腹腔镜技术治疗急性胆囊炎的临床分析
腹腔镜技术治疗急性结石性胆囊炎149例临床分析
垒， 对腹 腔镜技 术过 关有经验 的医生来说
是一种安 全、 效 的治疗方法。 有
关键词
炎
手术。手术 时 间 ３ ４～１４分 钟 ， 均 ５ ３ 平 １ 分钟。失血 ３ １５ １平 均 ５ ｍ 。其 中 ０～ ３ ｍ ， ０］ １ 同时腹 腔镜下行 阑尾切 除术 ， 例 手术顺 利 。６ ７例 置硅 胶管 引流 ，４— ２小 时后 ２ ７ 拔除。术后 ６小 时 ～１天 ， 道 功 能 恢 肠 复， 进食并下床 活动 。术后 住院 时问 ４～ ９天 ， 平均 ７天 ， 下气肿 ３例 ， 突下戳 皮 剑 孑 感染 ３例 ， Ｌ 脐部 戳孔 感染 ６例 ， 后胆 术 囊管残端胆 漏 ３例 （ 二次 手 术 证实 ） 二 ， 次手术行腹 腔冲洗 、 置管 引流 ，１～４ ２ ２天 愈合 。无其他并 发 症 。随 访 ２～５个 月 ， 平均 ４个月 ， 所有 患者均恢复正常 。
资料与方法
Ｌ Ｃ主要用于 ： ①有症 状的胆囊 结石 ； ②非结石性胆囊炎 ， 有临床症状估计患 者 对手术 耐受 良好者 ； 胆 囊 息 肉样病 变 ③
腹 腔 镜 技 术治 疗 急 性 结石 性 胆 囊炎 １９例 临床 分 析 ４
扩展游离胆囊 管 ， 使剥离钩能顺利通过 胆
杨 景祥 王 新 军
的患者应首选 内科治疗缓解后 ２～ ４周择 期行 Ｌ 尽 可能 避免 急诊 手术 … 。但 本 ｃ， 组资料有部分发病 时间超 过 ７ ２小时 的患 者局部黏连 、 水肿也并不严重 。也可放宽
到 发 病 的 ４～７天 。病 程 ＞ ２小 时 的 急 ７ 性胆囊炎 （ 组 ４ 本 ３例 ） 成 为 Ｌ 已 Ｃ手 术 适
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析
体会是先于 胆囊底体 部切开减压 吸出其 内农性 胆汁 ，显露 胆囊管嵌顿 结石部位 ，电刀切开 胆囊管壁远 端大部分 ，取净胆囊管结 石 ，见胆 汁 自胆囊 管近端流 出后 ，钛夹夹 闭胆 囊管近端 ，从而确保胆 囊管无残 留
结石。
３ ． ５化脓 、坏疽胆囊 的处理
复 杂胫骨平 台骨质 的传统手术 切 Ｅ往 往选择在膝 正 中切 口，这 个 ｌ 位置可 以使 关节 面复位 以及 稳定达到 满意 。但是 由于这个 位置的特 殊 性 ，广 泛的切开软 组织可 以导致伤 １感染机会 增加 ，而 过大的皮肤 张 ５ １ 力也容易 导致伤 口裂开和 皮缘坏死 ，对骨折 的愈合造成 不 良影响 ，甚 至发 生骨髓 炎、截肢 。而采 取双人 路既可 以使横 向移位得 到充分 矫 】 正 ，恢复 其解剖 关系 ，又通过 牢固固定确保 其不再发生移位 。 锁定钢 板 由于 与钢 板扣锁 的特殊结 构 ，对 关节面 支撑较为 牢固 ， 而 较少 出现移 位 ，从 而有 效避 免 了骨 折 二 次复 位丢 失 。本 研 究提 ｌ 示 ，通过双钢 板固定可 以提供与锁 定钢板 内固定相似 的力学 稳定性 ，
【 键词 】腹 腔 镜 ；胆 囊 切除 术 ；急性 结 石性胆 囊炎 关
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ７４ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ０ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ２ ４ ０
相对 禁忌证 。但 随着腹腔 镜技术 的 日趋成 熟 ，Ｌ 也被用 来治疗 急性 Ｃ 胆囊 炎。我院 Ｅ ０ ８ ５ ￣２ｌ年０月 间使 用Ｌ 治疗４例 急性结石 ｌ ０ 年Ｏ月 ２ ０１ ７ ｃ ０
【 要 】 目的 探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （Ｃ 治疗 急性 结 石 性胆 囊 炎 的 临床 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 使 用 Ｌ 摘 Ｌ） Ｃ治 疗 的 ４ ０例 急 性结 石 性 胆 囊 炎 惠 者 的 临 床 资 料 。结 果 ４ ０例 患者 中 ，３ 例 成 功 行 Ｌ ８ Ｃ手 术 ，２例 行 中转 开腹 手 术 ，手 术 时 间 ３－ ２ ｍｉ，平 均 ４ｍｉ；术 中 出血 量 ０ １０ ｎ ５ ｎ ２～ ０ ｍＬ ０ ３ ０ ，平 均 ４ ｍ 。 术 中未 出现胆 道 损 伤 、胆 漏 、腹 腔 感 染等 并 发症 ，无残 留结 石 ， 无死亡 病 例 。结 论 在 熟悉胆 囊三 角及 熟练 掌握 ０Ｌ 术 中处 理技 巧 的基 础上 行 Ｌ 治疗 急性 结 石性 胆 囊 炎是 有 效 、可 行 的治 疗手段 。 Ｃ
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例临床分析论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术方法。
方法对2010年6月——2013年3月我科收治的71例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术，记录并作回顾性分析。
结果本组71例患者中67例成功施行腹腔镜胆囊切除术，术中中转开腹4例；53例患者放置腹腔引流管，2-4d后拔出；术后发生胆瘘2例，无胆管损伤、膈下及肝下间隙脓肿，无死亡病例；住院时间5-13d 后痊愈出院。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效肯定，但应严格把握手术时机，掌握手术技巧。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306188 文章编号：1004-7484（2013）-06-2966-01急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、结石嵌顿、胆囊壁血运障碍而引发的急性炎症[1]，起病急骤、病情发展迅速，治疗不及时可导致胆囊穿孔、胆囊坏死甚至胆汁外漏等，诱发腹腔内感染、胆汁性腹膜炎以及肝内外胆管炎等。
近年来，随着腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，我科采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎取得了满意效果，现报告如下。
1 资料及方法11 一般资料本组71例急性胆囊炎患者中女性39例，男性32例；年龄19-78岁，平均457岁；起病至就诊时间10h-3d。
患者入院时均出现右上腹部疼痛、明显压痛、肌紧张，murphy征阳性，肝区叩击痛，伴发热者36例，白细胞计数升高者47例；腹部彩超示胆囊出现不同程度的肿大，胆囊壁2-4mm者25例，4-5mm者29例，大于5mm者17例，多发性结石26例，单发性结石45例。
12 治疗方法患者术前均留置导尿管及胃管，全身麻醉后气管插管。
选脐部作为第一穿刺孔部位，脐部气腹针处使用布巾钳提起腹壁，将气腹针插入，建立人工气腹，压力以12-15kpa，取脚低头高左侧卧位，脐下缘10mm trocar，置入腹腔镜，紧贴胆囊将胆囊、胃、结肠、十二指肠进行钝性分离，胆囊肿大者在胆囊底部使用电凝钩进行烧灼1-2cm的下口以减压胆囊，立刻使用吸引器完全洗出胆汁，避免发生腹腔污染，减压口不应过大，以防胆囊结石滑出；自胆囊颈部使用电钩分离胆囊颈部后外侧的浆膜，逐渐移至胆囊颈部前方的浆膜，逐步将胆囊管分离，辨别清楚胆囊颈、胆囊管、胆总管及肝总管等的解剖关系，上钛夹后将胆囊管、胆囊动脉切断，切除胆囊后彻底止血胆囊床，再将生物蛋白胶喷洒于创面，依据腹腔炎症与胆汁渗出污染程度于肝下置入负压引流管。
腹腔镜治疗急性胆囊炎70 例临床分析
·临床研究· 2018年03月医学食疗与健康 74 腹腔镜治疗急性胆囊炎70例临床分析张东澜泰州市白马人民医院 江苏泰州 225300【摘要】目的 探讨使用腹腔镜对胆囊炎病人实施治疗的效果。
方法 以我院收治的胆囊炎病人70例作为本次研究主体，所选取的病人均为2016年12月-2017年12月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人35例。
所选取的对照组病人全部接受传统的开腹手术，另外治疗组病人则通过使用腹腔镜胆囊切除手术实施治疗，对比研究两组病人的住院时间相关指标以及。
结果 治疗组病人通过接受开腹手术，其治疗的满意率以及住院时间等指标都要比对照组病人更优，P ＜0.05。
结论 腹腔镜胆囊切除手术对胆囊炎病人实施治疗的临床效果显著。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆囊炎；临床效果[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249（2018）03-074-01胆囊炎病人发病往往交急，临床主要通过使用手术治疗的方法进行，不过传统的开腹手术对病人的创伤较大，同时治疗过程中病人的出血量也较多[1] 。
而腹腔镜尽管也是手术治疗，但是属于微创手术，能够有效地避免此类问题，让病人能够更快的康复，而在病人住院治疗过程中科学合理的治疗方法对病人治疗效果同样有非常深远的有效[2]。
此次研究以我院收治的胆囊炎病人70例作为研究主体，分析腹腔镜胆囊切除手术对胆囊炎病人实施治疗的效果及其治疗措施，报告如下。
1.资料与方法 1.1临床资料 以我院收治的胆囊炎病人70例作为本次研究主体，所选取的病人均为2016年12月-2017年12月年3月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人35例。
所选取的病人全部符合胆囊炎的有关诊断要求且全部接受腹腔镜手术治疗。
对照组35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年龄61.3±6.7岁。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是目前治疗急性胆囊炎的常见手术方式，其临床效果备受关注。
本文将就腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的临床效果进行评价。
急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，患者常常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
传统的治疗方式包括保守治疗和开腹胆囊切除术，但这两种治疗方式都存在一定的局限性，例如保守治疗可能导致胆囊炎复发，而开腹胆囊切除术则有创伤大、术后恢复慢等缺点。
腹腔镜胆囊切除术因其微创、术后恢复快等优点，逐渐成为治疗急性胆囊炎的首选方式之一。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果如何？首先我们可以从手术过程中的安全性和疗效两个方面来评价。
从安全性来看，腹腔镜胆囊切除术相比于传统的开腹胆囊切除术具有更小的创伤，更少的术中出血量，更低的感染风险等优势。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术安全性较高，术中并发症发生率较低，术后患者更快康复。
腹腔镜手术的视野更好，更有利于外科医生观察和操作，可以减少手术风险，提高手术安全性。
从疗效来看，腹腔镜胆囊切除术对于治疗急性胆囊炎的疗效显著。
术后疼痛较轻，术后恢复较快，术后并发症较少。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术术后的胆瘀排除率高，患者术后症状明显改善。
在长期随访中，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的复发率较低，疗效可靠。
腹腔镜胆囊切除术还有助于保护患者的肝功能。
在传统的开腹手术中，由于伤及胆囊周围的组织结构，容易导致肝功能的不稳定。
而腹腔镜手术可以更准确地切除胆囊，避免对其他组织结构的损伤，有助于保护患者的肝功能。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在安全性和疗效方面都表现出较高的水平。
我们也需要充分认识到腹腔镜手术在技术要求和设备要求上均较高，需要外科医生具备丰富的临床经验和精湛的操作技能。
对于患者来说，选择一家有丰富经验的专业医院进行手术是非常重要的。
值得一提的是，虽然腹腔镜胆囊切除术的临床效果较好，但也并非适用于所有急性胆囊炎患者。
腹腔镜手术治疗急性胆囊炎35例临床分析
管 结 构 ” ， 据 胆 囊 管 长 度 再 置 入 钛 夹 后 横 断 。 解 剖 结 构 不 后 根 如 清 。 用 吸 引 器边 推 边 吸刮 法 分 离 ｃ ｌｔ 角 。 胆 囊 床 局部 炎症 可 ａｏ三 如 水 肿 或 者 胆 囊 壁部 分 坏 疽 时 ， 强 行 分 离 以 免 过 深 导 致 肝 床 受 损 勿 而 大 出血 。 类 患 者 可作 胆 囊 壁 大 部 切 除 ， 留 于 肝 床 处 之 胆 囊 此 残 黏 膜 用 低 功 率 电凝 破 坏 即 可 。 于 慢 性 萎 缩 胆 囊 炎 、 囊 颈 部结 对 胆
【 键 词 ｌ腹 腔镜 急 性胆 囊 炎 关
【 图分 类 号 】Ｒ６ ． 中Байду номын сангаас ７ ４ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编号 ｌｌ ７ － ７ ２ ２ ｌ ） ２ｂ－ ０ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （Ｏ ２Ｏ （） Ｏ ３ － ２
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ． 本 组 ３ 例 中 男 ２ 例 ， ｌ例 ， 均 年 龄 ５ 岁 （０ ３ ）术后 ５ ２ 女 ３ 平 ４ ４ ～７ 岁 ， 均行 病理 检查 。 囊 结石 伴有慢 性 萎缩性 胆 囊炎 ９ ， 程６ 胆 例 病 个 月 ～ ｌ 年 ， 有 多 次 反 复 发 作 胆 囊 炎 病 史 ， 前 Ｂ超 示 胆 囊 壁 增 Ｏ 均 术 厚 ， 囊 萎 缩 ， 囊 内 有 结 石 。 性 胆 囊 炎 １ 例 ， 性 胆 囊 炎 急 性 胆 胆 急 ９ 慢 发作７ ， 为 急诊病例 ， 前伴 有高热 、 痛等症状 。 例 均 术 腹 １ ２ 手 术 方 式 ．
急性胆囊炎腹腔镜手术临床分析
１ 张 庞 Ｓ ｄ￣ ａ Ⅳ 随 访 ６个 月 至 一 年 ， 手 术 治 疗组 ７足 出现 跟 骨 变 宽 、 ＿ 疼 Ｉ］ 牛 磊 ， 之 栋 ， 黎 ． ｎｅ Ⅲ 、 型 跟 骨 骨 折 手 术 与 非 手 术 治 疗 比较 ． 非 跟｝ 吉 ｛
跟 骨 骨 折 为跗 骨 骨 折 中 最 常 见者 ， 占全 部跗 骨 骨 折 的 ６ ％ 。 约 ０ 多 由高处 跌 下 ， 足部 着 地 ． 跟 遭受 垂 直 撞 击 所 致 。 足跟 可 极 度 肿 足
麻 醉后 ， 自跟 骨 结节 跟 腱 止 点 两 侧 向 关 节 面下 打 人 ２枚 斯 氏 针 ． 透 胀 ， 后 沟 变 浅 ， 个 后 足 部 肿 胀 压 痛 ， 被 误 诊 为 扭 伤 。Ｘ 线 检 踝 整 易 查 ， 摄侧 位 片外 ， 拍 跟 骨 轴位 像 ， 除 应 以确 定 骨 折 类 型 及 严 重 程度 。 此外 ， 骨 属海 绵 质 骨 ， 跟 压缩 后 常 无 清 晰 的 骨 折线 ， 时 不易 分 辨 ， 有
位 ， 骨 外 侧 ” ” 延 长 切 口入 路 ， 口位 于足 底 皮 肤 与 足 背 皮 肤 跟 Ｌ形 切 交 界处 ， 达跟 骨骨 膜 ， 直 严格 骨膜 下 锐 性 剥 离 ， 开 皮 瓣 （ 括 腓 骨 掀 包 手 。 虽治 疗 方 法较 多 ， 但各 种 治 疗效 果 之 间 存 在较 大 差 异 。 无 移 位的 跟骨 骨折 一般 以手 法复 位 为主 ， 有移 位 的跟 骨骨 折 ， 为
２ ６１（） ． ０ ８ 痛 ， 良率 ７ ．％（７３ ） 优 ９ ４ ２ ／４ 。手 术 治疗 组 ， 口愈 合 不 良 １ ． 痛 ２ 中 国 厂矿 医 学 ， ０ ，９３：９ 切 例 跟 杨 付海 等． 中 例 ， 良率 ９ ． ３ ／４， 组 优 良率 比较 差 异 有 统计 学 意 义 ｆ＜ ［】 唐 ｉ 元 ， 辉， 鹰 ， 手术 与非 手 术 治 疗 跟 骨 骨 折 的疗 效 比较 ． 国 优 １ ％（１ ）两 １ ３ Ｐ ２
腹腔镜治疗急性胆囊炎68例临床分析
腹腔镜治疗急性胆囊炎68例临床分析摘要目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的价值与体会。
方法：收治急性胆囊炎患者68例，采用腹腔镜胆囊切除治疗。
结果：68例均得到随访，时间0.5～2年，平均13个月，随访结果示，患者均康复无并发症发生。
结论：腹腔镜治疗急性胆囊炎，临床疗效满意，但需要术者但需要术者临床经验丰富及腹腔镜操作娴熟解剖清楚。
关键词腹腔镜急性胆囊炎胆囊切除术并发症腹腔镜胆囊切除术（lc）因其手术创伤小、痛苦少、术后恢复快、伤口瘢痕小等优点[1]，目前已广泛应用于临床，急性胆囊炎患者行lc术已从原来的禁忌证转变为常规手术。
2009年1月～2011年1月采用lc术治疗急性胆囊炎患者68例，经随访疗效显著，现总结报告如下。
资料与方法本组患者68例，男43例，女25例；年龄20～67岁，平均34.7岁。
所有病例符合以下标准：病程12小时～10天，表现为右上腹或剑突下疼痛，查体见右上腹压痛、肌紧张，墨菲氏征阳性；实验室检查：白细胞计数异常[正常值（4～10）×109]；b超检查：胆囊体积增大，周围积液，壁厚>3mm，部分有双边影，胆囊炎合并胆囊结石40例。
手术方法：患者入院后完善相关检查排除手术禁忌证，给予抗感染及支持治疗，气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，气腹压力控制在10～12mmhg，采用三孔或四孔法技术，先插入腹腔镜探查各脏器，分离粘连，显露胆囊，找到hartmann袋并提起，胆囊张力明显增高者先行减压，解剖cplot三角，仔细分离胆囊动脉及胆囊管，将其夹住切断，顺逆结合剥离胆囊。
根据胆囊炎症程度及手术难易采用胆囊全切或胆囊次全切，将胆囊及结石切除并于剑突下或脐孔取出。
术中电凝胆囊床彻底止血，对感染较重，胆囊破裂、渗出、出血多的病例放置引流管。
术后监测生命体征，给予抗生素药物应用3～4天，控制并发症发生。
结果本组68例lc手术均成功，1例中转开腹，术中1例发生胆道损伤，无术后出血或无黄疸等并发症，有2例行胆囊大部分切除加腹腔引流，术后住院时间5～9天，平均7.1天，所有患者均痊愈出院，手术时间60～180分钟，术中出血量30～500ml，平均150ml。
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腹腔镜技术治疗急性胆囊炎的临床分析目的探讨腹腔镜技术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法选择2010年1月～2014年12月在我院治疗的急性胆囊炎患者84例的临床资料进行回顾性分析。
根据患者的治疗方法分为腹腔镜组44和开腹组40例。
腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，比较两组的临床疗效。
结果腹腔镜组的术中出血量显著少于开腹组，术后镇痛率显著低于开腹组，术后3 d内的体温显著低于开腹组，术后24 h内进食比例显著高于开腹组，手术时间、住院时间显著短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组的引流管放置率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
不同手术时机：腹腔镜组的术中出血量少于开腹组，手术时间、住院时间短于开腹组（P＜0.01）。
腹腔镜组48 h内手术患者，手术时间、住院时间最短，术中出血量最少（P＜0.01）。
两组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与传统开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术能够促进术后恢复，缩短住院时间，对患者创伤小，且手术时机越早，患者术后恢复越快。
[Abstract] Objective To discuss clinical effect of laparoscopic techonology in treatment of acute cholecystitis. Methods Clinical data of 84 cases with acute cholecystitis from January 2010 to December 2014 were respectively analyzed.All cases were divided into laparoscopic group （44 cases）and laparotomy group （40 cases）according to operation paroscopic group was treated with laparoscope，and laparotomy group was treated with laparotomy.Clinical efficacy between two group was compared. Results Bleeding amount during operation in laparoscopic group was obviously less than that of laparotomy group，analgesic rate after operation was obviously lower than that of laparotomy group，the body temperature in 3 days after operation was obviously lower than that of laparotomy group，feeding rate after 24 h operation was obviously higher than that of laparotomy group，operative time and hospital stay was obviously shorter than that of laparotomy group respectively （P＜0.01）.Different operation opportunity：bleeding amount during operation in laparoscopic group was less than that of laparotomy group，operative time and hospital stay was shorter than that of laparotomy group respectively （P＜0.01）.In laparoscopic group，operative time，hospital stay of cases with surgery within 48 h were shortest，and blood loss was least （P＜0.01）.The complication rate after operation between two groups showed no significant difference （P>0.05）. Conclusion Compared with traditional laparotomy surgery，laparoscopic cholecystectomy can promote postoperative recovery，shorten hospital stay with less trauma，and the earlier timing of surgery，the faster is postoperative recovery in patients.[Key words] Laparoscopic techonology；Acute cholecystitis；Cholecystectomy；Laparotomy手术治疗是治疗急性胆囊炎的有效方法，开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎有100多年的历史，因其具有较好的安全性、彻底性，至今仍在临床上被广泛应用。
随着腹腔镜技术的发展，在腹腔镜下行胆囊切除术技术也越来越成熟，目前已成为治疗急性胆囊炎的常规方法[1]。
急性胆囊炎作为临床急腹症，对其的手术方法、手术时机仍然存在争议。
本研究通过对84例患者临床资料的回顾性分析，分析腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊切除术的临床效果和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年1月～2014年12月在我院治疗的急性胆囊炎患者84例的临床资料。
按照手术方法分为腹腔镜组44例和开腹组40例，然后每组根据手术时机不同，分为72 h亚组，所有患者均为急性胆囊炎，腹腔镜组排除术中发现其他疾病或胆囊三角解剖不清而中转开腹的患者。
排除合并3级高血压、糖尿病、胆管结石、胰腺炎等患者，排除其他系统严重疾病的患者以及有凝血功能异常的患者。
腹腔镜组：男21例，女23例，平均年龄（50.2±7.9）岁，术前体温（37.5±0.8）℃，30例有发作病史，36例有胆囊肿大，12例48 h内手术，15例48～72 h手术，17例>72 h手术；开腹组：男18例，女22例，平均年龄（49.6±7.5）岁，术前体温（37.4±0.9）℃，31例有发作病史，36例有胆囊肿大，11例48 h 内手术，13例48～72 h手术，16例>72 h手术。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者完善术前检查及准备。
开腹组按照常规胆囊切除术进行。
腹腔镜组在全身麻醉下手术。
取仰卧位，头高脚低，左倾15°。
脐上做1 cm切口，穿入气针，建立气腹，在右侧肋缘下锁骨中线做0.5～0.6 cm切口，剑突下做1～1.2 cm 切口。
腔镜下探查腹腔，观察胆囊炎症、与周围粘连情况。
根据胆囊炎症、与周围粘连情况分为顺行性切除及逆行性切除，粘连严重者选择逆行性切除。
处理胆囊三角，钛夹夹闭胆囊血管及胆囊管，剥离胆囊，电凝止血。
从剑突下切口取出胆囊，根据渗出及渗血情况，放置引流管，术毕撤出器械，排出气体，闭合腹腔。
1.3 观察指标记录两组的手术时间、腹腔引流管放置情况、术中出血量、术后患者体温、术后使用镇痛率、术后进食时间、手术并发症、住院时间等。
1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者术中、术后情况的比较腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组，术后镇痛率显著低于开腹组，术后3 d内体温显著低于开腹组，术后24 h内进食比例显著高于开腹组，手术时间、住院时间显著短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组的引流管放置率比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组不同手术时机患者术中、术后情况的比较不同手术时机：腹腔镜组的术中出血量少于开腹组，手术时间、住院时间短于开腹组（P＜0.01）。
腹腔镜组48 h内手术患者，术中出血量最少，手术时间最短，住院时间最短（P＜0.01）（表2）。
表2 两组不同手术时机患者术中、术后情况的比较（x±s）与0.05）。
3 讨论开腹胆囊切除术治疗良性胆囊疾病是一种成熟的外科技术，在临床上有较长的应用历史，且疗效较好，具有较好的安全性，但是随着微创技术的出现、发展，腹腔镜下胆囊切除术逐渐成为良性胆囊疾病的首选治疗方法，其具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点，更容易被患者接受[2-4]。
开腹手术存在小切口与充分暴露之间的矛盾，为了达到充分暴露，必须要有足够大的切口，对患者创伤较大，如果一味强调小切口，会影响术中病灶的充分暴露，而腹腔镜克服了这个矛盾。
腹腔镜操作在腔镜下观察病灶，显示更清晰，这在一定程度上解决了切口小不能彻底探查病灶的矛盾。
另外，在手术操作过程中，腹腔镜下手术，手术者的手并不进入腹腔，可减少对脏器被膜的损伤，降低对脏器功能的干扰，且避免打开腹腔后，将脏器暴露在空气中，从而减少术后脏器粘连等并发症[5-8]。
腹腔镜手术切口小，瘢痕小，相对更美观，减少了手术瘢痕造成的精神上的创伤。
且切口小，创伤小，术后切口疼痛轻，术后愈合更快，全身炎症反应也更轻，患者术后较早就能下床活动，有利于术后恢复，减少术后卧床导致的相关并发症的发生[9-11]。
手术作为创伤除了造成疼痛外，还可导致术后发热。
另外，手术应激，术后卧床、禁食水等，导致水电解质紊乱等，影响患者术后肠功能的恢复，导致肠麻痹，影响术后进食。
腹腔镜手术建立人工气腹，光源可达体内，在腹腔镜下，有良好的操作视野，手术创伤小，全身炎症反应轻[12-13]。
在本研究中，腹腔镜组患者在术后3 d内的体温均显著低于开腹组，说明腹腔镜手术对患者的创伤更小，导致的应激反应更轻。
手术时间是评价手术创伤、难易程度的指标之一。
腹腔镜手术随着器械的发展，加上医生娴熟的技术，其手术时间也越来越短。
在本研究中，腹腔镜手术患者的手术时间显著短于开腹手术，说明目前腹腔镜胆囊切除术并不增加患者的手术时间，甚至较传统开腹手术的手术时间更短。