格率100%；
验
收
意
见
处理情况及结论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
滨湖欣园小区20/0.4KV配电工程
施工单位
安徽华中电力建设有限公司
隐检项目
隐蔽工程检查验收记录(无示意图) 质检表4
工程名称
××市××路排水工程
施工单位
××市政工程有限公司
隐检项目
D800管道平基钢筋安装
隐检范围
Y142－Y143
隐检
内容
及
检查
情况
1．受力钢筋间距 允许偏差：±20
设计20㎝
实测（5档）：10159901005995
2．箍筋间距 允许偏差：±20
设计20㎝
实测（5档）99810069959901005
设计：1.5%
实测：1.6% 1.4% 1.6% 1.7% 1.25% 1.3% 1.6% 1.5% 1.75% 1.35%
1.4% 1.6% 1.35% 1.5% 1.45%1.5% 1.3% 1.5% 1.45% 1.6%
5．厚度：设计30㎝，允许偏差10%
实测：2829313031.5 32 32.5 29 29.5 31
实测80 828482
验
收
意
见
经高程复测，实测数据为：1.896 1.860 1.838 1.864与所测数基本吻合
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：钱 望（签名）
处
理
情
况
及
结
论
无须要处理的问题。
复查人：李勇新（签名）××年1月13日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
钱 望（签名）
程如新（签名）
复查人：李勇新（签名）××年9月20日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
钱 望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表1 工程名称径山副中心粮库排水沟工程施工单位 杭州宇通建设有限公司隐检项目 浆砌块挡墙 隐检范围 浆砌块挡墙埋深深度检 查 情 况隐 检 内 容 及 一、现场测量宽度：斜段：斜长L=16.012m,底长L=8.0m ，埋入地深H=1.2m ；平 段：长L=23m ，埋入地深H=1.2m 。
二、具体参见附图验 收 意 见处 理 情 况复查人: 年 月 日建设单位 监理单位施工单位2010年 3 月 12 日 质检表4 工程名称腾飞路东段（莒沂路以西）施工单位莒县市政公司隐检项目 挖掘机零星工作内容、时间 隐检范围检查 情 况隐 检 内 容 及 1、2010年2月26日，卡特320型挖掘机拆除线杆、开挖线杆坑7.5小时。
2、2010年3月1日，卡特320型挖掘机拆除线杆、开挖线杆坑7小时。
3、2010年3月7日，卡特320型挖掘机开挖水库堤坝排水2.5小时 4、2010年3月8日，卡特320型挖掘机拆除拆迁房4小时。
验 收 意 见处 理 情 况复查人: 2010年 3 月 12 日建设单位审计单位 监理单位施工单位 施工员 填表人2010年 4月 4 日 质检表4 工程名称腾飞路东段（莒沂路以西）施工单位莒县市政公司 隐检项目翻浆处理隐检范围0+677—0+626.50+430—0+308检 查 情 况隐检 内 容 及一、收方记录：0+677—0+626.5段 50.5*22*0.6m ³。
0+430—0+308段 82*22*0.45+40*22*0.3m ³。
二、开挖翻浆土方：50.5*22*0.6+82*22*0.45+40*22*0.3m ³。
三、取土、运输指挥部指定取土地点砂性土至翻浆地段回填、并分层碾压（运距3km ）：50.5*22*0.6+82*22*0.45+40*22*0.3m ³。
验 收 意 见处 理 情 况复查人: 2010年 4 月 4 日建设单位审计单位监理单位施工单位施工员填表人2010年 3 月 11 日 质检表4 工程名称5号路东段施工单位临沂市政公司隐检项目 临时辅道修建 隐检范围检 查 情 况隐 检 内 容 及 1+567处板涵按指挥部要求修建临时道路：1、开挖原河道淤泥并机械装车外运500M ，4*6*3m ³。
隐蔽工程检查验收记录之一质检表4
隐蔽工程检查验收记录之一质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录
质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日。
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隐检内容及
符合要求，无褶皱，外露。锚固件6-8个/㎡，锚固件深度≥2.5cm.
验
收
意
见
合格
处
理
情
况
严格按相关规范规定进行施工、检查。
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2012年7月30日质检表4
工程名称
隐蔽工程检查验收记录
2012年7月21日质检表4
工程名称
重庆市黔江区龙锦星城2#楼
施工单位
重庆乾力建筑工程有限公司
隐检项目
外墙保温基层处理
隐检范围
A栋
检查情况
隐检内容及
1、基层找平（界面）
2、基层表面清洁，无油污。无空鼓和开裂，面层无粉化、起皮、爆灰，表面平整
洁净，接茬平整，线角顺直、清晰。
验
收
意
见
重庆市黔江区龙锦星城2#楼
施工单位
重庆乾力建筑工程有限公司
隐检项目
外墙保温抗裂层
隐检范围
A栋18-17层
检查情况
隐检内容及
1、外墙保温抗裂层第二遍
2、砂浆层无空鼓、开裂，面层平整，垂直。
验
收
意
见
合格
处
理
情
况
严格按相关规范规定进行施工、检查。
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
验
收
意
见
合格
处
理
情
况
严格按相关规范规定进行施工、检查。
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2012年7月27日质检表4
工程名称
重庆市黔江区龙锦星城2#楼
施工单位
重庆乾力建筑工程有限公司
隐检项目
外墙保温抗裂层
隐检范围
A栋18-17层
检查情况
隐检内容及
1、外墙保温抗裂砂浆第一遍
合格
处
理
情
况
严格按相关规范规定进行施工、检查。
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2012年7月25日质检表4
工程名称
重庆市黔江区龙锦星城2#楼
施工单位
重庆乾力建筑工程有限公司
隐检项目
外墙保温层
隐检范围
A栋18-17层
检查情况
隐检内容及
1、外墙保温浆料保温层
2、保温浆料分层沫灰，第一遍抹1.5公分左右，第二遍抹1.5公分左右，第三遍0.5公分收面层，总厚度在3.5公分左右。保温层与各层之间粘结牢固，无脱落，空鼓、裂缝。表面平整洁净，线角垂直，清晰。
2、砂浆层无空鼓、开裂，面层平整，垂直。
验
收
意
见
合格
处
理
情
况
严格按相关规范规定进行施工、检查。
复查人：年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
2012年7月28日质检表4
工程名称
重庆市黔江区龙锦星城2#楼
施工单位
重庆乾力建筑工程有限公司
隐检项目
加强层
隐检范围
A栋18-17层