N1N1流感诊疗方案PPT模板

流球
型
感或
丝
病状
毒
典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm
猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6
猪 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。 流
感
病
毒
抵抗力
猪 •对外界理化因素敏感
流
•对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感， 200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；
感
临床表现
猪
流
三、肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿 罗音或有肺部实变体征等。
感 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片
状影像范围广泛。
病
毒
四、预后 人感染猪流感的预后与感染的
病毒亚型有关，大多预后良好；而感染 H1N1者预后较差，病死率约为6%。
实验室检查
猪
1．外周血象：白细胞总数一般不 高或降低。重症患者多有白细胞总
尚无
尚 无
5人 目前正在医院观察。
尚无
尚 无
3人 三人都是最近从墨西哥飞抵波兰的，其中一人是墨西哥人。他们因出现感冒症状而被送往医院。
尚无
尚 无
1人 目前不明。
尚无
尚 无
1人 这位妇女从墨西哥城经过美国迈阿密和德国杜塞尔多夫回到维也纳，不排除沿途传染给他人的可能。 尚无 1人
猪 流
感
韩国 中国香港 泰国
毒
治疗
猪 二、药物治疗
流
1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物， 可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达
感
菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病 毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天
病
儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染 者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦
（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金
猪
三、保护健康人群： 避免接触流感样症状
流 (发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；
注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，
感 尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前
往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳
病 嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾
丢进垃圾桶；如出现流感样症状(发热，咳嗽，
毒
流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并 向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
死亡人数
159人 尚无 尚无 尚无
确诊
7人 68人 13人 尚无
17人
17例疑似病例中，已经有10人解除隔离，其余7人正在等待实验室分析结果。
尚无
1人
8人
其中有两人是4月17日从墨西哥返回智利境内的。
尚无
尚无
1人
一名刚从墨西哥回国的女子出现流感症状，目前已被送往家医院接受进一步检查和传染 病监护观察。
毒 刚乙胺耐药。
2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 三、 中医辨证治疗
治疗后症状体征消失3天可出院
人感染猪流感诊疗流程
(发热伴或不伴流感样症状）病例
与猪接触史（死猪、病猪、家畜 市场、宰杀）
如考虑细菌感染
询问流行病学史
如考虑病毒感 染
在猪流感疫区 一周内到过疫点
试验室从事猪流感病 毒研究
规范抗生素经验治疗
墨西哥已有疑似病例2492例，死亡159例， 确诊7例。
24个国家有疫情报道，共计疑似病例2783 例，死亡159例。确诊至少99例。
人感染猪流感
猪 流 感 病
毒
国家
墨西哥 美国 加拿大 哥伦比 亚 哥斯达 黎加 智利 秘鲁
英国 法国
西班牙 以色列 德国
意大利
瑞士
捷克
丹麦
波兰
瑞典 奥地利
(疑似)病例
人感染猪流感诊疗方案 (解读)
北京大学第一医院 徐小元 教授
内容简介
猪 流 感 病
毒
病原学 流行病学 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防
墨西哥和美国猪流感疫情迫踪
截至北京时间2009年4月29日11：40，美国已 有疑似病例68例，尚无死亡病例，确诊68例， 已宣布进入“公共卫生紧急状态”。
流行病学
猪 流 感 病
毒
流行病学
猪 流 1. 传染源 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪
流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种
感 病毒的动物均可传播。
病
毒
2. 传播途径 主要为呼吸道传播，也可通 过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环 境或气溶胶等途径传播。
某些毒株如H1N1可在人与人之间传播， 其传染途径与流感类似，通常是通过感染 者咳嗽或打喷嚏等。
对氧化剂、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750
病
mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可
Байду номын сангаас
灭活猪流感病毒。
毒
猪流感病毒对热敏感，56 ℃，30min可灭活；
对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒 能引起病毒的多重复活。
感
发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、 头痛、发冷和疲劳等，有些还
会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或
病 疲倦、眼睛发红等。
毒
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突 然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、 急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全 血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及 Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死 亡。
猪 流 感 病
毒
参考
1.Clavi jo A, Tresnan D B, folie R, et al. Comparison of embryonated chicken eggs with MDCK cell culture for the isolation of swine influenza virus[J].Can J Vet Res ,2002,66:117- 121. 2 .Youil R , Su Q, Toner T J, et parative study of influenza virus replication in Vero and MDCK cell line[J].J virol Methods,2004,120:23-31 3.吕翠,马小明,尹燕博,等 猪流感病毒研究进展。动物医学进展,2008 ,29 (11) :60263 4.Interim WHO guidance for the surveillance of human infection with swine influenza A(H1N1) virus.27April 2009，http:// www.who.int/entity/csr/disease /swineflu/WHO_case_ definitions. pdf 5.Guidance to Influenza Laboratories ，Diagnosing Swine Influenza A/H1N1 Infections of current concern，25 April 2009， http://www.who.int/csr/disease/swineflu/ swineflu guidance_ labs_ 2009 04 25.pdf 6.人禽流感诊疗方案（2008年版）
总计
15人 91人 2783人
这些人最近均曾前往墨西哥或者美国。返回新西兰后均出现了流感症状，目前正接受检查。 正在接受测试，此外政府还在全力寻找可能感染病毒的其他300多人。 预计感染人数还会进一步上升，疫情前景难测。
尚无 尚无 159人
至少3人 尚无
至少99人
病 毒
数据统计截至北京时间2009年4月29日上午11：40
病原学
猪 流
感 正粘病毒科 (Orthomyxoviridae)
病 毒
甲型流感病毒属（Influenza virus A）
可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和 H3N2。 A/H1N1（该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感 病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒）
形
猪
态 ：
尚无
尚无
欧洲
2人 苏格兰两名病人从墨西哥旅游回来，但并没有去过墨西哥猪流感爆发的地区。
尚无 2人
4人 一人来自巴黎地区，另3人来自法国北部同一家庭，其中夫妇两人刚从美国加利福尼亚州旅游归来。 尚无
尚 无
20 人
患者分别来自西班牙北部和东南部城市。目前在不同医院接受治疗，身体状况稳定。
尚无 2人
2人 又一位40多岁男子从墨西哥返回以色列时出现发烧、喉痛等症状。目前该男子已被隔离。
预防
猪
流
一、控制传染源： 开展人间和猪类流感疫情监 测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，
感
应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行 彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。
病
毒
二、切断传播途径： 对发现有病猪的养殖场、
曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家 庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即 就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房 按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；医护 人员要做好个人防护。标本按照不明原因 肺炎要求进行运送和处理。
2492人 68人 13人 12人
详情 美洲 全国31州已有16州出现病例，情势相当棘手。 分别在纽约市、德州、堪萨斯州、俄亥俄州及加州，其中以纽约疫情最严重，有28宗。 患者是该省中部温莎地区一所私立高中的学生，近期曾赴墨西哥游学。 9例来自首都波哥大，另3例发现于哥北部城市卡塔赫纳，目前这些猪流感疑似患者的身 体状况均比较稳定。
尚无 2人
3人 这3人是两男一女。两名男子刚从墨西哥旅游回来，出现发烧感冒症状，他们的一个姐妹也受感染。 尚无