妇产科案例分析及答案复习过程
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型，应该考虑:异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26（共96题96分）一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（96分）患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。
妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。
（）1、最可能的诊断是A.外阴炎B.霉菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.宫颈炎E.慢性盆腔炎F.前庭大腺炎（）2、可能的传播途径包括A.接吻B.性交C.公共的坐便器D.空气飞沫E.医院污染的器械F.握手等直接肢体接触（）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）B.1%乳酸溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.2%醋酸溶液E.1∶40络合碘溶液F.1∶5000呋喃西林溶液（）4、该患者阴道上药可选择的药物有A.甲硝唑片B.克霉唑栓C.制霉菌素栓D.克林霉素软膏E.氧氟沙星F.硝酸咪康唑（达克宁）栓（）5、对该患者用药指导的内容包括A.坐浴用物应煮沸消毒5～10minB.阴道上药应在冲洗前进行C.月经期间暂停阴道用药D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性G.复查时间应于每次月经前3～7d进行患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。
患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。
潮热、阵发性出汗2个月。
妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。
（）6、该患者此时的可能诊断有A.流产B.宫颈癌C.卵巢肿瘤D.子宫内膜癌E.慢性盆腔炎F.老年性阴道炎G.宫内节育器异位H.功能失调性子宫出血（）7、为进一步确诊，还须进行的检查有A.分段诊刮B.血HCG测定C.女性激素测定D.子宫及附件B型超声E.基础体温测定F.子宫镜G.宫颈刮片检查H.盆腔CT（）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。
妇产科护理学教学案例案例二
《妇产科护理》精品课程教学案例案例二孕妇，24岁，无业，孕1产0，因妊娠35周，下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐3次于2005年11月8日10：50入院。
患者平时月经规则，末次月经2005年3月6日，停经40天出现恶心、呕吐等表现，孕4月时自觉胎动至今。
孕期未行任何检查，7天前出现双下肢浮肿，2天前出现头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自行服止痛片后头痛无缓解，今天上午10时无明显诱因突然抽搐，持续约2分钟后清醒，在送医院途中抽搐2次后昏迷，现急诊入院。
患者既往体健，否认高血压、心脏病、肝脏、肾脏病史，否认癫痫及神经系统疾病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压160/110mmHg，发育正常，营养中等，神志不清，被动体位，查体不合作，全身皮肤无黄染及出血点，瞳孔等大等圆，对光反射存在，面部潮红，舌无咬伤，咽部无红肿，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹膨隆，肝脾未及，双下肢浮肿（+++），生理反射存在，病理反射未引出。
产科检查：腹膨隆，呈纵椭圆形，宫底高度32cm，腹围93cm，胎方位LOA，胎心136次/分，律整，头先露，未入盆，无宫缩。
辅助检查：Hb 130g/L，RBC 4.1×1012/L，WBC 9.8×109/L，红细胞比积（HCT）39%，血小板（PLT）110×109/L，全血粘度3.8，血浆粘度1.6，出、凝血时间正常。
尿蛋白（+++），尿相对比重1.030。
眼底检查：视网膜动脉变细，A：V约为1：3，双视乳头模糊，边界不清。
无出血。
学习任务：1、本病例的初步诊断是什么？如何进行诊断？2、应完善哪些检查？回答：1、初步诊断：（1）孕1产0，宫内妊娠35周，枕左前位，单胎妊娠（2）产前子痫2、诊断依据：（1）病史特点：患者孕1产0，妊娠35周，主要症状为下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐3次。
妇产科剧本及案例分析
妇产科剧本及案例分析xxx年x月，在妇产科的产房里，上演着一幕生死时速。
方：有大出血风险，快找家属签字。
病：我自己来的、我没带钱、我该怎么办?方：继续联系家属，患者自己签字，开通绿色通道，不要考虑钱，生命至上！那天，不知道是因为紧张还是失血过多，从躺下的那一刻，我就觉得冷，特别的冷。
当彻骨的冷慢慢侵袭，给我温暖的，是你们，我的白衣卫士。
当我手足无措，六神无主时，是你坚定地对我说我是妇产科主任，别怕，有我在！那一刻，我就像得到了一颗定心丸。
由于刚吃完午饭没有多久，第一个清宫术没能打麻药，那锥心的绞痛传来，是你们一直没有松开的手，给我力量！当黑暗来袭，我的耳边只有你们一声声的说着：一—坚持，再坚持一下昏迷前，我仿佛回到昨天晚上，儿子摸着我还什么也看不出来的肚子，两眼放着光的问我：妈妈，你这里住着弟弟还是妹妹？我想要个妹妹我仿佛又看到爱人带着歉疚的表情，絮絮叨叨的说：明天赶不回去，没办法陪你去产检了，你自己注意身体。
三十多了，别像怀老大那会儿似的，风风火火我知道，我的眼角有泪留下来。
因为疼痛、因为不舍、因为害怕我好怕，怕从此再也醒不过来，再也看不见亲人的脸我好怕，怕会因此失去子宫，再也不能和这个孩子续上母子情缘几个小时的不懈努力，几个小时的生死较量，这场与死神的博弈，我们，赢了！那是我第一次感恩还能看到蓝天、白云，还能感到阳光的温度那是我第一次看到，我生命中那个顶天立地的汉子跪在地上，拉着主任的手，咚咚咚地磕着头，哭的像个孩子那些曾经因为世道沧桑，被日益磨灭的感动；因为人间冷暖，不再相信的真情。
都在这生与死的瞬间疯狂地占满我的整个心房。
后来，我才知道，那天下午方主任您其实应该休息。
但您却在接到电话的瞬间，即刻赶到医院后来，我才知道，那天我把护士小张的手抓到淤青，而她却眉头都没皱，一直弯着腰在我耳边鼓励我后来，我才知道，那天我的血从门诊一直滴到了手术室，但你们却从没让我感受到一丝慌乱后来，我才知道，那天在没有家属在场，没有缴纳住院押金的情况下手术，你们承担了多少风险、后来，我才知道，那天没有你们的严谨诊断、没有你们的当机立断、没有你们的医术精湛、没有你们的临危不乱，我将很可能会失去再次成为母亲的权利，甚至是失去生命。
新生儿案例分析题及答案
新生儿案例分析题及答案2000年12月21日10时，妊娠九个多月的曾某在丈夫谢某的陪同下，入住福建省长汀县某医院妇产科待产，入院诊断为“g1po孕38周宫内妊娠roa”。
2000年12月22日7时30分，患者曾某出现“胎膜早破”、“羊水清”，此后并伴“不规则阵缩”。
2000年12月23日5时25分，进入第一产程，羊水ⅲ度混浊，6时49分进入第二产程，行“会阴切开，胎头吸引”助产娩出新生男婴谢某，生后1分钟及5分钟apgar评分分别为8分、10分。
产后婴儿逐渐出现哭声低、反应差、口唇紫绀等，经妇产科处理无好转，于同日16时转儿科治疗。
入住儿科检查后拟诊：1、新生儿硬肿症;2、新生儿缺氧缺血性脑病，予保温、吸氧、抗感染、改善微循环、脱水、止血、抗惊厥等治疗。
患儿于2000年12月24日曾出现抽搐，经处理后缓解，在儿科住院一周，患儿面色红润、未再抽搐，呼吸平顺，反应好，吮乳有力，病情稳定，于2000年12月30日出院。
患儿出院后，其父母发现儿子谢某逐渐出现“反应迟钝，不能抬头”，此后多次到当地医院咨询就诊未果，2001年4月16日经龙岩市第一医院，诊断为：缺氧缺血性脑病后遗症，其后患儿先后还就诊于龙岩市第二医院、北京博爱医院，均诊断为：脑性瘫痪。
2001年8月，谢某、曾某向法院提起医疗损害赔偿诉讼，要求被告人某医院赔偿其各项损失21万余元。
【鉴定与调解】该案历时近三年经三级鉴定机构鉴定，最终结论为：医院产程观察记录不全，无法明确因先天因素或胎儿窘迫引起的患儿脑性瘫痪，属于三级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。
法院受理后，依原告申请，先后委托长汀县医疗事故技术鉴定委员会、龙岩市医疗事故技术委员会对本案进行鉴定，结论均为不属于医疗事故。
原告提出异议并再次申请重新鉴定，2003年5月13日福建省医学会受法院委托，对本案进行重新鉴定。
2004年8月福建省医学会作出闽医鉴定045号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书分析意见：根据医患双方提供的资料，鉴定专家组分析认为：在分娩过程中，胎头吸引助产术符合产科处理原则，但产程观察记录不全，无法证明胎儿无宫内窘迫;因新生儿血小板仅61x109/l，且有蛛网膜下腔出血，无法明确因先天因素或胎儿窘迫引起的患儿脑性瘫痪。
妇产科案例分析
妇产科案例分析妇产科是医学中的重要学科之一，涉及到女性生殖系统的各种疾病和妊娠、分娩等相关问题。
在临床实践中，妇产科医生经常会遇到各种不同的病例，需要进行综合分析和处理。
下面我们就来分析几个典型的妇产科案例，以期对临床工作有所帮助。
第一个案例是关于宫颈癌的。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率较高。
一位45岁的女性患者来就诊，主要症状是阴道流血，经过详细检查和病史询问，发现患者曾经有宫颈糜烂的病史，而且长期抽烟和饮酒。
结合病理学检查和影像学检查的结果，确诊为宫颈鳞状细胞癌。
针对这一病例，我们需要综合考虑手术、放疗和化疗等治疗手段，制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，告诫患者戒烟戒酒，定期复查。
第二个案例是关于子宫肌瘤的。
一位35岁的女性患者来就诊，主要症状是月经不调和下腹坠痛，经过B超检查发现子宫内有多个大小不一的肌瘤。
结合患者的年龄、生育情况和症状严重程度，我们可以选择手术切除、药物治疗或介入治疗等方式。
对于未来生育需求的患者，应当慎重考虑保留子宫的手术方式，而对于不想再生育的患者，可以选择子宫切除术。
第三个案例是关于不孕症的。
一对夫妻来就诊，已经结婚多年未能怀孕。
经过详细的检查，发现丈夫存在精子数量和活力不足的问题，而妻子存在输卵管堵塞的情况。
针对这一情况，我们可以选择辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等方式，帮助他们实现生育愿望。
综上所述，妇产科医生在临床实践中需要综合考虑患者的年龄、生育情况、病史等因素，针对不同的病例制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，指导患者合理生活，预防疾病的发生。
希望通过这些案例分析，可以帮助妇产科医生更好地开展临床工作，提高患者的治疗效果，改善生活质量。
妇产科案例分析
妇产科案例分析在妇产科临床实践中，我们经常会遇到各种各样的病例，每一个病例都蕴含着宝贵的经验和教训。
通过对这些案例的深入分析，我们可以更好地总结经验，提高临床工作的水平。
本文将通过对几个典型的妇产科案例进行分析，探讨其中的诊疗要点，希望对临床工作有所启发和帮助。
第一例，产后出血。
患者为30岁产妇，产后3小时出现大量阴道出血，伴有头晕、乏力等症状。
经检查发现宫缩不良，子宫下缘有明显出血点。
立即给予子宫按摩、注射催产素和输液等处理，出血逐渐减少。
经过密切观察和处理，患者病情稳定，成功度过产后高危期。
分析，产后出血是产科常见的急危重症之一，及时有效的处理至关重要。
在这一病例中，我们不仅要重视产后出血的监测，还要及时采取有效的处理措施，如子宫按摩、药物治疗等，及时止血。
同时，对于高危产妇，更要加强监测和护理，做好危重症患者的抢救工作。
第二例，宫外孕。
患者为25岁女性，怀孕8周，突发腹痛、阴道流血。
经超声检查发现右侧输卵管内有囊性占位，诊断为右侧输卵管宫外孕。
经过手术治疗，患者病情得到控制，术后恢复良好。
分析，宫外孕是妇产科常见的急诊病例，一旦发现就需要及时处理。
在这一病例中，我们要加强对孕妇的产前检查，及时发现宫外孕的高危因素，尤其是有过输卵管炎症史或宫外孕史的孕妇，更要加强关注。
对于确诊的宫外孕患者，要及时进行手术治疗，避免病情恶化，降低患者的并发症发生率。
第三例，子宫肌瘤。
患者为40岁已婚女性，经常出现月经过多、腹痛等症状。
经B超检查发现子宫内有多发性肌瘤，最大者直径达10厘米。
经过综合评估，患者接受了子宫肌瘤的腔镜手术治疗，术后症状明显改善。
分析，子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，但也会给患者带来不适和并发症。
在这一病例中，我们要重视患者的症状，及时进行相关检查，明确诊断。
对于需要手术治疗的患者，要选择合适的手术方式，如腔镜手术，减少手术创伤，提高患者的手术安全性和术后恢复情况。
结语。
通过对以上几个妇产科病例的分析，我们可以看到，妇产科临床工作中，及时、准确的诊断和有效的治疗是至关重要的。
卫生副高职称妇产科护理副高真题案例分析题(附答案)
卫生副高职称妇产科护理副高真题案例分析题（附答案）患者，女，35岁，已婚，因“停经50天，恶心、呕吐3天”来院就诊。
患者自诉平时月经规律，停经后伴有恶心、呕吐，食欲不振。
妇科检查：子宫增大，质软，附件无异常。
尿妊娠试验阳性。
超声波检查提示宫内妊娠，胚胎发育良好。
问题1：请根据患者的症状和检查结果，提出初步诊断。
答案1：根据患者的症状和检查结果，初步诊断为早期妊娠。
问题2：针对该患者的护理措施，以下哪项是错误的？A. 观察并记录患者的生命体征B. 指导患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动C. 给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食D. 让患者口服避孕药，终止妊娠答案2：D项是错误的。
早期妊娠不需要终止妊娠，口服避孕药对此情况无帮助，反而可能对胚胎造成不良影响。
案例分析：一、护理评估1. 病史收集：了解患者停经时间、早孕反应、性生活史等。
2. 体检：观察患者的一般情况，如体温、血压、心率等。
3. 妇科检查：了解子宫大小、质地、附件情况等。
4. 辅助检查：尿妊娠试验、超声波检查等。
二、护理诊断1. 停经：与早期妊娠有关。
2. 恶心、呕吐：与早孕反应有关。
3. 食欲不振：与早孕反应有关。
三、护理措施1. 观察并记录患者的生命体征，如体温、血压、心率等。
2. 保持环境安静、舒适，避免噪音和强光刺激。
3. 指导患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，注意休息。
4. 给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养充足。
5. 做好心理护理，关心、体贴患者，减轻其心理压力。
6. 观察患者的早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，及时调整饮食。
7. 指导患者进行孕期保健，如定期产检、预防感染等。
问题3：患者在接受护理过程中，出现以下情况，护士应如何处理？A. 患者出现剧烈呕吐，不能进食B. 患者出现腹痛、阴道出血C. 患者出现水肿、高血压答案3：A. 患者出现剧烈呕吐，不能进食：给予患者静脉输液，维持水电解质平衡，必要时给予胃复安等药物治疗。
妇产科护理典型案例分析模板
妇产科护理典型案例分析模板典型案例：患者张某某，女，因先兆流产要求保胎住院治疗，实习生李某遵医嘱为其应用保胎药物输液治疗，实习生李某拿起液体进行核对后发现无输液架，遂将液体放在治疗车上去拿输液架，回来后想当然的认为已经核对过，直接拿起治疗车上的另一瓶液体未再核对的情况下直接患者输上，带教老师为另一患者输上液体后发现错误，立即停止输液，但输入的液体为活血药物，保胎患者禁用。
经测量输入的液体不足10ml，未对患者造成不良后果。
原因分析：1. 法律意识淡薄、风险意识不足：护生擅自独立操作，未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%。
其中发错口服药、接错液体、抽错血各1 例。
护生进入临床，对各种法律、法规了解不多、重视不够，部分护生有强烈的求知欲，带教老师忙于处理急诊病人，此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作，导致护理差错；在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解，带教老师在许多方面已经放手，护生有了较多的实践机会，由此放松了防范护理差错的警觉，也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。
2. 基本功不扎实、护理技术操作不熟练：护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%。
其中反复静脉穿刺输液、抽血各1 例。
护理实习生来自十几所不同的院校，学历层次不一，部分带教老师在因才施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象〔１〕，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。
有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
3. 护理操作流程不严谨：护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占 12.5%。
如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。
任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。
护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的，不注意经常检查室温和水温，忽略了“三查七对”这道程序，就易发生护理差错。
2015年卫生高级职称考试妇产科护理学案例分析题及答案
2015年卫生高级职称考试妇产科护理学案例分析题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：6006道。
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某初产妇，27岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1.5小时无进展，胎心率为150次／分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，产妇一直运用腹压1、该孕妇首优的护理诊断不正确的是A、知识缺乏B、焦虑C、宫缩乏力D、胎儿宫内缺氧E、水、电解质紊乱正确答案：ABDE2、此时首选的处理方法是A、立即剖宫产B、吸氧，左侧卧位C、静滴缩宫素，会阴切开，阴道助产D、胎心监护，观察病情E、教会产妇正确使用腹压正确答案：C答案解析：此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力，首选的处理方法是缩宫素加强宫缩，行会阴切开阴道助产，故正确选项是C。
老年女性，妇科检查：宫颈已达到但未超出处女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。
3、该患者子宫脱垂的临床分度是A、Ⅰ度轻型B、Ⅰ度重型C、Ⅱ度轻型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度正确答案：B4、该患者最佳治疗方案不正确的是A、药物治疗B、手术治疗C、非手术治疗D、中医调理E、限制活动正确答案：ABDE某产妇，31岁。
妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠38+2周，头位，胎心率正常，血压120/80mmHg，已临产。
5、该产妇的最佳处理方案是A、立即行剖宫产B、严密监测产程进展，缩短第二产程，行会阴侧切C、严密监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产D、产程中，严密监测心功能E、胎儿娩出后，沙袋压迫腹部正确答案：C6、第三产程正确的处理是A、胎儿娩出后，腹部置沙袋B、产后产室观察4小时C、宫缩欠佳时，可注射麦角新碱D、严密监测生命体征E、胎盘娩出后，应按摩子宫正确答案：ABDE7、护士在产褥期的处理正确的是A、教会产妇哺乳姿势B、产后24小时内卧床休息C、产后3天，严密监测生命体征D、应用3天抗生素E、病情稳定，产后10天出院正确答案：ABCE某产妇，38岁，G3P2，妊娠32+3周，今天突然全身抽搐1次，急诊入院。
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病例分析题
1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，
子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，
BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？
⑶首选的处理原则是什么？
2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体
流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻
度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵应行何种处理？
⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时
有何新诊断？应行何种处理？
3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，
BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而
不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？
⑵首选的辅助检查是什么？
⑶该患者合适的治疗原则是什么？
4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下
腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正
常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽
出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，
血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？
⑵最合适的治疗原则是什么？
5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，
未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子
宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件
区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵合适的处理是什么？
6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规
则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现
宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
⑴该患最可能的诊断是什么？
⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？
⑶最恰当的治疗方案是什么？
7、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮
肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见
颗粒管型及红细胞。
⑴该患者的诊断是什么？
⑵治疗原则是什么？
8、50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体
后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下
活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合
⑴该患者诊断应该是什么？
⑵应行何种治疗？
9、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。上次月经持续10多天
未净，量多，基础体温呈单相型。
⑴该患最可能的诊断是什么？
⑵应行哪种治疗较合适？
10、李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀
痛半天，昨日起畏寒、发热。查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，
神清，面色苍白。妇检：外阴：有活动性流血。子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB 88g/L,WBC 18×
109/L,N 0.85。问：你的诊断？诊断依据？如何处理？
11、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊
免（+）,要求人流。术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫（-），宫颈轻
度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。术时探宫腔9cm，吸出物未见胎
囊。追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀
孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？
12、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时
月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，
保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，
尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情
况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎
心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做
哪些检查？
13、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急
诊入院。平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。7h前无诱因 突然右
下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：
心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压
痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，
举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×
2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L ,分
叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原
则。
14、××，患者已婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检查：阴道粘膜
有散在性小红点，分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，
接触出血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？
病例分析题答案
1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA
先兆子宫破裂
⑵子宫破裂、失血性休克
⑶抗休克、同时行子宫切除
2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长
宫缩乏力
⑵缩宫素静点
⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠
3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘
⑵盆腔彩超
⑶期待疗法
4、⑴宫外孕，失血性休克
⑵抗休克同时急诊开腹探查
5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转
⑵急诊开腹探查
6、⑴黏膜下子宫肌瘤
⑵宫腔镜
⑶宫腔镜下切除肌瘤
7、⑴孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，
先兆子痫
⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠
8、⑴宫颈癌Ⅰb期
⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术
9、⑴无排卵型功血
⑵雌孕激素序贯疗法
10、诊断：⑴早孕
⑵不全流产并感染
⑶休克早期
依据：（1） 28岁妇女，停经10周
（2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热
（3） Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，面色苍白
（4）子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口可容1指，有组织堵塞，双侧
附件(-)
（5）化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85
处理：（1）补液输血抗休克
（2）上抗生素静脉点滴
（3）清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫
（4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫
11、有三种可能。
（1）、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
（2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。
（3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。
12、诊断：（1）、G3P0孕35周，宫内妊娠，头位
（2）、前置胎盘
鉴别诊断：胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。
13、（1）初步诊断：异位妊娠
依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。查体：宫颈举痛，右附件区
扪及小包块，压痛
（2）鉴别诊断：
阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高，不支持
急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
（3）处理：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术后积极
抗炎。