彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中的应用｜彩色多普勒超声诊断系统.doc
彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张诊断中的应用价值
彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张诊断中的应用价值一、彩色多普勒超声的原理及技术特点彩色多普勒超声是将多普勒效应与彩色成像技术相结合的一种医学影像诊断方法。
多普勒效应是指当超声波与运动的物体发生相互作用时，所产生的频率移位现象。
彩色多普勒超声利用这一原理，可以对血流速度进行定性和定量的分析，通过不同颜色来表示血流的方向和速度，使得医生能够直观地了解血流情况。
彩色多普勒超声在诊断下肢大隐静脉曲张时具有以下技术特点：1. 高分辨率和高灵敏度：彩色多普勒超声可以清晰地显示血管的形态和血流的动态变化，具有高分辨率和高灵敏度，可以观察到微小血管的情况，对下肢大隐静脉曲张的诊断具有重要意义。
2. 实时成像：彩色多普勒超声可以实现实时观察血流的速度和方向，医生可以随时调整探头位置和方向，获取最佳的血流图像，有助于提高诊断的准确性。
3. 无创性和安全性：彩色多普勒超声是一种无创的检查方法，不需要进行创伤性操作，不会给患者带来疼痛和不适，非常安全可靠。
1. 了解血管的解剖结构：彩色多普勒超声可以清晰地显示下肢的静脉与动脉的解剖结构和走行情况，有助于医生对下肢血管系统的整体情况有个全面而准确的了解。
2. 分析血流的速度和方向：彩色多普勒超声可以通过颜色来表示血流的速度和方向，医生可以根据血流的情况判断静脉内是否存在回流障碍和逆流情况，从而对下肢大隐静脉曲张进行准确的诊断。
3. 评估静脉瓣膜功能：静脉瓣膜功能的异常是导致下肢大隐静脉曲张的重要因素之一，彩色多普勒超声可以通过观察血流的动态变化来评估静脉瓣膜的功能情况，有助于诊断静脉瓣膜功能失调的程度。
4. 识别血栓形成：下肢大隐静脉曲张合并深静脉血栓形成的情况比较常见，彩色多普勒超声可以清晰地显示深静脉和浅静脉的情况，有助于识别静脉血栓的位置和范围。
5. 指导治疗方案的制定：彩色多普勒超声不仅可以帮助医生对下肢大隐静脉曲张进行准确的诊断，还可以为手术治疗和药物治疗提供重要的参考依据，指导医生制定最佳的治疗方案。
彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值
彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值【摘要】目的彩色多普勒超声（CDFI）诊断精索静脉曲张的价值。
方法彩色多普勒结合二维图像诊断精索静脉曲张。
结果彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张准确而敏感。
结论在现代影像诊断方法中彩色多普勒诊断精索静脉曲张为首选。
【关键词】彩色多普勒；精索静脉曲张精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛延长，扩张迂曲形成。
好发于青年男性，也是男性不育的常见原因之一。
本文应用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张35例，并经手术证实。
1 资料与方法1．1 本组35例男性患者，年龄15~30岁，平均年龄22岁，以站立或行走过久之后患者阴囊有坠胀不适或体检患侧阴囊较对侧低垂，表面凹凸呈蚯蚓状迂曲来院就诊。
1．2 使用仪器PHILIPS-5500彩色多普勒诊断仪，探头:10~5 MHz。
1．3 方法患者平卧和立位结合，暴露阴囊皮肤，探头涂上耦合剂后，套上橡胶套将探头直接置阴囊根部，进行多角度，多切面连续扫查，在二维图像上测量精索静脉内径，应用彩色多普勒观察血流信号，取血流频谱。
嘱患者乏氏动作，即深呼气后屏气，测量精索静脉内径。
2 结果35例精索静脉曲张患者，左侧精索静脉曲张28例，7例为双侧精索静脉曲张。
彩色多普勒所见精索及附睾头附近出现大小不等的无回声区，呈蚯蚓状或蛇头状，曲张静脉内径2~5 mm，壁薄而清晰，CDFI:无回声，腔内见缓慢静脉血流信号，表现为间断红、蓝交替的双向血流信号。
多普勒为单向持续低平充填频谱。
Valsalva试验时显示静脉内有反流频谱。
继发性精索静脉曲张患者，可显示腹膜后占位性病变，平卧后静脉曲张声像及血流改变不消失。
3 讨论精索静脉曲张可分为原发性和继发性两种类型，原发性精索静脉曲张也称自发性精索静脉曲张，主要由于精索静脉的行程长，压差大，静脉瓣功能不全引起[2]。
左侧精索静脉曲张多见，双侧精索静脉曲张次之，分别占80%~90%，10%~20%；右侧精索静脉曲张少见。
此外腹膜后压迫、肾z、继发肾静脉癌栓和肾门淋巴结肿大，可引起继发精索静脉曲张。
彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断价值
ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｕ ・
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ 来自ｏ ｆ ｓ ｏｎ ｐ ｔ ａ ｎ ｏｕ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ
ｄ ｉ ￣ｃ ａ ｏ ｎ Ｕ） ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｖ ａ ｓ ｅ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ Ｏ Ｏ ９ ， ３ ７ （ ５ ） ： ５ ７ ２
ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｒ ａ ｉｏ ｄ ｌ ２ ０ ０ ７ ， ６ ２ （ １ ） ： １ ０ ３
一
ｌ １ Ｏ
［ ２ ］ Ｙ ｕ ｎ ＷＳ ， Ｋ ｉ ｍ Ｙ Ｗ， Ｐ ａ ｒ ｋ Ｋ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｌ ｅ
以及 空 间分 辨率 等 影 响 ， 不 作 为本 病 的常 规 检查 方
法。
Ｓ Ｍ Ａ开 口 ４ ～ ７ ｃ ｍ大的分支起点处 ， 多位于结肠 中 动脉起始部。Ｓ Ｍ Ａ狭窄管腔 内壁光 滑、 完整 ， 无破 裂口， 管壁一 般不增 粗 ， Ｃ Ｔ上显 示 常不 连 续 ， 不 呈弧 形， 而且 动 脉壁 常有钙 化 。 总之 ， Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ Ａ 能够 明确 诊 断 Ｓ Ｉ Ｓ Ｍ Ａ Ｄ并 准 确 分 型， 为制定 治疗方针 方 案提供 依据 ， 具 有重要 的临床 价 值 和意义 。 ［ 参考文献］
应用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的临床意义
应用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的临床意义[摘要]目的:探讨彩色多普勒超声检查在精索静脉曲张(VC)诊断中的临床意义。
方法:应用CDFI对62例VC患者精索静脉丛内径、静脉血流返流等情况观察,并进行分型。
结果:平静呼吸时患侧精索静脉内径较健侧增宽,在站立位或Valsalva实验时内径更明显增宽,并可探及返流。
结论:彩色多普勒超声可为临床提供精索静脉解剖形态及血流动力学改变的客观信息,是诊断精索静脉曲张(VC)的首选方法。
[关键词]多普勒超声;精索静脉曲张精索静脉曲张(VC)是临床常见病,是导致男性不育症的重要原因之一,目前随着高频彩超的普遍应用及多普勒技术检测低速血流的不断提高,高频彩超已成为检查VC的重要手段。
本文就彩色多普勒超声诊断为VC并经临床手术证实的62例患者进行综合分析,以探讨彩色多普勒超声在VC诊断中的价值。
1资料与方法1.1一般资料:本组62例为2005年1月至2009年2月在我院住院治疗并经手术证实为VC的患者,年龄17~45岁,临床表现为阴囊胀痛者或婚后不育患者。
1.2方法:采用西门子Omnia、菲利普-HD11等型号彩色多普勒超声仪,探头为线阵高频探头,频率为7.5~10MHZ。
患者取仰卧位或站立位,充分暴露下腹部和外阴部,将阴茎托起贴于下腹部,探头直接置于阴囊皮肤上,先纵扫清楚地显示睾丸,从图像上测量双侧睾丸大小,然后向上向外横扫寻找曲张的精索静脉,显示其长轴和蔓状静脉丛,应用CDFI及结合Valsalva试验,观察血管内径血流速度、流向及有无返流并记录参数。
CDFI诊断标准[1]:①精索静脉内径≥2mm;②平静呼吸血液出现返流,或平静呼吸不出现返流而Valsalva试验及站立位时静脉内可录及血流返流。
根据精索静脉的扩张及血流返流情况,把VC分成3型,其分级标准:Ⅰ型,精索静脉内径≥2.0mm,和(或)Valsalva实验时,静脉内径≥3.0mm,任何时期精索内静脉均无返流;Ⅱ型,精索内静脉发生间歇性返流,平静呼吸时,精索内静脉无返流,仅在站立位和(或)Valsalva实验时,精索内静脉出现返流;Ⅲ型,平静呼吸时精索内静脉即出现返流,站立位和(或)Valsalva实验时,返流更明显,静脉内径进一步扩张。
彩色多普勒超声在精索精脉曲张的诊断价值
彩色多普勒超声在精索精脉曲张的诊断价值454650河南省济源市第二人民医院超声科摘要目的：评价应用彩色多普勒超声技术诊断精索静脉曲张（Vc）的诊断价值，通过手术证实的Vc患者80例的二维超声及彩色多普勒血流声像图表现，评价彩色多普勒超声对Vc的诊断价值。
方法：使用GEV oluson 730型、东芝SSH-340型彩色多曾勒超声仪，检测精索静脉有无扩张及返流以及返流时限，将Vc分为三型。
结果：在平静呼吸时，患者侧精索静脉内径明显大于健侧。
深呼吸Valsalva试验，Ⅱ型、Ⅲ型病例组比Ⅰ型病例组患侧精索静脉内径扩张更明显。
结论：彩色多普勒超声是诊断精索静脉曲张的首选方法，可以对精索静脉曲张的诊断提供客观依据并进行分型，对选择治疗方案提供参考。
关键词彩色多普勒超声精索静脉曲张资料方法一般资料：2005年4月~2007年6月在我院治疗并经手术证实为Vc的患者82例；年龄18~45岁，平均31.5岁；其中左侧77例（95.3%），双侧2例（3.4%）；合并不孕症19例（30.6%），无任何症状者47例（61.5%）；临床触诊为Vc者61例（76.2%），阴性者12例（21.6%），CDFI检出率为100%。
仪器：GE V oluson 730型、东芝SSH~340型彩色多普勒诊断仪，频率7.5~10MHZ.超声检查方法：患者取仰卧位,充分暴露下腹部和外阴部,将阴茎托贴于腹部,横切找到精索内静脉后，旋转探头显示精索长轴,观察血管的内径走向及内部回声。
以平静呼吸和行Valsalva呼吸时为标准图像,测量扩张静脉的最大内径,并以CDFI来确定有无返流。
所有患者均行双侧检查,左右对比。
根据精索内静脉的扩张及血流返流情况,把Vc分三型,其分型标准[1]：Ⅰ型,精索内静脉血液淤滞,平静呼吸时,静脉内径＞2.0mm，和（或）Valsalva试验时，静脉内径≥ 3.0mm ，任何时期精索内静脉均无返流；Ⅱ型，精索内静脉发生间歇性返流，平静呼吸时，精索内静脉无返流，仅在深呼吸和（或）Valsalva试验时，精索内静脉出现返流；Ⅲ型，平静呼吸时精索静脉即出现返流，深呼吸和（或）Valsalva试验时，返流更明显，静脉内径进一步扩张。
彩色多普勒超声检查诊断精索静脉曲张患者的应用价值
彩色多普勒超声检查诊断精索静脉曲张患者的应用价值摘要：目的：研究探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的临床应用价值。
方法：纳入本科2016年10月-2017年10月收治确诊的23例男性不育精索静脉曲张患者为观察组，纳入同期医院接收的进行健康体检的非精索静脉曲张男性体检者25例为对照组，回顾分析两组患者的临床资料，对比超声诊断结果。
结果：超声诊断检出率达到100.0%，显著比触诊确诊率43.48%更高，组间有显著性差异（P＜0.05）。
观察组（临床型、临床亚型）静脉直径、流速Vmax、返流时间与对照组比较均明显更高（P＜0.05）；临床型与临床亚型精索静脉曲张患者的各项指标存在明显差异，其中临床型患者更高（P＜0.05）。
结论：彩色多普勒超声用于男性不育精索静脉曲张具有较高的诊断准确率，影像学特征显著，可为临床诊断治疗提供可靠的依据。
关键词：精索静脉曲张；彩色多普勒超声；诊断准确率精索静脉曲张是男性不育的一个重要致病因素，据统计男性不育患者中约30%-40%的患者为精索静脉曲张[1]。
在精索静脉曲张的诊断中以往多根据临床病史、触诊、静脉造影与逆行精索内静脉造影等方法，随着彩色多普勒超声的不断发展和广泛应用，已经逐渐取代了传统诊断方法[2]。
为了进一步探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的临床应用价值，本次研究回顾性分析了23例男性不育精索静脉曲张患者及25例健康男性的超声诊断结果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入本科2016年10月-2017年10月收治确诊的23例男性不育精索静脉曲张患者为观察组，纳入同期医院接收的进行健康体检的非精索静脉曲张男性体检者25例为对照组，回顾分析两组患者的临床资料。
观察组年龄25-38岁，平均为（31.3±3.4）岁，婚后不孕1-9年，临床症状：阴囊疼痛、下腹部坠痛。
对照组年龄25-40岁，平均为（32.4±2.8）岁；对两组患者的一般资料进行比较，上述各方面都无明显差异，P＞0.05，提示两组之间可以进行统计学比较。
彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用
（ 、 Ｄ ）最大返 流速度（ … ）返流持续 时间（ Ｒ及睾丸体积差别均无显著性意义（ ００ ）②精 索静 脉 曲张组 Ｖ 、 Ｔ） Ｐ＞ ．５ ；
与对照组及各级精 索静脉 曲张组间 Ｄ 、 Ｖ、 Ｒ比较 的差别具有 显著性 意义（ ＲＤ Ｖ Ｐ＜００ １ ； 各精 索静 脉 曲张组 ．０ ） ③ 左侧睾丸体积 小于右侧（ ０ ０ ） 对照组 （ ０ ０ １ ， 索静 脉 曲张 Ⅱ、 索静脉 曲张 Ⅲ组右侧睾 丸体积 小 Ｐ＜ ． １ 及 Ｐ＜ ．０ ） 精 精
ｃｌ ｉ ｉｃｎ（ ０ ０ １ ，ｎ ｅｄｆｒｎ ｅ ｂ ｔｅｎｖｒ ｏｅ Ｖ ） ｏｐ ｅｅａｓ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ａ ｙｓ ｎｆ ａｔＰ＜ ．０ ） ａｄｔ ｉｅ ｃｓ ｅ ｅ ａｉ ｃｌ ｌ ｇｉ ｈ ｆｅ ｗ ｃ ｅ（ Ｃ ｇ ｕ ｓｗ ｒ ｌ ｓ ｔｔ ａｙｓ ｎ ｉ ｔｉ ｒ ｏ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｆ ａ ｎ
于对照组 （ ０ ０ ） 精 索静脉曲张 Ⅲ组左侧 睾丸体积小于亚临床 型精 索静脉 曲张组 （ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： ①彩 色
多普勒超声可为 男性不育精 索静曲张患者提供精 确 的精 索静脉 内径、 血流动 力学及睾 丸大 小等客 观指标 ， 有助
于男性 不育症病 因的筛选 ； 单侧精 索静脉 曲张可引起双侧睾 丸体积 变小， ② 以左侧 为甚 ， 亚临床 型及临床型精 索 静脉 曲张均 可导致 患侧睾丸体积缩 小， 且精 索静脉 曲张愈严重 ， 睾丸体积愈 小。 关键词 超 声检查 ； 精索静脉 曲张； 睾丸
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ： ６７ ２ ４ ５ １ Ｒ ９ ．４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０ ３ ６／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １ １． １ ｏ ：１．９ ９ ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １． ２０ ０
彩色多普勒血流显像在诊断精索静脉曲张中的应用
的首 选 检 查 方 法 。
关键词 彩色多普勒血流显像
精索静 脉曲张
无 创性
精索 静 脉 曲张 是青 壮 年 的 常见 病 ， 男性 不 孕 是 的常见原 因 ， 以往该 病主要依靠 临床表现 和局部体征 进 行诊断 ， 院 ２Ｏ 本 Ｏ２年 ５月 至 ２０ ０５年 ３月对 临床 拟 诊 为精索静 脉 曲张 的 ２ ６例患者进行 彩色多普 勒血流
（ 下转 第 ３ ６页） ５
维普资讯
３６ ５
￣ ｅｉ ｇＰ ａｔ ａ ｄｃ ｅ０ｄ ｂ ，０６ Ｖ １１． ｏ ５ ｊ ｎ ｒｃｉ ｌ ａ ｃ Ｍｅｉｎ ０仃 ２０ ， ｏ．１Ｎ ． ｉ
使 用过 度 、 风湿 性 关 节 炎 等 因素 引 起 。关 节软 骨 类 损伤 是一个 慢性 持续 发展 的过 程 ， 节软 骨 渐 被降 关 解 与破坏 的速 度 比软 骨新 生 更 快 ， 因此依 靠 关 节软
布彻 底 止血 ；４ 锐 性 切 取 骨 膜 ， 线 牵 拉 ， 免钳 （） 缝 避
骨 自身的修复很 困难…。 自 ２ 世纪 ７ Ｏ Ｏ年代 以来 ， 国内外许多学者用 自体骨膜 游离移植修 复关节软 骨缺损 ， 证实 在关 节 被 动活 动 下 有转 化 成关 节 软 骨 的能力 Ｌ。骨 膜 在 其 形 成 的 胚 胎 发 育 阶段 是 由软 ２ Ｊ 骨膜衍化 而来 ， 生发层 内含 有未分 化的 间叶细 其 胞， 同时具有 成 骨 和成 软 骨 的 能力 。 骨膜 再生 软骨 的过 程包 括 未 分 化 的间 充 质 细 胞 衍 化 为 软 骨 细胞 及 细胞分 化过 程 中产 生 软 骨基 质 ， 高 氧张 力 环境 在 中分 化 成骨 组 织 ， 在低 氧 环 境 中形 成 软 骨 组 织 ， 而 且不再继续骨化Ｌ。而关节内是乏血管区 ， ３ Ｊ 其分泌 的滑液 中氧分压较低 ， 这种低压氧张力和局部较大 的应 力是骨 膜 生 发 层 细胞 分 化 成 软 骨 组 织 较 为 理 想的环境 ， 而关 节滑液 能为其 衍生 提供充足 的 营 养 Ｌ。作 者认 为 移植 骨 膜 生发 层应 朝 向关 节 腔 ， ４ Ｊ 因 关节 腔处 于低 氧环 境 和直 接 接 受 压应 力 ， 发层 朝 生 向骨 质 ， 对 氧 含 量 较 高 ， 相 因骨 膜 的 营养 供 应 除 了 来 自滑 液 营养外 ， 还有 来 自软骨 下骨基 质 的血液 。 用 自体骨膜移植修复关节软骨缺损 ， 作者有几
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【摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张临床应用与价值。
方法将60例VC的患者分为VC组
，60例健康体检患者为对照组，对其两组患者分别进行彩色多普勒超声进行诊断分析。
结果精索静脉曲张患者在平静呼吸及Valsalva试验时精索静脉的DV、TR、Vmax与正常组比较有统计学差异性，精索静脉曲张分型Ⅰ型21例占
35%，Ⅱ型32例占53.3%，Ⅲ型7例占11.7%。
结论彩色多普勒超声能准确提供精索静脉的血流动力学信息，可作为精索
静脉曲张的首选影像学检查方法。
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【关键词】
彩色多普勒超声；精索静脉曲张
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作者单位：450000河南省郑州市第二人民医院超声科
精索静脉曲张(VC)是引起男性不孕症的重要原因，多发于男性青壮年,常以下腹部坠痛、阴囊胀痛、血精为主要症状。
过去主要依靠临床病史和触诊诊断或选择性静脉造影及逆行精索内静脉造影，随着彩色多普勒超声(CDFI)在临床的
广泛应用和技术的提高，为精索静脉曲张的诊断提供了准确的客观标准。
现对我院60例精索静脉曲张患者应用彩色多普勒超声进行诊断分析，如下。
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1 资料与方法?
1.1 一般资料现我院住院治疗并经手术证实为VC的患者60例，年龄16~51岁之间，平均约34.7岁；其中临床症状明
显且合并不育者21例，临床症状明显并已生育者27例，健康体检检出且无任何症状者12例。
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1.2 临床表现大多患者站立时不同程度的患侧阴囊坠胀、疼痛感为主要症状来就诊。
随着疾病的发展，还可以出
现会阴部潮湿、疼痛向下腹部或腹股沟放射，在步行、久站或活动时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
我们在立位检查时可见患侧阴囊明显松弛下垂，视诊和触诊时曲张的精索静脉呈团块状，平卧后曲张的静脉缩小或消失。
所有患者临床症状轻重与静脉曲张程度不成正比。
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1.3 仪器与检测方法采用PHILIPS公司HDl 1XE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~12 mHz。
受检者取仰卧位，充
分暴露下腹部及会阴部，嘱受检者将阴茎上提贴于下腹部。
探头置于阴茎根部进行多切面扫查，清晰显示精索静脉长轴、短轴，显示精索静脉后，测量其最宽处内径(D)，测量3次，取平均值(mm)。
然后用彩色多普勒血流显像，再用脉冲多普勒取得频谱，测最大流速V(mm／s)，计算Vmax／D。
准确测量并记录精索静脉在平静呼吸及Valsalva试验时的精索静
脉内径(DV)、反流信号持续时间(TR)、最大反流速度(Vmax)。
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1.4 方法将60例VC的患者分为VC组，60例健康体检患者为对照组(两组在年龄与其他因素上无明显差异)。
对其两
组患者分别进行彩色多普勒超声进行诊断分析。
?
1.5 精索静脉曲张分型根据彩色多普勒超声检测精索静脉的扩张程度及血流返流情况，把VC分为3型。
Ⅰ型：患者平静呼吸、站立位以及Valsalva实验时均未出现静脉血液返流；Ⅱ型：平静呼吸时，精索内静脉无返流，仅在站立位和(或)Valsalva实验时，精索内静脉出现返流；Ⅲ型：平静呼吸时精索内静脉即出现返流，站立位和(或)Valsalva实验时
，返流更明显，静脉内径进一步扩张［1］。
?
1.5 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行分析，组间比较用X检验，以P1s。
全部60例患者术前超声均确诊为VC，与术前检查完全符合。
?
3 讨论? 精索静脉曲张指精索蔓状静脉扩张、伸长、迂曲而形成的血管性肿块，常可引起阴囊不适［2］。
其发生原因有
：人体直立姿势影响精索静脉的回流，静脉壁及周围组织薄弱或提睾肌发育不良，静脉瓣缺损或关闭不全等因素［3］。
而精索静脉瓣缺损或关闭不全是本病的主要原因。
精索静脉曲张大多发生在左侧，本研究显示60例患者49例占81.7%为单左侧VC，这与左侧精索内静脉的解剖特点有关。
左侧精索静脉行程长并呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大，且可能受乙状结肠压迫。
部分患者因左肾静脉必须经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角才汇入下腔静脉，当左侧精索静脉瓣缺损时，立位时出现胡桃钳现象，使左肾静脉受压，精索内静脉出现持续反流。
精索静脉曲张可影响精子产生和精子质量，由于静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加影响睾丸的生精功能；双侧睾丸的静脉系统内有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。
高频彩色多普勒能清晰显示曲张的精索静脉，仪器条件设定常将彩色血流敏感度调高，壁滤波调低，这样易使彩色血流信号外溢到血管壁外，若测量彩色血流宽度作为血管内径，必将使测值较实际血管内径增大。
为减少误差，测量精索静脉内径应在患者平静呼吸和Valsalva试验时，在二维图像和彩色血流清晰的条件下，关闭彩色血流显像，在二维图像上直接
测量［4~5］。
? 从本研究结果可见精索静脉曲张患者在平静呼吸及Valsalva试验时精索静脉的DV、TR、Vmax与正常组比较有显著差
异性，精索静脉曲张分型Ⅰ型21例占35%，Ⅱ型32例占53.3%，Ⅲ型7例占11.7%。
所以，通过彩色多普勒超声检查诊断VC，还是有较高的敏感性和特异性。
?
彩色多普勒超声能准确提供精索静脉的血流动力学信息，有安全、方便、无创、实时，价廉，可重复性等优点，因此可作为精索静脉曲张的首选影像学检查方法。
?
参考文献?
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