内镜室医院感染控制制度
内镜室医院感染管理制度
内镜室医院感染管理制度一、背景介绍随着医疗技术的不断发展，内镜室在临床诊疗中的应用越来越广泛。
然而，使用内镜也带来了感染管理的挑战。
内镜室医院感染管理制度的建立和实施，对有效预防和控制感染的发生具有重要意义。
二、目的和原则1. 目的：建立和实施内镜室医院感染管理制度，旨在减少内镜室感染的发生，保证患者和医护人员的安全，提升医疗质量。
2. 原则：a. 依法依规，遵循国家和地方有关医疗法规的规定。
b. 科学管理，严格执行感染预防和控制的标准和指南。
c. 预防为主，综合施策，从源头控制感染的发生和传播。
d. 全员参与，强调医护人员的培训和责任制。
e. 不断改进，持续加强内镜室医院感染管理的效果和效率。
三、管理人员1. 内镜室感染管理委员会：由院内有关科室负责人、感染控制科主任等人员组成，负责统筹和协调内镜室感染预防和控制工作，制定和修订相关管理文件。
2. 内镜室感染管理科室：设立感染控制科，由专业的感染控制医师和感染控制护士组成，负责具体的感染预防和控制工作。
并配备感染监测、感染源控制、感染后处理等人员。
四、感染监测1. 内镜室感染的监测指标包括感染发生率、感染部位分布、致病菌分布、抗菌药物敏感性等。
2. 内镜室感染的监测方法包括定期例行感染监测、感染事件报告和不良事件报告等。
五、预防措施1. 提供充足的感染控制设施和设备，并定期维护和检测。
2. 内镜室医护人员必须定期接受感染控制培训和考核，并建立健全的岗位责任制。
3. 严格执行手卫生和消毒灭菌操作规范，包括手部消毒、穿戴个人防护用品、内镜消毒等。
4. 加强环境清洁和消毒工作，定期对内镜室和设备进行消毒。
5. 合理使用抗菌药物，减少不必要的抗菌药物使用，防止耐药菌的产生。
六、感染事件处理1 建立内镜室感染事件的报告和处理制度，确保及时、准确地报告感染事件。
2. 对于发生感染的患者，进行感染部位的采样和病原学鉴定，采取适当的药物治疗和隔离措施。
3. 对于发生感染的内镜设备或器械，及时进行修复、更换或淘汰，并进行相应的处理措施，防止感染再次发生。
内镜室医院感染管理制度
内镜室医院感染管理制度（一）内镜室管理要求1.内镜室的清洗消毒人员上岗前必须经过培训，掌握内镜清洗消毒或灭菌操作技术、使用中消毒剂的监测技术、职业防护技术等，严格遵守各项规章制度。
2.医务人员每年进行一次健康查体，必要时进行疫苗注射。
3.护理部、感染预防控制科、设备科及总务科，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心的管理履行以下职责：护理部：根据工作量合理配置内镜诊疗中心的工作人员；落实岗位培训制度。
将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳人内镜诊疗中心人员的继续教育计划。
感染预防控制科：对内镜诊疗中心清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期检查与评价；发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关部门进行调查分析，提出改进措施。
设备科：负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责内镜诊疗中心设备的维护和定期检修，并建立设备档案。
总务科：保障内镜诊疗中心的水、电、压缩空气的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。
（二）内镜室卫生保洁措施1.保持室内整洁，每日诊疗工作结束，对室内环境进行清洁和消毒。
2.清洗消毒室应有良好的通风设施，保持室内空气流通。
3.每日清洗消毒工作结朿，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗、消毒。
每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽。
（三）内镜室消毒隔离1.内镜及附件必须达到一人一用一清洗、消毒或灭菌的原则：凡进入人体无菌组织、器官腔隙及穿破黏膜的内镜及附件必须灭菌。
进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜应高水平消毒。
2.清洗消毒室的耗材如清洗用水、清洗剂、消毒剂和灭菌剂符合国家相关标准，使用时严格遵循产品的使用说明书。
3.使用后的内镜应按照预处理—测漏—酶洗—漂洗—消毒—终末漂洗—干燥的流程进行，每一项操作应符合要求。
4.使用内镜清洗消毒机前应先执行预处理、测漏、酶洗和漂洗的流程。
5.每日诊疗工作开始前应对当日拟使用的内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后方可用于患者诊疗；诊疗工作结束后，应将清洗消毒的内镜彻底干燥后储存。
内镜室医院感染管理工作制度
内镜室医院感染管理工作制度一、引言随着医疗技术的快速发展，内镜检查在临床诊疗中得到了广泛应用。
然而，由于患者与内镜设备、器械等接触的密切性，内镜室成为医院感染的高危区域。
为了保障患者的生命安全和医务人员的职业健康，建立一套科学有效的内镜室医院感染管理工作制度势在必行。
二、内镜室医院感染管理概述1. 内镜室医院感染的定义与分类内镜室医院感染是指由内镜室环境、设备、操作及医务人员等因素引起的医院感染。
根据感染部位和病原菌种类，内镜室感染可以分为大肠杆菌感染、假单胞菌感染、肺炎克雷伯菌感染等。
2. 内镜室医院感染的危害内镜室医院感染不仅增加了患者的痛苦和治疗费用，还给医院形象和信誉造成重大影响。
此外，医务人员也容易在接触感染性病人时感染，严重影响医务人员的职业健康。
三、内镜室医院感染管理原则1. 预防为主内镜室医院感染管理工作应以预防为主，建立起标准化的操作流程，减少感染的发生。
2. 多学科合作内镜室医院感染管理需要多个学科的紧密合作，包括感染科、内镜室科、护理科等。
只有各个学科通力合作，形成合力，才能有效控制感染的传播。
四、内镜室医院感染管理措施1. 内镜室环境管理内镜室应定期进行消毒和清洁，保持环境整洁，严禁吸烟、乱吐痰等污染行为。
2. 内镜器械和设备管理内镜器械应在使用前进行消毒灭菌，充分保证器械的无菌状态。
并定期对器械进行维护和检查，确保其安全可靠。
3. 医务人员培训与防护内镜室医务人员应接受专业的培训，熟悉规范操作流程。
同时，医务人员要按照相关规定正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、帽子等。
4. 患者感染管理内镜室医院感染的主要途径之一是患者本身。
因此，对于患者的感染管理至关重要，包括隔离病房的设置、病人个人卫生的培训等。
五、内镜室医院感染监测与评估1. 感染监测指标与方法内镜室医院感染的监测可以通过监测感染率、病原菌分布和药敏情况等指标来进行。
监测方法包括定期抽样、流行病学调查和医疗信息系统的应用等。
内镜室医院感染管理工作制度
内镜室医院感染管理工作制度为了保障患者和医务人员的安全，内镜室感染管理工作非常重要。
本文将提出一套内镜室感染管理工作制度，以确保内镜室的卫生和减少感染的风险。
一、内镜室环境管理1.内镜室的环境应保持整洁、干燥，并且有定期消毒计划。
清洁度和消毒度要满足相关的标准要求。
2.内镜室应配备沙发、床单、枕套、手术衣等消耗品，这些用品需要定期更换和消毒。
3.内镜室的设备应定期检查维护，确保设备的正常运作和安全。
二、医务人员管理1.内镜室的医务人员应定期接受感染控制培训，了解感染控制的重要性以及内镜室感染防控的相关知识和技能。
2.医务人员要遵守内镜室的相关操作规范，如手卫生、穿戴手术衣、戴手套等。
在患者接触结束后，要及时更换手术衣和手套，并进行手卫生。
3.医务人员要认真记录各项操作并及时报告患者与内镜室设备之间的相关问题，以及疑似感染的病例。
三、患者管理1.内镜室应建立健康档案，记录患者的基本信息、内镜室检查结果、感染情况等，为感染追踪和病例分析提供依据。
2.内镜室应在患者接触时进行明确的患者身份确认，确保操作对象的正确性。
3.内镜室应定期进行消毒和清洁，特别是对常接触的设备和工作台面进行消毒和清洁。
4.患者在内镜室检查前，应进行必要的清洗和消毒，以减少可能的感染风险。
四、感染防控1.内镜室应建立健全的感染防控制度，包括感染监测、风险评估、感染预防和控制等方面。
2.内镜室应定期开展相关感染监测，如手卫生合格率、器械清洗消毒合格率等，及时发现问题并采取相应措施。
3.内镜室应制定应急预案，如发现疑似感染病例时，要及时隔离患者、采取相应的感染控制措施，并报告相关部门和上级。
4.内镜室应定期召开感染防控例会，对感染防控工作进行评估和总结，以不断完善工作制度和流程。
五、宣教和培训1.内镜室应定期组织感染防控培训，使医务人员能够掌握内镜室感染防控的相关知识和技能。
2.内镜室应向患者进行宣教，提高他们对感染防控的重视程度，如手卫生、消毒要求等。
内镜室医院感染预防与控制
内镜室医院感染预防与控制(一)规章制度健全内镜室(手术室)消毒隔离措施、内镜清洗消毒操作规程、内镜监测制度等,内容符合本院实际工作。
(二)环境及设施要求(1)内镜清洗消毒室与诊疗室应分开设置。
(2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行,如不能分室者必须分时间段进行。
(3)灭菌内镜的诊疗工作应在达到手术室标准的区域内进行,并按照手术室区的要求进行管理。
裸式灭菌设备可放在诊疗区。
(4)清洗消毒室应保持通风良好,如通风不良者应安装排风设备。
(5)清洗消毒设施及物品齐全。
(6)配备储镜柜或镜房,定时或定期清洁消毒。
没有消毒设施的镜柜应每周清洁、消毒1次。
(7)内镜及附件的数量应满足接诊患者及清洗消毒周转的需求。
(8)内镜诊疗室应清洁整齐,通风良好;每日清洁环境,遇污染及时消毒处理。
(9)用内镜清洗消毒/灭菌机,应有卫生部颁发的卫生许可批件;省级食品药品监督局颁发的产品注册证;科室应留存附件,掌握产品的适用范围及注意事项。
(10)清洗消毒设施:专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
(11)物品:清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
(三)职业防护要求(1)工作人员清洗内镜时应穿戴相应的防护用品,如防水服或防水围裙和袖套、工作帽以及防护面罩或眼镜、手套等,应做好个人防护。
(2)防护用品使用后应清洁、消毒,干燥保存。
(四)硬式内镜清洗消毒(灭菌)原则(1)凡进人人体无菌组织、器官或经外科切口进人人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。
(2)凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
(3)凡进人人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的硬镜,如喉镜、阴道镜、直肠镜等,应高水平消毒。
(4)内镜数量与接诊患者数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。
(五) 清洗消毒流程1.预处理(1)硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、黏液等残留污物,拆分各部件,易损部件、镜头、锐器应妥善保护。
医院感染控制管理制度(内控制度)
医院感染控制管理制度(内控制度)医院感染控制管理制度（内控制度）1. 总则为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织架构医院感染管理委员会负责制定医院感染控制策略、管理制度和操作规程，对医院感染控制工作进行监督和评价。
医院感染管理部门负责日常感染控制工作的组织实施，对医疗机构进行感染监测、风险评估、预防控制和教育培训。
各临床科室、部门应积极配合感染管理部门，共同做好感染控制工作。
3. 感染预防与控制3.1 医疗机构应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员的职责和任务。
3.2 医疗机构应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高感染控制意识。
3.3 医疗机构应加强消毒、灭菌管理，确保诊疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌效果。
3.4 医疗机构应加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生。
3.5 医疗机构应加强患者和医务人员的个人防护，提供必要的防护用品。
3.6 医疗机构应积极推广无菌操作技术，减少不必要的侵入性操作。
3.7 医疗机构应加强感染事件的报告和调查处理，及时采取有效措施，防止感染暴发和传播。
4. 感染监测与风险评估4.1 医疗机构应建立感染监测制度，对感染发生情况进行监测和分析。
4.2 医疗机构应定期进行感染风险评估，识别感染风险因素，制定针对性的预防控制措施。
4.3 医疗机构应根据感染监测和风险评估结果，调整感染控制策略和操作规程。
5. 教育培训与宣传5.1 医疗机构应开展感染控制相关的教育培训活动，提高医务人员感染控制知识和技能水平。
5.2 医疗机构应加强感染控制的宣传和教育工作，提高患者和家属的感染防范意识。
6. 管理与监督6.1 医疗机构应建立健全感染管理考核制度，对感染控制工作进行定期考核。
6.2 医疗机构应加强对感染控制工作的监督和检查，发现问题及时整改。
6.3 医疗机构应积极配合卫生行政部门等相关部门的感染控制工作检查和指导。
内镜室的医院感染管理制度
一、总则为加强内镜室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、组织管理1. 内镜室设立医院感染管理小组，负责内镜室医院感染管理的组织、协调和监督。
2. 医院感染管理小组由感染科、护理部、医务科、设备科等部门负责人组成。
3. 内镜室主任为医院感染管理小组组长，负责内镜室医院感染管理的具体实施。
三、设施与设备1. 内镜室应设立诊疗区、清洗消毒区、无菌物品存放区、污物处理区等。
2. 诊疗区应配备诊疗床、主机、吸引器、治疗车等基本设施。
3. 清洗消毒区应配备超声波清洗机、高压水枪、干燥设备、计时器、水过滤器及清洗必要用品。
4. 无菌物品存放区应配备储镜柜，储柜内表面光滑、无缝隙。
5. 污物处理区应配备负压吸引器、垃圾桶等。
四、人员管理1. 内镜室工作人员应具备内镜清洗、消毒、灭菌等方面的知识，并接受相关的医院感染管理知识培训。
2. 新上岗人员必须参加岗位培训，有记录。
3. 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应具备内镜清洗、消毒、灭菌等方面的专业知识。
4. 工作人员应严格遵守各项规章制度，做好个人防护。
五、操作规范1. 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌流程应符合《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求。
2. 内镜诊疗前，应对病人进行乙肝表面抗原（HBsAg）等过筛检查。
3. 进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。
4. 消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应灭菌处理。
5. HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。
六、消毒与灭菌1. 内窥镜的消毒须使用高效的消毒剂，如2%戌二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。
2. 内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2%戌二醛浸泡10小时。
3. HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。
4. 肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗。
内镜室医院感染预防与控制制度
内镜室医院感染预防与控制制度1、医护人员严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范2016年版》和《手卫生规范》。
2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员应具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
3、院感科应对内镜室清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价，并提出改进措施。
4、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室保证通风良好。
5、内镜诊疗室与清洗消毒室应按不同区域人员着装要求，穿戴必要的防护用品。
包括工作服、帽子、口罩、手套、面罩、防渗透围裙、专用鞋等。
6、按要求配备与接诊病人数相适应的内镜及附件，清洗消毒设施及符合国家标准要求的清洗消毒剂。
7、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、异物钳等必须送供应室高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，并做到一人一用一灭菌。
8、凡进入人体消化道的胃镜、肠镜，应进行高水平消毒，并做好登记。
消毒后的内镜每季度进行微生物学监测并做好记录。
9、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的内镜进行再次消毒，消毒时间按消毒剂使用说明，并有记录。
10、每日诊疗工作结束，对当日不再继续使用的胃镜、肠镜进行高水平消毒时，应延长消毒时间，并有记录。
11、每日诊疗工作结束，用75%的酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，消毒后的胃镜、肠镜应分别储存于专用镜房内，灭菌后的内镜附件按照无菌物品储存要求进行储存。
12、每日必须对消毒剂浓度进行监测并做好记录，低于有效浓度时立即更换，其使用时间不得超过产品说明书规定的期限。
13、每日诊疗工作结束后，对吸引瓶、吸引管经清洗后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟刷洗干净，干燥备用。
初洗槽、酶洗槽、清洗槽经充分刷洗后用500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。
14、各种内镜的清洗、消毒流程要符合卫生部颁布《内镜清洗消毒技术操作规范》中的要求，疑似为结核杆菌感染的患者使用的内镜延长清洗、消毒时间至少2倍。
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内镜室医院感染控制制度
1.严格执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》。
2.内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应保证通风良好。
内镜诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
3.不同部位内镜的诊疗工作应分室进行。
上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行。
不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开。
4.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
5.内镜及附件的数量应与接诊患者数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，以保障患者安全。
6.应根据工作需要配备以下清洗消毒设备:专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械。
7.使用内镜清洗消毒机，必须严格按照使用说明进行操作。
8.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
9.凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
10. 凡进入人体消化道、呼吸道与黏膜接触的内镜，如喉镜、气
管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应进行高水平消毒。
11.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
12.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
13.内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应包括:就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作者姓名等。