血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察

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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察

3 0例患者 中治愈 2 6例 , 好转 1 例, 无效 3 例, 总有 效率为 9 0 %。治疗 前后 比较 , B U N、 S C r 、 B 2 - MG、 P T H、 血压均较治疗前 下降 , 差异均有统计学意义 ( P < O . 0 5 ) 。见表 1 。
例均无精神病史 ,并经头颅 C T等检查排 除一般精 神症 状和脑
血管疾病。
1 . 2 诊 断标准
本组 病例均 以中枢神 经系统异 常为主要
表1 3 0 例 患者治疗 前后 B U N S C r B rMG 、 P T H 、 B P比较
3 讨 论
经毒素 , 但具体 的神经毒素至今 尚未 阐明 , 可能为 中分子 物质 , 常见 的有 胍基 复合 物 , 如肌 酐 、 胍 类等 。 自提 倡早 期 透析 以 来, 尿 毒症 脑病 已不 常 见【 z l l 2 8 6 。但 是 , 也有 研究 认 为 , 随着 透 析时 间 的延长 , 尿毒 症脑 病 发病 率增 高 , 有报 道发 病 率甚 至
2 结 果
毒症脑病 , 取得满意疗效 , 现报告如下。
1 资 料 与 方 法
1 . 1 临床资料
3 0例均为我 院尿毒症维 持性血液 透析患
者, 其中男 1 2 例, 女1 8 例, 年龄 3 5 岁~ 7 8 岁, 平均年龄 5 6 . 5 岁。
原发病为慢性 肾小球 肾炎 1 4例 , 糖尿 病肾病 5例 , 间质 性肾炎 3例 , 原发性 高血压 3例 , 多囊 肾 1 例, 原发 性肝硬 化 1 例, 腹 膜透析患者 3 例; 病程 最长 3 0年 , 最短 5年 , 平均 1 7 . 5年。维 持性血液透析 时间 , 最长 8年 , 最短 1 年, 平均 4 . 5年 。观察 病

血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察

血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期大量研究表明,机体内血磷升高为维持性血液透析患者死亡的主要因素。

对于高磷血症患者的治疗,其低磷含量的摄入,充分透析,于必要情况下实施甲状腺旁切除术进行治疗,但上述治疗方案的效果受限[1]。

随着医疗水平的不断提高,血液透析联合血液灌注治疗广泛应用于尿毒症高磷血症患者的救治当中,2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例,将其治疗效果进行对比,报告如下。

资料与方法2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例,依据治疗方法将其分为对照组和观察组,各20例。

观察组男13例,女7例;年龄37~69岁,平均(45.40±10.13)岁;其中慢性肾小球肾炎10例,高血压肾病6例及多囊肾病4例。

观察组男12例,女8例;年龄36~68岁,平均(45.32±10.20)岁;其中慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病5例及多囊肾病4例。

对比两组尿毒症高磷血症患者的各项资料数据差异无统计学意义(P >0.05)。

方法:两组尿毒症高磷血症患者经接受低磷饮食,碳酸钙口服及降压、血糖等治疗,于此基础上行相应的治疗,具体措施如下:①对照组:行血液透析治疗,依据患者具体情况建立颈内静脉置管及动静脉内瘘,将其作为血管通路[2],采取碳酸氢盐透析粉,透析含钙量为1.3~1.5mmol/L。

②观察组:于对照组的基础上行血液灌注治疗,选取血液透析器,空心纤维透析器,1.4m 2为膜有效面积[3],采取一次性使用树脂灌流器,将其与透析器进行串联,维持180~200mL/min 的透析速度[4],首剂肝素0.5mg/kg,并行静脉注射,维持剂量5mg/h,透析2h 后将灌流器取下,再维持血液透析2h,治疗4h。

两组患者每周行3次透析,连续治疗90d 后观察其疗效。

观察指标:观察两组尿毒症高磷血症患者接受治疗后的机体内BUN(血清尿素氮)、Scr(肌酐)、Ca 2+(血钙)、P 3+(血磷)及iPTH(血甲状旁腺素)等指标及临床症状改善情况。

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察
通讯作者 : 辉 赵
型 ,标准碳 酸 盐透 析液 。透 析器采 用尼普洛 10G 3 ,灌 流器 采 用珠海 健 帆 H 一 3 A 10型树脂灌 流器。H D治疗采 用标准 操 作进 行,而 HD HP治疗 时血 液灌流与血 液透 析器 串联 ,使 + 用低 浓 度 的肝 素生 理 盐水 (o 生理 盐 水加 入肝 素 5r ) 5 oml g a
性 肾小 球 肾炎 7例 ,慢 性 肾盂 肾炎 1 ,梗 阻性 肾病 1 , 例 例
其他 1 。人选 患者 8 % 出现 顽 固性 高血压 ,使用 降压 药 例 0 物效 果 不 明显 ,食 欲差 ,睡 眠时 间短 ,易惊 醒 ,全 身皮肤 衰患者 的某 些临床症 状。而一些尿毒症 所产生的中大分子毒 瘙 痒 ,背 部及 四肢有 抓 痕 ,无 负 重行 走 2 i 0r n后感 心慌 、 a 素引起 的心血管系统 、神经 系统、免疫 系统 并发 症及 皮肤病 胸 闷 ,个 别患 者 透析 后半 程 出现不 宁腿 综 合征 。将患 者 随 症 状不能完全消除 ,本科近 2年来 开展 血液透析 联合血液灌 机 分为两组 ,每组 2 0例 ,一组 采用 血液灌 流与血 液透 析联 流治疗尿毒症 后,上述并 发症得 到了明显 改善 ,现将 结果报 合 ( D+ ) H HP 治疗方 法 ,另一组仅 进 行血液 透析 ( ) 疗。 HD 治
《 国 学 新》 卷 2期( 第2 期)0 年8 临历 与实践 Ln h a g u h in 中 医 创 第9 3 总 3 21 月 3 2 jc u n y s i j a
长期规律 尿毒症 患者血液 透析联合血 液灌流 治疗效果 观察
赵辉① 张献①
【 摘要】 目的 : 讨尿毒症 患者血液 透析 (D 联合血液灌流 ( P 治疗后 的疗 效和不 良反应。 探 H ) H) 方法 : 抽取长期 规律透 析患者 4 例 , 为两 0 分

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
侯坤;包敏;任海玲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)008
【摘要】目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效.方法:收治尿毒症患者66例,按照数字随机法分成试验组和对照组各33例.对照组采用单独血液透析治疗,试验组采用血液透析联合血液灌流治疗.结果:治疗后,试验组患者β2-MG以及PTH下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者高血压、骨痛、食欲不振、皮肤瘙痒等症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效十分显著,能够有效地改善患者临床症状,降低患者体内毒素.【总页数】2页(P43-44)
【作者】侯坤;包敏;任海玲
【作者单位】555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨静
2.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨永军
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 肖祖容;彭梅;杜瑜
4.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 陈
清翠
5.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察研究 [J], 周仕群;王聪;陈岳尧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值研究

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值研究

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值研究发布时间:2022-10-14T07:26:22.626Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年8期作者:刘锦标[导读] 目的探究血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值。

刘锦标衡阳市中心医院血透室湖南 421001摘要:目的探究血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值。

方法以60例尿毒症患者为对象,分为参照组30例与研究组30例,研究时间是2021年3月-2022年3月,参照组应用血液透析治疗,研究组应用血液透析联合血液灌流治疗,治疗效果对比分析。

结果研究组患者治疗后的BUN(4.83±1.73)umol/L、Scr水平(96.73±11.83)umol/L优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。

研究组治疗后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组,P<0.05,统计学意义存在。

研究组不良反应发生率更低,与参照组比较,差异P<0.05。

结论尿毒症患者应用血液透析联合血液灌流治疗,可有效改善肾功能,控制炎性反应,有助于预防不良反应,改善治疗效果。

关键词:血液透析;尿毒症;血液灌流;前言:尿毒症是因肾脏疾病引起的对人类健康产生威胁的慢性疾病,表现为肾脏排毒、排水功能障碍,机体中积累大量毒素,久而久之将损害多个组织或器官[1]。

尿毒症患者多采用血液透析治疗,但长期治疗可引起多种并发症,如尿毒症性皮肤瘙痒、血压升高等,给患者带来痛苦[1]。

有学者提出,尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗,可改善治疗效果[1]。

本文将以近年来(2021年3月-2022年3月)60例患者为对象进行研究,详细如下:1资料与方法1.1一般资料以60例尿毒症患者为对象,分为参照组30例与研究组30例,研究时间为2021年3月-2022年3月。

参照组,男性患者共计18例,女性患者共计12例;年龄范围为38-67(50.76±3.67)岁。

血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例的效果观察

血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例的效果观察

T I A患者预后 的指标 , 对短暂性脑 缺血患者发作后 应 密切关注这三个因素 , 预防脑卒 中的发生 。
参 考文献 :
[ 5 ] 曹红 , 孙长凯, 赵杰. 血清 c反应蛋白水平与脑梗死 病情及预 后关
系[ J ] . 临床神经病学杂志 , 2 0 0 5 , 1 8 ( 4 ) : 4 2 2 [ 6 ] 张小 兰 , 曹 克 光. 尿酸 与 疾病 [ J ] . 临 床荟 萃 , 2 0 0 6 , 2 1 ( 3 ) : 2 2 5
mo s t d i s a p p e a r e d a f t e r t w i c e t r e a t me n t o f 1 0 p a t i e n t s w i t h u e mi r c e n c e p h a l o p a t h y .A f t e r t h r e e t i me s t ea r t me n t ,t h e s y mp t o ms a l l e 。
罗华丽
( 重庆 医科大学 附属永川 医院肾内科 , 重庆 永川 4 0 2 1 0 0 )
【 摘要】 目的 观察血液透析滤过联合血液灌流( H D F +H P )对尿毒症脑病的临床疗效。方法 选取尿毒症脑病
患者 3 0例 , 采 用血液透析滤过联合血液灌 流治疗 , 观察其 临床 疗 效及 血尿 素( B U N)、 血肌 酐( S c r )、 血钾 (K )、 血钠 ( N a’ )、 血氯 ( C r) 、 全段 甲状 旁腺激素 ( i f r r H) , 3 2 - 微球 蛋 白( 3 1 2 - MG ) 等指标的 变化。结果 l 2例 患者行联 合治疗 1次
[ 7 ] 张萍 , 李立. 脑损伤与神经细胞钙通道变化 [ J ] . 国外医学 : 神 经病

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察发布时间:2021-01-07T14:14:45.580Z 来源:《护理前沿》2020年15期作者:张晗茜[导读] 目的:观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果张晗茜中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011摘要:目的:观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果。

方法:选取我院2019年收治的100例尿毒症患者,将其随机分为观察组和对照组,各50例。

观察组患者给予HP串联HD治疗,对照组给予单纯的HD治疗,疗程均为2个月。

观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(scr)、尿素氮(BuN)及血红蛋白(Hb)的变化,并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。

结果:治疗前两组患者PTH、Scr、BuN及Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PTH、Scr、BuN低于对照组,Hb高于对照组(P<0.05)。

观察组皮肤瘙瘁、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组(p<0.05)。

结论:HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著,且可以有效改善患者的不良症状。

关键词:血液透析串联血液灌流;尿毒症;临床观察尿毒症是目前临床中较常见的现象,一般采用持续性血液透析治疗维持患者的生存。

近年来,随着人们生活节奏、饮食等各方面的变化,肾脏疾病的发病率逐年上升,采用持续性血透治疗的患者也越来越多[1]。

但血液透析治疗过程中可能会引发水潴留、脱水等不良情况,因此,如何控制机体的水平衡,维持科学、合理的干体重,是保证持续性血液透析疗效及预后的关键[2]。

本研究在此基础上,将血液透析串联血液灌流对尿毒症患者进行治疗,探究其临床治疗效果。

1.资料与方法1.1基本资料对我院2018年3月至2019年3月共114例行维持性血透患者进行研究,根据患者的入院编号随机分为观察组和对照组各50例。

观察组中男性31例,女性19例,年龄42~69岁,平均年龄(55.81±6.56)岁。

血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察

血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
张惠芳;杨江成
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)013
【摘 要】ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremic patients.Methods Maintenance dialysis uremic patients of 46 cases were randomly divided into two groups,series group(n=23),and the control group(n=23). ResultsSeries group patients with the degree of skin pruritus,appetite improving quality,sleep quality,high blood pressure,and the removal of the molecules of a material were significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion hemodialysis combined with blood perfusion treatIing uremia patients can effectively relieve itchy skin symptoms,but also can promote patients curative effect,improve its appetite, and further enhance sleep quality.%目的:探讨血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者46例,随机分为两组,串联组(n=23例),和对照组(n=23例)。结果串联组患者的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善质量、睡眠改善质量、高血压改善质量及清除中分子物质均高于对照组(P<0.05)。结论血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒症状,同时还能提升患者疗效,使其食欲以及睡眠质量都得到进一步提升。
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
发表时间:2019-04-08T11:28:35.477Z 来源:《中国研究型医院》2018年5卷6期作者:何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,疗效确切,值得推广。

阳江市人民医院 529500
摘要:目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。

方法:选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。

根据治疗方案的不同,将64例尿毒症患者分为2组,各32例。

观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法,对照组单一应用血液透析疗法。

观察并比较2组的临床治疗效果。

结果:观察组的总有效率明显高于对照组;观察组的血清毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,疗效确切,值得推广。

关键词:血液透析;血液灌流;尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等,已经出现不可逆性的肾功能损坏,致残率、死亡率较高[1]。

分组实验研究发现,血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,可得到理想的效果,报道如下:1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。

入选标准:①经肾功能检查、血尿常规检查等,确诊为尿毒症;
②无出血或出血倾向;③符合血液透析、血液灌流指征;④签署知情同意书,经医院伦理委员会批准。

根据治疗方案的不同,将64例尿毒症患者分为2组,各32例。

观察组:男18例,女14例;年龄41~75岁,平均(58.46±5.23)岁;原发疾病:糖尿病肾病13例,高血压性肾病10例,肾小球肾炎9例。

对照组:男17例,女15例;年龄40~78岁,平均(58.32±5.16)岁;原发疾病:糖尿病肾病12例,高血压性肾病10例,肾小球肾炎10例。

1.2方法
对照组单一应用血液透析疗法。

观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。

①血液透析疗法:使用德国贝朗德佳血透机,1.5聚砜膜透析器,选用碳酸氢盐透析液。

动静脉瘘穿刺成功后,注入肝素0.5~0.8毫克/千克抗凝,给药速度为6~12毫克/小时,透析结束前半小时停药。

透析液流量500毫升/分钟,血流量150~200毫升/分钟,每次4小时,每周 2~3次。

治疗2个月。

②血液透析疗法+血液灌流疗法:使用德国贝朗德佳血透机,1.5聚砜膜透析器,使用珠海健帆生物科技股份有限公司的HA-130型树脂灌流器,选用碳酸氢盐透析液。

在透析机支架上垂直固定灌流器(静脉端朝上、动脉端朝下)、透析器,高度相当于患者右心房位置。

将灌流器串联在透析机之前,使用3000毫升肝素盐水(规格为15毫克肝素:500毫升生理盐水)自上而下地冲洗灌流器及管道。

在灌流器及管道内充满生理盐水,静置半小时后,再冲洗管路,流速为50~100毫升/分钟。

冲洗过程中,用水轻轻拍打透析机、灌流器,以排尽管内空气,也可在静脉端,用止血钳反复钳夹管道以提高血液阻力,使灌流器中的冲洗液均匀分布[2]。

使用低分子肝素钙,剂量为20~40毫克。

血液透析+血液灌流治疗2小时后,取下灌流器,再进行2小时的血液透析治疗,每次总治疗时间为4小时,血流量180~200毫升/分钟。

血液透析治疗,每周2~3次。

血液透析+血液灌流治疗,每2周一次。

治疗2个月。

1.3观察指标
观察并比较2组的临床疗效与血清毒素水平。

①临床疗效:根据患者的临床症状、体征,判断疗效,分显效、有效、无效三个维度;②血清毒素水平:即BUN(血尿素氮)、Scr(血肌酐)、β2-MG(血清β2-微球蛋白)、P3+(血清无机磷)、Ca2+(血清钙)等毒性代谢产物的血液残留量。

1.4疗效评估标准
①各临床症状明显改善,无心血管疾病、感染、皮肤瘙痒等不良反应,复查肝功明显改善,为显效;②各临床症状有所改善,有轻微感染或者是皮肤瘙痒等不良反应,复查肝功有所好转,为有效;③临床症状、体征、肝功无明显变化或出现严重不良反应,为无效。

1.5统计学方法
数据分析用PSS21.0软件。

计量资料用x±s表示,组间行t检验;计数资料用率表示,组间行X2检验。

P<0.05,则差异有统计学意义。

2.结果
2.1临床疗效
观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2血清毒素水平
观察组的血清毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论
肾脏是人体的重要器官,其主要功能是生成尿液,清除体内代谢废物与毒物,并经重吸收功能保留蛋白质、葡萄糖、氨基酸、碳酸氢钠、钾离子、钠离子等有用物质及水分,维护机体酸碱平衡与水电解质平衡[3]。

尿毒症患者的肾功能丧失,肾脏功能无法充分发挥,导致大量代谢废物与毒素在体内堆积,如血肌酐、血尿素氮等小分子毒素以及血清无机磷、血清钙等自由基与血清β2-微球蛋白等大分子毒素。

随着病程的延长,多种毒素长期作用的影响下,可导致尿毒症患者出现酸碱失衡、水电解质紊乱等症状,进一步损害患者的残存肾实质功能。

临床治疗尿毒症,关键在于血液净化、清除血液毒素。

血液透析是一种临床常用的肾脏代替疗法,借助超滤脱水与弥散原理,可以清除体内的多余水分、电解质、代谢废物与小分子毒素,达到净化血液,维持机体酸碱平衡、电解质平衡的效果。

但临床实践发现,尿毒症患者单一应用血液透析疗法,无法有效排除血液中的大分子毒素,容易导致毒性代谢产物的积累,从而提高了贫血、感染、心血管病、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。

血液灌流是一种新型的血液净化疗法,遵循血液体外循环原理,利用吸附剂装置,清除血液中的致病毒素,达到血液净化的效果。

灌流器的固态吸附剂,具有吸附速度快、高表面积、多孔以及吸附容量大的优势,可有效清除血液中的大分子毒素。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,弥补了血液透析的不足,能够提高血液净化效果。

综上,血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,疗效确切,值得推广。

参考文献:
[1]晋秋洋.血液透析联合血液灌流对老年尿毒症患者的效果观察[J].河南医学研究,2018,27(20):3737-3738.
[2]高根琳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):125-126.
[3]王幼云,冷向北.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症31例效果观察[J].长江大学学报(自科版),2018,15(16):37-38.。

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