猝死及现场急救
住院患者发生猝死的应急预案与处理流程
住院患者发生猝死的应急预案与处理流程一、目的为了提高我院对住院患者猝死事件的应急处理能力，确保在猝死事件发生时能够迅速、有序、有效地开展抢救工作，最大限度地降低患者死亡风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有住院患者猝死事件的应急处理。
三、应急预案1.猝死定义：猝死是指患者在短时间内（通常指1小时内），突发意外死亡，死因不明或尚未明确。
2.病情观察：医护人员应密切观察患者病情，特别是心率、心律、血压、呼吸等生命体征，发现异常及时报告。
3.抢救设备准备：抢救室内应备有急救药品、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救车等设备，保证随时可以使用。
4.抢救流程：（1）发现患者猝死，立即呼叫急救团队，并报告上级医师。
（2）立即进行现场评估，判断患者意识、呼吸、心跳等情况。
（3）立即进行心肺复苏（CPR），使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，同时通知护士准备急救药品和设备。
（4）根据患者病情，给予药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。
（5）保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
（6）持续监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
（7）记录抢救过程，为后续治疗提供依据。
四、处理流程1.现场处理：发现患者猝死，立即进行现场评估，判断患者意识、呼吸、心跳等情况，并立即进行心肺复苏（CPR）和除颤。
2.通知护士：立即呼叫护士，告知患者病情，要求准备急救药品和设备。
3.药物治疗：根据患者病情，给予药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。
4.呼吸支持：保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗，必要时使用呼吸机。
5.监测生命体征：持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时调整治疗方案。
6.记录抢救过程：记录抢救过程，包括病情变化、药物治疗、心电图等，为后续治疗提供依据。
7.后续处理：患者病情稳定后，对猝死原因进行调查，分析抢救过程中的不足，提出改进措施。
8.心理疏导：对患者家属进行心理疏导，缓解其情绪，提供必要的帮助。
五、培训与演练1.加强医护人员猝死应急预案的培训，提高抢救技能。
猝死应对的立即行动手册
猝死应对的立即行动手册一、前言猝死是指由于心脏原因导致的意外死亡，通常发生在无明显症状或近期未诊断出心脏疾病的人群中。
猝死的发生突然且紧急，需要立即采取行动以提高生存机会。
本手册提供了一套详细的猝死应对流程，旨在帮助猝死患者获得及时救治。
二、猝死识别与评估1.观察患者状况：突然出现意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状时，应立即判断为猝死。
2.评估现场环境：确保现场安全，无危险因素，如电线、火源等。
3.判断患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤，判断患者是否有反应。
4.检查呼吸：将耳朵靠近患者口鼻，观察胸部是否有起伏，判断患者是否有呼吸。
5.检查脉搏：在患者手腕或颈动脉处触摸脉搏，判断脉搏是否存在。
三、立即行动1.立即呼叫急救电话：拨打120或当地紧急救援电话，告知对方患者可能发生猝死。
2.启动紧急救援系统：如现场有自动体外除颤器（AED），请按照设备指示进行操作。
3.进行心肺复苏（CPR）：a. 确保患者平躺在硬地面上。
b. 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。
c. 用力向下按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
d. 每进行30次按压后，进行两次口对口人工呼吸。
4.保持患者气道通畅：将患者头部后仰，下巴抬高，清除口腔内异物。
5.监测患者生命体征：持续观察患者的心跳、呼吸等生命体征，向急救人员报告。
四、等待急救人员到来1.继续进行心肺复苏：在急救人员到达前，持续进行心肺复苏。
2.观察患者状况：密切关注患者生命体征，如呼吸、心跳等。
3.安抚家属及现场人员：保持冷静，指导家属及现场人员协助急救工作。
4.向急救人员提供信息：向急救人员简要报告患者病情、已采取的措施等。
五、后续处理1.配合急救人员：按照急救人员的指示，协助进行后续救治。
2.记录救治过程：记录救治过程，包括采取的措施、时间等。
3.安抚患者家属：关心家属情绪，提供必要的心理支持。
4.总结经验：对本次猝死应对过程进行总结，提高未来应对猝死的能力。
猝死的应急预案及处理流程
猝死的应急预案及处理流程猝死是一种不可预见的、十分罕见的病理症状，当发生猝死时，如何及时有效地对猝死者进行急救处理是非常重要的。
有效的应急预案及处理流程，可以在紧急情况下及时处理猝死者，避免更严重的后果。
猝死的应急预案应包括：一、发现猝死的现场控制措施（1）确保安全：立即阻止各种危险活动，把现场秩序维持于安全的状态；（2）迅速拨打急救电话：立即拨打急救电话，向有关机构报告，以便向诊断医院以及警察等有关机构及时发出求救信号，及时接受救护；（3）现场人员分工合作：现场应当有专人负责安全、协调现场秩序、拨打急救电话，有专人负责对伤者进行急救，其他人员则配合；（4）不要移动伤者，除非有必要：除非有必要，否则不要移动伤者，如果有必要移动伤者，应该先将伤者的脖子和腰部进行适当的固定，以防止日后可能出现的伤害和病症。
二、对猝死者的急救处理（1）确定猝死者的死亡或活体状态：确定猝死者的死亡或活体状态，如果活体，应当尽快为他提供必要的急救护理和支持；（2）呼吸和循环支持：以口对口人工呼吸，或者使用医用通气器给猝死者通气；以及肺外心脏挤压，或者使用挤压器给猝死者施行心肺复苏过程；（3）使用除咳药品：需要使用除咳药品有助于解决猝死发病的原因，如预防心脏病、支气管炎、肺癌等疾病；（4）进行心电图及血液检测：为猝死者做血液检测、心电图等诊断检查，以进一步明确发病原因，有助于日后治疗；（5）立即转运猝死病人：对猝死病人，应当立即转运到医疗机构，全力施行急救护理。
三、猝死的处理流程（1）现场勘查：一旦发现一例猝死病人，应立即派出现场勘查人员，对现场状况进行详细调查，收集病历及可以搜集到的病人和家属资料；（2）实验室检测：进行实验室检测，检测血液、尿液、心电图、病理等等，对病人的健康状况进行全面的检测；（3）进行尸检：如果病人发病前没有进行治疗，则需要进行尸检；（4）最后的处理：诊断明确后，根据病史、尸检、实验室检查等等，最后综合诊断，进行最终的治疗、死亡原因的判定。
突然发生猝死应急预案(精选6篇)_猝死时的应急预案
突然发生猝死应急预案（精选6篇）_猝死时的应急预案突然发生猝死应急预案（精选6篇）由作者整理，希望给你工作、学习、生活带来方便。
第1篇：患者突然发生猝死的应急预案患者突然发生猝死的应急预案1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知上级领导。
2、通知家属，抢救紧张可通知总值班，由总值班通知家属。
3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。
5、做好病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
第2篇：突然发生猝死应急预案及程序突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。
(三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
仪器及时充电，防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
住院患者猝死的应急预案
住院患者猝死的应急预案一、目的为了规范住院患者猝死的应急处理流程，提高医护人员对突发事件的应急能力，保障患者生命安全，制定本应急预案。
二、定义住院患者猝死：指患者在住院期间，因各种原因导致的意外死亡。
三、应急预案启动条件1. 患者出现意识丧失、呼吸心跳停止等生命体征消失的情况。
2. 医护人员判断患者已发生猝死。
四、应急预案流程（一）现场急救1. 医护人员发现患者突发意识丧失，立即判断呼吸、心跳情况。
2. 如患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 同时，护士立即启动紧急呼叫系统，通知其他医护人员及家属。
4. 医生现场评估患者情况，如有指征，立即给予电除颤。
5. 医护人员持续进行CPR，直至患者恢复自主呼吸、心跳或紧急救援人员到达。
（二）紧急救援1. 紧急救援人员到达现场后，迅速接管患者急救工作。
2. 根据患者病情，给予相应的高级生命支持措施，如气管插管、呼吸机支持、血管活性药物应用等。
3. 医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 紧急救援人员将患者迅速转运至重症监护室（ICU）或相关科室进行进一步救治。
（三）后续处理1. 医护人员详细记录患者抢救过程、用药及病情变化。
2. 医生与家属沟通，告知患者病情及预后。
3. 根据患者病情，制定后续治疗方案。
4. 医务科、护理部等相关科室对本次事件进行总结分析，提出改进措施。
五、应急预案措施（一）人员培训1. 医护人员定期接受心肺复苏、电除颤等急救技能培训。
2. 医护人员熟练掌握急救药物使用、急救设备操作。
3. 医护人员熟悉应急预案流程，提高应急处理能力。
（二）设备保障1. 确保急救设备（如心肺复苏仪、电除颤仪、呼吸机等）齐全、完好，定期检查、维护。
2. 确保急救药品齐全、有效，定期检查、补充。
（三）信息沟通1. 医护人员之间保持良好的沟通，及时传递患者信息。
2. 医务科、护理部等相关部门与家属保持沟通，做好解释工作。
（四）预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应急处理能力。
人遇到猝死怎么急救
人遇到猝死怎么急救人遇到猝死怎么急救？每年我们身边都有不少的患者因为猝死而失去宝贵的生命，其实只要在患者发生猝死时及时救治是有希望抢救过来的。
那么人遇到猝死怎么急救呢？文章目录一、人遇到猝死怎么急救人遇到猝死怎么急救1、人遇到猝死怎么急救1.1、用力叩击胸部位置如果患者出现昏迷状态,要将患者放置在柔软的地面上,颈部上抬,头轻轻后仰,促进气道的流畅,帮助患者的呼吸。
然后用力握紧拳头,对准患者胸部位置,进行短暂而有力的叩击。
如果没有效果,可反复进行,避免出现室速、室颤等现象,帮助患者恢复窦性心律。
1.2、做全外心脏按压将左手放置在患者胸骨下1/3处,然后右手按压在左手的上方,每分钟一百次左右的速度,适当用力按压心脏,使胸廓能进行上下活动,将心脏里的含氧量输送到动脉血管中,让心脏和大脑得到血液的供应。
1.3、人工口对口呼吸出现猝死的症状时,患者处于昏迷的状态,会引发心脏停止的现象,容易引起缺氧,出现生命危险。
这个时候要及时进行人工呼吸,将患者的鼻孔捏住,然后推开下颌,让患者的口始终处于张开的状态。
急救者用力吸气,将气吹入患者的口中,反复进行,避免患者出现缺氧而死的现象。
2、遇到猝死如何自救主动的咳嗽,是一种简便易行、迅速有效的心脏意外和晕厥的自救术。
在美国,许多医院的心脏病人监护病房,病人都要首先接受一种咳嗽自救训练和告诫,以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时,作为一种应急的复苏自救术。
咳嗽,在哪些情况下可以作为心血管意外的自救术呢?老年人和心血管病人猝不及防的死亡中,50%至70%缘于心脏的意外,其中半数以上在发病后半小时内死亡。
这种猝死,多在心脏生物电活动紊乱,引发致命的心律失常或心脏停跳时发生。
这种没有预兆在瞬间发生的意外,也就是几分钟时间的事,除非佩带有自动除颤起搏器,病人多半是凶多吉少,且难以复苏。
在这极短的时间内,病人常无力呼吸或求助。
最可行、有效、迅速和可能做到的救护措施,也就是大力咳嗽几声。
[猝死的急救方法]猝死如何急救
![[猝死的急救方法]猝死如何急救](https://img.taocdn.com/s3/m/634537b2910ef12d2bf9e711.png)
[猝死的急救方法]猝死如何急救猝死如何急救1、叩击心前区在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。
2、胸外心脏按压病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60～70次，避免用力过大引起肋骨骨折。
3、口对口人工呼吸术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅;另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次(每按压心脏4～5次，作口对口人工呼吸1次)。
猝死的相关资料“猝死”也叫急死。
看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治，因此又称为急症，关于从症状出现到死亡历时多长定为“猝死”的标准，各家意见沿不统一。
世界卫生组织(who)定为6小时以内。
而“猝死”死的高峰则是在起病后一小时内，因此一些心脏病学家认为发病后一小时内死亡作为“猝死”标准。
“猝死”的主要原因是心脏病，其中又以冠心病最常见。
多数人“猝死”前无明显预兆，或在正常活动中，或在安静睡眠中。
有些病有以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别出现频繁的室性早搏，常为“猝死”先兆。
有的出现原来没有的症状，如显著疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态必变等。
随后，由于心跳骤停，面部表现神志不清，高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而扩大，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。
如果不及时发现及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快(约4-6分钟)进入不可逆的生物学死亡。
“猝死”的防治关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，适当参加体育活动，戒烟洒。
避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，培养革命的乐观主义精神。
出现心绞痛或心律失常时认真医治。
由于“猝死”多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现声救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。
发生猝死应急预案及流程
一、目的为保障患者生命安全，提高抢救成功率，规范突发猝死事件的应急处理流程，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、诊所等医疗机构内发生患者猝死的情况。
三、组织机构1. 突发猝死应急指挥部：负责统一指挥、协调、调度和监督应急工作。
2. 医疗救援组：负责现场急救、病情观察、抢救措施实施。
3. 护理保障组：负责现场秩序维护、患者家属安抚、信息报送等工作。
4. 物资保障组：负责提供急救药品、设备、物资等。
四、应急响应流程1. 现场发现（1）医护人员或患者家属发现患者突发猝死，立即报告值班医生、护士长。
（2）值班医生、护士长立即启动应急预案，组织抢救。
2. 现场急救（1）医护人员迅速评估患者意识、呼吸、心跳，确认心跳呼吸骤停。
（2）立即进行心肺复苏（CPR）：包括胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。
（3）如有条件，立即进行除颤治疗。
（4）建立静脉通路，给予急救药物和升压药。
（5）给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化。
3. 信息报送（1）值班医生、护士长立即向应急指挥部报告抢救情况。
（2）应急指挥部向上级领导汇报抢救情况。
4. 家属安抚（1）医护人员或护理保障组人员对患者家属进行安抚，告知抢救情况。
（2）保持家属情绪稳定，避免影响抢救工作。
5. 物资保障（1）物资保障组根据抢救需求，提供急救药品、设备、物资等。
（2）确保急救物品充足、有效。
6. 抢救评估（1）抢救过程中，医护人员密切观察患者病情变化。
（2）根据病情变化，调整抢救措施。
7. 抢救结束（1）抢救结束后，医护人员对患者进行评估，判断患者生死。
（2）如患者抢救无效，做好尸体料理及家属安抚工作。
五、后期处理1. 抢救记录（1）详细记录抢救过程、抢救措施、抢救结果。
（2）及时上报抢救情况。
2. 病例讨论（1）抢救结束后，组织全科医务人员进行病例讨论。
（2）总结经验教训，完善应急处理流程。
3. 宣传培训（1）加强对医护人员的应急处理培训。
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抗心律失常药物（AAD） 埋藏式心律转复除颤器 （ICD） 射频消融（RFCA）
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李正章
2015-2-27高邮市人民医院
在生活中有些人突然晕倒，可能就有猝死的危险， 第一目击者有什么办法可以帮助他，除了打120之外， 在120赶来之前我们要做什么？
第一件事首先要判断他的意识，这个人的意识还有 没有，你可以拍一拍他的脑袋，或者喊一喊他的名字，看他 的意识还存在不存在，如果意识不存在，马上就让其他人去 打120，这是第一步。 第二步，要摸一下大动脉，颈动脉，在喉结的水平，在一块 肌肉的内侧，就能摸到动脉搏动，平时可以轻轻的练一练， 这时候摸大动脉的搏动有没有，有就证明这个人有心跳，没 有就没有心跳，你还可以看到有心跳没心跳，跳多少次，可 以数一数，数15秒乘以4，看是快了还是慢了。
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李正章
2015-2-27高邮市人民医院
（3）先天性心脏病
法氏四联征患者，修补术后猝死的发生率为6％。二尖瓣脱垂 伴复杂的室性快速心律失常，主动脉瓣狭窄及关闭不全，肺动脉 瓣狭窄也可发生猝死。
（4）心律失常
长Q-T间期延长综合征包括先天性和获得性二大类。先天性QT间期延长综合征，校正的Q-T间期超500ms和家族有猝死者有猝 死的危险。 预激综合征合并短不应期的前向传导出现快速心室率的房颤， 有一定猝死的危险性。 Brugada综合征:是指在无器质性心脏病的情况下发生的 “特发性”心室颤动(IVF),心电图呈右束支传导阻滞、V1~V3导 联ST段抬高和猝死的一组病征。
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李正章
2015-2-27高邮市人民医院
肺栓塞
由血栓栓子所引起的肺动脉栓塞是猝死最常 见的原因之一。主要是大块血栓栓子栓塞在动脉 的主干或其大分支。血栓栓子的来源约95％为下 肢静脉特别是腘静脉、股静脉、髂静脉，其次是 盆腔静脉、前列腺静脉、卵巢周围静脉、子宫静 脉及右心血栓（尤其是右心房）。大块脱落的血 栓随血流运行，通过右心而栓塞在肺动脉主干或 其大分支，或者许多较小的血栓广泛栓塞在肺动 脉分支，均可引起患者突然出现气急、发绀、休 克，甚至急性呼吸、循环衰竭而猝死。
10 李正章
2015-2-27高邮市人民医院
5．心房粘液瘤 : 起源于心内膜下原始间质细胞的良性肿瘤,生长到一定程度,
在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位臵,严重者引起猝死,应早 期发现,尽快手术。
6．病毒性心肌炎:
很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿及充血。 临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。 较易引起猝死。
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2015-2-27高邮市人民医院
蛛网膜下腔出血
1.先天性动脉瘤，占50%；
2.脑血管畸形（AVM）；
3.高血压动脉硬化性动脉瘤； 4.Moyamoya病：占儿童SAH的20%； 5.其他：肿瘤、脑血管炎、血液病、结缔组织病、 应用抗凝剂等；
6.原因不明，占10%；
2015-2-27高邮市人民医院
（1）冠状动脉异常: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性 猝死最常见的病因。 在年轻人的心源性猝死中，川崎病及先天性冠状动脉 起源异常是常见的病因。 （2）心肌异常: 心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和 猝死的另一重要疾病。 病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。
判断意识 ：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊： “喂，你怎么了！” 当目击患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激 无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可 判定心跳呼吸停止，并立即开始CPR。
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李正章
2015-2-27高邮市人民医院
启动EMSS
高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了，快
拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救 人员。 如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时 进行。
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2015-2-27高邮市人民医院
如何救治 >85%患者?
SCD SCD SCD SCD SCD
SCD SCD SCD SCD SCD 院外存活率 1-15%
19
一级预防
二级预防
李正章
2015-2-27高邮市人民医院
心脏性猝死的干预策略 社区家庭教育与培训 全民CPR 科学研究工作
以13亿人口推算 SCD发生率 41.9/10万
6
0.5million /1.3 billion
李正章
2015-2-27高邮市人民医院
平均每5分钟即有一个“正常人”猝死， 每天相当于3架波音747客机坠毁
Prediction
正常人猝死的几率是 年4.2/万，全高邮每年 应有300多例。无论发 生在哪里（医院、学 校、浴室、娱乐场 所），都会带来不同 程度的纠纷！
心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心脏原
因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。
2
李正章
2015-2-27高邮市人民医院
爱立信总裁
女排运动员
某企业高管
毛泽东扮演者
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高秀敏
马季
李正章
2015-2-27高邮市人民医院
各系统
电解质 酸碱平衡失调
其他
心脏猝死
Hale Waihona Puke 药物中毒 过敏不明原因
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寻找?
54万
Prevention 救治
李正章
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Minneapolis注册研究387例青年运动员猝死原因
例 肥厚型心肌病 胸部撞击 冠脉畸形
原因不明的左室肥厚
% 26.4 19.9 13.7 7.5 5.2 3.1 冠脉粥样硬化 扩张性心肌病 二尖瓣脱垂 哮喘 中暑 长QT综合征
7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环,
8．心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因某种原
因突然受到撞击而猝死。
11 李正章
2015-2-27高邮市人民医院
呼吸系统疾病猝死
一、急性喉头阻塞 1.急性扁桃体炎（闭塞气道、急性窒息、感染性休克死亡）。 2.咽后壁脓肿（压迫阻塞喉腔、脓液入气道急性窒息死亡）。 3.急性喉炎伴声门水肿（喉阻塞、窒息死亡）。 4.声门痉挛、水肿（炎症、过敏、传染病等窒息死亡）。 5.咽喉肿瘤（息肉、乳头状瘤、纤维瘤、癌肿等阻塞痉挛窒 息）。 6.吸入性损伤（热气、执液、有毒或刺激性气体吸入）。 鉴定要点： 1．声门苍白、水肿闭塞或皱缩、喉腔异物、胸壁凹陷等。 2．生前有无炎症，有害气体接触，药物过敏，损伤，肿瘤 等。
12
李正章
2015-2-27高邮市人民医院
支气管哮喘
肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征，视为慢性阻 塞性支气管炎的一种特殊类型。 病变：
（1）支气管壁及肺泡壁充血水肿，腔内有粘液及分泌物。 （2）粘膜基底膜增厚、玻璃样变、粘液腺和管壁平滑肌细胞增生 肥大，嗜酸性粒细胞浸润。 （3）管壁和粘液栓中可见Charcot－leyden结晶（嗜酸性粒细胞 的崩解产物）
22 李正章
2015-2-27高邮市人民医院
a
美国 中国
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b
c
d
CPR + AED + 911 120 CPR Defibrillation??
李正章
2015-2-27高邮市人民医院
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李正章
2015-2-27高邮市人民医院
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李正章
2015-2-27高邮市人民医院
心血管急救(ECC)系统——“生存链”
雷击 电击 溺水
李正章
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2015-2-27高邮市人民医院
猝死可以发生在任何人群
下列人群猝死发生率高于平均水平 冠心病 心力衰竭 其他器质性心脏病 家族性猝死 糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症……
5 李正章
2015-2-27高邮市人民医院
心脏性猝死—全球性的挑战
0.036-0.128%/year 0.042%/year 0.1-0.2%/year 300,000-350,000/year 544,000/year
21 李正章
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第三步还可以判断他的呼吸，看他胸廓有没有起 伏，或者用薄薄的纸看他有没有呼吸，不要着急 的去量血压，身边有血压表的话也没有必要量血 压费时间，因为量血压的只是听外面的血脉，还 是要摸大动脉。如果这个人心跳没有了，两个手 臂要直起来往下压，要压下去3、4厘米，要快速， 要使劲，每分钟100次，很快，很累的。如果判断 他没有呼吸，还可以做口对口的呼吸，这也是非 常关键的，当然做口对口的呼吸一定要把他的头 后仰，可以捏着鼻孔做。也可以一个人按压一个 人用口对口呼吸。
人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏 气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状。
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胸外按压
脉搏检查：主要为颈动脉，应在10秒钟以内。 检查循环体征（颈动脉搏动 、观察呼吸、咳嗽
和运动 ）
胸前捶击（作为心脏停搏表现为室颤、室速在 电除颤未到位时施行的治疗措施 ） 胸外按压：有效不间断的胸外按压的重要意义
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全面高级生命支持
KEY 5min内
早期电除颤
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现场CPR
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及早启动EMS系统
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每个人都 应该是抢 救者！
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一、及早启动EMS系统
迅速判断、及时识别心脏停搏原因
院前急救人员对猝死（心跳呼吸骤停）的判断 极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受
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意外和其他原因 运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运动性