异位妊娠典型病历(资料参考)
宫外孕护理病历
泌尿妇科
高珊
病历汇报
一般资料：边艳丽 女 34岁 汉族 籍贯北京市 文化程度大学 已婚
入院诊断：异位妊娠 入院方式：门诊步行
主诉：停经45天，下腹部疼痛， 阴道有少量出血
入院原因：患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，阴道有少量出血， 尿HCG阳性,为行进一步治疗 收住我科
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
护理诊断及依据：焦虑-与惧怕丧失器官 者的顾虑以及恐惧和其 他不安的想法。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与手术伤口有关 护理措施 ： 1给与患者心理安慰以分散注意力减轻患 者疼痛。 2必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：潜在并发症 出血-与手术 有关 护理措施 ： 1向医生了解手术情况，术后有无特殊护理 要求及注意事项。 2严密观察生命体征的变化。 3观察患者有无出血情况，如伤口敷料有无 渗出，阴道有无出血，观察有无血压下降 脉搏快而弱，口唇面色苍白，烦躁不安， 出冷汗等内出血征象， 应及时通知医生。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：知识缺乏-与缺乏和对自 身疾病的相关知识有关 护理措施 ： 了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程 度，做针对性的宣教。想患者介绍宫外孕的 发病原因、手术步骤及治疗方案，并向患者 讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。
护理记录
2013-3-2 11AM 患者入院第一天，因“异位妊娠”收入我科治疗。 即刻给予心电监护示：体温36.8 ℃ 脉搏80次/分 呼吸19次/分 血压 114/84mmHg，患者主诉：“阴道有少量血液流出，下腹部疼痛。” 遵医嘱定于今日行急诊剖腹探查术。已向其讲解术前教育。手术区 域已备皮，遵医嘱行无菌导尿术,术程顺利.以协助其更换病号服。 左臂血压为130/90mmHg,右臂血压为126/84mmHg. 12NM 患者进入手术室。 2PM 患者在全麻下经腹左侧输卵管伞部病灶清除术，患者安返病房。 留置尿管通畅，尿色淡黄，量约300ml.医嘱给予心电监护24小时， 持续氧气吸入，禁食水静脉留置针通畅，由手术室带回静点一组， 现静点顺利。已为患者使用床档。现患者呈去枕平卧位，呼之能应。 能正确回答问题，阴道有少量出血，色淡红，伤口处腹带加压包扎， 干燥无渗出。指导患者有效咳嗽以减轻腹部疼痛及术后指导。
异位妊娠病历模板
异位妊娠病历模板患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•职业：•住址：就诊日期•就诊日期：主诉患者主诉：_____________________________现病史患者于_________（时间）开始出现以下症状：__________________________既往史婚育史患者婚育史如下： - 结婚年龄： - 婚后怀孕次数： - 妊娠次数： - 正常分娩次数： - 引产/药流次数： - 自然流产次数：疾病史患者有无以下疾病史及相关治疗情况： 1. 子宫内膜异位症：是/否，治疗情况：__________________ 2. 子宫肌瘤：是/否，治疗情况：_____________________ 3. 卵巢囊肿：是/否，治疗情况：_____________________ 4. 其他相关疾病：是/否，治疗情况：____________________手术史患者有无以下手术史及相关信息： 1. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________ 2. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________体格检查•一般情况：•皮肤黏膜：•血压：•心率：辅助检查患者进行了以下辅助检查： 1. 超声检查：结果如下： - 子宫大小和形态： - 卵巢大小和形态： - 异位妊娠部位和大小：2.血液检查：结果如下：–β-hCG水平：3.其他辅助检查（如需要）：结果如下：诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为异位妊娠。
治疗方案保守治疗•观察和监测β-hCG水平。
•疼痛管理。
•定期复查超声。
外科治疗如果保守治疗无效或患者出现严重并发症，可能需要进行外科手术治疗。
手术方式及计划：__________________________随访计划1.随访日期1：–观察患者症状变化。
–复查β-hCG水平。
异位妊娠典型病历
异位妊娠典型病历毛**性别女年龄 27岁体重 45kg 身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。
5月9日起阴道少量出血，暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。
5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，见直径1.7cm的强回声。
异位妊娠大病历模板范文
异位妊娠大病历模板范文英文回答：Ectopic Pregnancy Comprehensive Medical Chart Template. Patient Information.Name:Date of Birth:Medical Record Number:Contact Information:Insurance Information:Medical History.General health.Obstetric history. Gynecologic history. Surgical history.Medications.Allergies.Physical Examination. Vital signs.Abdomen.Pelvis.Extremities.Diagnostic Tests.Blood tests (serum beta-hCG, CBC, LFTs, CXR)。
Transvaginal ultrasound.Other (e.g., MRI, laparoscopy)。
Diagnosis.Type of ectopic pregnancy (e.g., tubal, ovarian, abdominal)。
Location of ectopic pregnancy.Gestational age.Viability of pregnancy.Management Plan.Medical management (e.g., methotrexate)。
Surgical management (e.g., laparoscopy, laparotomy)。
Observation and expectant management.Follow-up plan.Treatment Summary.Date of treatment.Type of treatment.Surgical notes (if applicable)。
异位妊娠误诊病例
异位妊娠误诊病例异位妊娠又称宫外孕，主要有两大特征，一是妊娠腹痛，二是内出血。
由于妊娠部易误诊而误治。
为总结经验教训，分析我院误诊病例如下，供参考。
临床资料我院妇产科1992—2002,11年间，收治的有完整病例记载者共109例，其中，诊20例（包括门诊误诊9例），详见：表1，表2。
表1误诊疾病例数 %急性阑尾炎 6 35.3流产 3 17.6菌痢〖〗 1 5.8急性胃肠炎 1 5.8急性输软管炎 3 17.6卵巢瘤带扭转 1 5.8胆道蛔肠症 1 5.8葡萄胎 1 5.8合计 17 100表2误诊病例例数恶性葡萄胎合并子宫穿孔，出血休克 1肠型过敏性紫癜 1血小板减少性紫癜合并黄体破裂 1合计 3如依手术前、后诊断不符合率计算，则实际误诊11例，误诊率为10%，国内各地报告误诊率为6.16%—10.3%，上海的报告为8.69%，本文与国内报告的误诊高率相近。
将其疾病误诊为宫外孕的诊断依据列表如下：（表3）表3病例1 病例2 病例3病史腹痛 + + +停经 + - +流血 + - +不孕症 + + -腹部检查压痛+ + +反跳痛 + + +腹肌紧张+ + +移动浊音+ + +穿刺抽出血液情况陈旧与新鲜血液相混不凝血但血色浅陈旧不凝血妇科检查宫颈举痛 + + +子宫增大 +- -后穹窿饱满+ + +注 :病例1 恶性葡萄胎，合并子宫穿孔出血性休克。
病例2 肠型过敏性紫癜。
病例3 原发性血小板减少性紫癜合并黄体破裂。
先将此3例介绍如下：例1、王某某，女，23岁，未婚，停经两个月，否认性交史，腹痛，阴道少量流血。
重度贫血貌，休克面容，血压60/0mmHg，表情淡漠，反应迟钝，心音弱，腹部中度膨隆，压痛，反跳痛明显，移动性浊音存在，宫举存在。
血红蛋白5.0/dl腹穿抽出不凝血10ml，诊断为宫外孕破裂，手术中发现腹腔内有水泡状胎及子宫前后壁穿孔两处，有鲜血流出，更正诊断为恶性葡萄胎合子宫穿孔。
例2、李某某，女，25岁，月经史不清，无阴道流血，有腹痛，贫血，休克表现，血压90/60mmHg，下腹压痛及反跳明显，宫颈举痛及后穹隆饱满，穿刺抽出不凝血2ml。
异位妊娠病历模板--赵蕴泽
入院记录姓名：XX 职业：XX性别：女籍贯：XX年龄：32岁入院时间：2020-5-13 09：10婚否：已婚记录时间：2020-5-13 10：10民族：XX 病史提供者：本人现住址：XX 可靠程度：可靠主诉：停经46天，阴道出血6天，腹痛1小时现病史：患者平素月经规律，无痛经史，6/30天，末次月经46天以前，无诱因阴道出血6天量少，呈点滴状，出血暗红色，无异味、异物，突发持续腹痛1小时，伴肛门下坠感，呕吐一次，为胃内容物。
稍有头痛头晕，无胸痛、胸闷，无晕厥，之前未曾治疗。
在备孕期3个月，之前采取工具避孕，未自行测孕，今日自行就诊。
既往史：3年前宫口不开行刨宫产术，1年前因右侧异位妊娠保守治疗。
否认高血压、糖尿病、脑血管疾病、精神病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于XX，久居本地，否认吸烟、饮酒史。
否认14天内到过疫区，否认14天内接触新冠肺炎病人，否认14天内接触境外人员及到过境外，否认工业毒物，否认粉尘，否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，否认冶游史。
婚育史、月经史：月经初潮14岁，6天/30天，LMP2019年3月28日，结婚3年，G3P1，2017年剖宫产一女孩，人流2次，宫外孕一-次，子女及爱人体健。
家族史：否认家族遗产倾向疾病，否认传染病接触史。
体格检查体温：36.5℃脉搏：73bpm 呼吸：20bpm 血压：120/75mmHg一般情况：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：结膜略苍白，全身皮肤粘膜无黄染，温度正常，湿度、弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅及五官：头颅：无畸形、压痛、包块。
眼：眼裂正常，无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，直间接对光反射正常，辐辏反射与调节反射正常，眼球运动正常。
异位妊娠PBL病案
跑偏的幸福结晶一、教学目标1.了解异位妊娠的定义和分类2.熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断3.掌握输卵管妊娠的处理原则二、案例描述1.第一部分：患者王女士，32岁，已婚，G2P1。
因“停经48天，阴道少量出血伴下腹坠痛3天，加重1天”于2011年5月28日来我院急诊求治。
患者平素月经规律，LMP 2011-04-01，已停经48天。
停经以来有轻微恶心、呕吐等早孕反应。
3天前无明显诱因下出现下腹轻微坠痛，不伴肛门坠胀感；伴内裤上少量暗红色血迹，休息后感好转。
昨日临晨熟睡中突觉下腹坠痛加重，阴道出血较前增多，暗红色，无血块，遂急诊来我院求治。
个人史：无吸烟、酗酒史，无疫水、疫地毒物接触史。
月经史：初潮14岁，月经周期5－8/26－28天，LMP 2011-04-01，经量正常，偶有痛经。
婚育史：已婚，G2P1（2005年顺产一女婴，无殊；末次人流2008年5月）。
家族史：无特殊手术史：否认手术史。
2.第二部分T:36.9度，P 90次/分，R 21次/分，BP 100/60mmHg。
一般情况可，头、颈、心肺检查无殊。
腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音（－），肠鸣音正常，神经系统（－）。
妇科检查：外阴：（－）；阴道：畅，少量暗红色血液；宫颈：肥大，血染，举痛（－）；宫体：中位，增大如孕50天大小，压痛（+/-）；附件：双附件区增厚感，未及明显压痛。
3.第三部分实验室检查血常规：WBC 8.0×109/L（4.0-10×109/L）；PLT 120×109/L （80-300×109/L）；Hb 98g/L（110-140g/L）尿HCG：（＋）；血HCG：2040U/L影像学检查阴道B超：子宫前位，大小约70×56×48cm3，子宫内膜厚8mm，右附件区可见约30×25×20cm3混合回声，盆腔少量积液。
异位妊娠保守治疗45例临床病例分析
受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠，发生率近年来上升明显。
随着异位妊娠诊断技术不断提高及医务人员对本病认识的提高，其早期异位妊娠诊断率明显提高，也使异位妊娠保守治疗治愈率呈上升趋势。
我院2002年1月～2003年12月共收治异位妊娠95例，其中45例采用保守治疗。
现将此45例异位妊娠保守治疗情况分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料45例均为2002年1月～2003年12月两年间门诊确诊后住院的异位妊娠患者，患者症状轻，内出血少，生命体征正常，无贫血或仅轻度贫血，年龄最大44岁，最小19岁，平均29.6岁。
均有流产史，次数1～5次不等，无生育史25例，4例年轻患者有盆腔炎病史。
1.2 临床表现45例中有症状、体征者42例，其中有停经史40例，时间33～75d;轻微下腹坠胀感或隐痛38例;阴道出血35例，为少量不规则出血。
宫颈举痛42例，附件触及包块或增厚40例。
1.3 辅助检查1.3.1 后穹窿穿刺阳性28例。
1.3.2 B超检查附件包块43例，其中1例见心管搏动，宫内假孕囊2例，盆腔少量积液35例。
1.3.3 血β-hCG检查均高于正常，20～100mIU/ml5例，100～1000mIU/ml23例，1000～2000mIU/ml10例，>2000mIU/ml7例。
1.4 治疗方法均按第五版《妇产科学》异位妊娠化学药物治疗方法:氨甲蝶呤0.4mg・kg -1 ・d -1 ，肌肉注射，5天为一疗程。
治疗中每3d查血β-hCG及每周复查B超。
血β-hCG下降缓慢或上升者，间隔一周予以第二疗程用药。
2 结果血β-hCG降至正常，B超包块缩小为治愈标准。
本文45例中，37例治愈，8例未愈（其中5例治疗过程中出现急腹症、腹腔内出血;3例两个疗程后β-hCG无明显下降。
8例均手术治疗），治愈率82.2%。
2.1 血β-hCG含量与疗效见表1。
治愈的37例患者中，血β-hCG<2000mIU/ml35例，>2000mIU/ml2例;8例未愈患者中，3例血β-hCG<2000mIU/ml，5例>2000mIU/ml，其中1例达9952mIU/ml。
宫外孕护理_病历
护理诊断及措施
护理诊断及依据：知识缺乏-与缺乏和对自 身疾病的相关知识有关 护理措施 ： 了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程 度，做针对性的宣教。想患者介绍宫外孕的 发病原因、手术步骤及治疗方案，并向患者 讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。
护理记录
2013-3-2 11AM 患者入院第一天，因“异位妊娠”收入我科治疗。 即刻给予心电监护示：体温36.8 ℃ 脉搏80次/分 呼吸19次/分 血压 114/84mmHg，患者主诉：“阴道有少量血液流出，下腹部疼痛。” 遵医嘱定于今日行急诊剖腹探查术。已向其讲解术前教育。手术区 域已备皮，遵医嘱行无菌导尿术,术程顺利.以协助其更换病号服。 左臂血压为130/90mmHg,右臂血压为126/84mmHg. 12NM 患者进入手术室。 2PM 患者在全麻下经腹左侧输卵管伞部病灶清除术，患者安返病房。 留置尿管通畅，尿色淡黄，量约300ml.医嘱给予心电监护24小时， 持续氧气吸入，禁食水静脉留置针通畅，由手术室带回静点一组， 现静点顺利。已为患者使用床档。现患者呈去枕平卧位，呼之能应。 能正确回答问题，阴道有少量出血，色淡红，伤口处腹带加压包扎， 干燥无渗出。指导患者有效咳嗽以减轻腹部疼痛及术后指导。
入院原因：患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，阴道有少量出血， 尿HCG阳性,为行进一步治疗 收住我科
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
入院评估：日常生活能力评定能力 100分 辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，左附件 区可见一1.6×1.3cm无回声区，内可见卵黄 囊，胎芽及胎心搏动
尿HCG：阳性 血HCG：1000MIU/ML
妇科病史模板
二. 异位妊娠住院志姓名:XXX 性别:女年龄:25岁职业:职员入院日期:2001-11-12主诉:停经50天,阴道流血半个月,腹痛一周.现病史:患者平素月经规律,7天/23-28天,量多,无痛经,有血块.LMP2001.9.23,停经后无恶心,呕吐等早孕反应,停经35天出现阴道流血,量少,暗红色,不伴有腹痛,自以为来月经,未去医院诊治,11月2日晚出现腹痛,以左侧为重,隐痛,持续性,能忍受,无肛门坠胀感及里急后重感,未向其它处放射.次日到护国寺中医院检查尿妊娠试验(+).B超报告:内膜线增粗,盆腔少量积液,宫颈内囊状回声,未给予治疗.腹痛无明显加重.11月5日因阴道出血多来我院门诊检查,查尿妊娠试验(+),B超报告:宫内未见胎囊,内膜增厚.血HCG1678mIu/ml.考虑宫外孕不除外,嘱严密监测自觉症状及血HCG.11月7日再次来我院,自诉阴道流血减少,无腹痛,血HCG2205mIu/ml,今日复查B超报告:宫内未见明显胎囊,内膜增厚,左附件可见Φ3cm包块,门诊以"宫外孕"收入院.患者发病以来无发热,食欲好,二便正常,精神睡眠好.既往史:96年患肺结核,98年治愈.否认肝炎,高血压,心脏病,糖尿病,肾病,血液病史,无手术外伤史,无输血史.个人史:原籍北京,从事文秘工作,否认烟酒嗜好及疫区居留史.对止痛片过敏.月经婚育史:12岁,7天/23-28天,无痛经,有血块,量多,LMP2001.9.23.23岁结婚,爱人体健,否认性病史.G2P0,半年前人流一次.未避孕.家族史:家族中无遗传性疾病及传染病史.体检:T36.5℃P88次/分R20次/分BP110/80mmHg一般情况良好,发育正常,营养中等,表情自然,神清语利,自主体位,步态自如,查体合作.全身皮肤黏膜无苍白,黄染,充血,紫绀,出血点及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.头颅五官无畸形,眼睑无水肿,结膜无苍白,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大,无压痛及震颤.胸廓对称无畸形,双乳房对称,丰满,无肿物触及.双肺呼吸运动一致,双侧语音震颤对称,双肺叩清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.心前区无隆起,无震颤,心界叩诊不大,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.肠鸣音5次/分.脊柱四肢无畸形,活动自如.膝腱反射(+),Babinski 征(-).妇科检查:外阴正常,阴道通畅,有少量血性分泌物,宫颈光滑,外口松,无举痛及摆动痛,穹窿不饱满,后穹窿有触痛,子宫后位,质软,饱满,活动可,无压痛,右附正常,左附件区增厚,似触及ф3cm囊性包块,压痛(+),活动不明显.化验及辅助检查:2001.11.5 尿妊娠试验(+);血色素120g/L;WBC8.5*109/L;2001.11.5 血HCG1687mIU/ml,2001.11.7 血HCG2205mIU/ml; 2001.11.12 B超示子宫后位,增大,形状尚可,宫内未见孕囊,可见内膜厚约2+cm,右卵巢约3+cm,左卵巢约3+cm,其左旁可及约ф3cm不均质回声团,内反射杂乱,后陷凹有少量液区.初步诊断:左输卵管妊娠签名首次病程记录一.病例特点:1.青年女性,急性起病.2.主因停经50天,阴道出血半月,腹痛一周入院.3.体检无异常,妇科检查:外阴正常,阴道通畅,有少量血性分泌物,宫颈光滑,外口松,无举痛及摆动痛,穹窿不饱满,后穹窿有触痛,子宫后位,质软,饱满,活动可,无压痛,右附件正常,左附件区增厚,似触及ф3cm囊性包块,压痛(+),活动不明显.4.化验及辅助检查: 尿妊娠试验(+);血色素120g/L;WBC8.5*109/L;2001.11.5 血HCG1687mIU/ml,2001.11.7 血HCG2205mIU/ml;B超示子宫后位,增大,形状尚可,宫内未见孕囊,可见内膜厚约2+cm,右卵巢约3+cm,左卵巢约3+cm,其左旁可及约ф3cm不均质回声团,内反射杂乱,后陷凹有少量液区.二,诊断及鉴别诊断:1. 异位妊娠:患者育龄妇女,月经规律,有停经史,阴道少量出血半月,腹痛一周,尿妊娠试验(+),血HCG2天内由1687 mIU/ml升至2205mIU/ml, B超示子宫增大,宫内未见孕囊,内膜厚,左卵巢旁可及约ф3cm不均质回声团,内反射杂乱,后陷凹有少量液区.因此异位妊娠诊断可能性大,可继续监测血HCG及B超以明确诊断。
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异位妊娠典型病历
姓名毛**
性别女
年龄 27岁
体重 45kg 身高 156cm
血型 AB
Rh因子 +
入院日期 2003-5-29
出院日期 2003-6-4
主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、
色同以往。
5月9日起阴道少量出血，暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛，
阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，
前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发
性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时
缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。
5月28日晨1～5时第三次类似发
作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来，精
神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健
个人史：未到过疫区
月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕
家族史：父母体健
体格检查：
体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反
跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前
位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～
5cm。
辅助检查：
后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL
血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/L
B超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。
子宫后方可见6.7×5.5×3.5cm的游离暗区，内可见数个分隔。
提示1.左附件区混合回声包块，宫外孕可能性大2.盆腔积液（陈旧性积血？）
血β-HCG 2122.3miu/L
主要诊断异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）
诊断依据育龄妇女，病史虽无停经史，但有不规则阴道出血二十余天及反复发作性下腹痛这两大症状，查体有腹膜刺激症状，下腹压痛+，反跳痛+,移浊±，宫颈明显举痛，并似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
B超声提示1.左附件区混合回声包块，宫外孕可能性大2.盆腔积液（陈旧性积血？）后穹隆穿刺证实有血。
尿HCG+，血β-HCG 2122.3miu/L，诊断异位妊娠基本成立，以输卵管妊娠最为常见。
鉴别诊断
流产 :育龄妇女，可有停经、不规则阴道出血及下腹痛，但当流产发展为难免流产及不全流产时，表现为阵发性下腹正中痛，查体有子宫增大，无腹膜刺激征状，B超声应提示宫内有物，与此例不符，因此不考虑宫内孕流产。
急性盆腔炎: 表现为发热、腹痛，可有盆腔包块，此例患者无发热，白血球不高，可以不考虑。
急性阑尾炎: 表现为发热、转移性右下腹痛，无不规则阴道出血，此例患者无发热，白血球不高，可以不考虑。
黄体囊肿破裂: 突发一侧下腹痛，无停经史，也可有阴道出血，盆腔包块、腹腔出血，但尿、血 HCG为阴性，与此例不符。
卵巢囊肿蒂扭转: 突发一侧下腹痛，有下腹包块，无不规则阴道出血，尿、血 HCG 为阴性，与此例不符。
手术治疗：5月29日在全麻下腹腔镜手术，见左输卵管壶腹部膨大约5×5cm 未破裂，行卵管开窗取出绒毛及血块，腹腔内有陈旧性血液及血块300ml。
术后病理：凝血及退变的早期绒毛。
术后第二天体温38.0o C， 6月1日血β-HCG 734.4miu/L，6月3日血β-HCG 83.1miu/L，6月8日血β-HCG<0.5miu/L。
中期引产典型病历
基本情况患者姓名赵月
病历号C779377性别女
年龄25
体重53kg
身高160cm
血型B型
Rh因子＋
入院日期2003-04-17出院日期2003-04-29家庭住址
联系电话
邮政编码100000
主
诉
停经14+3周，发现血小板减少48天。
现病史
患者平素月经规律，16岁初潮，5-7天／30天，量中，痛经（±）。
末次月经为2003-01-06，停经37天查尿HCG（＋），同时开始有恶心、呕吐等早孕反应。
2003-03-01，停经53天，于同仁医院预终止妊娠，查血常规发现血小板减少，60×10^9/L，余正常。
予口服升血药治疗（具体不详）3天后，复查血
小板仍减低，52×10^9/L。
于同仁医院行骨穿，结果显示：血小板减少症。
予安络血、利血生、Vc及强地松口服1个月，效果不明显。
复查血象，血小板降至31×10^9/L。
无自发出血倾向及出血史，皮肤偶有紫癜。
现停经14+3周，要求引产入院。
既往史
体健，否认高血压、糖尿病，肝炎、结核史，否认手术、外伤、输血史。
否认药物、食物过敏史。
个人史
出生于北京，大学文化程度。
无疫区居住史。
否认有毒物、放射线接触史。
无烟酒嗜好。
婚育史
患者平素月经规律，初潮16岁，5-7天/30天。
月经量中，痛经（±）。
2002年结婚，爱人体健。
家
族
史
父母体健，否认遗传病家族史。
体格检查
体温：37℃，脉搏：76次/分，呼吸19次/分，血压：100/60mmHg
神清，发育正常、营养中等，表情自然，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜无黄染、苍白及出血点，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。
鼻腔畅，无鼻衄。
外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。
口唇无紫绀、苍白，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界无扩大，心率78次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心杂音及附加音。
双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。
周围血管征阴性。
腹部略膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区及双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查
胎位不清，胎心好，胎先露浮，未及宫缩。
骨盆正常，子宫局部无压痛及紧张感，未作肛诊及阴道检查。
辅助检查血型2003-4-15B型
Rh因子2003-4-16＋
心电图2003-4-15结论：窦性心率，正常
HBsAg2003-4-15阴性
HIV抗体2003-4-15阴性
尿常规2003-4-14SG 1.015；pH 7.0；Leu：25/ul；
Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；
Ery：50/ul
PT+A2003-4-15APTT22.9s；APTT-R 0.88；PT
10.5s；PT%120.1％；INR 0.89R；
Fbg 404.8mg/dl
胸片2003-4-15正常
阴试子2003-4-15未发现致病菌
血常规2003-3-10WBC 7.9×10^9/L；Gran 51.6%；
Lym 44.2%；RBC 2.87×10^12/L；
HgB 106g/L；HCT 31.0%；Plt 51
×10^9/L
2003-4-18WBC 4.8×10^9/L；Gran 60.9%；
Lym 36.6%；RBC 2.46×10^12/L；
HgB 96g/L；HCT 26.8%；Plt 26×
10^9/L
2003-4-22WBC 5.4×10^9/L；Gran 54.0%；
Lym 43.4%；RBC 2.82×10^12/L；
HgB 108g/L；HCT 31.3%；Plt 31。