护理技能大赛—妇产科疾病案例分析
妇产科案例分析及答案
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
病例分析妇产科病例分析10个
病例 1女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2 小时于 2012 年 11 月 5 日急诊住院向来月经规律， 4-5/35 天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17 ，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增加，但仍少于平常月经量。
今晨上班和下午2时有 2次突感觉下腹剧痛，下坠，头晕，并昏迷，遂来急诊月经14 岁初潮，量中等，无痛经。
25 岁成婚，孕2产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。
既往体健，否定心、肝、肾等疾患。
查体： T36℃， P 102 次 / 分， BP 80/50mmHg，急性病容，面无人色，出盗汗，可平卧。
心肺无异样。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈圆滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8cm× 6cm× 6cm 不规则包块，压痛显然，右边 (-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩 (± )， Hb 90g/L，× 109/L， Plt 145×109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后× 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊疗1.异位妊娠破碎出血2.急性失血性休克( 二) 诊疗依照1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可涉及包块4.B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区( 三）鉴识诊疗(5 分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破碎2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查 (4 分 )1.后穹窿穿刺2.尿、粪惯例、凝血惯例3必需时内镜超声辅助（五）治疗原则 (3 分)1.输液，必需时输血，抗休克2.开腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除病例 2经产妇， 5 年前曾行剖宫产一次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛强烈，查：宫高34cm，胎位 LOA，头浮，胎心152 次 / 分，宫缩强， 50 秒 /2 分，子宫体平脐处凹陷，产妇浮躁不安，BP120/80mmHg，心率110 次/ 分。
技能大赛—妇产科疾病案例分析护理课件
案例二：产后抑郁症的护理
总结词
心理支持、家庭支持、药物治疗
详细描述
产后抑郁症是一种常见的心理障碍，护理重点是提供心理支持和家庭支持。心理支持方 面，可以通过与产妇交流、倾听她们的感受来缓解她们的焦虑和抑郁情绪。家庭支持方 面，鼓励家庭成员多关心和支持产妇，共同营造一个温馨的家庭氛围。对于症状严重的
妇产科疾病护理的沟通技巧
01
02
03
04
提高与患者的沟通能力：运用 恰当的语言和表达方式，使患
者易于理解和接受。
掌握与患者家属的沟通技巧： 及时传递患者病情和治疗方案，
争取家属的理解和支持。
学会与医生和其他医护人员的 有效沟通：确保患者信息的准
确传递和协作配合。
提升对患者的情绪管理：在沟 通过程中保持耐心和理解，给
03
理技能
妇产科疾病护理的基本技能
掌握妇产科常见疾病的护理原则
熟悉妇产科常用药物及使用方法
包括但不限于妇科炎症、月经不调、妊娠 期并发症等。
如抗生素、激素类药物、止痛药等。
掌握妇产科疾病患者的日常护理
熟悉妇产科疾病患者的心理护理
如病情观察、疼痛管理、饮食指导等。
了解患者心理状件
•科疾病述 •科疾病案例析 •理技能
01
科疾病述
妇产科疾病的种类与特点
妇科疾病
主要涉及女性生殖系统的各类疾病， 如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。这 些疾病可能影响女性的生育能力和生 殖健康。
产科学疾病
主要关注妊娠、分娩和产后的相关疾 病，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、 产后出血等。这些疾病可能对母婴健 康造成严重威胁。
妇产科疾病护理的特殊技能
掌握妇产科特殊检查的护理配合
妇产科案例分析(含答案)
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
妇产科病例分析
• 初步诊疗: 1.G1P0，孕35周，LOA；2.产前子痫 • 诊疗依据: • 1.育龄期妇女，G1P0，停经35周； • 2.主要症状: 下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐1次； • 3.体检: 血压160/110mmHg，妊娠腹型，双下肢水肿
（+++）；产检:: 宫高34cm,腹围93cm，宫缩有间歇， 胎方位LOA，胎心160次/分，先露未入盆。
妇产科病例分析
第23页
依据以上病史资料, 写出初步诊疗、诊疗依据、判别 诊疗、深入检验与治疗标准。
• 初步诊疗: 急性盆腔炎 盆腔脓肿 • 诊疗依据: • 判别诊疗:急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、输卵
管妊娠流产或破裂 • 深入检验: B超、血常规、宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液
涂片、培养。 • 治疗标准: • 1.抗生素联适用药控制感染为主 • 2.普通支持治疗: 半卧位、降温、维持水电解质平衡等。
• 既往月经规则，13 4~5/28~32，末次月经.10.26， 量中，无 生命体征正常，中度贫血貌。妇科检验: 宫 颈中度糜烂、肥大，宫体: 前位，增大如孕11周大 小，表面呈多个结节状，质硬，活动好，无压痛， 双侧附件无增厚，无压痛，未触及包块。
• 辅助检验: 血常规: 红细胞2.3*1012/L，血红蛋白 72g/L,白细胞7.2*109/L，中性粒0.68。
浊音阳性； • 妇科体征—后穹窿饱满，宫颈举痛，子宫略大，
软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块、压 痛、囊实性； • 休克体征—P110次/分，面色苍白，四肢厥冷。 • 4.辅助检验: 血象无显著异常，区分于感染性 疾病。
第7页
答
• 1.要全方面，有诊疗意义要全写出 来。从几个方面: 诱因（病因）、
妇科护理案例分析报告范文30篇
妇科护理案例分析报告范文30篇1. 病例一：子宫内膜异位症概述该病例为一名年轻女性，患有子宫内膜异位症。
患者出现经期不规律、经血量过多、经痛等症状。
诊断通过妇科检查和超声波检查，确认患者患有子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是指子宫内膜异位在子宫腔以外部位的一种疾病。
治疗患者接受了手术治疗，通过腹腔镜下手术切除异位的子宫内膜组织。
手术后，患者症状明显缓解，经期规律、经血量减少。
2. 病例二：宫颈糜烂概述该病例为一名怀孕的年轻女性，患有宫颈糜烂。
患者出现白带增多、性交出血等症状。
诊断通过妇科检查，确认患者患有宫颈糜烂。
宫颈糜烂是指宫颈上皮向宫腔内脱落而形成的一种疾病。
治疗患者接受了电灼治疗，通过电灼治疗，糜烂的宫颈上皮被破坏，新的上皮组织重新生长。
治疗后，患者症状消失，并成功分娩。
3. 病例三：滴虫性阴道炎概述该病例为一名年轻女性，患有滴虫性阴道炎。
患者出现白带异味、阴道瘙痒等症状。
诊断通过阴道分泌物检查，发现滴虫性阴道炎的滴虫。
滴虫性阴道炎是由滴虫引起的一种阴道炎症。
治疗患者接受了抗生素治疗，通过口服抗生素和局部外用药物治疗。
治疗后，患者的症状明显改善，并且滴虫的感染得到控制。
4. 病例四：子宫肌瘤概述该病例为一名年龄较大的女性，患有子宫肌瘤。
患者出现月经不调、腹痛等症状。
诊断通过妇科检查和超声波检查，发现子宫内有大小不一的肌瘤。
子宫肌瘤是一种常见的子宫肿瘤。
治疗患者接受了保守治疗，通过口服药物控制病情。
治疗后，患者的症状明显缓解，并且肌瘤的大小有所减小。
5. 病例五：盆腔炎概述该病例为一名年轻女性，患有盆腔炎。
患者出现下腹疼痛、发热等症状。
诊断通过妇科检查和检验，发现患者存在盆腔炎的炎症指标升高。
盆腔炎是一种由细菌感染引起的盆腔器官炎症。
治疗患者接受了抗生素治疗，通过口服抗生素和局部药物的联合治疗。
治疗后，患者的症状明显改善，并且炎症指标恢复正常。
补充病例六至病例三十…。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血，4天前（6月1日)开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健.过去月经正确25岁结婚，双方初婚,爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查:T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音.妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛,未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25.【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa（90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1。
2，表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）:Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化:宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软;乳晕；乳头着色;病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β—HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法,快捷；）后穹窿穿刺（不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断.1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2）失血性休克3）中度贫血；【鉴别诊断】1）右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)?2）右侧卵巢肿瘤蒂扭转3）右附件炎；【为什么没有考虑流产?因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎;纠正贫血；（急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）)【异位妊娠的处置？外科指征?内科处理指针？】输卵管切除术指针：1)大失血休克;2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补；4。
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腹痛
异常恶露
1.急性外阴、阴道、宫颈炎 2.剖宫产腹部切口、子宫切口感染 3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 5.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 6.血栓性静脉炎 7.脓毒血症及败血症
03
病例分析
病例分析——信息提取
患者，女，23岁。因“顺产后第五天，发热一天”入院。患者5
天前顺产一女婴，过程顺利，于昨日中午出现发热，体温在39～40度 体温过高
左右徘徊，伴有寒战，头晕，无阴道大量出血，无腹痛，恶露多，有 舒适度改变
异味，予以抗炎缩宫素等治疗，体温无明显下降，拟“产褥感染”收
入病房。妇科检查：外阴：已婚未产式；道：畅，见暗红色恶露，
有异味；宫颈：无裂伤；子宫：脐下3指；有压痛，附件：右侧附件
02
疾病简介
产褥感染病因
诱因
妊娠期及分娩期降低机体抵抗力
病原体 感染来源
厌氧菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌 最常见为厌氧链球菌和杆菌
外来病原体；自身病原体
产褥感染 定义 临床表现
分类
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染， 引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是 产妇死亡的四大原因之一。
针对首优问题的护理措施
首优问题 体温过高
护理措施
鼓励高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，每日饮水量在 2000ml以上，增强机体的抵抗力。
取半卧位，促进恶露引流和炎症局限，遵医嘱给药，注意抗生素使用间隔 时间，维持血液有效浓度，控制感染后，协助医生清除宫腔残留物。
密切观察产妇生命体征的变化，每4小时测体温1次。观察并记录恶露的色、 质、量和气味，观察子宫复旧情况。
护理技能大赛—妇产科疾病案例分析
目录
C O N TA N T S
01
病例呈现
02
疾病简介
03
病例分析
04
解决问题
01
病例呈现
临床病例
患者，女，23岁。因“顺产后第五天，发热一天”入院。患者5天前 顺产一女婴，过程顺利，于昨日中午出现发热，体温在39～40度左右徘徊， 伴有寒战，头晕，无阴道大量出血，无腹痛，恶露多，有异味，予以抗炎 缩宫素等治疗，体温无明显下降，拟“产褥感染”收入病房。妇科检查： 外阴：已婚未产式；阴道：畅，见暗红色恶露，有异味；宫颈：无裂伤； 子宫：脐下3指；有压痛，附件：右侧附件区有压痛。入院诊断：产褥感 染。
区有压痛。入院诊断：产褥感染。
04
解决问题
护理诊断问题
常见的护理问题
1.体温过高 2.疼痛 3.有感染的危险 4.母乳喂养无效 5.营养失调 6.有便秘、皮肤完整性受损 的危险 7.舒适度改变 8.焦虑 9.知识缺乏
本病例中存在的护理问题
1.体温过高（首优问题） 2.舒适度改变 3.知识缺乏 焦虑 4.焦虑
做好外阴部护理，早晚消毒2次，指导产妇及时更换会阴垫，并保持床单位 及衣物清洁，促进舒适。
保证病室及床单位整洁，促进产妇良好休息和睡眠。鼓励家属及亲友为产 妇提供良好的社会支持，为婴儿提供照顾，减轻产妇的焦虑情绪。
THANK YOU！