精索静脉曲张超声诊断
超声诊断小儿左肾静脉受压致精索静脉曲张1例
超声诊断小儿左肾静脉受压致精索静脉曲张1例
田茂伦;汤小君;肖红
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2015(17)4
【摘要】患儿男,9岁,发现左侧腹股沟区无痛性包块1 d就诊。
体格检查：站立位见左侧腹股沟区隆起性肿块,大小约45 mm×30 mm×40 mm,质韧偏软,透光试验（-）,临床拟诊左侧精索鞘膜积液。
超声检查：左侧腹股沟区见迂回曲折的管状无回声区,范围约50 mm×40 mm×35 mm,呈蜂窝样改变,管状结构内径最宽处约2.2 mm,CDFI示其内见红蓝相间的血流信号,Valsava试验时,
【总页数】1页(P237)
【作者】田茂伦;汤小君;肖红
【作者单位】408400 重庆市南川区人民医院超声科;408400 重庆市南川区人民医院超声科;408400 重庆市南川区人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系 [J], 戴布民;杨炳昂;符少清;莫泽来
2.应用超声探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系 [J], 戴旭辉
3.左肾静脉受压及血流动力学变化与精索静脉曲张的关系 [J], 陈家璧;李拾林;吕国荣;李伯义
4.超声在检测左侧精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系中的应用价值 [J], 刘丹丹;周楠;解丽梅
5.彩色多普勒超声检测左肾静脉受压综合症患儿精索静脉曲张 [J], 杜联芳;魏建平;禹传南;杨亚汝
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彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值
血流夹角<6000 采用北京天地电子科技公司TD-3000 型精子质
量自 动分析仪， 术前精液标本为禁欲 7 d 后手淫取 得， 待精液液化后检测精液量、 精子密度、 活动率， 同 样方法连查 2 次以上取均值。对患者均行经腹股沟 精索静脉高位结扎术， 分别取术后 3,6, 12 个月的精 液标本同法再测。
常规分析异常， 精子密度低于2. 0 x 10'/ ml ， 精子存 活率少于50% ， 精子正常形态率少于60% 。 二、 仪器与方法 采用 ATL HDI 5000 彩色多普勒超声仪， 5 7. 10 M 高频线阵探头。患者先取平卧位， Hz 将探头直
作者单位:519015 广东省中医院 珠海医院(刘劲梅) 珠海中山 ;
Clinical significance of color Doppler ultrasonography in diagnosing subclinical var cocele i
hai Branch , Zhuhai 519015 , China
LIU Jin-
mei ’ Y Y ， E ou-giang, ZHENGFang. ’uangdong Provincial Hospital o Traditional Chinese 面扫查， 在二维声 像图基础上应用彩色多普勒观察血流信号及频谱多 普勒， 重点检测精索静脉血管内径、 血流速度及方 向， 并测量肇丸大小( 上下径、 左右径和前后径) ， 计
算其体积( V =上下径 x 左右径 x 前后径 x T 6) ;然 r/
后嘱患者取站立位， 在平静呼吸和乏氏试验时分别 检测蔓状静脉丛精索静脉内径， 并观察有无血流反 流及反流持续时间。取样容积为 1 一 mm， 2 声束与
彩色多普勒超声在精索精脉曲张的诊断价值
超 声表 现 ： ｃ患者 在 平静 呼 吸 时患 Ｖ 侧 精索 内静 脉丛 迂 曲 、 张 ， 扩 内径 为 ２ ０ ．
（ ． ％ ）。 ３４
系膜上动脉 与腹 主动脉 夹角 ， 易受 压。 极 李拾林 等 报道 Ｖ ｃ患 者 左 。 脉大 多 肾静 存在不 同程度 的受压 。Ｇａ 等报道肠 系 ｒｉ ｆ
４４ ５ ５ ６ ０河南省济源市第二人 民医院超声科 摘 要 目的 ： 评价应 用彩 色 多普 勒超声
维普资讯
彩 色 多普 勒 超 声在 精 索精 脉 曲张 的诊 断价值
卢 琳
返流 ； Ⅲ型 ， 平静 呼吸 时精索 静脉 即 出现 返流 ， 呼 吸 和 （ ） ￣ ａ ａ试 验 时 ， 深 或 Ｖ ｓｌ ｖ 返 流更 明显 ， 脉 内径 进 一 步 扩 张。本 组 静 ８ ０例 Ｖ 患 者 根 据二维 超声 图像 和彩 色 ｃ 多普勒血流 图表 现分三组 ， Ｉ型组 ２ ５例 ， Ⅱ型组 ２ ３例 ， Ⅲ型组 ３ ２例 ； 中发生 于 其 左侧 ７ ７例 （５ ３ ） 双侧均 有 Ｖ ９ ．％ ， ｃ者 ２例
膜上动脉 与腹主 动脉夹 角减小 可 引起 睾
丸 一左 。 脉 血 流动 力 学 变化 ， 肾静 常合 并 Ｖ ； 外 ， ＩＶ人 口处有瓣 膜可 防止返 ｃ此 在 Ｓ 流， 当存在关 闭不全 或先天 性缺 如 、 闭锁
不 全 时 即可 引起 Ｖ 。 ｃ
精索静脉曲张诊断超声标准
精索静脉曲张诊断超声标准1. 引言1.1 研究背景精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，主要表现为睾丸部位静脉曲张扩张。
其病因复杂，可能与解剖结构异常、血液回流受阻、静脉瓣膜功能障碍等因素相关。
及时准确地诊断精索静脉曲张对于患者的治疗和预后非常重要。
在过去的几十年中，随着医学技术的不断发展，关于精索静脉曲张的超声诊断标准也得到了不断深化和完善。
通过对大量临床资料的整理和分析，目前已经建立起一套较为完善的诊断标准，可以帮助医生准确判断精索静脉曲张的病情。
对精索静脉曲张的超声诊断标准进行深入研究和探讨，有助于提高诊断的准确性和一致性，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
【2000字】1.2 目的目的：本文旨在系统总结精索静脉曲张诊断超声标准的相关研究成果，旨在为临床医生提供可靠的诊断依据，帮助提高对精索静脉曲张的诊断准确性和一致性。
通过对超声检查方法、诊断标准、影响因素、鉴别诊断和研究进展等方面的详细分析，为临床医生提供更全面的诊断指导，从而更好地指导患者的治疗和管理，减少误诊率和漏诊率。
通过对这些信息的综合阐述，旨在促进精索静脉曲张的诊断技术的发展和进步，提高对患者的诊疗质量，减少患者的痛苦和不必要的医疗费用。
希望通过本文的研究，能为精索静脉曲张的临床诊断提供更为准确、快速和有效的帮助，为患者的康复和生活质量做出积极贡献。
2. 正文2.1 超声检查方法精索静脉曲张的超声检查方法是一种常用且准确的诊断手段。
超声检查通常分为B超和彩色多普勒超声检查两种方法。
B超是通过超声波在人体组织中的传播和反射来获得影像，可以清晰地显示精索静脉曲张的情况。
在B超检查中，医生会使用适当的探头在患者的阴囊部位进行检查，观察精索静脉的形态和内部结构。
彩色多普勒超声检查是在B超的基础上增加了血流检查功能，可以清晰地显示血流速度和方向。
医生可以通过彩色多普勒超声检查来确定精索静脉曲张的程度和严重程度，进一步指导治疗方案的制定。
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
左侧精索静脉曲张超声诊断标准
一、左侧精索静脉曲张的超声诊断方法
1.受检者体位：采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估。
当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量。
2.超声诊断标准：左侧精索静脉曲张的超声诊断标准如下：
（1）病变侧精索静脉走行迂曲，内径增宽。
（2）患者站立位，静息时精索静脉内径2mm，乏氏动作时伴有反流阳性。
（3）患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径大于2mm。
（4）乏氏动作时，反流持续时间2s即可诊断为精索静脉曲张；1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；1s，为生理性。
二、左侧精索静脉曲张的彩色多普勒分级
1.级：仅在乏氏动作时，静脉丛出现反流且持续时间1s。
2.级：深呼吸时精索静脉出现反流，乏氏动作时反流加重。
3.级：不拉紧阴囊壁即可见阴囊壁内静脉呈团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬，肥厚或睾丸萎缩。
弯腰后触诊迂曲怒张的静脉团无变化或变化不大。
三、超声诊断注意事项
1.检查过程中，受检者需保持平静呼吸，避免剧烈运动。
2.检查时，注意观察精索静脉的走行、内径及反流情况。
3.结合患者的临床表现、体检结果及超声检查结果，综合判断左
侧精索静脉曲张的程度。
4. 对于疑似病例，可定期进行复查，观察病情变化。
通过以上超声诊断方法，可较为准确地诊断出左侧精索静脉曲张的程度，为临床治疗提供有力依据。
同时，定期进行超声检查，有助于及时发现和干预病情，降低并发症风险，改善患者生活质量。
精索静脉曲张判断标准
精索静脉曲张判断标准
精索静脉曲张是一种常见的下肢慢性血液循环功能障碍，是重要的上血管疾病之一。
精索静脉曲张往往伴有纤维化、结核、血流动力学障碍、淤血及炎症等改变，可引发功能
性下肢异常，非常严重。
因此，诊断精索静脉曲张的正确性和早发现具有重要的临床意义。
今天的精索静脉曲张的判断标准包括临床表现、超声检查、Duplex血流扫描
（doppler血流扫描）等多种方法，可以检查精索静脉曲张的严重程度和分期。
1. 临床表现：
精索静脉曲张的临床表现可以分为定性和定量两种，其中定性表现一般比较简单，主
要有膝布洛克征、坑状皮疹征和深度神经反射异常征等，而定量表现一般是用来衡量精索
静脉曲张的严重程度，主要有外形特征、肿胀特征、皮肤温度特征、水肿程度特征等等。
2. 超声检查：
超声检查是诊断精索静脉曲张的首选方法，超声检查可以发现精索静脉的形态改变、
血流动力学异常、血栓栓塞的可能以及动静脉硬化的可能等等，可以用来诊断精索静脉曲
张的严重程度及阶段。
3. Duplex血流扫描：
Duplex血流扫描也被称为Doppler扫描，它是通过超声扫描，通过观察彩色谱图和流量关系来检查血管及血流的一种技术。
Duplex scan可以发现血液流速异常，流量增多、
局部血流阻力升高、局部流量减少等，可以诊断精索静脉曲张的程度及阶段，也可以发现
动静脉相连的可能。
静脉曲张超声诊断标准(一)
静脉曲张超声诊断标准(一)
静脉曲张超声诊断标准
什么是静脉曲张?
•静脉曲张是一种常见的静脉病变，特指下肢静脉扩张、曲张和功能不全的病理状态。
静脉曲张超声诊断的重要性
•静脉曲张超声诊断是一种无创、快速、准确的诊断方法。
•通过超声检查可以确定病变的程度、位置和类型，为制定治疗方案提供依据。
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张超声诊断标准分为以下几个方面：
原发性静脉曲张
•静脉内径＞4mm，增加箭头显示，并显示曲张的静脉。
•静脉内径＞4mm，增加箭头显示，并显示曲张的静脉阻塞。
继发性静脉曲张
•静脉内径＞4mm，增加箭头显示，并显示曲张的静脉。
•静脉内径＞4mm，增加箭头显示，并显示曲张的静脉阻塞。
静脉曲张相关并发症
•表浅静脉曲张相关浅静脉栓塞：超声显示静脉内径＞4mm，增加箭头显示，静脉受到闭塞。
•肺栓塞：超声显示腘窝静脉或大隐静脉内径增大，增加箭头显示，提示有血栓形成。
•静脉溃疡：超声显示深/浅静脉瓣膜功能受损，深静脉出现逆流，提示有溃疡形成。
结论
静脉曲张超声诊断标准是诊断和治疗静脉曲张的重要依据。
通过
超声检查，可以快速准确地确定病变的程度和类型，并帮助医生制定
有效的治疗方案。
随着技术的不断进步，静脉曲张超声诊断将在临床
应用中发挥越来越重要的作用。
注意：本文仅供参考，具体诊断和治疗，请咨询专业医生。
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张超声诊断标准摘要：一、静脉曲张的定义与症状二、静脉曲张的超声诊断标准1.静脉形态和结构2.静脉内径和血流速度3.静脉瓣膜功能4.静脉逆流现象三、超声诊断的临床应用1.早期诊断2.病情评估3.治疗效果监测四、静脉曲张的预防与治疗正文：静脉曲张是一种常见的血管疾病，表现为静脉血管的扩张和迂曲。
其症状包括下肢沉重、乏力、瘙痒、水肿等。
超声检查是静脉曲张诊断的重要手段，具有无创、安全、准确等优点。
静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几点：1.静脉形态和结构：正常静脉血管呈条索状，壁薄，内部透声好。
静脉曲张时，静脉壁增厚，形态失常，呈蜿蜒状。
2.静脉内径和血流速度：静脉曲张时，静脉内径增大，血流速度减慢。
3.静脉瓣膜功能：静脉瓣膜是防止静脉逆流的重要结构。
静脉曲张时，瓣膜结构可能受损，出现反流或逆流现象。
4.静脉逆流现象：静脉逆流是静脉曲张的重要表现之一。
超声检查可以观察到静脉内的血流方向，判断是否存在逆流现象。
超声诊断在静脉曲张的临床应用中具有重要意义：1.早期诊断：通过超声检查，可以发现早期的静脉曲张病变，及时进行干预。
2.病情评估：超声检查可以评估静脉曲张的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
3.治疗效果监测：在静脉曲张治疗过程中，超声检查可以监测病情变化，评估治疗效果。
静脉曲张的预防与治疗主要包括：1.改善生活习惯：避免长时间站立或久坐，保持良好的运动习惯，以促进下肢血液循环。
2.穿戴合适的鞋子：避免穿高跟鞋或过于紧窄的鞋子，以减轻足部压力。
3.药物治疗：针对症状较轻的患者，可以使用药物治疗，如静脉活性药物、抗凝药物等。
4.手术治疗：对于症状较重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如静脉剥脱术、腔内激光治疗等。
总之，静脉曲张超声诊断标准有助于准确诊断和评估病情，为临床治疗提供重要依据。
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按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型i、n、川级，共4级。
(1)亚临床型精索静脉曲张(SVC：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR 1.8〜2.1 mm, TR 1〜2 s ; ( 2)临床型精索静脉曲张I级(VC I ):临床触诊阳性且超声检查DR 2.2〜2.7 mm, TR 2〜4 s ; (3)临床型精索静脉曲张H级(VC H):临床触诊阳性且超声检查DR 2.8〜3.1 mm, TR 4〜6 s ; (4)临床型精索静脉曲张川级(VCID):临床触诊阳性且超声检查DR^ 3.1 mm, TR＞ 6 s。
DR为精索静脉内径，TR为静脉返流持续时间。
彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值
精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一，在国外约有30%的男性不育患者为精索静脉曲张症(VC),而国内发病率也在10%-15%。
由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全，血液反流引起血液瘀滞，导致蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲
使睾丸温度升高，损害曲细精管，影响精子的生成。
另一方面静脉瘀滞使睾丸屏障保护精子的功能障碍，由自身抗精子抗体免疫反应随之发生。
诊断标准：①临床型：触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下彩色多普勒超声检测到3支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状，管径＞3.0 mm，做Valsava试验后可见血液明显反流。
②亚临床型精索静脉曲张(SVC):临床触诊时触不到曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内径》1.8 mm,平静呼吸时无血液反流，Valsava 试验出现反流,反流时间＞ 1.5 s。
过去诊断VC主要靠临床症状和触诊，其诊断主要针对临床型VC,即患者在站立时阴囊肿胀、下坠感，平卧休息后缓解，触诊诊断VC分3度：I度触诊不明显，屏气增加腹压后可扪及曲张静脉；n度外观正常，触诊可及曲张静脉；川度外观阴囊可见成团蚯蚓状曲张静脉丛。
触诊对阴囊的SVC常易漏诊，而SVC目前认为对生育力影响与临床型VC 同等，并认为血管损害手术后是一种可逆性变化，为SVC患者及时诊治提供了理论依据。
彩色多普勒超声(CDFI)可客观、清晰地显示SVC患者的精索静脉，弥补了触诊不能发现SVC的不足，本文通过CDFI诊断SVC有10例，占40%,显然CDFI比传统触诊法更具优势，尤其是亚临床型VC。
CDFI可清晰显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度。
杨梦玲等在研究中发现：
①在同一支扩张的静脉内出现红蓝双色血流时不一定是反流，而可能是静脉走行迂曲，血流方向不同所致，当做
Valsalva 动作时，原来的血流红变蓝或蓝变红时才可表示反流存在。
②正常组的精索静脉内屏气时可有少量短暂反流。
持续时间＜0.4 s,是由于静脉腔内正常少量血液滞留属生理性反流，而VC临床型和
亚临床型反流时间＞ 1.5 s。
③本研究血流速度显示亚临床型与正常组对照差异无统计学意义(P＞ 0.05), 并见静脉曲张程度与血流速度不成正比，
部分重度的VC流速反而低，因此根据血流速度诊断VC无临床意义。
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