老年急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值探析
探究高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
中国科技期刊数据库 医药2015年19期 259探究高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术赵彦军内黄县中医院，河南 安阳 455000摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除术对高龄急性胆囊炎患者的治疗效果。
方法：选取150例高龄急性胆囊炎患者，将其分为观察组和对照组，对观察组患者进行腹腔镜胆囊切除术，对对照组患者采用传统的开腹胆囊切除术。
以手术时间、手术中的出血量、住院时间以及术后不良反应等并发症情况为指标，岁两种治疗方式进行效果评价以及统计学分析。
结果：观察组患者的手术时间（37.4±5.9）分钟，术中出血量（46.2±14.7）毫升，住院时间（5.5±2.0）d ，其并发症发生率为9.3%，而对照组的手术时间，（73.2±8.7）分钟，术中出血量（87.2±20.5）毫升，住院时间（10.5±2.5）d ，并发症发生率为22.7%。
两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：经比较，腹腔镜胆囊切除术对于高龄急性胆囊炎患者更加适宜，与开腹手术比较，具有操作简便快速、术后恢复良好、创伤面积小、并发症发生率低等优势，对于老年患者更加适用，值得在临床中广泛推广。
关键词：腹腔镜；高龄；急性胆囊炎；胆囊切除术 中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0259-01伴随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中发挥着越来越重要的作用。
它分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种类型[1]。
由于传统的开腹胆囊切除术不具有良好的针对性，对患者创伤大、伤口愈合缓慢，且极易出现术后并发症呢，给患者带来巨大的身体痛苦和心理负担。
因此，自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式被迅速应用于急性胆囊炎的治疗。
本研究以高龄急性胆囊炎患者为研究对象，回顾性分析腹腔镜胆囊切除术在治疗该疾病中的疗效，取得了良好的效果，现整理总结如下。
腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
临床探索腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价冉斌 （理县人民医院，四川阿坝 623100）摘要：目的：针对急性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术，对手术开展情况和腹腔镜的应用做出全面分析。
方法：将本院于2016年7月~2020年8月收治的确诊为急性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机抽取100例，以信封法分组。
对照组患者采用开腹胆囊切除术，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术，对两组的治疗效果进行分析。
结果：观察组患者并发症发生率为4.0%，对照组为10.0%，对比具有统计学意义（P ＜0.05）。
同时，在术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度的对比分析中，均以观察组用时更短，效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相对于传统开腹胆囊切除术，用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，不仅术后预期疗效更显著，而且能够更好地给予患者安全性保障，具有可推广价值。
关键词：腹腔镜下胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果评价急性胆囊炎属于临床常见的疾病，以往的手术治疗主要采用开腹方案。
但是这一手术方法引起的并发症多，因此医学界在不断研究、应用新的技术。
腹腔镜在近年来得到推广，不仅增加了医师的手术视野，操作手段简单，还可以减少手术创伤，有助于患者的术后康复。
1资料与方法1.1一般资料将本院于2016年7月~2020年8月收治的确诊为急性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机抽取100例，在以信封法分组。
其中，对照组中男27例，女23例；年龄在34~75岁，平均年龄为（53.6±2.8）岁；平均病程为（2.1±1.1）年。
观察组中男26例，女24例；年龄在35~75岁，平均年龄为（54.1±2.6）岁；平均病程为（2.0±0.9）年。
在一般资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者符合手术开展的要求，且能够配合医护人员相关工作的开展。
1.2手术方法对照组患者采用开腹胆囊切除术，即切口位置选择患者右肋缘下，在到达腹腔之后，对粘连的胆囊进行分离并暴露胆囊；找到胆囊管之后行胆囊切除，并沿着胆囊三角方向进行分离。
腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效探讨
腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效探讨罗明【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：研究使用腹腔镜切除胆囊救治急性坏疽性胆囊炎病人的有效性。
方法任意抽选患有急性胆囊炎的高龄病人54例，运用腹腔镜为54例高龄病人切除胆囊，术后对手术效果进行统计。
结果54例高龄病人在接受手术救治后，皆康复出院，治疗有效率为100%。
结论基层医院在对患有胆囊炎的高龄病人实施治疗时，选用腹腔镜下切除胆囊的手术方案取得的救治效果十分卓著。
%Objective Research on the effectiveness of treatment of acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy using excluded patients. Methods 54 cases of elderly patients with acute cholecystitis arbitrary selection, use of laparoscopy for 54 elderly patients eliminate inflammation of gal bladder, postoperative statistics on operation effect. Results 54 cases of elderly patients in an operation after treatment, al recovered, the effective rate of treatment was 100%. Conclusion In the treatment of primary hospital implementation of elderly patients with cholecystitis, selection of treatment effect obtained from operation scheme of gal bladder in laparoscopic very outstanding.【总页数】2页(P116-117)【作者】罗明【作者单位】阜宁县人民医院临床普外科，江苏阜宁 224400【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效观察 [J], 徐稳深2.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎对机体免疫功能的影响 [J], 周健;高淳;唐学典3.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果 [J], 王利祥4.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎40例临床分析 [J], 杨令魁5.腹腔镜胆囊切除术对老年急性坏疽性胆囊炎的治疗效果和安全性 [J], 周淼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价1. 引言1.1 胆囊炎的概述胆囊炎是指胆囊黏膜及壁层组织受到细菌感染而引起的炎症性疾病，是胆囊最常见的疾病之一。
胆囊炎的主要病因包括胆囊结石、胆汁淤积、感染等因素，其中以胆囊结石引起的急性胆囊炎最为常见。
急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重时可导致胆囊穿孔或脓肿形成，甚至引发全身性感染，对患者的生命造成威胁。
及时有效地治疗急性胆囊炎对减轻患者痛苦、避免并发症发展至关重要。
1.2 腹腔镜胆囊切除术的介绍腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术进行的手术，用于治疗急性胆囊炎等胆囊疾病。
该手术是在全麻下进行的微创手术，通过在腹腔内插入腹腔镜和其他手术工具，直接切除患者的胆囊。
相比传统的开放性胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优势。
腹腔镜胆囊切除术通常适用于急性胆囊炎等单纯性胆囊疾病，对于患有严重胆囊结石或胆囊壁增厚等并发症的患者可能需要采取其他治疗手段。
手术前需要对患者进行全面评估，包括影像学检查、血液检查等，以确定手术的适应症和风险。
腹腔镜胆囊切除术已经被广泛应用于临床，并取得了良好的临床效果。
在选择手术方式时，医生会综合考虑患者的病情、手术技术水平和设备条件等因素，以期最大程度地保证手术的安全和有效。
2. 正文2.1 腹腔镜胆囊切除术的手术技术腹腔镜胆囊切除术的手术技术是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术在腹腔内进行操作，相比传统的开放式胆囊手术具有更小的创伤和更快的康复。
手术的步骤通常包括以下几个方面：1. 麻醉和定位：患者接受全身麻醉后，医生在腹部进行消毒，然后在脐部进行小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
2. 腹腔检查：医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认胆囊的位置和炎症程度。
3. 胆囊解剖：医生将胆囊从肝脏和胆道组织中分离，同时注意保护周围器官和组织，以避免损伤。
4. 胆囊切除：医生使用器械将胆囊切除，并在必要时进行胆道的修补。
腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎58例临床分析
迫止 血 。对胆 囊肿 大 ，影 响术 野 显露 ，张力 过大 ，于 胆囊体 部 电
切一小孔减压 ，但要使胆囊稍有张力。对疏松粘连的Ｃ ｌｔ ａｏ三角 区，用紧贴壶腹部分离较安全容易。但已粘连的Ｃ ｌ ￣角区，可 ａｔ ｏ－ 近壶腹部侧电切开浆膜 ，电切与钝性分离结合，将 已切开的浆膜
和浆膜 下组 织 向胆总 管侧 轻推 和撕 开 ，显 露 胆囊 管。将 壶腹 两侧 及 后方 完全游 离 ，确认Ｃ ｌ 三角 区 已空虚 。 ａｔ ｏ 对 胆 囊 壶腹 嵌 顿 结石 ＞２ｃ ，可先 切 开 胆囊 使 结石 从 胆 ｍ时 囊 内排 出 ，再 解 剖三 角 ，因胆囊 管无 明显 的炎 症 ，更 利 于辨认 胆 囊 三角 的解剖 关 系 ，也 利 于发现 是否 有Ｍｉｉ 综 合征 。胆囊管 的 ｒｚ ｒｅ 近 、 中段 嵌顿 结石 的处 理 ，只要 胆囊 管能 游离 ，处理 简单 。胆囊 管根 部结 石嵌 顿最 大直 径处 ，向远离 胆总 管侧纵 行剪 开 ，再用抓 持钳 自胆 囊管 根部 挤 出嵌 顿 的结 石 ，确 认无 残石 或碎 石片后 ，夹 闭胆 囊管 远端 。如 胆囊管 较 粗大 时 ，用 阶梯 式方 法夹 闭胆囊 管 。 在处 理胆 囊 管 时 ，应 紧贴结 石 侧胆 囊 管夹 闭 １２ － 枚钛 夹 ，胆 囊侧 不上 钛夹 ，而靠 近结 石切 断胆 囊管 或胆 囊 ，这样 确保胆 总管 不会
３ 讨论
尽周 围积血，显露出血部位后再用钛夹止血。如 出血部位不清或
分离 钳难 以夹 住 出血部 位 ，应用 胆囊组 织或 纱布 压迫 止血 。准 备 中转 开腹 手术 。另 ｌ Ｃ ｌｔ 角周 围致 密粘 连 。有 学者认 为Ｃ ｌ 例 ａｏ Ｚ ａｔ ｏ 三角 区解 剖结构 不清 时 ，可逆行 切除或 大部 切 除。把Ｃ ｌ ．角 区 ａｔ ｏ￣
老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会(附50例报告)
ｌ ｃ ｓ ｔ ． ｅｈ ｄ ： ｈ ｌ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ ０ ｅｄ ｒ ａｉ ｎｓｗｉ ｃ ｔ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｉ ｈ ｎ ｅｗｅ ｔＬ ｒ ｍ Ｏ ｔ ２ ０ ｔ２ ０ ｒ ｅ ｙ ｔ ｉ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ａ ａｏ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｈ ｌｃ ｓｉ ｓｗ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ Ｃ ｆｏ ｃ ． ０ ６ ｔ Ｏｃ． ０ ８ ｗｅｅ ｉｓ ｎ ５ ｙ ｅ ｈ ｔ ｏ
ｒｔｏｐ ｃｉｅｙａ ａｙｅ 。 ｓ ｌ ： ｏｔ—ｅ ｅ ａｅ Ｃ ｗｅｅ ｓ ｃｅｓｕｌ ｅｆｒ ｄ Ｔ ｅｍｅｎ ｏ ｅａｉｅｔ ａ ５ １ ５ ｎ （ ａ ｅｒｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅｕｔ Ｆ ｒ ｓｖｎ ｃ ｓｓＬ ｒ ｕ ｃ ｓｆｌ ｐ ｒ ｍｅ ． ｈ ａ ｐ ｒｔ ｉ ｗ ｓ３ —５ ｍｉ ｍｅ ｎ ｖ ｓ ｙ ｙ ｏ ｖ ｍｅ
腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床效果观察
将得出的老年急性胆囊炎患者数据，使用 SPSS 17.0 软 件进行针对性分析，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示， 计数资料用率（%）表示，采用 t 和 χ2 检验，以 P<0.05 为准， 说明差异较大，具有临床对比价值。
对照组 24 45.56±3.44 69.26±4.38 18.25±2.76 3.25±0.34
t
5.881
25.280
11.018
20.670
P
0.001
0.001
0.001
0.001
2.2 两组患者的术中中转及不良反应对比 治疗组 44 例老年急性胆囊炎患者中，有 1 例中转开腹，
2 结果
2.1 两组患者的手术时长、胃肠功能恢复时间、术中出血量 对比
见表 1。
表 1 两组患者的手术时长、胃肠功能恢复时间、术中出血量对比（ ±s）
术中出血量 术后住院 （min） 时间（h） 时间（d）
治疗组 44 40.25±3.62 45.26±3.35 23.62±1.36 4.87±0.24
进行积液清理。若患者的胆囊肿大的情况较为严重，在其胆 囊 底 部 进 行 穿 刺 减 压 术，抽 吸 胆 汁 积 液，并 分 离 胆 囊 周 围 的 黏 连 组 织，将 胆 囊 切 除 后 取 出，将 腹 腔 冲 洗 干 净，常 规 置 入 引 流 管 进 行 引 流。 待 气 腹 关 闭 后 进 行 切 口 缝 合 术，手 术 结 束 48 h 后根据患者的实际情况，若症状好转，可拔出引流管。 如果炎症较为严重，应留置腹腔引流管。患者疑似有胆囊癌 或 者 有 严 重 的 黏 连，在 手 术 过 程 中 进 行 快 速 冷 冻 切 片，尽 可 能的确保患者的生命健康，并尽快中转至开腹手术治疗。 1.3 观察指标
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析发表时间：2013-07-26T16:39:07.797Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：葛新华[导读] 综上所述，腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能，有效促进患者的康复。
葛新华（盐城市亭湖区伍佑中心卫生院 224041）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的治疗效果。
方法将60例急性胆囊炎患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，对照组采用传统开放治疗，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果治疗组的手术治疗时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症的发生率均显著少于对照组(P<0.05)。
结论腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能，能有效促进患者的康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎疗效【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0181-02 近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜手术逐渐成为胆囊良性病变的首选治疗方法，其创伤小、胆道损伤率低、术后恢复快等，越来越受到患者的欢迎[1]。
就目前而言，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎已经不再是禁忌症。
我院2010年06月至2011年12月采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料60例急性胆囊炎的患者，排除腹部恶性肿瘤患者；排除合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病的患者；排除血液系统疾病者。
其中男21例，女39例，年龄22～76岁，平均(44.8±6.2)岁。
所有患者白细胞≥10×109/L，超声显示，所有病例胆囊壁均增厚，胆囊大小约6～110 mm，其中胆囊肿大36例，结石嵌顿38例。
发病时间37～93h。
既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病病史者41例，病程均在2年以上。
将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面不具有可比性(P>0.05)。
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1
资料与方法
1.1 一般资料 本组研究所选取的资料来源均为我院在2014年1月 ～2017年1月期间所收治的老年急性胆囊炎患者，共 160例，将患者依据所采取的术式的不同分为观察组与对照 组，各 80 例。观察组：男 43 例，女 37 例；年龄 62 ～ 83 岁， 平均年龄（ 71.5 ± 8.4 ）岁；发病时间 37 ～ 85 h ，平均发病 时间（ 60.4 ± 13.2 ） h 。对照组：男 44 例，女 36 例；年龄 61～81岁，平均年龄（72.3±8.2）岁；发病时间36～87 h， 平均发病时间（ 60.9 ± 12.9 ） h 。在性别、年龄、发病时间 等一般性资料对比方面两组均未表现出明显差异，可展开 组间对比分析（P＞0.05）。 1.2 方法 所有患者在接受手术治疗前均置入胃管，采取气管插 管全身麻醉，手术体位取头高脚低左侧卧位。对照组：采 取传统开腹胆囊切除术治疗，于文氏孔置入腹腔负压引流 管，方便术后观察并发症并采取妥善处理措施，术后1～2 d 拔管，给予患者适量抗生素预防感染。观察组：建立气 腹，压力约为1.5 kPa左右，选用10 mm戳孔与5 mm戳孔各
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中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine
2
结
果
2.1 两组患者的手术情况对比 对比两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血 量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间，观察组均 明显优于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）， 见表1。
116 例冠心病的疗效与安全性对照 [J/OL]. 中华肿瘤防治杂 志,2017,07(04):1-5. [2] 李 玲,罗晓丽,王红勇.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心 [4] 病心肌梗死病人的疗效及安全性分析[J].中西医结合心脑血管 病杂志,2016,14(12):1384-1386. [3] 李军朋.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心
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老年急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值探析
李乃兵 （建湖县第二人民医院（上冈镇）普通外科，江苏 盐城 224731） 【摘要】目的 探讨应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性。 方法 将我院 于2014年1月～2017年1月收治的160例急性胆囊炎老年患者作为研究对象，对比采用腹腔镜胆囊切除术治疗 （观察组，80例）与采取开腹胆囊切除术治疗（对照组，80例）对患者的各项手术情况、临床疗效及并发症 影响。结果 经临床治疗后，观察组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、下床活动时 间、住院时间等各项手术指标均明显优于对照组（P＜0.05）；在临床疗效对比方面，观察组为98.75%，对 照组为91.25%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率方面，观察组为6.25%，低于对照组的 16.25%，且差异显著（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎可达到十分满意的治 疗效果，且并发症少，安全可靠，值得推广应用。 【关键词】老年；急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；临床疗效 【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32.39.02 随着我国社会老年人口比例的不断增大，老年急性胆 囊炎的患者数量也越来越多。当前临床上在治疗此病时多 采取手术治疗方法，可起到较为显著的临床治疗效果[1]。但 同时需注意到老年人大多同时会合并有多种疾病情况，在 接受手术治疗的过程中经常面临着较高的手术风险，因此 选取适当的手术治疗方式便显得至关重要。本次研究就探 讨了应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗 效情况，现报道如下。 2 个，置入腹腔镜后探查各脏器组织，将粘连部位予以分 离。针对胆囊水肿症状明显，夹持难度大的患者，首先采 取减压吸引；利用钛夹夹闭胆囊管与动脉组织，切除后由 剑突下孔部位取出。术后处理方式与对照组一致。 1.3 疗效评价标准 治愈：经临床治疗后各项不良症状表现均完全消失， 且在术后未出现并发症情况；显效：经临床治疗后各项不 良症状表现基本消失，且在术后未出现严重并发症情况； 有效：经临床治疗后各项不良症状表现有所改善，术后有 轻微并发症情况；无效：经临床治疗后各项不良症状未有 任何好转几项，且在术后出现了严重的并发症情况。 1.4 观察指标 ①观察并统计两组患者的手术时间、手术切口长度、术 中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等各项 手术情况。②记录两组患者在术后所发生的并发症情况，主 要包括腹腔感染、肺部感染、胆漏、切口愈合不良。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析处理，计 数 资 料 以 百 分 数 （ % ） 表 示 ， 采 用 x 2检 验 ， 计 量 资 料 以 “ x ± s ”表示，采用 t 检验，以 P ＜ 0.05 为差异有统计学 意义。
肌梗死的近远期疗效对比[J].中西医结合心脑血管病杂 志,2015,13(14):1652-1655. 王传花.对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床 疗效[J].中国卫生产业,2014,11(28):105-管 病 杂 志
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表1
手术情况
两组患者的手术情况比较（x±s）
观察组 （n=80）对照组 （n=80） 65.3±11.9 2.0±1.4 27.9±7.2 1.5±1.2 12.3±7.9 5.0±1.2 88.7±9.3 8.6±3.3 73.1±8.7 3.4±2.7 27.4±3.2 9.0±2.4 t 9.166 P ＜0.05