妇产科主治医师-妇产科案例分析题-2
妇产科病例分析题 (2)
妇产科病例分析题背景妇产科是研究妇女生殖系统疾病及妊娠等相关问题的专科。
妇产科病例分析是通过分析病例资料，了解患者的病情、诊断和治疗过程，对疾病的发展和治疗效果进行评估的一种方法。
本文将以一位妇产科患者的病例为例，对其病情进行分析，并探讨可能的诊断和治疗方案。
病例详情患者：女性，30岁，已婚，1次妊娠历史。
主诉：月经不调、腹痛、异常阴道出血症状详述：患者近1年来月经周期不规律，经期延长，量多，伴有下腹痛；同时伴有间歇性出血，血量较少，经色鲜红。
体格检查：患者一般情况可，体温正常，血压正常，心率正常。
辅助检查：阴道镜检查发现宫颈粘膜呈不规则班片状，表面光滑，出血点可见；腔镜检查发现宫腔内有息肉样物质。
B超检查：子宫内膜增厚，宫腔内可见异常回声物。
分析与讨论根据患者的主诉和症状，我们初步怀疑该患者可能患有以下疾病：1.子宫内膜异位症：该病常表现为月经不调、腹痛和异常阴道出血等症状。
阴道镜检查中发现宫颈粘膜呈不规则班片状，进一步支持了该疾病的可能性。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，可能导致月经不调和异常出血。
腔镜检查中发现宫腔内有息肉样物质，可能是子宫肌瘤的表现。
3.子宫内膜腺肌症：该疾病也可引起月经不调和异常阴道出血。
B超检查中子宫内膜增厚和宫腔内异常回声物也支持了该病的可能性。
为了明确诊断，进一步的检查可能包括：•子宫内膜活检：通过取出子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确子宫内膜异位症的诊断。
•子宫肌瘤磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的子宫和肌瘤的图像，帮助确认是否存在子宫肌瘤。
•血液检查：包括血液常规和激素水平检测，可用于排除其他可能的疾病。
治疗方案根据目前的病例分析，我们可以提出以下可能的治疗方案：1.药物治疗：考虑到子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的可能性，口服避孕药或黄体酮类药物可以尝试调节月经周期和减少异常出血。
2.手术治疗：如果子宫肌瘤被确认，可以考虑选择手术切除肿瘤。
妇产科学病例分析
妇产科学病例分析摘要本文对一位妇产科患者的病例进行了分析。
患者是一名30岁的女性，主要症状包括月经不调、腹痛和不孕。
通过详细的病史采集和体格检查，结合相关实验室检查结果，我们最终做出了诊断和治疗方案。
病史患者在过去一年多经历了月经周期不规律和不孕的问题。
她的月经周期长短不一，并伴有腹痛和经量过多。
她还抱怨随着经期的临近，腹痛会加重。
患者已与丈夫同居多年，但至今未能怀孕。
体格检查患者的身高和体重正常，子宫位置和大小也正常。
盆腔检查未发现异常。
乳房检查未发现任何异常。
实验室检查以下是相关实验室检查结果：- 血液生化指标：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、凝血功能、肾功能、肝功能均正常。
- 内分泌检查：黄体酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等激素水平均正常。
- 腹部超声检查：未发现异常。
诊断基于上述检查结果，我们给出以下诊断：- 多囊卵巢综合征（PCOS）- 子宫内膜异位症（Endometriosis）- 在排除其他病因后的原发性不孕治疗方案我们为患者设计了以下综合治疗方案：1. 月经周期调节：使用口服避孕药来调节月经周期，控制出血量和疼痛程度。
2. 促排卵治疗：对患者进行促排卵治疗，以增加卵泡的成熟和排卵的机会。
3. 手术干预：对于子宫内膜异位症病灶较大或症状严重的患者，可以考虑行手术切除治疗。
结论本病例分析通过详细的病史采集、体格检查和实验室检查，对患者的诊断和治疗方案提供了指导。
综合治疗方案将针对不同病因进行调节和干预，以改善患者的月经不调和不孕问题。
然而，治疗效果仍需长期观察和随访。
妇产科主治医师试题及答案
妇产科主治医师试题及答案一、单选题1. 孕妇在妊娠期间，胎儿发育的关键时期是：A. 妊娠早期B. 妊娠中期C. 妊娠晚期D. 整个妊娠期答案：A2. 以下哪个不是产前检查的常规项目？A. 血压测量B. 血常规检查C. 心电图检查D. 胎心监测答案：C3. 以下哪项不是产后出血的常见原因？A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 胎儿窘迫答案：D4. 妊娠期糖尿病的诊断标准是：A. 空腹血糖≥5.1mmol/LB. 餐后2小时血糖≥7.8mmol/LC. 随机血糖≥11.1mmol/LD. 所有上述情况答案：D5. 以下哪项不是妊娠期高血压疾病的临床表现？A. 头痛B. 视物模糊C. 蛋白尿D. 心悸答案：D二、多选题6. 以下哪些是妊娠期高血压疾病的高危因素？A. 年龄大于35岁B. 家族史中有高血压病史C. 妊娠期体重增加过多D. 妊娠期糖尿病答案：A, B, D7. 以下哪些症状可能是妊娠期甲状腺功能亢进的表现？A. 心悸B. 体重减轻C. 多汗D. 皮肤干燥答案：A, B, C8. 以下哪些是产前诊断胎儿畸形的方法？A. B超B. 羊水穿刺C. 胎儿心电图D. 胎儿MRI答案：A, B, D三、判断题9. 妊娠期高血压疾病仅在妊娠期出现，产后会自然消失。
（）答案：错误10. 孕妇在妊娠期间应避免接触放射性物质，以减少胎儿畸形的风险。
（）答案：正确四、简答题11. 简述产前诊断的意义。
答案：产前诊断是指在胎儿出生前，通过各种方法对胎儿进行遗传病、先天性疾病等的诊断，从而为孕妇提供更多的信息，帮助她们做出是否继续妊娠的决定，以及为可能的疾病做好准备。
12. 描述妊娠期糖尿病对母婴的潜在风险。
答案：妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、难产、新生儿低血糖、孕妇产后糖尿病等风险，同时也可能影响孕妇的长期健康。
五、案例分析题13. 一位孕妇在孕28周时出现头痛、视物模糊和上腹部不适，血压测量为160/110mmHg，尿检发现蛋白尿。
妇产科主治医师考试真题及答案(通用9篇)
妇产科主治医师考试真题及答案（通用9篇）篇1：妇产科主治医师考试真题及答案下列每题的答案中有1个或多个是正确的，如果A+B+C是正确的，选择A;如果A+C正确，选B;如果仅B+D正确，选C;如果仅D正确，选D;如果所有答案均正确，选E。
1.关于扩容疗法正确的是A常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐B扩容后可改善重要器官的血液灌注，扩容增加心脏负担，可发生肺水肿、心力衰竭C贫血、电解质紊乱时慎用D适用于重度妊高征血引浓缩者2.扩容疗法的指标为A血细胞比容≥0.35B全血黏度比值≥3.6C血浆黏度比值≥1.6D尿比重>1.0203.重度妊高征的产科处理则，正确的是A先兆子痫积极治疗24～48h，症状无明显改善时应及时终止妊娠B先兆子痫超过36周者应及时终止妊娠C先兆子痫不足36周，若胎盘功能减退，胎儿已成熟，应终止妊娠D子痫控制后6～12h终止妊娠4.符合先兆子痫的临床表现为A高血压、蛋白尿加重并伴有自觉症状B尿量少于500ml/dC眼底动静脉比例为1：2D血清GPT增高5.妊娠高血压综合征患者，产时失血不多，产后突然面色苍白，血压下降，脉搏细弱。
其原因可能为下列哪几项A孕时长期限制食盐所致的低钠血症B大量解痉降压药使血管扩张C产后腹压突然下降，内脏血管扩张，回心血量突然减少D产前有低血容量，未很好纠正6.前置胎盘时进行阴道检查应具备的条件中哪项是正确的A有输血输液的条件B有即刻手术结束分娩的条件C患者一般情况好，阴道无活动性出血D完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式7.初孕妇，妊娠34周，突然阴道大量流血，无腹痛。
检查：胎位LOA，胎心率正常，宫壁松软，胎头高浮，应考虑下列哪些项可能A阴道静脉曲张破裂B胎盘早期剥离C前置胎盘D子宫破裂8.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时正确的是A阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位，流血不多，能在短时间内结束分娩者B剖宫产术中均应采取宫体纵形切口C剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段D边缘性前置胎盘临产后应积极破膜行头皮或臀下肢牵引9.前置胎盘并发产后出血的原因主要是A子宫下段收缩不良B胎盘剥离不全C子宫颈撕裂D胎盘后血肿10.关于重型胎盘早剥正确的是A持续性腹痛B胎位异常C贫血程度与外出血量不符D子宫大小与妊娠月份相符11.胎盘早期剥离的征象是A妊娠晚期或临产后阴道少量流血B下腹轻微疼痛C子宫较敏感，局部有压痛D宫缩后子宫不能完全放松12.关于轻型胎盘早剥错误的是A以隐性出血为主B腹痛明显C子宫大于妊娠月份D多见于分娩期13.胎盘早期剥离与下列哪几项有关A外伤或胎位不正行外倒转B双胎妊娠C羊水过多D妊娠高血压综合征14.胎盘早剥的临床表现正确的是A主要症状是无痛性反复阴道出血B轻型早剥离面积不超过胎盘的1/3C轻型早剥以隐性出血为主D重型早剥主要症状为突发持续性腹痛15.重型胎盘早期剥离的诊断，下列哪些是错误的 A妊娠高血压综合征患者的血压可在正常范围B产妇面色苍白C脉搏细弱D体内出血量少16.胎盘早剥典型的表现是A腹痛伴阴道流血B全身症状与外出血不成比例C血性羊水D宫底升高17.重型胎盘早剥的临床表现错误的是A以隐性出血为主B突发持续性腹痛C胎位及胎心音不清D子宫大小与停经月份相符18.关于胎盘早剥时的处理原则正确的是A纠正休克，足量补液B确诊为轻型早剥者可期待疗法C需经阴道分娩者，不宜行人工破膜D产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术 19.下列哪项是胎盘早剥所致的并发症A产后出血BDIC及凝血功能障碍C急性肾功能衰竭D席汉综合征20.与胎盘早剥发生有关的可能因素是A前置胎盘B脐带过长C胎死宫内D全身血管病变21.胎儿窘迫的主要临床表现是A胎心160次/minB胎动数0～2次/hC头先露，羊水中伴有胎粪D胎儿血液pH22.胎心监测仪图像出现下列哪些变化，可考虑诊断胎儿窘迫A持续性减速B晚期减速C重度变异减速D基线波动消失23.胎儿窘迫结束分娩的指征是A持续胎心B胎心180次/min伴羊水Ⅱ度污染C羊水Ⅲ度污染，B超羊水池D胎心监护示胎心24.关于胎儿窘迫，下列哪几项是正确的A胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧而危及胎儿的健康和生命B急性胎儿窘迫主要发生于分娩期C慢性胎儿窘迫主要发生于妊娠晚期D加强产前检查与孕期保健，加强分娩期监护是防治胎儿窘迫的重要措施 25.与早发性胎心减慢有关的是A宫缩开始后胎心率立即减慢B宫缩停止后胎心率立即恢复C胎心率比原来减慢10～20次/min，但不低于100次/minD第一产程中出现早发性胎心减慢即可诊断胎儿窘迫26.孕妇发生胎儿宫内窘迫，除给予吸氧外，还需采取下列哪些措施A分析产生缺氧的原因，分别处理B胎儿娩出前，静脉滴注葡萄糖和维生素CC变换体位，仰卧改为侧卧位D宫口未扩张者可给予缩宫素静脉点滴27.有关胎膜早破的检查正确的是A阴道液pH≥6.5B阴道液涂片检查见羊齿叶状结晶C阴道液涂片加热法变成白色D阴道液涂片加热法变成褐色28.有关胎膜早破正确的是A指在临产前胎膜破裂B孕28～35周不伴感染且羊水池深度≥2cmC孕期达35周以上分娩发动者，可令其自然分娩D为了防止感染，发生胎膜早破，即刻终止妊娠29.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，错误的是A应行剖宫产术B忌用吗啡C无感染者不需使用抗生素D应预防产后出血，应肌注麦角新碱30.妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是A妊娠32～34周B分娩期C产后3天内D妊娠40周31.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确A二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产 B心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗C积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生D产后24h内应行输卵管结扎术32.妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的A宫口开全，鼓励产妇进气，腹部加压，快速结束分娩B预防产后出血，静脉注射麦角新碱C产后24h后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原D胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压33.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是A产后1周内仍容易发生心力衰竭B产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后1周左右，无感染征象时停药C凡属不宜再妊娠者，可在产后1周施行输卵管结扎术D心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳34.心脏病合并早孕，终止妊娠的指征为A心脏功能Ⅲ级或Ⅲ级以上B严重的心肌损害C心脏明显扩大D以往有心力衰竭史35.下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能A半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气B呼吸每分钟20次以下C轻微活动后即有胸闷、气急、心跳，休息时心率超过110次/minD休息时心率80次/min36.关于妊娠合并心脏病正确的是A心功能Ⅲ级或以上者不可继续妊娠B听诊闻舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音，可确诊为心脏病C心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差D对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病37.关于妊娠合并心脏病的处理哪项是正确的A心功能Ⅱ级患者于早孕时可给予保胎治疗B急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C产程开始时即给予抗生素预防感染D发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿38.32岁足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2h阴道出血300ml，心率110次/min，双肺呼吸音清，宫底脐下2横指，对该患者正确的治疗是A即开放静脉快速补液B即肌注缩宫素10UC即肌注麦角新碱0.2mgD无感染者产后亦加用抗生素39.严重心脏病孕妇伴有发绀，对胎儿的影响为A早产B死胎C胎儿宫内窘迫D胎儿宫内生长迟缓40.关于心功能分级正确的是AⅠ级：一般体力活动不受限制BⅡ级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸CⅢ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适DⅣ级：休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现篇2：妇产科主治医师考试历年真题和答案一、A1型题：(每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
2024年妇产科主治医师科目二考试真题
2024年妇产科主治医师科目二考试真题一、单项选择题（每题2分，共40分）下列哪项不是妊娠期高血压疾病的临床表现？A. 高血压B. 水肿C. 蛋白尿D. 抽搐E. 贫血妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，可以A. 终止妊娠B. 剖宫产C. 严密监护下继续妊娠D. 积极控制心衰后终止妊娠E. 绝对卧床休息，避免体力活动关于产褥感染，下列哪项描述是错误的？A. 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染B. 常见病原体为厌氧菌、需氧菌、真菌、支原体、衣原体等C. 产后42天内发生的感染均为产褥感染D. 发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状E. 急性外阴、阴道、宫颈炎不属于产褥感染子宫肌瘤最常见的变性是A. 玻璃样变B. 囊性变C. 红色变性D. 钙化E. 肉瘤变下列哪项不是卵巢肿瘤的常见并发症？A. 蒂扭转B. 破裂C. 感染D. 恶变E. 出血性休克二、多项选择题（每题3分，共15分，多选或少选均不得分）妊娠期高血压疾病的分类包括A. 妊娠期高血压B. 子痫前期C. 子痫D. 慢性高血压并发子痫前期E. 妊娠合并慢性高血压子宫破裂的高危因素有A. 子宫手术史B. 多次分娩C. 子宫收缩药物使用不当D. 子宫发育异常E. 妊娠晚期性生活下列哪些情况属于剖宫产指征？A. 胎儿窘迫B. 胎位异常C. 疤痕子宫D. 巨大儿E. 孕妇要求卵巢肿瘤标志物包括A. CA125B. AFPC. HCGD. CEAE. HE4产后出血的主要原因有A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 软产道裂伤D. 凝血功能障碍E. 羊水栓塞三、简答题（每题10分，共30分）简述前置胎盘的分类及典型临床表现。
如何诊断妊娠期糖尿病？简述子宫内膜癌的手术治疗原则。
四、病例分析题（15分）患者，女，30岁，孕3产0，孕38周，因“阴道少量流血3天”就诊。
查体：血压140/90mmHg，宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，胎方位LOA，未触及宫缩，阴道检查见少量暗红色血液流出，宫颈口未开，胎膜未破。
妇产科主治医师考试专项练习题二
2015年妇产科主治医师考试专项练习题第二套A1型题(单句型最佳选择题)1.属于卵巢激素的是A.卵巢在排卵前以△4途径合成雌激素B.在月经周期中，雌激素仅出现一次高峰C.当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵E.卵巢合成和分泌少量雄激素2.属于卵巢周期性变化的是A.颗粒细胞层血管丰富B.卵泡内膜层无血管存在C.卵泡外膜与卵巢间质有明显界限D.卵泡内膜细胞衍变为放射冠E.成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段3.关于女性甾体激素正确的是A.因基本化学结构与胆固醇相同，又名胆固醇激素B.月经周期后期测血中黄体酮值能证明是否排卵C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇D.卵巢可分泌雄烯二酮E.孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子4.月经周期中的激素变化错误的是A.排卵前24小时，FSH出现高峰B.排卵前24小时，LH出现陡直高峰C .LH陡直高峰持续24小时后骤降D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现二个高峰5.属于雌激素的生理作用的是A.降低子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度增大D.使阴道上皮细胞脱落加快E.兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用6.属于雌激素生理作用的是A.使宫颈口闭合B.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅C.促进子宫肌细胞增生和肥大D.兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用E.促进水和钠排泄7.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，正确的取材部位是A.阴道下段前壁B.阴道中段后壁C.阴道侧壁D.阴道上段侧壁E.阴道后穹隆8.属于孕激素生理作用的是A.使子宫内膜增殖B.促使子宫肌层增殖C.使宫颈黏液易拉成丝状D.使阴道上皮细胞脱落加快E.有助于降低血液循环中胆固醇水平9.属于孕激素生理作用的是A.使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜B.促使子宫肌层变厚C.促使乳腺腺管发育D.使阴道上皮细胞增生、角化E.促进钠、水潴留10.使子宫内膜从增殖期转变为分泌期的激素是A.GnRHB.促性腺激素C.雄激素D.雌激素E.孕激素11.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡表明子宫内膜处于A.增殖期中期B.增殖期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期12.月经周期为28日，有排卵的妇女，于月经周期第17日刮宫，镜检子宫内膜应为A.增殖期中期B.增殖期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期13.月经周期为28日，有排卵的妇女，于月经周期第12日刮宫，镜检子宫内膜应为A.增殖期中期B.增殖期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期14.属于子宫内膜分泌期中期的是A.腺上皮细胞呈立方形或低柱状B.腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡C.内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出D.见到顶浆分泌E.在月经周期第15～19日15.关于催乳激素生理正确的是A.由神经垂体催乳细胞分泌B.为糖蛋白激素C.功能与促进乳汁合成有关D.促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌E.由166个氨基酸组成16.月经周期为28日，宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶，相当于月经周期的A.第6～7日B.第9～10日C.第13～14日D.第16～17日E.第土9～20日17.月经周期为28日，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完全消失，相当于月经周期的A.第1日左右B.第14日左右C.第18日左右D.第20日左右E.第22日左右18.关于月经错误的是A.月经是指有规律的、周期性的子宫出血B.月经是生殖功能成熟的外在标志之一C.有月经表示有排卵D.第一次来潮月经称月经初潮，E.月经血的特点是不凝固19.不属于甾体激素的是A.雌二醇B.雌酮C.黄体酮D.睾酮E.卵泡刺激素20.女性体内的雄激素来源错误的是A.少部分来源于卵巢B.大部分来源于肾上腺C.脱氢表雄酮是卵巢合成雌激素的中间产物D.雄烯二酮在外周组织中能被转化为睾酮E.睾酮主要来自卵巢21.关于分泌期早期子宫内膜错误的是A.内膜继续增厚B.内膜腺体更长C.间质水肿明显D.细胞内的糖原排人腺腔E.腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡22.关于女性性激素的合成与分泌正确的是A.孕烯醇酮激素是雌激素和雄激素的前体物质B.雌酮是雌二醇的前身C.雄激素主要来源于卵巢间质D.排卵后黄体只分泌孕激素E.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素23.正常月经来潮是由于体内A.雌激素的撤退性出血B.孕激素的突破性出血C.雌孕激素撤退性出血D.雌孕激素的突破性出血E.孕激素的撤退性出血24.月经周期调节的描述错误的是A. 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B.子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响C.卵巢周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制D.孕激素对下丘脑产生正负反馈调节E.雌激素对下丘脑产生正负反馈调节25.关于黄体错误的是A.排卵后黄体分泌雌、孕激素B.排卵后9～l0日黄体开始萎缩C.妊娠黄体在妊娠18周开始萎缩D.如卵子未受精，黄体退化为白体E.如无妊娠，黄体功能一般限于14 日26.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A.5～6日B.7～8日C.9～l0日D.11～12日E.13～14日A2型题(病历摘要型最佳选择题)27.女，14岁，13岁月经初潮，现月经周期无规律性，错误的是A.可能是因为雌激素水平不足以引起LH的高峰B.初潮后最初2年无排卵性月经周期常见C.已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善D.FSH可逐渐升高出现正反馈E.该患者无须用药物治疗28.28岁妇女，14岁初潮，月经周期规律，周期35 日，持续6日，预测排卵日明应在A.第14日B.第17 日C.第21日D.第25日E.第29 日29.女，50岁，月经周期紊乱2年，现停经40日，基础体温单相，宫颈黏液呈典型羊齿植物叶状结晶，相应的子宫内膜表现应是A.增殖期图像B.分泌期早期图像C.分泌期中期图像D.分泌期晚期图像E.萎缩型图像A3型题(病历组型最佳选择题)(问题30～31)47岁妇女，14岁月经初潮，既往月经规律，周期28-~30日，持续5 日，近一年月经周期不规则，20～35日行经一次，持续7～12日干净;经量多，每次需用卫生巾两包。
妇产科案例分析(含答案)
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
妇产科案例分析
妇产科案例分析妇产科是医学中的重要学科之一，涉及到女性生殖系统的各种疾病和妊娠、分娩等相关问题。
在临床实践中，妇产科医生经常会遇到各种不同的病例，需要进行综合分析和处理。
下面我们就来分析几个典型的妇产科案例，以期对临床工作有所帮助。
第一个案例是关于宫颈癌的。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率较高。
一位45岁的女性患者来就诊，主要症状是阴道流血，经过详细检查和病史询问，发现患者曾经有宫颈糜烂的病史，而且长期抽烟和饮酒。
结合病理学检查和影像学检查的结果，确诊为宫颈鳞状细胞癌。
针对这一病例，我们需要综合考虑手术、放疗和化疗等治疗手段，制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，告诫患者戒烟戒酒，定期复查。
第二个案例是关于子宫肌瘤的。
一位35岁的女性患者来就诊，主要症状是月经不调和下腹坠痛，经过B超检查发现子宫内有多个大小不一的肌瘤。
结合患者的年龄、生育情况和症状严重程度，我们可以选择手术切除、药物治疗或介入治疗等方式。
对于未来生育需求的患者，应当慎重考虑保留子宫的手术方式，而对于不想再生育的患者，可以选择子宫切除术。
第三个案例是关于不孕症的。
一对夫妻来就诊，已经结婚多年未能怀孕。
经过详细的检查，发现丈夫存在精子数量和活力不足的问题，而妻子存在输卵管堵塞的情况。
针对这一情况，我们可以选择辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等方式，帮助他们实现生育愿望。
综上所述，妇产科医生在临床实践中需要综合考虑患者的年龄、生育情况、病史等因素，针对不同的病例制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，指导患者合理生活，预防疾病的发生。
希望通过这些案例分析，可以帮助妇产科医生更好地开展临床工作，提高患者的治疗效果，改善生活质量。
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妇产科主治医师-妇产科案例分析题-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、论述题(总题数：0，分数：0.00)二、问题十一(总题数：6，分数：10.00)1.提示：宫颈活检为重度不典型增生目前的正确处理是（分数：1.00）A.双附件切除术B.抗炎药物治疗C.子宫全切术√D.全子宫切除加双附件切除术E.全子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术F.继续定期复查宫颈刮片解析：提示：宫颈刮宫回报Ⅱa级（分数：2.00）(1).目前的正确处理是（分数：1.00）A.胸透B.B超C.物理治疗√D.血常规E.尿常规F.宫颈活组织检查解析：(2).做如上治疗应注意以下几项（分数：1.00）A.应注意有无颈管狭窄√B.治疗时间应选择在月经干净后3～7日内进行√C.月经期进行治疗D.术后禁盆浴，禁性交√E.每日冲洗阴道F.有阴道炎不宜做√解析：2.提示：宫颈刮宫回报Ⅱb级目前的正确处理是（分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.B超D.盆腔检查E.胸透F.宫颈活组织检查√解析：3.提示：术后病理回报为癌灶浸润，深度为6mm目前确切的诊断是（分数：2.00）A.急性宫颈炎B.慢性宫颈炎C.宫颈癌Ⅰb期√D.宫颈癌Ⅱb期E.宫颈癌Ⅱ期F.宫颈癌Ⅲ期解析：4.提示：宫颈活检为宫颈癌，浸润深度为5mm目前的正确处理是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.双附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留√E.全子宫切除术F.继续观察解析：5.首先应做的检查是（分数：2.00）A.血HCGB.宫颈刮宫√C.指检D.阴道镜E.X光F.B超解析：三、问题十二(总题数：6，分数：10.00)6.提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.可疑胎儿宫内窘迫√B.胎头受压C.脐带受压D.胎盘功能正常E.胎盘功能减退√F.胎儿过度成熟解析：7.提示：查体；BP 120/80mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心146次/分。
为了解胎儿情况，需做的初步检查有（分数：2.00）A.四步触诊B.B型超声√C.羊水脂肪细胞出现率D.血清胎盘生乳素(HPL)值测定E.缩宫素激惹试验F.无激惹试验√解析：8.提示：行NST(无激惹试验)40分钟，结果：BFHR 158bpm，FHR基线振幅为10bpm，频率为3周期，40分钟内出现4次胎动，胎动时胎心率加速10bpm，持续11秒。
最正确的判断为（分数：2.00）A.无反应型√B.有反应型C.晚期减速D.早期减速E.胎儿心动过速F.胎儿心动过缓解析：9.提示：胎心监护为无反应型。
下一步需做的检查有（分数：2.00）A.缩宫素激惹试验(OCT) √B.羊膜镜检查C.宫缩应激试验(CST) √D.腹部B超检查E.胎儿生物物理评分F.胎儿心电图解析：10.提示：行生物物理评分为4分。
此时最恰当的处理方法有（分数：1.00）A.立即行剖宫产术结束分娩√B.继续观察胎心变化C.静脉滴注催产素引产D.产钳助产E.等待阴道自然分娩F.阴道放置米索前列醇引产解析：11.提示：患者住院后，阴道流出浅绿色液体，无腹痛。
目前最准确的诊断是（分数：1.00）A.胎儿宫内窘迫√B.胎头受压C.脐带受压D.临产E.胎膜早破√F.先兆早产解析：四、问题十三(总题数：4，分数：10.00)提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110～128次/分，胎心监测图像为变异减速。
（分数：4.00）(1).目前最可能的原因有（分数：2.00）A.宫缩过强致胎盘血流量减少B.子宫血管内红细胞携氧不足C.胎头受压D.脐带受压√E.胎盘功能减退F.胎儿窘迫解析：(2).目前最恰当的处理为（分数：2.00）A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能√B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩√C.静脉滴注缩宫素催产D.立即剖宫产E.产钳助产F.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力解析：12.提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊118次/分，胎心监测示：“晚期减速”目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎儿宫内窘迫√B.胎头受压C.脐带受压D.胎盘功能正常E.胎盘功能减退F.胎儿过度成熟解析：13.提示：行阴道检查：宫口开大10厘米，先露S+3目前最恰当的处理为（分数：2.00）A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能√B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.静注5%碳酸氢钠E.阴道助产缩短第二产程√F.立即剖宫产解析：14.提示：新生儿出生1分钟时心率88次/分，呼吸19次/分，不规则，四肢屈肌张力略大，吸痰，咽有反射，躯干红润，四肢发紫。
Apgar评分正确的是（分数：2.00）A.4分B.5分C.6分√D.7分E.8分F.9分解析：五、问题十四(总题数：5，分数：10.00)15.提示：住院后2小时出现阵发性腹痛10～20秒/15～20分，并有血性分泌物。
目前恰当的处理有（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.抗生素预防感染√C.卧床，抬高臀部√D.抑制宫缩√E.促胎肺成熟√F.静脉滴注缩宫素引产解析：16.提示：检查：阴道液pH值＞7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。
目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫内孕34周胎膜早破√B.宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕34周早产临产，胎膜早破D.宫内孕34周先兆早产，胎膜早破E.宫内孕34周先兆早产，合并阴道炎F.宫内孕34周先兆早产，张力性尿失禁解析：17.提示：住院期待治疗10天，欲需终止妊娠。
为了解胎儿是否成熟需行的检查有（分数：2.00）A.卵磷脂与鞘磷脂比值√B.B超测胎头双顶径值√C.羊水胆红素类物质用△OD450测值√D.羊水中脂肪细胞出现率√E.羊水肌酐测定√F.肝功能的检查解析：18.提示：住院经期待治疗10天，出现腹阵痛，30～35秒/5～6分，胎心138次/分，肛查宫口开大1cm，头S+1。
最恰当的处理（分数：2.00）A.密切观察宫缩及胎心音√B.注射度冷丁C.抑制宫缩D.人工破膜了解羊水性状E.静脉滴注小剂量缩富素F.立即剖宫产解析：19.提示：查体：T 36.8℃，BP 126/74mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎位左枕前，腹软，未触及宫缩，胎心140次/分，宫颈管长1.5cm，宫口未开。
有助于明确诊断的检查有（分数：2.00）A.阴道液pH值＞7.0 √B.阴道液涂片可见羊齿状结晶√C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒√D.阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞√E.肛查推胎头时可见有羊水流出√F.阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg/L √解析：六、问题十五(总题数：3，分数：10.00)20.根据以上病史及体征应高度怀疑（分数：1.00）A.宫颈癌B.葡萄胎C.绒癌D.子宫内膜癌√E.异位妊娠F.功能失调性子宫出血解析：21.首先应做的检查是（分数：1.00）A.尿常规B.血常规C.血HCGD.胸部拍片E.分段诊刮√F.B超解析：提示：诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌I级（分数：8.00）(1).目前确切的诊断是（分数：2.00）A.功能性子宫出血B.宫颈癌Ⅰ期C.子宫内膜癌Ⅰa期√D.子宫内膜癌Ⅰb期E.子宫内膜癌Ⅱa期F.子宫内膜癌Ⅱb期解析：(2).该病的主要转移途径为（分数：2.00）A.血行转移B.淋巴转移√C.直接蔓延D.直接种植E.广泛播散F.局限生长解析：(3).对此患者应选择的首选治疗是（分数：2.00）A.化疗B.孕激素治疗C.抗雌激素治疗D.手术加放射治疗E.筋膜外全子宫切除术F.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹水送病理(或腹腔镜冲洗液) √解析：(4).此病的高危因素包括以下哪些项目（分数：2.00）A.糖尿病√B.高雄激素刺激C.高血压√D.肥胖√E.绝经延迟的妇女√F.不孕或不育√解析：七、问题十六(总题数：7，分数：10.00)22.提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。
恰当的处理有（分数：1.00）A.立即剖宫产B.促胎肺成熟、促胎儿生长√C.卧床，抬高臀部√D.抑制宫缩√E.抗生素预防感染√F.继续应用止痛、止血药解析：23.提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。
为明确诊断，可做的检查有（分数：1.00）A.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检√B.阴道液涂片检查√C.阴道液pH值√D.B超检查√E.胎心监测F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查√解析：24.提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒/5～6分，甲儿胎心138次/分，乙儿128次/分。
肛查宫口开大2cm，头S+1。
最佳的处理是（分数：1.00）A.立即剖宫产B.抑制宫缩C.卧床，抬高臀部D.继续抗生素预防感染E.观察产程，等待自然分娩√F.继续应用止痛、止血药解析：25.提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。
患者及家属对胎儿的期望值很高。
此时胎儿可能出现的并发症有（分数：1.00）A.早产√B.胎儿畸形C.双胎输血综合征D.脐带脱垂致胎儿死亡√E.胎儿生长受限F.胎儿窘迫√解析：26.提示：准备阴道分娩。
接生过程中应注意（分数：2.00）A.接生前建立静脉通路√B.接生前准备好缩宫素、沙袋√C.作会阴切开以减少对胎头的压迫√D.第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血√E.第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠√F.第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离√解析：27.提示：检查：阴道液pH值＞7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫内孕32周双胎胎膜早破√B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破E.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎F.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁解析：28.提示：查体：BP 118/82mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心140次/分，乙儿胎位左骶前，胎心145次/分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。
首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆早产√C.妊娠合并急性胃肠炎D.妊娠合并阑尾炎E.先兆子宫破裂F.胎盘早剥解析：八、问题十七(总题数：6，分数：10.00)29.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。
至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。
目前控制血糖最好的药物是（分数：1.00）A.胰岛素√B.二甲双胍C.降糖灵D.优降糖E.消渴丸F.拜糖平解析：30.提示：妊娠至36周时，查体BP 148/86mmHg，浮肿(++)。