职业暴露与安全防护 ppt课件

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什么是职业暴露？
职业暴露是指医院工作人员在从事诊疗、护理、 医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病 患者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或 粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染 的针头以及其他锐器刺伤皮肤，还包括被这类病 人抓、咬伤等，有可能致血源性传染病感染事件 （即意外事件或针刺伤事件）
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鞋套
可防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染； 防止污染清洁环境。
鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病 室时应穿鞋套。 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉 发现破损应及时更换。 注意手卫生。
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我院职业暴露相关管理规定 医务人员职业暴露报告与处理制度
防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管 理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良 好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱 方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。 隔离衣：医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌 物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时， 应穿隔离衣或围裙。
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医务人员职业暴露防护管理规定
报告
(一) 职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负 责人(科主任或护士长)。 (二) 按照《安徽医科大学第一附属医院医务人员 锐器伤登记表》(附件4)和《安徽医科大学第一附 属医院医务人员其他职业暴露登记表》(附件5)进 行登记，科室负责人签字后由职业暴露当事人尽 快送交预防保健科和医院感染管理科
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6.2 口罩的使用
6. 2. 1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等 操作时应戴外科口罩， 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染 病患者时，应戴医用防护口罩。
6.2.3 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇 污染时及时更换。
主任或护士长核实暴露情况并签字 立即交医院感染管理科 医院感染管理科根据病人带病情况、暴露
情况和暴露者自身的情况做出针对处理
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相关费用管理规定
(一)医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防 控制措施，导致的职业暴露防护处置等相关费用由 医院承担。 (二)医务人员在工作期间违反诊疗技术操作常规和 职业暴露基本预防控制措施，导致的职业暴露防护 处置等相关费用由职业暴露当事人承担50%、医院 承担50%。 (三)当事人对职业暴露防护处置等相关费用的处理 有异议时，可提请医院感染管理委员会讨论决定。
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器伤紧急处理
捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续
推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一 挤一松，避免将污血倒吸入血循环 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 粘膜暴露后 立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗
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登记报告
如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体 液暴露后登记报告表
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医务人员职业暴露基本预防控制原则
坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医
院感染的基本保证，诊疗操作前明确自身免疫状 况和暴露源感染情况并有针对性地采取及时、有 效的防护措施，是避免职业暴露和意外损伤的主 要基础，防护重点是避免与患者或携带者的血液、 体液等直接接触
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标准预防的原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染 的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接 触以上物质时必须采取防护措施。
6.2.4 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。
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如何正确佩戴口罩？
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１．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。
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３．将金属软条向内按压至该部份 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下
压成鼻梁形状。
巴，紧贴面部。
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什么时候需要用护目镜？
在进行诊疗、护理操作，可能发生患者 血液、体液、分泌物等喷溅时。
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手套使用不当的问题
错误的手套使用管理！！
错误地认为戴手套可以代替洗手！ 戴着手套到处接触，包括不同病人之间、不同环境之间、
各种仪器设备，甚至整个办公环境！（检验科尤其突出！） 接触病人后没有及时更换手套！ 戴手套前和脱下手套后，没有及时进行手消毒。
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适时穿防护服、隔离衣、鞋套
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我们如何做？
尽量不使用锐器 使用无针系统 使用标准的锐器盒 标准预防措施 宣传教育 暴露后的处理 医院提供的保障
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中华人民共和国卫生部
《医院感染管理办法》48号令 2006年9月1日施行
第一章 第八条（六） 对医护人员有关预防 医院感染的职业卫生安全 防护工作提供指 导； 第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫 生防护工作的具体措施，提供必要的防护物 品，保障医务人员的职业健康；
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职业暴露国家相关规范
卫生部于2004年4月颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴 露防护工作指导原则（试行）》
2009年3月2日发布《血源性病原体职业接触防护导则》； 但到目前为止医务人员职业暴露后发生感染并未列入职业 病的范畴，国家也未强制医院要承担相应的责任
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标准预防核心内容
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播
强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔 离
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洗手和手卫生 个人防护用品（接触血/体液） 预防针刺伤或锐器伤 环境的清洁和处理溢出物 正确处置病人使用后的设备和污染的布类 医院的咳嗽礼仪
近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气
管插管等近距离操作，可能发生患者血 液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面 型防护面罩。
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手套的应用指征
1. 清洁手套的应用指征 （1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕 吐
物时； （2）接触污染物品行手术时； （2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时； （3）接触病人破损皮肤、粘膜时。