隔离技术与职业防护

24小时内注射 HBIG并注射疫苗
当天、4周、8周、 12周及第6月 随访和咨询
当天、第3月、 6月随访
当天、第3周、 3月、6月 随访和咨询
通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染
配合合适的手卫生设施
病区
呼吸道传染病 （呼吸道传播） 呼吸道传染病 （空气传播）
建筑布局
相对独立区域、两通道、三区、缓冲间
负压病房；临时留观：通风良好空气隔离
隔离要求
区间界限清楚、标识明显、良好通风设置； 疑似单独；同病种一室，床间距≥1.1m
一患一室；疑似单独；同病种一室；床间距 ≥1.2m 通风良好；同病种一室≤4人；床间距≥1.1m
（HBIG)200u外，需强化注射乙肝疫苗一次。
3、乙肝职业暴露人员如HbsAb（+），定量＞10iu/ml，则不需预防用药。
•
丙型肝炎职业暴露 后预防用药。
•
梅毒职业暴露后预防用药建议。 国家目前没有统一的标准；中国 疾控中心性病控制中心《性传播疾霉素G，240万U， 分两侧臀部肌内注射，每周一次， 共2-3次。
目前暂无适用于HCV暴 露后的预防治疗。
苄星青霉素G 120万u/次，肌肉注射，每 周一次，连续2周。
预防用药推荐方案 TDF＋FTC(3TC)＋LPV/r或RAL 替诺福韦酯（Tenofovir disoproxil fumarate，TDF）0.3 qd 恩曲他滨（FTC）0.2 qd 拉米夫定（3TC）0.3 qd 洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）0.5 bid
沫核（>5um），在空
气中短距离（1m内） 移动到易感人群的口、 鼻粘膜或眼结膜等导 致的传播。
疾病传播。
隔离
建筑布局 及隔离要求
相关概念
清洁区：不易受到
污染的区域（包括 医务人员的生活区 域，储物间、配餐 间）
1
潜在污染区：有可能 被污染的区域（包括 治疗室、办公室、护 士站、内走廊等）
污染区：易被污染 的场所。（包括病
拉替拉韦（RAL）o.4 bid
发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药， 最好不超过24 h，但即使超过24 h，也建议实施预防性用药。 疗程：连续服用28 d
暴露源 HIV阳性
暴露源 HBsAg阳性
暴露源 抗HCV阳性
预防性用药方案， 2h内实施， 不超过24 h
两对半全阴者接种乙肝疫苗 报告科室负责人、医院感染管理部门 填写职业暴露登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等
挤——洗——消——包——报
职业暴露后预防性治疗建议
乙型肝炎职业暴露后预防用药建议
1、乙肝职业暴露人员如HbsAb（-）HbsAg（-），未接种过乙肝疫苗，24小时
内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同时完成乙肝疫苗全程注射，即6
个月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）；如以往接种过乙肝疫苗，无 抗体产生，除24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外，强化注射乙 肝疫苗一次。 2、乙肝职业暴露人员HbsAb(+),定量＜10iu/ml,除24h内肌注乙肝免疫球蛋白
室、处置室、污物
间以及患者入院、 出院处理室等。）
2
3
相关概念
负压病区（房）通过特 殊通风装置，使病区 缓冲间：清洁区与潜 两通道：医务人员 在污染区之间，潜在 （房）的空气由清洁区 向污染区流动，使病区
通道和患者通道。
污染区与污染区之间，
两侧有门，为医务人 员的准备间。
（房）内的压力低于室
外压力。负压病区（房） 排出的空气需经处理， 确保对环境无害。
独立区域：单独入出口和人出院处置室 感染性疾病病区 （接触隔离） 病区末端设一间或多间隔离病室 普通病区 普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊单独 入出口 单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊察 室、抢救室、治疗室、观察室等
危重单人；同病种一室，床间距≥0.8m，单 排≤3张床；双排≤6张床 预检分诊；传染病或疑似传染病患者，专用 隔离诊室或引导至感染疾病科门诊 预检分诊： 急诊观察室：按病房要求，床间距≥1.2m
门诊
急诊科（室）
不同传播途径疾病的隔离与预防
1、结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
隔离 原则
2、标准预防+（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途
径传播）隔离
3、隔离标识：黄色——空气传播隔离；粉色——飞沫传播
隔离；蓝色——接触传播隔离
4、传染病患者或可疑传染病患者应单间隔离
5、受条件限制，同种病原体感染的患者可安置于一室。
4
5 6
建筑区域划分
1、低危险区域
根据患者获得感 染危险性的程度
2、中等危险区域 普通门诊、普通病
行政管理区、教学 区、生活服务区 3、高危险区域
房
4、极高危险区域 手术室、重症监护 病房、器官移植病
感染疾病科门诊、
病房
房
隔离要求
洁污分开，防止人流、物流交叉污染
同一等级分区相对集中，高危险区相对独立
2
0
1
8
壹
相关术语 建筑布局及隔离要求 不同传播途径疾病的隔离与预防 标准预防措施 职业暴露及处置流程
目 录
贰 叁 肆 伍
感染链
传播途径
A B
易感人群
C
空气 飞沫 接触
病患、 免疫力低下
空气 传播
飞沫 传播
接触 传播
带有病原微生物的
微粒子（≤5um）通 过空气流动导致的
带有病原微生物的飞
病原体通过手、媒 介物直接或间接接 触导致的传播。
• 血源性病原体职业暴露：是指 医务人员在从事诊疗、护理等 工作过程中，通过眼、口、鼻 及其他粘膜、破损皮肤或非胃 肠道接触含血源性病原体的血 液或其他潜在传染性物质的状 态。
★职业暴露后处理★
1.锐器伤后伤口：
捏住伤口近心端，以阻静断脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污 血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎 2.粘膜：应用生理盐水冲洗干净 3.皮肤：皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂消 毒手。
传播途径
接触传播
疾病
患者隔离
医务人员防护
戴手套（有伤口戴双层）； 洗手和/或手消毒；必要时 戴口罩、面罩、穿隔离衣； 甲类传染病穿防护服。
严格按照不同区域穿戴防护 用品，戴帽子、医用防护口 罩；有喷溅时戴防护目镜或 面罩，穿防护服，戴手套。 严格按照不同区域穿戴防护 用品；近距离（1m以内） 接触患者，戴帽子，医用防 护口罩，有喷溅时戴防护目 镜或面罩，穿防护服，戴手 套。
空气传播
飞沫传播
百日咳、白喉、流行 性感冒、病毒性腮腺 炎、流行性脑脊髓膜 炎
标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措 施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、 口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合
适的防护用品处理环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
5、及时、正确处理污染的
医疗器械、器具、织物和环 境
6、安全注射
接受注射者---------无害
医务人员 -----------避免暴 露危险中 他人 ------------不受废 弃物危害
7、使用替代口对口复苏设备
• 在需要使用口对口呼吸的区域 内应备有：
• 可代替口对口复苏的设备，并 处于备用状态。
标准预防措施
1、手卫生
2、使用个人防护
3、呼吸卫生/咳嗽礼仪
4、患者正确安置及运送患者，防止感染源传播
5、处理污染的医疗物品与环境
6、安全注射
7、使用替代口对口复苏设备
1、手卫生
2、使用个人防护用品
• 防护帽
• 防护服
• 口罩
• 手套
• 护目镜/面罩
• 鞋套、防水鞋
3、呼吸卫生、咳嗽礼仪
4、正确安置及转运病人
肠道感染、多重耐药 限制患者的活动范围；减少转 菌感染、皮肤感染等。 运，转运时应采取有效防护措 施。
肺结核、水痘等 患者转运时应采取有效防护措 施，患者病情允许，戴外科口 罩，限制其活动范围，严格空 气消毒。 减少转运，患者转运时应采取 有效防护措施，患者病情允许， 戴外科口罩，限制其活动范围； 相距1m以上，探视者应戴外科 口罩；加强通风或空气消毒。