前置胎盘的超声诊断分析
经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的应用价值
233在正常情况下，胎盘附于子宫的前、后壁，或是附于侧壁，如子宫下段处于宫颈口处，或是覆盖于子宫颈处，低于胎儿先露部，即为前置胎盘。
前置胎盘属于妊娠中晚期最常见的并发症，且前置胎盘也是诱发晚期妊娠阴道出血的主要原因，故做好盘胎盘状态准确监测，为临床提高有效的参考依据，对保证母婴安全具有积极作用[1]。
随着超声技术的广泛应用，在前置胎盘诊断中，极大地提高了诊断准确率，且在早期诊断中，可以帮助医生评估母婴安全，提高保健水平，有效减少剖宫产率与母婴并发症。
本次针对在孕中期胎盘前置状态诊断中经腹超声应用价值进行评价，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2016年2月—2019年8月抽取60例本院收治的孕中期胎盘前置孕妇作为研究对象，所有患者均行常规检查、妊娠内阴道流血后开展B 超检查后确诊。
60例年龄在22～40岁之间，平均年龄（31.18±4.59）岁；孕周18～28周之间，平均孕周（25.31±2.15）周。
本次研究参与者均为单胎妊娠。
其中经产妇26例、初产妇34例。
医院伦理会已同意本次研究，且患者均无检查禁忌证，并自愿参与，签署同意书。
1.2 方法60例孕妇，均经超声检查，发现低置胎盘10例，即超声结果显示：胎盘下缘，已附着于子宫下段，但没有到达宫颈内口；完全前置胎盘10例，即超声结果显示：宫颈口完全被胎盘所覆盖；边缘性前置胎盘15例，超声结果显示：宫颈内口发现胎盘下缘；部分性前置胎盘25例，超声结果显示：通过多切面检查，胎盘组织部分已覆盖宫颈内口。
检查方法：60例孕妇均开展经腹超声检查，由经验丰富的超声医生操作检查，孕妇保持仰卧体位，充分显示子宫颈内口、胎盘下缘，测量两者之间的距离、关系，诊断前置胎盘。
根据孕妇实现情况，每2～4周进行一次腹部超声复查。
如胎盘移到正常位置，无需监测观察。
如仍为前置胎盘，即需要持续监测到分娩。
同时，在分娩时观察产妇分娩状况，了解胎盘的具体位置。
超声检查诊断前置胎盘及其意义
查， 如果能够把握住检查 的时机 ， 就 能够取得 较好 的确 诊率 。 另外 ， 产前对胎儿进 行 ＣＨＤ诊 断具有 方便 快捷 、 安全 可靠 、
准确率高等特点 ， 有利 于早期 发现 ＣＨＤ， 及时 给予一 定 的干
儿 ＣＨＤ诊 断的正确率 ， 一方 面需要将 超声 设备 质量 进一 步
Ｅ ２ ３ 姚 辉梅． 产前 超声 筛查 妊娠 中 、 晚期胎 儿先 天性 心 脏病价 值
［ Ｊ ］ ． 中华实用诊 断与治疗杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ５ ） ： ４ ８ ５ － ４ ８ ６ ．
［ ３ ］ 刘爱兰， 田建英． 超声检查 在产前 诊断胎儿 先天性 心脏病 中的 临床应 用价值（ Ｊ ） ． 中国社区医师 ： 医学专业 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ５ ） ： １ ４ ８ ． ［ ４ ］ 朱胜 ， 刘 武岩 ， 曹晔． 产前超声筛查胎儿先天性 心脏病 的临床价
全， 因骨骼等部位 阻挡也不能够详细 了解心脏 的结构 及活动
（ 编辑
旭琳）
状况 ， 临床利用超声 诊断 ＣＨ Ｄ宜避开这两个 时期 ， 一 般推荐
超声检 查诊断前 置胎盘及其意义
黄 叶 贵州 省毕 节市人 民医院妇产超声科 ５ ５ １ ７ ０ ０
预措施 ， 对于减少 ＣＨＤ的发生率 ， 提高人 口素质 具有 十分重
要 的作 用。 参 考 文 献
予适 当的处理 ， 以达 到优生优育 的 目的［ ３ ］ 。随着超声技 术 的 发展 ， 胎儿心血管诊 断正 确率越来越高 ， 为预防 ＣＨＤ奠定 了
坚 实 的基 础 。
３ ． ２ 尽管超声检查 在 临床检 验 中具有 不 可替代 的优 势 ， 但
产前超声诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入9例分析
胎 盘 覆 盖面 积较 大 ２例 ， 胎 盘下 缘 覆 盖宫 颈 内 口 ４例 。该 ８例 病 例 胎盘 实 质 回声均 有 改 变 ， 其中 ５例 表 现 为胎 盘 实 质 内多 个 胎 盘 血池 回声 ， 且 血 池 内均 有漂 浮 的细小 光点 回声 ， 并有 翻 动感 ； ５例胎 盘 血池 达 子 宫 肌层 或 穿 透 子 宫肌 层 ； ５例子 宫 肌 层 明 显变 薄 不 清 晰厚 度 难 以测量 ； ４例 胎 盘基 底 部 血 流 信号 异常 丰 富 。８例 孕 妇 除 １例 临 床有 出 血 ， 疑 为 前 置胎盘 外 ， 余 ７ 例 均无 临床特 殊表 现 ， 在 常规 或系 统超 声检 查 中发 现胎 盘异 常 。本 组病 例有 ３例 经腹 超声 检查 不满 意 ， 其 中 １例 经会 阴超 声 检查 显 示 清 晰， 另 ２ 例 经 阴道超 声显示 清 晰 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 选择 ２ ０ １ ４年 １ —１ ２ 月 在我 院分娩 证 实为 凶险 性前置 胎盘并 胎 盘植人 的产 妇 。超声 检 查 孕周 为 ２ ５ ～３ ８周 ， 年龄 ２ ５ ～３ ９岁 ， 均 有 剖 宫 产 史 。其 中一 次剖 宫 产 ７例 ， 二 次 剖 宫 产 １例 。９例 孕妇 中仅有 １ 例孕 中期 无痛 性少量 阴道 流血 。 １ ． ２ 方法 使 用 ＧＥ Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８型 彩 色 多 普 勒 超 声诊 断仪 ， 凸阵探 头 ， 频率 １ ～５ Ｈｚ 。孕 妇取 常规平 卧位 ， 适 度充 盈 膀胱 。将探 头 置 于 耻 骨联 合 上 纵 切 经腹部 观察 胎盘 与 宫 颈 内 口及 子 宫肌 层 的 关 系 、 胎 盘实 质 回声情况 及 胎 盘 内有 无 血 池 、 胎 盘后 方 基 底 部血 流情况 ， 特别 是 有 无血 流 进 入 子 宫肌 层 及 子 宫 肌层 的完 整性 、 连续 性 及 膀 胱后 壁 肌 层 情 况 。若 探 查不满 意 ， 可使用 经会 阴及 经 阴道 超声 检查方 法 。
产前胎盘超声评分对诊断前置胎盘合并胎盘植入临床应用
产前胎盘超声评分对诊断前置胎盘合并胎盘植入临床应用【摘要】目的分析对前置胎盘合并胎盘植入患者来说产前胎盘超声评分的临床应用价值和意义。
方法对我院在2018年3月至2021年3月期间收治的60例的前置胎盘产妇的资料开展回顾性分析，依据产检情况、剖宫产手术结论及病理特征进行统计学分析和研究。
以是否合并胎盘植入为依据将其划分为观察组（n=30,胎盘前置和并胎盘植入，其中有16例为粘连型，8例为植入型，6例为穿透型）和参照组（n=30,单纯前置胎盘不合并胎盘植入）。
收集两组患者的超声影像学资料并对其影像学特点开展打分，探讨前置胎盘合并胎盘植入的诊断中，产前胎盘超声评分的临床应用价值和意义。
结果观察组产妇的产前胎盘超声评分与参照组相比明显较高，差异较为显著（p>0.05）；观察组产妇中黏连型、植入型以及穿透型三组比较存在明显的统计学差异（p>0.05）。
将ROC曲线作为标准对各型胎盘植入超声评分界值进行预测发现：粘连型和非植入型分界值是3分，植入型和粘连型的分界值是6分；穿透型和植入型的分界值是10分。
通过比较病理结果和手术结论发现，产前胎盘超声评分与两者保持高度一致。
结论在前置胎盘合并胎盘植入早期诊断中，产前胎盘超声评分有着非常重要的指导和参考价值，其应用有利于诊断准确性的提高，推广应用价值高。
【关键词】：胎盘植入；胎盘超声诊断；产前诊断评分；前置胎盘；在世界范围内，前置胎盘均具有一定的发病率，剖宫产会使得前置胎盘的发生风险增加[1-3]。
子宫手术、自然流产、高龄产妇、多胎妊娠等、既往产次增加等均使引发前置胎盘的危险因素[4-5]。
胎盘植入是一种因医源性引发的的胎盘发育异常现象，在20世纪被发现并命名，胎盘组织异常黏附子宫或向子宫肌层侵入是此疾病的主要临床特征，主要类型分为胎盘植入、胎盘粘连、以及胎盘穿透。
不进入子宫肌层的胎盘滋养层穿入蜕膜，称为胎盘粘连[6-8]。
滋养层侵入子宫肌层的胎盘前置叫做PI（植入性胎盘）；如果胎盘滋养层穿过子宫肌层越过绒毛膜进入膀胱等周围组织，叫做PP（胎盘穿透）[9-10]。
前置胎盘的超声诊断价值
前 置 胎 盘 的定 义 为孕 ２ ８周 后胎 盘 附着 于 子宫 下 段 ， 缘 下 达 宫 颈 内 口 或覆 盖 宫 颈 内 口 ， 位 置 低 于 胎 先 露 部 。为 妊 娠 其 中 晚期 阴道 无 痛 性 出血 的常 见 原 因 ， 处 理 不 当 ， 若 对母 儿 可 造 成严 重 后 果 ， 致 胎 儿 早 产 和 宫 内 缺 氧 ， 致 母 亲 产 后 大 出 可 可 血 ， 至 休 克 。超 声 对 胎 儿 及 胎 盘 的检 查 具 有 明显 的优 越 性 。 甚
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
随访 跟 最 后 临 床 证 实 为 前 置 胎 盘 的 ４ ０例 孕 妇 ， 龄 最 小 ２ 年 ０
岁， 最大 ３ ８岁 ； 周 ２ ～４ 周 ； 次 １ 孕 ９ ２ 孕 ～５次 ； 人 流 或 刮 有
宫 史 ３ 例 ， 宫 产史 ５例 ； 产 妇 １ １ 剖 初 ８例 ， 产 妇 ２ 经 ２例 。最 后 １次 超声 检查 距 离 分 娩 时 间 １ ， 均 ３ 。 有 不 同 程 度 的 ～８ｄ 平 ｄ
阴道 流 血 ２ ５例 。
１２ 方法 ．
采用东芝机 器 ， 陈探头 频率 ３ ５ ｚ 凸 ． ～５ＭＨ 。所
有 孕妇 均先 经腹 部 检 查 ： 卧 位 ， 当充 盈 膀 胱 ， 耻 骨 联 合 仰 适 在 上 方做 纵形 、 形 扫 查 ， 至 显 示 宫 颈 管 长 轴 切 面 ， 后 结 合 斜 直 然 横 切 面观 察 呈 “ 字 形 的 宫 颈 内 口与 胎 盘 下 缘 之 间 的关 系 。 Ｖ” 对 临床 怀疑 前 置 胎 盘 而 无 阴道 流 血 者 ， 于侧 后 壁 、 壁 胎 盘 位 后 经腹 显 示 条 件 较 差 者 ， 合经 会 阴超 声 检 查 ， 结 检查 时 注 意 调 节 深度 ， 头 表 面 贴 上 一次 性 薄 膜 ， 探 以宫 颈 为 轴 心 ， １０旋 转 做 ８。 扫查 ， 观察 不 同位 置 胎 盘 与 宫 颈 内 口 的关 系 。 根 据 超 声 检 查 结 果 ， 置胎 盘 有 ４种 类 型 ： 中央 型前 置 胎 盘 ： 盘 完 全 覆 前 ① 胎 盖宫颈 内口； 部分性前置胎盘 ： ② 子宫 颈 内 口部 分 为 胎 盘 边 缘 所 覆 盖 ； 边 缘 性 前 置 胎 盘 ： 盘 下 缘 达 宫 颈 内 口边 缘 ； 低 ③ 胎 ④ 置 胎 盘 ： 盘 下 缘 最 低 点 距 宫 颈 内 口边 缘 小 于 ３ ｍ。 胎 ｃ
超声诊断前置胎盘的临床意义
ｉ ８ ８ ％ ． Ｔｒ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｏ ｓ ２．６ ａ ｓ ｂ ｏ ｎａ ｃ ｍｂｉ ｅ ｔａ ｐｅ ｉ ｅ ｌ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｘ ｍｉ ｔｏ ， ４ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｄ ｒ ｎｓ ｒｎ ａ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｅ ａ ｎａｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｒ ｍｉｓ ｄ ｓｅ
ｄ ａ ｎ ｓｓｉ ｃ ｒｅ ｔ ｂ ｔ ｈ ｒ ｒ ｔ ｌ ｗｏ ｃ ｓ ｓ Ａ ａ ｅ ｏ ｉ ｅ ｗ ｌ ｏ ｏ ｙ ｎ ｌ ｃ ｎ ａ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｏ ｒ ｃ， ｕ ｅ ｅ ａ ｅ ｓｉ ａ ｅ ． ｃ ｓ ｆｓｄ ａ ｌ ｆ ｗ ｌ ｉ ｇ ｐ ａ ｅ ｔ ｓ ｉ ｇ ｏ ｅ ｔ ｌｔ ｌ ａ ｏ ｌ ｔ ｌｃ ｎ ａ ｐ ｅ ｉ，ａ ｃ ｓ ｆ ｐ ｓｅ ｉ ｒ ｍａ ｇ ｎ ｌ ｐ ａ ｅ ｔ ｓ ｉ ｇ ｏ ｅ ｓ ｐ ｒ ｏ ｌｃ ｎ ａ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｖ ａ ａ ｅ ｏ ｏ ｔ ｒ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｎ ａ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ａ ｆ ｐ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ ．Ｄｉｇ ｏ ｉ ｃ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ ９ ．９ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｌｃ ｎ ａ ｐ ｅ ｉ ｓ ｒ ｖａ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｉ ４ ２ ％ ｏ ｃ ｕ ｉｎ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｖａ ｉ ｒ ｓ ｆ ，ａ ｃ ｒ ｔ ，ｌ ｗ ｃ ｓ，ｒ ｐ ａａ ｌ ，ｉ ｕ ｅ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｌ ｃ ｎ ａ ｐ ｅ ｉ ｒ ｆ ｒｅ ｎ ｐ ｃｉ ｎ ａ ｅ ｃ ｕ ａｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｂ ｅ ｓ ｃ ｒ ｎ ｌ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｖ ａ ｐ ｅｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ｔ ｙ ｏ
超声检查诊断77例前置胎盘的临床分析
超声检查诊断77例前置胎盘的临床分析【摘要】目的分析超声检查在诊断前置胎盘中的应用情况。
方法通过超声检查了解孕妇产前是否出现前置胎盘，是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关，为临床医生做出正确的早期诊断处理提供依据，保正母婴安全。
结果超声检查是一项有效、简便的检查方法，操作便利、重复性好，可随时动态观察，确定前置胎盘的类型。
结论为孕妇妊娠晚期出现的阴道出血作出解释，为临床医生及时正确地处理提供参考依据。
【关键词】前置胎盘；超声检查doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.710 文章编号：1004-7484（2013）-08-4699-01前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的常见原因，典型的临床症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，如不能早期及时发现和治疗，引起大量出血而危及生命，其发生率国内报道为0.24-1.57%[1]。
超声检查是一项简便、有效的检查方法，操作便利、重复性好，可随时动态观察。
本文就我院根据超声检查诊断的77例前置胎盘患者进行分析探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料为2009年11月——2012年3月在我院常规孕检、或因阴道出血就诊以及住院分娩的产妇3618例，超声检查诊断为前置胎盘者77例。
均为孕28周以上，其中初产妇（首次妊娠）28例，经产妇（包括有刮宫、流产、引产史者）49例。
单胎64例，多胎13例。
1.2 方法1.2.1 仪器：采用迈瑞dp-9900型超声诊断仪，检测探头频率为3.5mhz。
1.2.2 操作方法：为准确地判断胎盘下缘与宫颈内口关系，在超声检查时需适当充盈膀胱，以较好暴露子宫颈内口。
探头自耻骨联合中点上方作正中纵向扫查，以显示子宫内口与胎盘下缘的关系，之后经腹壁至剑突下连续进行纵、横、斜、冠等切面的扫查。
常规检查胎儿、羊水、脐带、胎盘，着重检查胎盘的情况、位置及与宫颈内口的关系。
1.2.3 超声检查资料确定前置胎盘的类型根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类[2]：①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
几种特殊类型前置胎盘超声诊断
本组 研 究 了几 种 特 殊 的 胎 盘 类 型 ， 常 见 的 为 凶 险 型 前 置 胎 最 盘 占所 观 察 患 者 的 ４ ％。 险型 前 置 胎 盘 是 发 生 在 疤 痕 子 宫 基 础 ０ 凶
儿死 亡 率 Ｉ。 文对 孕 早 中 期 阴 道 流 血 或 常 规 产 科 检 查 的 患 者 经 】本 】
前 置 胎 盘 特 点 ： 盘 附 着 于 子 宫 体 下 截 扩 张 段 ， 近 或 覆 盖 声像 胎 接
图 提 示 的 宫颈 内 口 。 阴 道 及外 阴检 查者 ， 胱 截 石 位 ， 经 膀 阴道 探 头
能 。 全 性 前 置 胎 盘 是 宫 内 口完 全 被 胎 盘 覆 盖 ， 完 全 性 前 置胎 完 如 盘 ， 入 产程 后 宫 口扩 张 开 大 后 ， 进 由于 胎 盘 覆 盖 宫 内 口 ， 胎 儿 绝 故 对 不 能从 阴道 分 娩 ； 边 缘 型 前 置 胎 盘 ， 进 入 分 娩 期 ， 盘 覆 盖 而 未 胎 宫 内 口， 合 中 央性 前 置 胎 盘 定 义 ， 是 随 着 产 程 进 展 ， 符 但 宫颈 口开 大 ， 盘 下 缘 覆 盖 宫 内 口 的程 度 可 逐 渐 减 轻 ， 完全 覆盖 ， 成部 胎 由 变 分 覆 盖 ， 而 变 为边 缘 型 。 着 胎 头 进 一 步 下 降 ， 进 随 胎盘 边缘 受 压 ， 出 血 情 况 可 停 止 或 改 善 ， 时 胎 儿 由 阴 道 分 娩 成 为 可 能 。 状 胎 此 帆
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前置胎盘的超声诊断分析
发表时间：2015-07-22T08:38:24.110Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：朱颖
[导读] B超检查可清楚显示子宫壁、宫颈、胎先露及胎盘的关系，为目前诊断前置胎盘最有效的方法。
准确率高达95％以上。
朱颖
（黑龙江省鹤岗市人民医院 154100）
【摘要】目的：探讨前置胎盘的超声诊断价值。
方法：选取2013年12月～2014年12月收治的前置胎盘患者的超声诊断表现进行分析。
结果：诊断为前置胎盘有20例患者足月后均以剖宫产终止妊娠，3例晚期前置胎盘，与产科手术结果亦相符约占85%，所有产妇均治愈出院。
结论：B型超声检查诊断前置胎盘有其独特的优越性，简便、安全、无创伤，并能准确显示胎盘位置，故能早期诊断，早期处理。
【关键词】前置胎盘；超声诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0160-02 前置胎盘是孕晚期产前出血的主要原因之一,确切病因尚不清楚，但认为子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常及受精卵滋养层发良迟缓等为其发病基础[1]。
B超检查可清楚显示子宫壁、宫颈、胎先露及胎盘的关系，为目前诊断前置胎盘最有效的方法。
准确率高达95％以上。
腹部联合阴道彩色多普勒检查，准确率较高，尤其是对于附着于子宫后壁的前置胎盘。
选取2013年12月～2014年12月收治的前置胎盘患者的超声诊断表现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的前置胎盘患者20例，年龄24～38岁，孕周16～28周，均有不同程度胎盘前置状态的孕妇进行定期随诊，28周后确诊为前置胎盘。
1.2 方法
采用仰卧位，使膀胱中度充盈，在耻骨联合上方行纵向及横向扫查，沿胎盘绒毛膜板或根据胎盘回声特点，确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。
2.声像图表现
前置胎盘的定义为妊娠30周后胎盘低于胎儿的先露部，部分或完全覆盖宫颈内口，临床表现为妊娠晚期无痛性阴道出血、先露高浮或胎位异常。
超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，诊断准确率可高达95％以上。
如果超声检查发现胎盘覆盖宫颈内口并低于先露，则为完全性前置胎盘，如果部分覆盖宫颈内口则为部分性前置胎盘，胎盘边缘和宫颈内口之间的距离少于3cm为边缘性前置胎盘，3～7cm则为低置胎盘。
检查前需要适量充盈膀胱，常规经腹探查。
胎盘移动现象：妊娠中期子宫下段尚未形成，位于前、后壁的胎盘有时看起来距离宫颈内口很近，甚至在膀胱充盈的情况下部分覆盖宫颈内口，妊娠晚期胎盘会随着孕周的增长“上移”，这是因为随着子宫下段的形成和延长，以及胎先露的下降，使胎盘上移，这种现象称为胎盘移动现象。
但是一般完全性前置胎盘不会发生这种变化。
在妊娠20周时有10％的孕妇存在低置胎盘，到妊娠晚期95％以上低置胎盘现象会自动消失。
3.讨论
胎盘可位于子宫任何一壁。
如胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘。
根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为低位胎盘(胎盘位置低，但不遮盖子宫颈口)、边缘性前置胎盘(胎盘边缘达子宫颈内口边缘)、部分性前置胎盘(子宫颈内口一部分为胎盘所掩盖)、完全性或中央性前置胎盘(胎盘完全覆盖子宫颈内口)等四类[2]。
本病在分娩时被发现率约为1/200，其中中央前置约占20%。
高龄孕妇、多产、曾有子宫手术史者等，其发生率可增加。
无痛性阴道出血是前置胎盘主要症状，多发生在晚期妊娠。
常系间断性出血，然也可大量如注。
本病如不能早期及时发现和治疗，会因大量出血而危及母婴。
超声是目前胎盘定位的首选方法。
妊娠晚期无痛性反复出血是前置胎盘的主要症状，约占93％～95％，具有5％～7％患者无阴道流血。
阴道出血发生时间的早晚、反复发作的次数以及出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
出血由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，前置部分的胎盘与宫壁发生错位而剥离所致。
病人的一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有脸色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。
腹部检查：子宫大小与停经月份相等，子宫软，无压痛，可有胎位异常、胎先露高浮，有时在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。
若出血多胎儿可因严重缺氧而死亡，此时胎心音消失。
B型超声对胎盘定位的准确率可达95％以上。
适当充盈膀胱，以显示宫颈内口。
阴道B超对前置胎盘的诊断准确率可达100％，且不需充盈膀胱。
典型表现是胎盘位于子宫下段，部分或全部覆盖宫颈内口，也可以是胎盘边缘距宫颈内口距离<7cm。
超声诊断时膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系。
如病情需要急查时，可在无菌操作下用导尿管向膀胱内注入生理盐水300ml。
膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。
此时应排空膀胱内部分尿液后再检查。
胎盘附着后壁，因胎先露遮住胎盘回声，不能充分显示胎盘与宫颈内口的关系，容易漏诊前置胎盘[3]。
此时应将孕妇臀部垫高，腹部用手向上轻推胎先露，使后壁胎盘在羊水的衬托下显示清楚。
如肥胖病人或腹部超声胎盘定位不清者，可在消毒下行阴道探头检查，能更清晰观察到胎盘与宫颈内口的关系。
胎盘迁移，在妊娠中期，超声检查约有30％胎盘位置低，甚至超过宫颈内口，随着妊娠的进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘随之E移。
因此如妊娠中期B超检查胎盘位置低不宜过早诊断，需定期复查，动态观察。
一般孕龄28周后才作前置胎盘的诊断。
B型超声检查诊断前置胎盘有其独特的优越性，简便、安全、无创伤，并能准确显示胎盘位置，故能早期诊断，早期处理。
对减少围产期孕妇及胎儿的死亡率有重大价值。
同时可避免过去用阴道检查来确诊前置胎盘的危险性。
因阴道检查易引起大出血及感染。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：135 139.
[2]张斌永.B超在前置胎盘诊断中的应用［J］.哈尔滨医药，2003，23（1）：43.
[3]李威，文玉霞，尤丽，等.经阴道超声诊断前置胎盘［J］.中国超声诊断杂志，2003，4（1）：61.。